简介：摘要《中华结核和呼吸杂志》2019年第2期刊发一篇“成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家共识》，作者对目前临床上高流量湿化氧疗的应用有些不同意见，特撰写此文呼吁同道更加规范化应用。

简介：摘要一位读者对于《中华结核和呼吸杂志》2019年第2期发表的一篇《成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家共识》有所质疑，作为该共识撰写的主要发起者和通信作者，应编辑部邀请，作者结合信中提出的问题给出答复意见。

简介：摘要目的探讨COPD患者应用经鼻高流量湿化氧疗的效果。方法以便利抽样法挑选于2018年7月至2019年12月入住山东中医药大学附属医院的COPD患者196例。以随机方式将其分成对照组和试验组，各98例。对照组运用普通湿化瓶吸氧，试验组运用经鼻高流量湿化氧疗装置吸氧。对两个小组干预前和干预后的呼吸功能指标状况、痰液黏稠度状况、CPIS(Clinical Pulmonary Infection Score)进行比较。结果干预前，两组患者的呼吸功能指标即心率、SpO2、PaCO2、PaO2、呼吸频率、CPIS评分状况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；干预后，两组患者上述指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预前，两组患者痰液黏稠度比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后24 h、72 h，两组患者痰液黏稠度比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论将经鼻高流量湿化氧疗应用于COPD患者，不但能够使其呼吸功能有所改善，还能提升气道湿化效果。

简介：摘要目的探讨高流量湿化吸氧在气管切开患者脱机中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2019年9月—2020年8月在郑州大学第一附属医院接受治疗的80例气管切开患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各40例。对照组患者脱机后采用普通气泡氧气湿化装置供氧，观察组患者脱机后采用高流量湿化氧疗设备供氧。比较两组患者脱机后痰液黏稠度及脱机成功率。结果观察组患者脱机后痰液黏稠度低于对照组，差异有统计学意义（Z=2.221，P=0.026）。观察组患者脱机成功率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.952，P=0.015）。结论高流量湿化吸氧能够降低气管切开患者脱机后的痰液黏稠度，提高脱机成功率。

简介：摘要经鼻高流量加温加湿快速给氧装置（transnasal humidified rapid-insufflation ventilatory exchange, THRIVE）是一种无创且耐受性良好的呼吸支持装置，可以为患者提供最高达70 L/min加温且湿化的氧流量。现有研究表明，THRIVE在不同人群呼吸系统疾病治疗中可以改善患者通气效率，减少再插管率；在麻醉领域中，可以提高预充氧合水平，延长患者的安全窒息时间；对患者术后康复也有一定的应用价值。THRIVE是一项应用广泛的新技术，还需要进一步的验证。

简介：摘要目的评估经鼻高流量(HFNC)湿化氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并高碳酸血症呼吸衰竭的临床效果。方法抽取安阳市第六人民医院收治的AECOPD合并高碳酸血症呼吸衰竭患者92例，按照氧疗方案将其分为HFNC组(47例)与经鼻间歇正压通气( NIPPV)组(45例)。比较治疗后两组动脉血气指标[酸碱度(pH值)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、炎症因子[降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、急性生理与慢性健康Ⅱ量表(APACHEⅡ)评分及临床转归情况。结果治疗24 h，两组动脉血pH值、PaO2、OI上升，PaCO2、APACHEⅡ评分、PCT、IL-6、TNF-α下降，但两组比较差异均未见统计学意义(P均>0.05)。HFNC组与NIPPV组有创机械通气使用率分别为25.53%(12/47)与33.33%(15/45)，28 d病死率分别为12.76%(6/47)与15.56%(7/45)，两组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论HFNC治疗AECOPD合并高碳酸血症呼吸衰竭的效果与NIPPV相当。

简介：摘要高碳酸血症型呼吸衰竭是临床常见的呼吸衰竭类型之一，传统的氧疗方式在改善患者氧合的情况下不可避免地出现一些并发症。近年来，经鼻高流量湿化氧疗（high-flow nasal cannula oxygen, HFNC）作为氧疗界的后起之秀已广泛应用于临床，通过高速的氧气流减少口鼻咽部解剖死腔、降低CO2重复吸入、产生呼气末正压、增加呼气末肺容积等生理学效应，使其成为高碳酸血症型呼吸衰竭患者的理想选择。文章就近年来HFNC在高碳酸血症型呼吸衰竭中的应用研究进行综述。

简介：摘要目的观察经气管切开高流量氧疗（THFO）对气管切开非机械通气患者临床疗效的影响。方法选择山西省汾阳医院2019年1月至2020年12月收治的60例气管切开非机械通气成人患者作为研究对象。将患者按随机数字表法分为文丘里氧疗组和THFO组，每组30例。THFO组给予THFO及配套装置进行氧疗；文丘里氧疗组用文丘里（无面罩）接MR850底座与呼吸机管路连接进行氧疗。观察两种氧疗模式患者5 d内07：00体温变化较基础值升高1℃、白细胞计数（WBC）较基础值升高2×109/L、氧合指数（PaO2/FiO2）<300 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）、下呼吸道感染（以影像学为标准）的发生情况和痰液分度以及痰痂形成的变化。结果与文丘里氧疗组比较，THFO组体温升高>1 ℃、WBC增高2×109/L、PaO2/FiO2<300 mmHg、下呼吸道感染比例均明显降低〔体温升高>1℃：10.0%（3/30）比13.3%（4/30），WBC增高2×109/L：10.0%（3/30）比30.0%（9/30），PaO2/FiO2<300 mmHg：3.3%（1/30）比10.0%（3/30），下呼吸道感染：6.7%（2/30）比13.3%（4/30），均P<0.05〕，痰痂形成和痰液黏稠度为Ⅰ度的患者比例均明显升高〔痰痂形成：16.7%（5/30）比6.7%（2/30），痰液黏稠度Ⅰ度：30.0%（9/30）比20.0%（6/30），均P<0.05〕。结论气管切开成人患者非机械通气时行THFO，可在维持较高氧分压的同时较理想地控制吸入气体温湿度，促进Ⅰ度、Ⅱ度黏稠度痰液排出，从而降低气管切开术后下呼吸道感染等并发症的发生。

简介：摘要目的比较高流量湿化氧疗(HFHO)脱机方案和T管脱机方案对脱机困难患者的脱机效果和呼吸机相关肺炎(VAP)发生率等方面的影响，以期寻找更合理的脱机方案。方法本研究为队列研究，非随机选取2015年1月至2021年8月中国人民解放军第八医学中心重症医学科收治的、机械通气≥24 h且经脱机筛查符合脱机困难标准的164例脱机困难患者，分为HFHO组80例和T管组84例。比较2组患者的一般资料、脱机成功率、7 d内二次插管率、痰液黏稠度、湿化良好率和VAP感染率等。结果脱机前HFHO组动脉血氧分压(PaO2)和氧合指数均低于T管组，分别为104(86.00，137.50) mmHg比125(99.00，155.80) mmHg、(311.9±39.4)比(355.6±129.5)(Z＝2.54，t＝2.41，均P<0.05)。HFHO组总脱机成功率与T管组差异无统计学意义，73.75%(59/80)比59.52%(50/84)，χ2＝3.72，P＝0.054。94例气管插管的患者中选择HFHO脱机的40例，选择T管脱机的54例，再次分析2种脱机的成功率，结果显示气管插管患者应用HFHO脱机成功率高于T管组，92.50%(37/40)比59.26%(32/54)，(χ2＝13.01，P<0.01)。气管插管患者中HFHO脱机的患者7 d内二次插管率低于T管脱机的患者8.10%(3/37)比28.13%(9/32)，(χ2＝4.79，P<0.05)。HFHO组痰液黏稠度(Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度)及气道湿化效果良好率HFHO组均优于T管组(P<0.05)，分别为26.25%(21/80)、53.75%(43/80)、20.00%(16/80)比11.90%(10/84)、60.71%(51/84)、27.38%(23/84)；63.75%(51/80)比40.48%(34/84)。2组VAP感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论HFHO脱机模式更适合于临床脱机困难患者。

简介：摘要目的评估经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)及人工气道连接管加延长管用于气管切开患者时不同流量、潮气量对进入至隆突部位气体的温度、湿度及氧浓度的影响，寻找一种更加有效的用于气管切开患者的HFNC方式。方法建立HFNC模型，测定不同流量及潮气量组合下气管内温度、湿度及氧浓度的变化，观察潮气量及流量对气管内温度、湿度及氧浓度的影响；测定人工气道连接管加延长管后不同流量及潮气量组合下气管内温度、湿度及氧浓度的变化，观察延长管对气管内温度、湿度及氧浓度的影响。结果同等潮气量前提下，流量越大，到达隆突部位气体的温度越高，湿度越大，氧浓度越高；同等流量前提下，潮气量越大，到达隆突部位的温度越低，湿度越小，氧浓度越低。人工气道连接管加延长管后同等流量及潮气量前提下，可提高到达隆突部位气体的温度、湿度及氧浓度。结论HFNC用于气管切开患者时进入隆突部位的气体温度、湿度及氧浓度受潮气量、流量的影响；人工气道连接管加延长管后可提高HFNC效率。

简介：摘要目的构建ICU经鼻高流量湿化氧疗患者早期舒适度评估及管理方案，为临床护理实践与管理提供参考。方法检索国内外数据库，获取、评价经鼻高流量湿化氧疗相关文献，制订经鼻高流量湿化氧疗舒适早期评估与管理方案初稿，采用德尔菲法进行2轮专家咨询。结果形成ICU经鼻高流量湿化氧疗患者早期舒适度评估及管理方案，包括3项一级指标、12项二级指标、32项三级指标；2轮专家咨询的权威系数分别为0.915、0.931。各级指标的肯德尔协调系数分别为0.221、0.130、0.278，差异有统计学意义（χ2值为8.000、27.140、163.824，P<0.05或0.01）。结论ICU经鼻高流量湿化氧疗患者早期舒适度评估及管理方案各级指标专家咨询意见趋于一致，专家积极性和权威性高，为ICU经鼻高流量湿化氧疗患者的科学管理提供了依据。

简介：无

简介：摘要目的探讨高流量鼻导管湿化氧疗（humidified high flow nasal cannula，HHFNC）护理在儿童腺病毒肺炎中的应用效果。方法选取80例2019年1—12月腺病毒肺炎的患儿，观察组采用高流量鼻导管湿化氧疗，对照组采用普通的氧气湿化装置氧疗（氧流量≤2 L/min）， 观察记录两组氧疗方式过程中患儿24 h的PaO2、PaCO2、血氧饱和度、二氧化碳潴留情况、插管率、重症监护室的住院天数及家属满意度等情况。结果观察组氧疗过程中患儿24 h PaO2比对照组高，PaCO2比对照组低，血氧饱和度≤95%例数比对照组少（4例比30例），差异均有统计学意义（均P＜0. 05）；观察组的有创气管插管率比对照组低［20%（8/40）比70%（28/40）］，观察组平均重症监护住院天数较对照组短（4 d比8 d），患儿家属100%满意人数显著升高，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论采用高流量鼻导管湿化氧疗护理过程中，患儿PaO2显著升高，PaCO2降低，进行有创气管插管人数明显降低，重症监护住院天数缩短，患儿家属满意度大幅度提升，具有实用价值。

简介：摘要目的评价快充式经鼻湿化高流量通气用于肥胖患者无痛胃镜检查术的效果。方法选择行无痛胃镜检查术的患者100例，性别不限，年龄18～64岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，BMI≥30 kg/m2，采用随机数字表法分为2组(n＝50)：鼻导管吸氧组(C组)和快充式经鼻湿化高流量通气组(T组)。C组经鼻导管吸纯氧8 L/min，T组连接快充式经鼻湿化高流量通气装置吸纯氧30 L/min。静脉注射负荷剂量丙泊酚1.5～2.5 mg/kg后，C组经鼻导管吸纯氧8 L/min，T组氧流量调整为70 L/min，随后开始胃镜操作。根据患者体征如呼吸加深、心率增快，甚至体动等，每次静脉注射丙泊酚0.2～0.5 mg/kg。记录胃镜检查时间、丙泊酚总用量和苏醒时间；记录T组术后5 min内和30 min内与通气相关不良事件(气道损伤和气压伤)发生情况。记录胃镜检查过程中与缺氧相关不良事件(亚临床呼吸抑制、缺氧和严重缺氧)发生情况和不良事件处理措施(增加通气氧流量、开放气道、面罩辅助通气和气管插管行机械通气)使用情况。记录患者、操作者和麻醉医生的主观满意度评分。记录胃镜检查过程中体动、呕吐、反流、支气管痉挛和呛咳等的不良反应发生情况。结果与C组比较，T组胃镜检查时间缩短，丙泊酚用量增加，亚临床呼吸抑制和缺氧发生率降低，开放气道使用率及面罩通气使用率降低，体动和呛咳发生率降低(P<0.05)。T组术后未见与通气相关不良事件的发生。结论快充式经鼻湿化高流量通气可安全、有效地用于肥胖患者无痛胃镜检查术。

简介：摘要目的探讨经鼻高流量氧气湿化治疗(HFNC)老年患者呼吸衰竭的可行性。方法前瞻性研究，选择2016年12月至2019年3月在北京大学首钢医院住院的呼吸衰竭患者300例，HFNC组、传统氧疗(COT)组和无创正压通气(NPPV)组每组各100例。分别比较HFNC组与COT组，HFNC组与NPPV组患者氧疗后脉搏氧饱和度(SPO2)、氧合指数(OI)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、舒适度评分、出院率、气管插管率、转重症监护室(ICU)率、死亡率及转组率。结果HFNC组氧疗30 min SPO2、1 h SPO2、6 h SPO2、出院前OI均高于COT组(t＝-2.992、-2.884、-3.196、-2.060，P＝0.003、0.005、0.002、0.048)；两组患者出院前HR均低于氧疗前HR，COT组HR更低[(73.1±25.1)次/min比(75.1±25.9)次/min]，但均在正常范围；HFNC组出院率显著高于COT组，转组率显著低于COT组(χ2＝-1.969、-3.115，P＝0.049、0.002)；气管插管、转ICU及死亡率两组比较差异无统计学意义。HFNC组氧疗30 min SPO2、6 h SPO2均高于NPPV组(t＝-2.026、-2.101，P＝0.046、0.040)，但出院前OI及SPO2两组比较差异无统计学意义；HFNC组和NPPV组患者出院前HR均低于氧疗前HR，组间比较差异无统计学意义；HFNC组与NPPV组死亡率、出院、气管插管、转ICU及转组率比较差异无统计学意义。HFNC组舒适度评分显著高于COT组及NPPV组(t＝-3.758、-19.180，均P＝0.000)。结论HFNC是继COT及NPPV之后的新型氧疗设备，对于老年呼吸衰竭患者更具有优势。

简介：摘要目的分析急性心力衰竭合并呼吸衰竭脱机困难患者行高流量湿化氧气治疗方案治疗的临床效果。方法本研究为回顾性研究，选取2020年1月至2022年1月解放军总医院第八医学中心急诊科收治的80例急性心力衰竭合并呼吸衰竭脱机困难患者，男49例，女31例，年龄(52.86±4.31)岁，年龄范围为38~76岁。采用随机数表法将患者随机分为低流量组与高流量组，每组40例。所有患者入院后均予以常规治疗，在此基础上，低流量组予以低流量氧气治疗，高流量组予以高流量湿化氧气治疗，比较两组患者连续治疗7 d后的治疗效果及撤机成功率、生命体征、血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、肺功能[一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)]、血清学指标[C反应蛋白(CRP)、B型尿钠肽(BNP)、白细胞介素-6(IL-6)]。结果高流量组撤机成功率[95.0%(38/40)]高于低流量组[75.0%(30/40)]，高流量组治疗有效率[95.0%(38/40)]高于低流量组[75.0%(30/40)]，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后，高流量组平均动脉压[(75.45±3.86)mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa ]、心率[(82.18±6.62)次/分]、呼吸频率[(19.89±3.65)次/分]低于低流量组[(80.86±4.13)mmHg、(89.67±7.48)次/分、(22.34±4.17)次/分]；PaO2[(83.49±7.93)mmHg]、SaO2[(93.84±7.45)%]高于低流量组[(76.52±6.48)mmHg、(86.93±6.78)%]，PaCO2[(40.78±4.36)mmHg]低于低流量组[(46.45±4.82)mmHg]；FEV1[(1.95±0.51)L]、FVC[(3.08±0.47)L]、FEV1/FVC[(63.31±6.43)%]高于低流量组[(1.65±0.42)L、(2.87±0.42)L、(57.49±5.81)%]；CRP[(28.59±4.71)mg/L]、BNP[(285.74±26.81)pg/ml]、IL-6[(12.79±3.23)ng/L]低于低流量组[(35.82±5.63)mg/L、(342.81±35.69)pg/ml、(15.42±4.98)ng/L]，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高流量湿化氧气治疗方案的实施，能够有效提升高流量湿化氧气治疗方案患者撤机成功率，可改善患者生命体征及血气指标，促进患者肺功能恢复，提升患者治疗效果。

简介：摘要目的探讨鼻导管高流量湿化氧疗方法(HFNC)在EICU脓毒症合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取2017年1~12月于深圳市人民医院住院的EICU脓毒症并发呼吸衰竭患者130例，随机分为对照组与观察组，各65例。对照组患者给予常规湿化装置治疗，观察组患者给予鼻导管高流量湿化氧疗。对比两组患者的APACHE-Ⅱ评分和心率(HR)、呼吸频率(RR)动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和氧合指数(PaO2/FiO2)及痰液分泌状况，疗效、不良反应及预后。结果治疗后1 w，与对照组比较，观察组患者APACHE-Ⅱ评分、HR、RR和PaCO2明显降低，而观察组患者的PaO2、PaO2/FiO2明显升高；观察组患者的痰液分泌量和黏稠度也明显低于对照组；观察组的治疗有效率明显高于对照组，以上差异均有统计学意义(均P<0.05)；两组均无明显不良反应，预后差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻导管高流量湿化氧疗方法能明显减轻脓毒症呼吸衰竭患者的临床症状，提高治疗效果及预后。

简介：摘要目的评价加温加湿经鼻高流量氧疗（HFNC）对心脏术后患者低氧血症的治疗效果。方法计算机检索自建库至2021年4月2日中国生物医学文献数据库、CNKI、万方数据库、维普数据库、PubMed、EBSCO、Elsevier、Cochrane Library中公开发表的有关HFNC对心脏术后患者低氧血症疗效的RCT或队列研究，并对纳入文献的参考文献进行检索。由2名研究员对文献资料进行提取和质量评价，并使用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果共纳入14篇文献，其中RCT 12篇，队列研究2篇，共2 139例患者。Meta分析结果显示，HFNC与常规氧疗或无创正压通气比较，可以降低心脏术后低氧血症患者的气管插管率（MD=0.33，95%CI：0.15~0.72，P=0.005）、呼吸频率（MD=-3.20，95%CI：-5.26~-1.13，P=0.002）、心率（MD=-9.44，95%CI：-18.44~-0.45，P=0.04）；提高患者的氧合指数（MD=29.21，95%CI：8.63~49.79，P=0.005）；患者的ICU停留时长差异无统计学意义（MD=-7.92，95%CI：-17.23~1.40，P=0.10）。结论HFNC在降低心脏术后低氧血症患者呼吸频率、心率、气管插管率和提高患者氧合指数方面优于常规氧疗以及无创正压通气。

简介：摘要慢性阻塞性肺疾病对人类健康的威胁与日俱增，因此在临床上对其的重视程度也逐渐升高。临床上常采用氧疗来治疗慢性阻塞性肺疾病，主要通过抑制疾病恶化，帮助患者提高生存质量，同时降低其发生并发症的概率。但是，传统氧疗对于慢性阻塞性肺疾病的治疗效果相对较差。作为一种当今新型的氧疗方式，经鼻高流量氧疗可通过加高的流速对患者缺氧等状态进行改善，还可缓解患者二氧化碳潴留的情况，同时因其可对患者进行稳定的加湿及保温效果，从而增加患者在疾病治疗过程中的舒适感，极大程度缩短患者治疗时间，还可降低发生呼吸道感染和支气管痉挛的概率。本文就高流量氧疗湿化治疗仪的主要工作原理、临床性能、在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者管理中的应用、在急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者中的应用等进行研究，并做如下综述。

简介：摘要目的探讨经鼻高流量湿化氧疗优化预氧合在危重症患者气管插管前应用的临床研究。方法选择2018年6月至2019年6月浙江省义乌市中心医院需紧急气管插管的危重症患者100例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组50例与对照组50例。两组患者均持续监测生命体征，取患者仰卧位后，以传统手法开放气道，清除口腔和呼吸道分泌物。对照组患者采用球囊面罩加压给氧，观察组患者采用经鼻高流量湿化氧疗。比较两组达到目标预氧合所需时间，预氧合前、预氧合后和插管后即刻血气分析和血氧饱和度（SpO2）变化，腹胀发生情况。结果观察组达到目标预氧合所需时间快于对照组[（4.34 ± 0.56）min比（7.62 ± 1.43）min]（P<0.05）。观察组动脉血氧分压（PaO2）预氧合后和插管后即刻高于对照组[（67.25 ± 2.34）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（61.87 ± 2.65）mmHg、（62.46 ± 3.51）mmHg比（56.32 ± 3.98）mmHg]，而动脉二氧化碳分压（PaCO2）预氧合后和插管后即刻低于对照组[（38.78 ± 2.68）mmHg比（43.12 ± 2.95）mmHg、（42.57 ± 2.65）mmHg比（49.46 ± 3.43）mmHg]（P<0.05）。观察组SpO2预氧合后和插管后即刻高于对照组（0.97 ± 0.03比0.92 ± 0.03、0.92 ± 0.03比0.88 ± 0.05）（P<0.05）。观察组腹胀发生率低于对照组[4.00%（2/50）比24.00%（12/50）]（P<0.05）。结论经鼻高流量湿化氧疗优化预氧合在危重症患者气管插管前应用效果良好，可提高患者血氧水平，减少并发症。