简介：摘要回顾分析2005年1月至2020年1月温岭市第一人民医院普外科术中发生医源性脾损伤49例患者的临床资料，其中20例（40.8%）发生于胃手术， 15 例（30.6%）发生于结肠手术，14例（28.6%）发生于其他手术中；脾损伤程度Ⅰ级40例、Ⅱ级9例。发现脾损伤后，即在创面局部置生理盐水纱布球湿敷，用大功率高频电凝将脾脏损伤创面组织固化而血止，电热凝固止血时间3~20 min，49例患者均成功止血并保脾。提示，大功率高频电凝湿敷创面止血法处理术中意外Ⅰ、Ⅱ级脾损伤简单可靠，无需特殊器械。

简介：摘要目的探讨应用负压封闭引流技术(VSD)及湿性愈合技术在小儿尿道下裂治疗中的有效性及安全性。方法2015年1月至2017年1月郑州大学第一附属医院小儿泌尿外科收治尿道下裂Ⅲ度伴中重度阴茎下弯的患儿80例，年龄1岁6个月至12岁，按随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组40例。80例患儿由同一位术者行阴茎下弯矫正术＋一期尿道成形术(横裁包皮岛状皮瓣卷管术，Duckett术式)，所有患儿术中均游离翻转阴囊中隔筋膜组织瓣覆盖加固于成形尿道。术毕观察组阴茎包裹软聚硅酮伤口接触层敷料(美皮贴)后安装VSD，术后生理盐水持续缓慢冲洗并低负压持续加压引流7 d，负压维持在－30 ～ －20 kPa，液体滴速为每分钟7滴；对照组常规应用美皮贴、纱布及自粘型弹力绷带加压包扎7 d。2组打开VSD及包扎敷料后均常规碘伏消毒，于阴茎切口血痂处交替应用红霉素药膏涂抹及生理盐水纱布湿敷软化血痂使其尽快脱落，2组术后均常规留置F8硅胶尿管1个月。观察比较2组术后切口处血痂发生、血痂下感染、尿道瘘、尿道裂开、尿道狭窄等情况。使用SPSS 21.0统计软件进行数据处理，计数资料比较采用t检验，计量资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。手术成功评价标准为无尿道瘘、尿道狭窄、尿道裂开、尿道憩室等术后并发症，排尿通畅，无排尿困难。结果观察组患儿对VSD的耐受性良好，无VSD不良反应。术后7 d，阴茎敞开暴露后，观察组阴茎切口表面血痂发生率为20.0%(8/40)，血痂下感染发生率为12.5%(5/40)，均低于对照组的42.5%(17/40)和32.5%(13/40)，差异均有统计学意义(χ2＝4.713，P＝0.030; χ2＝4.588，P＝0.032)。术后1个月拔除尿管后观察组发生尿道瘘5例，尿道狭窄1例，手术成功率85.0%(34/40)；对照组发生尿道瘘9例，尿道裂开1例，尿道狭窄1例，手术成功率72.5%(29/40)，观察组手术成功率高于对照组。结论小儿尿道下裂术后应用VSD持续生理盐水冲洗并低负压加压引流治疗效果满意并安全，能有效减少尿道下裂术后血痂的形成及血痂下感染的发生，有助于提高尿道下裂修复手术的成功率。

简介：摘要目的探讨细胞黏附分子CHL1在高糖高脂诱导的胰岛素抵抗细胞和小鼠模型中的作用及其机制。方法将前脂肪细胞系3T3-L1通过完全随机法分为对照组和CHL1过表达组，分别转染空载体和CHL1过表达载体，随后通过胰岛素诱导分化为成熟脂肪细胞，再通过高糖高脂诱导胰岛素抵抗。葡萄糖消耗实验检测成熟脂肪细胞胰岛素抵抗效应。Western blot法检测两组细胞CHL1和葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）的表达水平以及丝氨酸/苏氨酸激酶（AKT）磷酸化水平，实时定量PCR（RT-PCR）法检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素（IL）-6的 mRNA表达水平。然后，选取6~8周龄的C57BL/6雄性小鼠24只，体重20~25 g，通过完全随机法分为常规饲料组（常规组）、高脂饲料组（高脂组）、过表达对照+高脂组和CHL1过表达+高脂组，每组6只。通过高脂饲料饲喂小鼠构建胰岛素抵抗小鼠模型，通过尾静脉注射慢病毒过表达CHL1。各组小鼠饲养4个月后称重，然后处死收集附睾白色脂肪并称重，苏木素-伊红染色观察小鼠附睾白色脂肪病理情况，免疫组织化学染色观察其CHL1表达情况，RT-PCR法检测小鼠附睾白色脂肪组织中CHL1、TNF-α、IL-6 mRNA的表达水平。结果（1）细胞实验结果：Western blot结果示CHL1过表达组细胞中CHL1蛋白表达高于对照组（P<0.01）；葡萄糖消耗实验结果示，CHL1过表达组细胞葡萄糖剩余量低于对照组（P<0.05）；RT-qPCR结果示，CHL1过表达组细胞TNF-α和IL-6 mRNA表达水平均低于对照组（P均<0.01）；Western blot结果示，CHL1过表达组细胞GLUT4和p-AKT/AKT蛋白表达均高于对照组（P均<0.01）。（2）动物实验结果：饲养4个月后高脂组和过表达对照+高脂组小鼠体重和附睾白色脂肪质量均高于常规组（P均<0.01），CHL1过表达+高脂组则均低于过表达对照+高脂组（P均<0.01）；苏木素-伊红染色结果示，高脂组和过表达对照+高脂组小鼠附睾白色脂肪细胞体积大于常规组，CHL1过表达+高脂组则小于过表达对照+高脂组（P均<0.01）；RT-qPCR结果示，高脂组和过表达对照+高脂组小鼠附睾白色脂肪组织中IL-6和TNF-α mRNA表达水平均高于常规组（P均<0.01），CHL1过表达+高脂组则均低于过表达对照+高脂组（P均<0.05）；免疫组织化学染色半定量结果示，高脂组和过表达对照+高脂组小鼠附睾白色脂肪组织中CHL1蛋白表达水平均低于常规组（以常规组的表达量为1，高脂组、过表达对照+高脂组的表达量分别为0.344、0.427），CHL1过表达+高脂组（表达量1.465）则高于过表达对照+高脂组；RT-qPCR结果示，高脂组和过表达对照+高脂组小鼠附睾白色脂肪组织中CHL1 mRNA表达水平均低于常规组（P均<0.01），CHL1过表达+高脂组则高于过表达对照+高脂组（P<0.01）。结论CHL1可改善高糖高脂诱导的细胞和小鼠模型的胰岛素抵抗，其机制可能与抑制AKT激活和相关炎症反应有关。

简介：摘要目的分析卵泡期长效长方案在符合卵巢高反应预测指标患者中的运用及高反应发生的危险因素。方法运用病例对照研究方法，回顾性分析2016年1月1日至2019年6月1日期间于福建省妇幼保健院生殖中心就诊的符合卵巢高反应预测指标的664例患者的临床资料。通过logistic回归，筛选卵巢高反应的独立危险因素。运用受试者工作特征曲线下面积 （area under the curve， AUC）评估所筛选各卵巢高反应独立危险因素的预测准确度。结果664例患者中10例（1.51%）发生卵巢低反应，356例患者（53.61%）取得正常的卵巢反应，298例患者（44.88%）发生高反应。正常反应组的中重度卵巢过度刺激综合征发生率［3.09%（11/356）］显著低于高反应组［8.39%（25/298）， P=0.003］；每移植周期临床妊娠率与高反应组间差异无统计学意义（P>0.05）；高反应组流产率为正常反应组的2倍多，但差异无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归提示人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin， hCG）注射日黄体生成素（luteinzing hormone， LH）水平与卵巢高反应的发生呈显著负相关。hCG注射日LH水平预测卵巢高反应发生的AUC为0.594，hCG注射日LH水平≤1.0 IU/L是高反应发生的独立危险因素。结论卵泡期长效长方案运用于符合卵巢高反应预测指标的患者可获得较为理想的临床结局。控制性卵巢刺激过程中适当添加外源性LH可能有助于减少卵巢高反应的发生。

简介：摘要环境执法稽查是纠正错误的环境执法行为，保证环境保护法律法规正确贯彻实施，促使环境执法人员尽职履责的有效手段。结合实际执法稽查工作，分析当前基层环境执法工作存在的问题，并就如何完善环境执法工作提出建议。

简介：摘要目的通过网络药理方法探讨散寒祛湿温经通络复方的有效化学成分及作用靶点基因，分析其治疗腰肌筋膜炎的机制。方法通过TCMSP对散寒祛湿温经通络复方的化学活性物质及作用靶点蛋白进行检索和筛选，应用基因组注释数据库平台(GeneCards)预测疾病的作用靶点，构建活性成分-靶点网络；通过STRING数据库构建蛋白相互作用网络，寻找核心基因，再进行GO富集分析和KEGG富集分析，构建靶点-通路网络。结果通过筛选，共得到散寒祛湿温经通络复方治疗腰肌筋膜炎的有效成分23个，共同靶点蛋白25个；GO富集分析结果包括抗生素应答、细胞周期蛋白依赖性蛋白激酶全酶复合物、细胞因子受体结合等；KEGG富集分析结果包括AGE-RAGE信号通路、麻疹、内分泌抵抗、炎症性肠病等；得到与上述通路匹配度较高的靶点基因包括IL6、JUN、IL1B、CDK4、CCND1。结论散寒祛湿温经通络复方可通过调节IL6、JUN、IL1B、CDK4、CCND1等靶点基因对腰肌筋膜炎起到治疗作用。

简介：摘要目的观察益肾化湿颗粒联合免疫抑制剂在特发性膜性肾病(IMN)患者治疗中的效果。方法将41例明确诊断为Ⅱ期IMN的患者分为治疗组(21例)和对照组(20例)，治疗组使用益肾化湿颗粒联合激素＋免疫抑制剂治疗，对照组常规使用激素＋免疫抑制剂治疗。分别于治疗3个月、6个月及9个月时检测患者24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、血脂、血肌酐及血清抗磷脂酶A2(PLA2R)抗体等，并记录出现的不良反应。结果在治疗第3、6、9个月时，治疗组的总有效率分别为53.4%、76.2%和81%，对照组的总有效率分别为20%、45%和70%，治疗组在治疗3、6个月时的疗效明显高于对照组(均P<0.05)。治疗组在治疗3、6个月时血清抗PLA2R抗体转阴率明显高于对照组(均P<0.05)。治疗组出现不良反应2例，对照组出现9例不良反应，两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论益肾化湿颗粒联合免疫抑制剂治疗能有效改善IMN患者临床症状，提高疗效，副作用少，使患者早期获益。

简介：摘要目的探究拔罐疗法配合健脾化痰中药治疗痰湿型多囊卵巢综合征（PCOS）的效果。方法选取2018年1月至2020年5月本院收治的60例痰湿型PCOS患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。对照组资生苍附导痰汤治疗，观察组拔罐疗法配合资生苍附导痰汤治疗。观察两组治疗后有效率、体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、抗缪勒管激素（AMH）及排卵情况。结果观察组治疗有效率高于对照组［90.00% （27/30）比66.67% （20/30），P＜0.05］。观察组AMH水平、WHR、BMI均较对照组低［（2.28±1.34）ng/ml比（4.32±4.59）ng/ml、（0.85±0.04）%比（0.90±0.05）%、（21.18±2.54）kg/m2比（23.88±2.72）kg/m2，均P＜0.05］。观察组排卵率高于对照组［93.33% （28/30）比70.00% （21/30），P＜0.05］。结论拔罐疗法配合资生苍附导痰汤治疗痰湿型PCOS效果确切。

简介：摘要本文对广州白云国际机场自动气象观测系统（AWOS）出现的一次维萨拉CT25K云高仪长时间持续异常报告NCD（无云）的故障进行分析并介绍维修思路及经验，为同类设备的维修提供参考。

简介：摘要糖尿病膀胱功能障碍是常见的泌尿系统糖尿病并发症之一。目前认为，糖代谢的紊乱、局部组织缺血、超氧化物诱导的自由基产生以及轴突转运障碍等多病因共同参与糖尿病膀胱神经功能障碍的发生、发展。氧化应激被认为是上述病因的核心机制，它可能通过干扰细胞内氧化与抗氧化平衡、神经营养因子代谢及细胞信号转导通路等，影响细胞核内转录及翻译过程，导致细胞内多条重要细胞通路功能障碍及细胞膜稳定性下降，最终可能导致神经细胞凋亡。因此，纠正血糖，改善背根神经节细胞周围的微环境，保护线粒体膜的稳定性或许是治疗糖尿病膀胱神经功能障碍的潜在方法。

简介：摘要目前结核病仍然严重危害人类健康，全球结核病的疫情不容乐观。异烟肼具有强大的杀菌活性，一直作为抗结核治疗的一线药物。但随着其耐药性的出现，结核病的防治难度大大增加。世界卫生组织和中国防痨协会推荐高剂量异烟肼可应用于耐药结核病的治疗。本文将高剂量异烟肼在结核病中的研究进展综述如下。

简介：摘要

简介：摘要原发性高草酸尿症（primary hyperoxalurias，PH）是一种罕见的常染色体隐性遗传病。目前PH共分3种类型：PH1、PH2和PH3。PH3是由4-羟基-2-氧戊二酸醛缩酶（4-hydroxy-2-oxoglutarate aldolase，HOGA1）基因发生突变所致。HOGA1基因所编码的酶缺失致内源性草酸生成过多，尿液中草酸排泄增加，进而导致肾钙质沉着症及反复发作的草酸钙结石。首发症状可表现为泌尿系感染、血尿、反复的尿路结石及肾脏钙质沉着症。基因诊断是PH3诊断的金标准。我们报道1例中国PH3患者，主要表现为幼年起病反复发作的尿路结石，全外显子测序证实HOGA1基因2处杂合突变：c.834_834+1GG>TT及c.834G>A，患者最终进展为终末期肾病，规律血液透析后行肝肾联合移植治疗，但术后因恶性心律失常死亡。

简介：摘要护理教育强调高素质人才的培养，高仿真模拟在护理人员的培养及评价中得到了一定的应用。本文综述了国内外护理教育评价的现状，以及高仿真模拟在教育评价中的应用，以期将高仿真模拟应用于护理专业人才评价中，为护理教育改革提供思路。

简介：摘要环境监测是环境保护的重要环节，只有保证环境监测的准确性以及真实性才能恰当地反映出环境的真实情况。因此强化环境监测能力以及完善环境监测机制十分有必要。

简介：随着人类文明的不断发展和进步，人们的生活虽然越来越好，但此时也发现人类的发展给人们赖以生存的环境带来了诸多的破坏，因此，为了保护我们的生存环境，各国都在积极努力采取有效的环境检测和保护措施。本文结合自身相关经验，对环境检测的作用与环境保护措施进行相关探讨。

简介：摘要目的评价健脾化浊方结合西医常规疗法治疗T2DM并发DN痰湿证患者的临床疗效。方法将符合入选标准2018年6月-2020年6月安徽省淮北市中医医院72例T2DM并发DN痰湿证患者，按随机数字表法分为2组，每组36例。对照组在糖尿病宣教基础上口服二甲双胍缓释片，观察组在对照组基础上加服健脾化浊方。2组均连续治疗4周。2组均采用酶法检测空腹血糖，采用HPLC法检测HbA1c，采用化学发光法检测空腹胰岛素水平，并计算胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment of insulin resistance, HOMA-IR)。以全自动生化分析仪检测血浆BUN、SCr、尿白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate, UAER）水平；采用ELISA法检测血浆层粘连蛋白（laminin, LN)、Ⅲ型前胶原肽(procollagen Ⅲ, PCⅢ)、Ⅳ型胶原（collagen type Ⅳ, Ⅳ-c）浓度。观察治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果观察组总有效率为86.1%(31/36)、对照组为58.3%(21/36) ，2组比较差异有统计学意义(χ2＝6.923，P＝0.009)。治疗后，观察组空腹血糖、2 hPG、HbAIc、FINS水平及HOMA-IR均低于对照组(t值分别为4.312、3.047、3.408、2.800、2.870，P值均<0.05)；血浆LN、PCⅢ、Ⅳ-c水平均低于对照组(t值分别为3.612、1.864、2.046，P值均<0.05) ；SCr、UAER水平低于对照组(t值分别为5.864、3.286，P值均<0.05)。结论健脾化浊方结合西医常规疗法可有效降低T2DM并发DN痰湿证患者的血糖及肾纤维化相关因子水平，改善患者临床症状，提高临床疗效。

简介：摘要目的探索多囊卵巢综合征(PCOS)患者痰湿证的特征性生物标志物，为中医证候诊断的标准化提供理论依据。方法采用队列研究的方法，收集2018年1月至2019年1月期间在山东中医药大学附属医院行体外受精（IVF）助孕治疗，年龄在20~37岁之间的不孕症患者。将患者分为对照组（A组，20例）、PCOS痰湿组（B组，20例）、PCOS非痰湿组（C组，20例）。采用qRT-PCR法检测3组患者血清、卵泡液、颗粒细胞中miR-183/200/223的表达水平，并用相关性分析评价其与痰湿证的关系。结果血清中miR-223-3p在B组的相对表达量高于A组和C组，差异均有统计学意义（P均<0.001），并与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关（r=0.595, P=0.04）。卵泡液中miR-223-3p在B组的相对表达量高于A组（P<0.001）及C组（P=0.002），差异均有统计学意义。颗粒细胞中miR-183-5p在B组的相对表达量均高于A组（P=0.004）和C组（P=0.012），差异均有统计学意义，并与HOMA-IR呈正相关（r=0.732，P=0.007）；miR-200c-3p在B组的相对表达高于A组（P=0.002）和C组（P=0.001），差异均有统计学意义，并与HOMA-IR呈正相关（r=0.704，P=0.016）；miR-223-3p在B组的相对表达量高于A组（P<0.001），在C组的相对表达量也高于A组（P=0.005），差异均有统计学意义，且在B组的相对表达量与HOMA-IR呈正相关（r=0.547，P=0.042）； miR-223-5p在B组的相对表达量明显低于A组（P=0.001），在C组的相对表达量也低于A组（P<0.001），差异均有统计学意义，且B组的相对表达量与HOMA-IR呈负相关（r=-0.671，P=0.024）。结论PCOS痰湿证有明显的胰岛素抵抗特征，microRNA在PCOS痰湿证患者体内表达存在显著性差异。miR-183-5p、miR-200c-3p与miR-223-5p可能成为诊断PCOS痰湿证卵巢局部的特异性生物标志物。

简介：摘要目的探讨清热利湿活血解毒中药联合西药治疗腹型过敏性紫癜湿毒内蕴证患儿的临床疗效。方法抽取2016年1月至2016年12月烟台山医院收治的腹型过敏性紫癜湿毒内蕴证患儿80例，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组应用西药治疗，研究组联合应用清热利湿活血解毒中药治疗。结果研究组患儿的治疗有效率(97.5%，39/40)高于对照组(72.5%，29/40)，P<0.05。治疗前，两组患儿的症状及体征评分比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患儿症状及体征评分均得到一定改善，且研究组优于对照组(P<0.05)。治疗前，两组患儿纤维蛋白原(FIB)及活化部分凝血活酶时间(APTT)比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组FIB、APTT均得到一定改善，且研究组优于对照组(P<0.05)。结论腹型过敏性紫癜湿毒内蕴证患儿在西药治疗基础上联合应用清热利湿活血解毒中药，有利于提高临床疗效，改善患儿体征。

简介：摘要目的探索Klotho抑制高糖条件下肾小管上皮细胞（HK-2）微RNA（miR）-21a-5p表达而减轻肾小管上皮细胞间质转分化的机制。方法将体外培养的HK-2分为低糖组、高糖组（30 mmol/L葡萄糖）和高渗组（30 mmol/L甘露醇）；按照高糖刺激时间分为4组：0、12、24、48 h；按照是否转染pcDNA3.1-Klotho/pcDNA3.1-Vector及转染后低或高糖刺激分为4组：低糖组、高糖组、高糖+pcDNA3.1-Vector组和高糖+pcDNA3.1-Klotho组；按照转染si-Klotho/si-Negative后是否加入二硫代氨基甲酸吡咯烷（PDTC）和低或高糖刺激分为6组：低糖+si-Klotho组、低糖+si-Negative组、低糖+si-Klotho+PDTC组、高糖+si-Klotho组、高糖+si-Negative组和高糖+si-Klotho+PDTC组。染色质免疫共沉淀（CHIP）分组：低糖+pcDNA3.1-Vector组、高糖+pcDNA3.1-Vector组和高糖+pcDNA3.1-Klotho组。采用实时聚合酶链式反应检测各组细胞miR-21a-5p水平；Western blot检测Klotho、纤连蛋白（FN）、α-平滑肌动蛋白（α-SMA）、核因子κB（NF-κB）、NF-κB 抑制因子（IκB）表达水平；CHIP检测NF-κB对miR-21a-5p启动子的直接作用。两组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析。结果与低糖组比较，高糖组Klotho蛋白表达下降至60.8%（P<0.05），miR-21a-5p表达升高至3.203倍（P<0.01），FN和α-SMA表达明显升高。随着高糖刺激时间延长，Klotho蛋白表达水平逐渐降低，而miR-21a-5p表达水平逐渐升高，呈现相反的变化趋势（P<0.05）。高糖组核蛋白NF-κB和miR-21a-5p表达水平是低糖组的2.934倍和3.154倍（均P<0.01），而过表达Klotho后，NF-κB和miR-21a-5p表达水平分别下降至高糖组的50.18%和49.24%（均P<0.05）。CHIP结果显示：高糖+pcDNA3.1-Vector组与低糖+pcDNA3.1-Vector组相比，NF-κB和miR-21a-5p启动子结合显著增加至3.121倍（1.000±0.742比3.121±0.115，P<0.01）；而过表达Klotho能显著减弱高糖引起的NF-κB和miR-21a-5p启动子结合至54.21%（3.121±0.115比1.692±0.073，P<0.01）。结论Klotho可抑制高糖条件下肾小管上皮细胞NF-κB和miR-21a-5p启动子的结合，使miR-21a-5p表达减少，从而减轻肾小管上皮细胞间质转分化。