简介：摘要目的探讨宏基因组二代测序(mNGS)在间质性肺病(ILD)伴肺部感染患者中的初步应用。方法本研究为病例对照研究。采用单纯随机抽样法，选取2018年1月至2019年8月南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科住院、诊断为ILD伴感染患者61例为研究对象。按照是否进行mNGS检测，分为mNGS组(n＝18)和对照组(n＝43)。收集研究对象的临床、实验室及胸部影像学资料，并进行电话随访。比较2组患者的临床资料，比较mNGS检测与传统病原微生物培养的差异。采用Kaplan-Meier法及Cox回归模型分析患者生存情况及预后因素。结果2组患者比较，除了mNGS组住院时间较对照组明显延长(P＝0.001)，其他临床变量间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。mNGS组检测结果与临床综合判断结果符合率为83.3%，传统实验室培养结果与临床综合判断结果符合率为33.3%，差异有统计学意义(P＝0.008)。有50.0%(9/18)的患者根据mNGS检测结果调整治疗方案，44.4%(8/18)的患者经调整治疗后病情好转。Kaplan-Meier生存分析显示mNGS组患者总生存时间较对照组显著延长，差异有统计学意义(P＝0.031)，其中mNGS组患者30 d、180 d、360 d生存率明显高于对照组(P值均<0.05)。单因素Cox回归分析发现外周血白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、血清白蛋白、乳酸脱氢酶、氧合指数、丙种球蛋白使用、mNGS检测均与ILD伴感染患者生存时间有关(P值均<0.05)；多因素Cox回归分析显示血清乳酸脱氢酶水平(HR＝1.01，95% CI：1.00~1.01，P＝0.001)和mNGS检测(HR＝0.12，95% CI：0.02~0.98，P＝0.048)是ILD伴感染患者生存的独立预测因素。结论mNGS检测可以及时准确地明确ILD伴感染患者致病原，指导临床医师合理进行抗感染治疗，从而提高患者的生存率，改善患者预后。

简介：摘要：患者在经历过回肠代膀胱术后需要进行有效的护理，并且要预防患者造口出现并发症的问题。因此在进行护理的过程中需要重视给予患者及时的指导，同时能够帮助患者对造口袋进行更换的过程给予指导，对于并发症也需要根据患者的实际情况进行饮食上的指导等，同时还需要对患者出现并发症的实际情况进行密切多观察，如果有并发症的出现要利己给予有效的护理方式，这样能够减轻患者的痛苦，同时对于缩短住院时间和减少住院费用也有一定的影响。在患者出院之后也需要做好相关的宣教工作，是能够提升患者生存质量的关键环节。

简介：摘要：目的：探讨综合护理干预用于第二代冷冻球囊消融术（CBA）治疗的老年房颤患者中护理效果。方法：78例老年房颤患者为样本，时间2020年6月-2021年6月，均行CBA治疗，随机分组，综合护理纳入A组，常规护理纳入B组。结果：A组焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分、满意度评分、并发症风险等指标均优于B组，P＜0.05。结论：CBA治疗的老年房颤患者行综合护理干预，可改善焦虑情绪，减少术后并发症，高效可行。

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简介：摘要神经外科麻醉主要包括脑肿瘤手术麻醉、脑血管病手术麻醉和颅脑创伤手术麻醉等。作者团队自2018年以来，每年都会跟踪神经外科麻醉最新文献进展，文章针对2021年神经外科相关疾病的围手术期管理、围手术期药物应用、麻醉方法等进行阐述。

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简介：【摘要】目的：针对十二病区2021年度SAP患者的敏感指标进行总结。方法：选择2021年12病区收集的61例留置胃管患者进行观察，根据四个季度的发生率，对出现脑卒中相关性肺炎的敏感指标进行比较分析。结果：对比采用连续性鼻饲喂养方式与间断性鼻饲喂养方式对SAP影响差异较小（P>0.05）；但根据患者性别、年龄及照顾者年龄及受教育水平、营养供给方式进行评估，对SAP影响较大（P

简介：【摘要】目的：针对十二病区2021年度SAP患者的敏感指标进行总结。方法：选择2021年12病区收集的61例留置胃管患者进行观察，根据四个季度的发生率，对出现脑卒中相关性肺炎的敏感指标进行比较分析。结果：对比采用连续性鼻饲喂养方式与间断性鼻饲喂养方式对SAP影响差异较小（P>0.05）；但根据患者性别、年龄及照顾者年龄及受教育水平、营养供给方式进行评估，对SAP影响较大（P

简介：【摘要】目的 了解和掌握柳江区结核菌/艾滋病病毒(TB/HIV)双重感染流行情况，为做好TB/HIV双重感染防控工作提供科学依据。方法对柳江区2010年至2020年筛查发现的153例TB/HIV双重感染病例的流行病学特征和艾滋病相关危险因素进行分析。结果柳江区TB/HIV双重感染发病率为26.05/十万，病死率为16.33%，双重感染率为2.06%；部分乡镇TB/HIV双重感染病例较多，不同乡镇发病率、病死率比较均有统计学意义（P0．05），但各年龄组间病死率比较有统计学意义（P=0.05） ；TB/HIV双重感染病例以农民为主，传播途径以性传播为主。结论 柳江区是TB、HIV/AIDS中高流行地区，TB/HIV双重感染病人高发且分布广泛，持续开展结核病、艾滋病宣传干预和TB/HIV双向筛查工作十分必要。

简介：【摘要】目的：分析昌宁县2019年-2021年手足口病的发病趋势及原因。方法：将昌宁县2019年至2021年的手足口病作为观察对象，2019年发病数：746例，2020年发病数：108例，2021年发病数:106例，分析当前手足口病的发病趋势及发病的主要原因。结果：分析可见，其中，男性患者均多于女性患者，散居儿童更多于幼托儿童；分析手足口病发病原因可见，季节方面包括春季、夏季，气象因素方面包括平均相对湿度、气温、水气压、降水量，人群方面包括0-5岁儿童、散居儿童，病毒方面包括EV71以及CoxA16型有一定关联。结论：昌宁县手足口病患儿多容易在春季、夏季发生手足口病，同时，影响到手足口病发病因素较多，对此，应加强防控力度，积极预防手足口病的发生。

简介：摘要回顾分析172例单髁膝关节置换（UKA）手术患者的临床特征、手术工具及植入假体的型号，为围手术期医护人员在手术前准备手术器械及假体提供参考。根据研究结果，专科手术小组优化了手术器械包的配套：在股骨成型工具常规包中，男性患者配型号S、M，备用包配型号XS、L；女性患者常规包配股骨的型号XS、S，备用包配型号M、L。胫骨成型工具常规包配AA、A、B、C、D五种型号，型号E、F放入备用包。减少了手术器械清洗、包装、灭菌等人力物力的消耗。

简介：摘要目的探讨宏基因组二代测序技术（metagenomic next-generation sequencing，mNGS）在中枢神经系统（central nervous system，CNS）感染性疾病中的病原学诊断价值。方法以2018年1月至2020年6月郑州大学第一附属医院收治的中枢神经系统感染患者为研究对象，根据纳入和排除标准最终确定170例患者。收集患者的一般临床资料以及病原体检测结果。纳入患者均送检常规以及mNGS检测，将检测结果分为常规方法检测组及mNGS检测组。符合正态分布的计量资料用均数±标准差（±s）表示；不符合正态分布的计量资料用中位数及四分位数表示；分类资料采用例数及百分比[n（%）]表示；比较采用χ2检验或Fisher's精确检验；一致性检验以Kappa值表示；对比分析两种方法对病原微生物的检出情况及检出病原谱的规律。结果在CNS感染性疾病中mNGS检测的总体阳性率高于常规方法（58.23% vs. 18.82%），且差异有统计学意义（P<0.01）。两种检测方法均阳性的20例样本中，所检出病原体种类完全一致者10例，完全不一致者和部分一致者各5例。在结核性神经系统感染病例检测中，检测阳性率从高到低依次为血T-SPOT、脑脊液mNGS、结核杆菌DNA、腺苷脱氨酶（ADA）以及结核特异性抗原抗体检测，分别为66.7%、53.8%、40.0%、24.0%、4.0%，抗酸染色阳性率为0%；mNGS与常规方法结合的检测阳性率为80.8%。结论脑脊液mNGS在CNS感染中病原菌检出率总体优于常规方法；但对结核杆菌的检测阳性率较T-SPOT未显示出明显优势；mNGS检测的病原菌更为广泛，有助于深入全面地了解中枢神经系统感染的菌种特点，两者结合在一定程度上弥补了临床常规检测的不足，可最大化提升检出率。

简介：【摘要】目的 从药理作用和临床合理用药两个方面对第三代头孢菌素类抗菌药物进行分析。方法  回顾性分析2021年3月－11月使用第三代头孢菌素抗菌药物的100张处方单，对使用合理性进行分析。结果 孢菌素类抗菌药物使用频率方面第三代高于第一代却低于第二代（P＜0.05）。结论  当前临床中头孢菌素类抗菌药物使用中第三代的合理性最高，绝大部分医务人员都了解其用药指征，但是在实际用药过程中，不能忽视不良反应情况，确保头孢菌素类抗菌药物中第三代药物安全使用。

简介：【摘要】目的：探析分析胃食管反流病痰湿内阻证患者采取旋覆代赭汤合半夏厚朴汤治疗的效果。方法：选取我院2021年1月到2022年1月108例痰湿内阻证胃食管反流症患者作为研究对象，以随机数字表法分为实验组（54例，旋覆代赭汤合半夏厚朴汤治疗）和对照组（54例，常规西药治疗），比较两组患者治疗后效果。结果：实验组中医症状积分相比较对照组较低（P＜0.05）。实验组并发症发生率和对照组比较差异无统计学含义（P＞0.05）。结论：在胃食管反流病痰湿内阻证患者治疗中采取旋覆代赭汤合半夏厚朴汤治疗效果明显，可在临床上推广。

简介：【摘要】目的：探析分析胃食管反流病痰湿内阻证患者采取旋覆代赭汤合半夏厚朴汤治疗的效果。方法：选取我院2021年1月到2022年1月108例痰湿内阻证胃食管反流症患者作为研究对象，以随机数字表法分为实验组（54例，旋覆代赭汤合半夏厚朴汤治疗）和对照组（54例，常规西药治疗），比较两组患者治疗后效果。结果：实验组中医症状积分相比较对照组较低（P＜0.05）。实验组并发症发生率和对照组比较差异无统计学含义（P＞0.05）。结论：在胃食管反流病痰湿内阻证患者治疗中采取旋覆代赭汤合半夏厚朴汤治疗效果明显，可在临床上推广。

简介：摘要目的比较山东省高年级小学生2012年与2019年烟草使用和暴露情况。方法采用分层整群随机抽样的方法，在山东省东、中、西部各抽取1个市进行监测，每个市随机抽取城市和农村小学各2 所，由研究对象匿名填写调查问卷，2012年和2019年分别调查3~6年级学生5 861人和4 021人。采用χ2检验对不同组别的情况进行比较。结果山东省高年级小学生2012年和2019年的尝试吸烟率分别为6.0%和6.3%，现在吸烟率分别为1.2%和2.3%。尝试吸烟率2012年的男女生性别比为2.56∶1，2019年缩小为1.31∶1，现在吸烟率2012年的男女生性别比为2.43∶1，2019年缩小为2.00∶1。公共场所烟草暴露率分别为50.5%和41.4%，家庭烟草暴露率分别为49.7%和46.4%。两个场所的烟草暴露率均有所降低，家庭烟草暴露的降低幅度（3.3%）小于公共场所的降低幅度（9.1%），且2019年高年级小学生家庭烟草暴露率已高于公共场所。结论山东省高年级小学生的烟草使用情况不容忽视，特别是现在吸烟率和女生的烟草使用增长趋势较为严峻。公共场所和家庭的烟草暴露情况虽有所改善，但家庭烟草暴露情况仍需重点、持续地进行关注和干预。

简介：摘要目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层（简称A型夹层）手术后发生急性肾损伤行连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者出院后90 d内死亡的预后因素。方法回顾性分析2016年7月至2019年2月于首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科因急性A型夹层术后发生急性肾损伤应用CRRT的126例患者的临床资料。男性83例，女性43例，年龄（52.9±11.2）岁（范围：25~70岁）。记录患者的人口学特征、疾病相关信息、围手术期资料、CRRT期间检验指标、并发症及患者出院后90 d内生存信息。通过Kaplan-Meier生存分析、单因素和多元Cox比例风险模型确定患者出院后90 d内死亡的预后因素。结果57例患者出院后90 d内死亡（45.2%，57/126）。Kaplan-Meier生存分析及单因素Cox比例风险模型分析结果显示，死亡组与生存组差异有统计学意义的项目包括患者年龄≥65岁、CRRT后12 h高乳酸值、肺部感染、肝功能障碍、存在永久性神经系统并发症、术后射血分数<45%（P值均<0.05）。将上述因素纳入多元Cox比例风险模型，结果显示，年龄≥65岁（HR=2.14，95%CI：1.09~4.21，P=0.03）、CRRT后12 h高乳酸值（HR=1.13，95%CI：1.06~1.20，P=0.01）、术后射血分数<45%（HR=2.21，95%CI：1.09~4.51，P=0.03）是患者出院后90 d死亡的预后因素。结论急性A型夹层术后发生急性肾损伤行CRRT的患者，出院后90 d内死亡的预后因素包括年龄≥65岁、CRRT后12 h高乳酸值、术后射血分数<45%，识别预后因素对提高此类患者的救治成功率可能有益。

简介：摘要2022年6月3日—7日，美国临床肿瘤学会年会在芝加哥举行，会议报告了前沿临床肿瘤学研究成果和治疗技术，也首次发布了一些重要发现和临床数据。此文总结了其中部分Ⅲ期临床研究的治疗效果、不良反应、基因预测等。