简介：摘要克隆性造血（CH）指部分血液学指标正常的人体内有造血干/祖细胞的克隆性扩增。CH的发生随年龄增长而增加，一定程度反映出造血系统机能的衰退和潜在的克隆性演变。近年来越来越多的研究显示供者CH是影响异基因造血干细胞移植后移植物植入、移植物抗宿主病及供者细胞白血病发生等的不利因素。对供者CH的重视和鉴别可优化供者选择，使移植患者获益更多。文章结合第63届美国血液学会年会的内容对相关研究进展进行介绍。

简介：目的：了解农村文盲腹膜透析患者照顾者所承受的照顾负担及其主要影响因素，为临床制定干预措施提供依据。方法：采用便利抽样，从2021年9月-2022年2月就诊某三甲医院腹透中心门诊随访的腹透患者和主要照顾者中选取100例作为研究对象，应用一般资料调查问卷、Zarit照顾者负担量表（ZBI）、社会支持评定量表（SSRS)、家庭功能评定量表（FAD）进行调查。结果：从调查数据汇总分析得知农村文盲腹膜透析患者（ZBI）得分为（40.91±11.23）分，（SSRS)得分为（25.08±2.88）分，（FAD）得分为（158.89±28.91）分；多元线性回归分析结果显示腹膜透析患者照顾者照顾负担与患者距离腹透中心车程、透析时长、照顾者文化程度、社会支持水平及家庭功能水平相关（P<0.05），结论：农村文盲腹膜透析患者照顾者有多个主要影响因素，照顾负担得分较高呈重度水平，我们应根据不同影响因素有针对性地进行干预，从而减轻农村文盲腹膜透析患者照顾者的照顾负担。

简介：摘要目的探讨高尿酸血症(HUA)异常的影响因素，为代谢性疾病的早期干预提供参考。方法选取2016年健康体检者70 523名。通过单因素分析、logistic回归分析筛选HUA的相关因素。对应分析展示不同程度的尿酸与相关因素的聚集性。中介效应验证平均动脉压(MBP)在代谢指标异常和肾脏功能异常之间的介导作用。结果单因素分析显示，HUA与年龄、性别、职业、体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、血尿素氮(BUN)、血肌酐、估算的肾小球滤过率(eGFR)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血浆黏度(PV)均相关(P<0.001)。Logistic回归分析显示，青年、男性、高血压、TC、TG和肌酐是HUA的危险因素，HDL-C是保护因素(P<0.001)。对应分析显示，在尿酸逐渐升高的过程中，TC最先出现异常，高的血压和TG次之，而肌酐的升高最后出现。中介效应显示，MBP对TC、TG和HDL-C致尿酸升高的中介效应分别为36.35%、12.63%和9.41%；MBP对TC、TG和HDL-C致eGFR降低的中介效应分别为30.20%、27.70%和6.13%。结论尿酸与血压、TC和TG呈正相关，与HDL-C负相关；TC、TG对肾功能损伤有影响，MBP在其中起中介作用。

简介：摘要目的分析深圳市布鲁菌感染者的临床特征，为布鲁菌感染者的临床诊疗提供参考。方法回顾性分析2018年1月1日至2020年12月31日深圳市第三人民医院确诊的57例布鲁菌感染者的临床特征，比较布鲁菌病患者和布鲁菌隐性感染者、有合并症与无合并症的布鲁菌病患者的临床特征，并对57例患者的磁共振成像、腰椎穿刺检查结果进行分析。统计学分析采用Wilcoxon秩和检验和χ2检验。结果57例布鲁菌感染者中，隐性感染者10例(17.5%)，布鲁菌病患者47例(82.5%)。布鲁菌病患者中，发热患者占91.5%(43/47)，其中最高体温≥38.1 ℃者占74.4%(32/43)，畏寒、寒战占40.4%(19/47)，多汗占25.5%(12/47)，乏力占17.0%(8/47)，头痛占21.3%(10/47)，颈/背/腰痛占23.4%(11/47)，关节疼痛占31.9%(15/47)；18例(38.3%)患者有合并症。隐性感染者与布鲁菌病患者中分别有7例和39例血培养阳性。18例有合并症的布鲁菌病患者出现症状至确诊的时间为30.0(15.0，67.5) d，长于29例无合并症患者的20.0(13.0，30.0) d，有合并症的布鲁菌病患者中分别有7例和9例发生颈/背/腰痛和关节疼痛，无合并症患者分别有4例和6例，差异均有统计学意义(Z＝－2.00，χ2＝3.90、4.39，均P<0.050)。11例布鲁菌病合并颈/背/腰痛患者中，6例合并脊柱炎。15例布鲁菌合并关节疼痛患者中，6例合并关节炎。6例隐性感染者进行腰椎穿刺检查均未发现合并脑膜炎，32例行腰椎穿刺检查的布鲁菌病患者中6例合并脑膜炎。54例患者预后良好，3例患者延长疗程后治愈。结论布鲁菌隐性感染者无合并症，但血培养阳性率较高，建议积极规范抗布鲁菌治疗；布鲁菌病患者合并关节、颈/背/腰痛时建议行相应部位磁共振成像检查，而对于布鲁菌病患者不管是否合并有头痛均建议行腰椎穿刺检查。

简介：摘要目的了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者康复后体内中和抗体的情况。方法纳入2020年1月22日至5月2日于山西省各级COVID-19定点医院住院救治的COVID-19康复者15例，收集患者基本资料并随访，采用假病毒中和抗体检测法检测15例康复者血清中和抗体水平，计算血清50%中和抗体剂量(50% neutralization dose，ND50)的几何均数，对COVID-19患者血清ND50水平进行分析。结果15例患者中，男9例，女6例，年龄为43(27~60)岁，普通型14例，重型1例。患者发病至中和抗体检测时间为396(387~419) d，血清ND50范围为15~2 430，几何平均水平为205.35。结论COVID-19患者康复1年余后仍可以维持较高的中和抗体水平。

简介：摘要目的探讨不同时间点的警告在记忆重复提取过程中对目击者记忆保护作用的差异。方法通过初步测试和人工智能技术编制了一套适用于中国人的目击者记忆试验流程，初步试验共纳入46名正常健康被试，正式试验纳入101名正常健康被试。采用3(警告组别)×4(记忆测试时间)混合试验设计，采用SPSS 23.0软件进行统计分析，使用两因素重复测量方差分析比较了101例正常健康被试(前警告组33人，无警告组30人，后警告组38人)的记忆状况。以三组被试在不同测试时间的记忆正确率、记忆被误导率、答题信心作为因变量，以警告组别和测试时间为自变量，分析不同测试时间各组被试之间记忆状况的差异。结果(1)在前两次重复记忆测试中，前警告组的记忆正确率[(0.67±0.11)，(0.67±0.12)]均高于无警告组[(0.58±0.15)，(0.60±0.15)]，均差异有统计学意义(均P<0.05)；在第三次重复记忆测试中，无警告组(0.60±0.13)及后警告组(0.63±0.12)的记忆正确率均低于前警告组(0.69±0.12)，均差异有统计学意义(均P<0.05)。(2)在三次重复记忆测试中，前警告组与后警告组的记忆被误导率[0.25(0.13，0.38)，0.25(0.13，0.38)，0.25(0.13，0.38)；0.25(0.13，0.38)，0.25(0.13，0.38)，0.25(0.13，0.38)]均低于无警告组[0.63(0.34，0.78)，0.63(0.34，0.75)，0.63(0.25，0.75)]，均差异有统计学意义(均P<0.05)。(3)在相同测试时间，三组被试两两之间的答题信心水平均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论在误导信息之前给出警告对记忆的保护作用优于在误导信息之后给出警告，在前或在后警告对误导信息的抵御作用均持续有效。

简介：摘要目的分析公民身后器官捐献供肝移植后发生移植肝失功能的危险因素。方法回顾性分析2011年11月至2018年12月中山大学附属第一医院器官捐献和移植中心供者资料和肝移植受体资料。应用倾向性评分匹配法对供者和肝移植受者资料进行评估和筛选，得到供受体间协变量均衡的样本。结果供者男70例，女20例，年龄（40.6±16.3）岁，受者男70例，女20例，年龄（41.8±20.3）岁。移植肝失功能与下列参数显著相关：供者心肺复苏时间（t=0.429，P=0.000）、吲哚菁绿15 min滞留率（χ2=67.151，P=0.000）、肝功能分级（χ2=54.154，P=0.000）、大泡性脂肪肝分级（χ2=8.120，P=0.017）、小泡性脂肪肝分级（χ2=16.000，P=0.001）、ICU住院时间（χ2=14.900，P=0.001）、血肌酐水平（χ2=44.685，P=0.000）。本研究建立了公民身后器官捐献肝脏质量标准供者评分系统。供肝质量分为四级，很好地对应肝移植受者的预后。结论根据移植肝失功能高危因素分析建立的供者评分系统及分级标准，可以对我国公民身后供肝质量做出客观评价。

简介：摘要临床研究管理部门的有效监管可以保障和提升研究者发起的临床研究(investigator initiated trials，IIT)的质量。作者通过梳理临床研究相关法规和文献总结基于风险的IIT项目过程质量管理现状，结合课题组的前期研究确定基于风险的IIT项目过程质量管理方法。2021年至2022年，采用此方法对上海市三级甲等医院的353个IIT项目实施过程质量管理，通过中心化监查总计发现3 000多个风险点，然后针对发现的问题进行现场监查。结果显示，该方法能够及时发现存在的问题并明确项目的风险等级，并可据此制定个性化的风险监管计划，达到有效保障数据可靠性和结果科学性的目的。建议临床研究管理部门对IIT项目全流程实施基于风险的管理、加大经费和人员投入，根据研究类型对项目实行分级管理，以促进IIT的可持续发展。

简介：摘要随着儿童心脏移植受者生存率及生存年限的提升，健康相关生活质量（HRQL）已逐渐成为评价儿童心脏移植受者远期结局的指标之一。但目前国内相关研究较少，尚处于心脏移植围手术期护理、术后生存率及其影响因素的研究，极少关注术后HRQL。本文对儿童心脏移植受者术后HRQL水平现状、影响因素、研究局限性与展望进行综述，以期为国内该领域研究提供参考。

简介：摘要目的基于梅莱斯过渡理论，了解心脏移植受者术后出院到居家护理的过渡，为提高受者生活质量提供依据。方法2021年7月，采用目的抽样法选取浙江大学医学院附属第一医院心脏移植受者为研究对象，后采用滚雪球的方式共选取12例心脏移植术后满1年的受者进行半结构访谈，并用Colaizzi 7步法对访谈资料进行分析。结果通过阅读、分析、整理归纳，提炼出4个主题和11个子主题，即身体状态恢复较稳定，缺乏用药及情绪管理（用药认知及管理需求未满足、良好的身体状态、早期脆弱性情绪体验）；家庭、社会资源的支持影响过渡（病友的交流与支持促进过渡、家庭的支持促进过渡、社区资源的缺乏阻碍过渡、报销政策影响过渡）；过渡中形成积极体验（有信心应对未来生活，回归社会、实现自我价值）；期望得到身心全方位延续性管理（以心理健康为中心的护理需求、专业管理团队和医护患沟通平台的需求）。结论出院后居家自我护理的经历给心脏移植受者带来诸多身心影响，应关注过渡期受者的独特体验，构建全社会支持系统给予心脏移植特殊群体更多帮助。

简介：摘要目的调查乳腺癌晚期患者照护者支持需求现状，并分析其影响因素，以期为提高乳腺癌晚期患者及其照护者生活质量提供参考依据。方法采用便利抽样法，选取2015年2月—2018年10月郑州大学第一附属医院收治的168名乳腺癌晚期患者的照护者为研究对象，采用一般资料调查表、癌症患者照顾者综合需求量表（CNAT-C）对其进行调查。采用多重线性回归分析进行影响因素分析。结果168名乳腺癌晚期患者照护者的CNAT-C总分为（96.13±8.06）分。多重线性回归分析结果显示，生育情况、家庭月收入、医疗费用支付方式是乳腺癌晚期患者照护者支持需求的影响因素（P<0.05）。结论护理人员应重视乳腺癌晚期患者照护者的支持需求，根据其影响因素制定有效的干预措施，以提高乳腺癌晚期患者及其照护者的生活质量。

简介：摘要目的探讨平衡易位携带者的性别对胚胎染色体的影响。方法回顾性分析235对一方携带相互易位夫妇(1163枚胚胎)和70对一方携带罗氏易位夫妇(351枚胚胎)共1514枚囊胚，经二代测序技术行植入前染色体结构重排遗传学检测。结果在调整了女方年龄、抗苗勒管激素、卵巢刺激方案、Gn用量等混杂因素后，携带相互易位及罗氏易位的女性发生胚胎染色体异常的风险分别较男性携带者增加0.41倍[OR(95%CI)，1.41(1.06，1.87)，P<0.05]和1.02倍[OR(95%CI)，2.02(1.20，3.40)，P<0.01]。按女性年龄分层后显示，>30岁的女性相互易位携带者和25 ~ 30岁的女性罗氏易位携带者，发生胚胎染色体异常的风险较男性携带者分别增加0.67倍[OR(95%CI)，1.67(1.10，2.56)，P<0.05]和1.06倍[OR(95%CI)，2.06(1.02，4.15)，P<0.05]。结论女性平衡易位携带者较男性具有更高风险形成染色体异常的胚胎，此外其年龄可能也是潜在的风险因素。

简介：摘要毛霉病是一种由毛霉目真菌引起的机会性感染疾病，其可累及多个器官，当其侵及肺部可引起肺毛霉病。肺毛霉病临床少见，通常发生于免疫功能低下者，影像可表现为实变、结节团块影［1］，对于免疫功能正常患者，影像往往无特异征象。本文报道1例罕见的以双肺弥漫结节为影像表现且发生于免疫功能正常者的肺毛霉病，以期提高临床对疾病的认识。

简介：摘要目的探讨脂肪变性供肝对儿童活体肝移植供者的安全性及供受者预后的影响。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月天津市第一中心医院器官移植中心儿童器官移植科完成的814例儿童活体肝移植中供者和受者的临床资料。根据供肝是否存在脂肪变性将供者和受者分为非脂肪变性供肝组（n=733）和脂肪变性供肝组（n=81），根据脂肪变性程度将脂肪变性供肝组再分为轻度及中度脂肪变性两个亚组。非脂肪变性供肝组供者中，男性307例，女性426例，中位年龄30岁（范围：18~57岁）；受者中男性351例，女性382例，中位年龄7个月（范围：4个月至14岁）。脂肪变性供肝组供者中，男性41例，女性40例，中位年龄31岁（范围：22~51岁）；受者中男性34例，女性47例，中位年龄8个月（范围：5个月至11岁）。术后通过门诊复查、问卷调查等方法对供受者进行定期随访。分别使用t检验、Wilcoxon秩和检验、重复测量方差分析、χ2检验或Fisher确切概率法对各组数据进行统计学分析。采用Kaplan-Meier法绘制各组中受者和移植物生存曲线，并应用Log-rank检验比较脂肪变性供肝组和非脂肪变性供肝组受者生存率和移植物存活率。结果两组供者性别分布的差异无统计学意义（P=0.132），年龄、血型分布、体重、体重指数的差异均有统计学意义（P值均<0.05）。脂肪变性供肝组与非脂肪变性供肝组比较，供者术后1、2、5 d及1个月时肝功能指标ALT、AST的恢复无明显差异（P值均>0.05），但手术时间更长［（294±75）min比（264±81）min，t=3.149，P=0.002］，术后胆瘘［3.7%（3/81）比0.5%（4/733），P=0.025］和切口延期愈合［7.4%（6/81）比2.0%（15/733），P=0.013］比例增加。两组受者性别分布、年龄、血型分布、身高、体重及儿童终末期肝病模型评分的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。脂肪变性供肝组与非脂肪变性供肝组相比，受者术后2周内肝功能指标ALT、AST及总胆红素的变化无差异（P值均>0.05），两组受者累积生存率均为96.3%，移植物累积存活率分别为96.3%和95.5%（P值均>0.05），两组受者主要并发症发生率的差异亦无统计学意义（P值均>0.05）。轻度与中度脂肪变性供肝组相比，供受者肝功能指标恢复情况均无差异（P值均>0.05），受者累积生存率均为95.9%，移植物累积存活率均为100%，差异无统计学意义（P=0.592）。结论轻中度脂肪变性供肝应用于儿童活体肝移植时，供者手术时间延长，胆瘘、切口延期预后等并发症的发生率增加，但对供受者术后总体恢复无明显影响，预后良好。

简介：摘要目的分析针灸治疗药物依赖者稽延期抑郁症的用穴规律。方法通过检索中英文数据库收集有关针灸治疗药物依赖者稽延期抑郁症的临床文献，建立其处方数据库，采用SPSS 22.0对其进行描述性分析和聚类分析，采用SPSS Modeler 18.0对其进行关联规则分析，探究针灸治疗药物依赖者稽延期抑郁症的腧穴运用特点及其规律。结果对纳入的28篇文献进行分析，结果显示，针灸治疗药物依赖者稽延期抑郁症最常用的腧穴配伍存在固定搭配，经穴置信度最高的关联群为内关-三阴交-神门和足三里-三阴交-神门；通过聚类分析可得到2个聚类群。结论通过数据挖掘技术发现针灸治疗药物依赖者稽延期抑郁症存在一定规律，内关、足三里、神门、三阴交为针灸治疗药物依赖者稽延期抑郁症的主要腧穴。

简介：摘要自1996年在慢性乙型肝炎患者的外周血中发现游离的乙型肝炎病毒（HBV）RNA以来，越来越多的研究致力于阐明血清HBV RNA的生物学特征和临床应用价值。该共识总结了血清HBV RNA存在形式、定量检测方法及目前临床应用的研究进展，并针对定量检测的靶标区域、检测结果和临床应用作出推荐意见，以期更好地将该指标用于临床慢性HBV感染者的管理。

简介：【摘要】目的：研究细节护理对体检者依从度及护理满意度的影响。方法：分析2021年1月-2021年10月我院接受的200例体检患者，采取抽签的方式分成两组，各100例。本研究对照组患者配合常规护理方式，观察组患者采用细节护理模式，对比两组体检患者的依从度以及护理满意度。结果：经护理后，观察组提依从度与护理满意度方面优于对照组（P＜0.05）。结论：细节护理具有临床推广价值。

简介：摘要：目的：探究导致献血者血液初筛出现不合格结果的原因。方法：收集在2020年2月-2021年12月之间期间到本血库内无偿献血者的血液初筛检测结果报告，统计检测结果为不合格者血液中的5项指标，分析导致其结果不合格的原因。结果：本血库内2020年2月-2021年12月之间共接纳720名无偿献血者，采集血液样本720份，其中经过血液初筛检测结果为不合格的血液样本为81份，男献血者和女性献血者指标出现不合格情况的分布存在明显差异，其中男性献血者初筛不合格主要为转氨酶异常，女性献血者初筛不合格主要为血细胞比容异常；从调查分析发现，引起献血者血液初筛不合格的因素主要有5项，其中占比最高的是快速检测不合格和征询不合格。结论：献血者血液初筛不合格情况男女之间存在明显区别，导致献血者血液淘汰的因素主要为快速检测不合格以及征询不合格，可通过采血前、采血中的健康宣教以及增强巡视来解决。

简介：【摘要】目的：观察毒品依赖肺结核病患者接受抗结核化疗的临床效果。方法：将云浮市（罗定）病残吸毒人员收治康复中心接受治疗的50例毒品依赖肺结核病患者纳入观察组，将罗定市结核病防治站收治的50例非吸毒肺结核患者纳入对照组，两组患者均接受标准抗结核化疗，比较两组临床表现、痰涂片及X线胸片检查结果、转归。结果：观察组患者咳嗽、咳痰、发热、气促、消瘦、乏力发生率显著高于对照组（P

简介：【摘要】目的：探究高血压合并阵发性心房颤动者应用心脏超声检查的临床价值。方法：按照数字随机表法选取2018年3月至2020年8月期间我院收治的高血压合并阵发性心房颤动患者42例为对照组，单纯高血压患者42例为对照组，两组均行心脏超声检查，对比分析两组的心脏超声检查结果和血压水平。结果：检查结果显示：实验组的LVPW、LVDS、LAD、E/A的指标水平分别为（1.35±0.39）、（40.58±10.73）、（43.58±4.12）、（0.736±0.33）显著优于对照组（1.06±0.32）、（45.63±11.38）、（32.46±5.73）、（0.518±0.48），差异存在统计学意义（P