简介：目的细化医护分工,规范紧急气管插管抢救时医护的配合。方法自2014年9月,根据专科特色,设计紧急气管插管抢救配合情况调查表进行跟踪调查,总结分析临床抢救经验教训,建立紧急气管插管流程图,细化医护在插管抢救时的分工,根据流程图进行演练,2015年10月开始临床使用,比较细化医护分工前后气管插管时间、1次插管成功率。结果将细化医护分工实施前（2014年9月—2015年9月）与实施后（2015年10月—2016年10月）在我科行紧急气管插管的患者进行比较,实施细化医护分工后患者的气管插管时间缩短（P〈0.05）,1次插管成功率提高（P〈0.05）。结论细化医护分工,规范紧急气管插管抢救流程,有利于缩短气管插管时间,提高紧急气管插管抢救的有效性。

简介：摘要目的针对经口气管插管患者，讨论两种不同口腔护理方法的应用效果，为日后的临床护理提供参考与指导。方法将我院实施经口气管插管的患者作为研究对象，所有患者的入选年份，均集中在2016年3月-2017年3月，经口气管插管患者总计150例。在本次研究中，分组方法选择随机数表法，将患者随机划分为观察组、对照组。对照组经口气管插管患者，接受常规口腔护理；观察组患者，在常规口腔护理基础上，实施冲洗刮吸法联合复方氯已定涂擦护理。结果经过临床护理后，观察组经口气管插管患者，口臭发生率为14.4%，口腔炎发生率为9.3%；对照组经口气管插管患者，口臭发生率为32.0%，口腔炎发生率为24.0%，两组患者比较差异有统计学意义，P＜0.05，观察组口臭发生率、口腔炎发生率，低于对照组明显。结论经口气管插管患者的口腔护理工作十分重要，通过应用冲洗刮吸法联合复方氯已定涂擦护理，可帮助患者降低口臭发生率，降低口腔炎发生率，对患者的口腔健康维护，提供了更多帮助。建议在今后的临床护理中，将该种护理方法推广应用。

简介：

简介：摘要气管插管非计划性拔管（Unplamed?FExtubaio.UEX)是指未经医护人员同意，患者将插管自行拔出，或其他原因造成的气管插管脱落，是有创机械通气中较为常见的严重并发定之一，其发生率占机械通气患者的3%~16%。1UEX使重插管率增加，院内感染的机会也会增加，发生UEX的患者有可能由于气道粘膜水肿使再插管的难度增加，导致患者被迫停止机械通气使病情恶化甚至死亡。2因此，充分了解非计划性拔管的原因，积极寻求有效的护理干预措施，以确保患者的安全，对促进患者早日康复有重要意义。

简介：

简介：摘要目的探究临床护理路径在气管镜室插管病人的应用价值。方法随机选择在我院进行气管镜间检查的患者，共100例，收治时间在2017年1月~2017年3月期间，以此作为本文的主要研究对象，并分为2个实验小组，研究组予以临床护理路径，对照组予以常规的护理方式，比较2个实验小组的护理满意度、患者宣教知识掌握情况。结果经过2个实验小组的数据结果对比可得，研究组患者的护理满意度明显高于对照组，p＜0.05，有统计学差异；与此同时，研究组患者的宣教知识掌握情况明显优于对照组，p＜0.05，有统计学差异。结论在气管镜室插管患者中实施临床护理路径，可以有效提高患者的护理满意度，帮助患者更好的掌握宣教知识，让患者有一个良好的自觉遵医嘱行为，值得在临床护理学中推广使用。

简介：摘要目的对UE可视喉镜与直接喉镜在老年患者全麻气管插管的效果进行比较，以供临床参考。方法选择择期全麻手术的老年患者120例随机分为普通喉镜组（Ⅰ组）和可视喉镜组（Ⅱ组）观察两组患者诱导前（T0），诱导后(T1)，插管时(T2)，插管后3分钟时(T3)的Bp、HR；从开始插管到确认插管成功的时间；气管插管所致咽部损伤情况牙齿脱落、牙龈出血、咽喉疼痛和声音嘶哑。结果T2时Ⅰ组患者Bp、HR较Ⅱ组明显升高有统计学意义（P<0.05），且Ⅰ组患者T2时Bp和HR较T1明显升高有统计学意义（P<0.05）；Ⅱ组咽喉疼痛和声音嘶哑以及牙龈出血等并发症，明显比Ⅰ组多，有统计学意义（P<0.05）。结论可视喉镜用于老年患者气管插管具有心血管反应轻、血流动力学稳定，术后并发症少等优点。

简介：目的探讨气管插管致环杓关节脱位的原因分析与预防处理.方法总结2015-2016年收治的3例全麻气管插管术后发生环杓关节脱位患者的临床资料.结果3例患者均为右侧前脱位,且发生在麻醉未醒转ICU拔管的术后病人,在术后3周内复位成功.分析原因,可能与ICU选择拔管的时机,拔管医师的站位,以及气囊的位置、压力,术前置胃管等因素有关.结论了解气管插管致环杓关节脱位的可能原因,有利于采取预防措施、及时治疗.

简介：摘要目的对可视喉镜应用于困难气道气管插管中的临床效果进行分析研究。方法选取68例2013年5月-2016年12月期间在我院拟行气管插管的困难气道患者，并11随机分为参照组和实验组各34例，对直接喉镜行气管插管和可视喉镜引导下行气管插管的效果进行对照研究。结果就声门最佳暴露时间、气管插管总时间而言，实验组均明显短于参照组；就一次性插管成功率而言，实验组明显高于参照组82.35%vs.58.82%；就插管开始时而言，两组的MAP、HR较诱导前均有了明显的降低；就插管完成时而言，实验组的MAP、HR均明显低于参照组；就不良反应发生率而言，实验组明显低于参照组8.82%vs.29.41%；因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。结论可视喉镜应用于困难气道气管插管中的临床效果十分理想，值得大力推广。

简介：

简介：摘要目的探讨MR肺动脉造影术诊断肺动脉栓塞的临床应用价值。方法收集2014年3月-2015年6月我院收治的疑诊肺动脉栓塞志愿患者25例，分别通过CT肺动脉造影和MR检查来进行诊断。结果前者显示肺部完整和中心充盈缺损，后者呈现异常信号栓子存在于扩张的肺动脉内。依手术病理判断，前者敏感性和特异性为100%和90%，后者为100%，P＞0.05，差异无统计学意义。结论MR肺动脉造影术在肺动脉栓塞的诊断中临床价值高，应针对患者情况合理应用。

简介：目的探讨大脑前动脉A1段动脉瘤的血管内治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析2013年4月至2017年2月采用血管内方法治疗的25例大脑前动脉A1段动脉瘤的临床资料，15例采用单纯弹簧圈栓塞，5例采用支架辅助弹簧圈栓塞，1例A1段宽颈动脉瘤合并烟雾综合征予以球囊辅助栓塞，1例微小动脉瘤使用2枚enterprise支架重叠释放置入，3例行弹簧圈闭塞载瘤动脉。结果术后即刻造影显示：Raymond分级Ⅰ级19例，Ⅱ级5例，Ⅲ级1例；无弹簧圈突入载瘤血管、术中动脉瘤破裂及支架内血栓形成等并发症。出院时，改良Rankin量表（mRS）评分0分17例，1分5例，2分1例，4分2例。16例术后临床和影像学随访3~24个月，未出现再出血和脑缺血并发症，mRS评分0分11例，1分3例，2分1例；2例复发，均为单纯弹簧圈填塞的动脉瘤，继续行支架辅助弹簧圈栓塞，术后无并发症。结论血管内方法治疗大脑前动脉A1段动脉瘤安全有效，为保证成功栓塞，需要结合各种辅助技术和方法，其远期疗效需要进一步随访。

简介：摘要： 主动脉夹层是一种严重的心血管急症，特点是发病突然，死亡率极高，典型表现为撕裂样胸痛或腹痛，伴频死、窒息或休克等。 对于自述无高血压病史的年轻患者，出现急性后背部剧烈疼痛时进行心脏及大血管彩超检查仍然具有重要意义。

简介：患者女，26岁，2个月前无明显诱因出现反复发热，体温最高39．9℃，近半个月加重伴咳嗽、咳痰、头痛、肌肉酸痛。既往有先天性心脏病、动脉导管未闭史。超声心动图检查：左心房扩大，左心室轻度扩大，主肺动脉扩张，内径3．0cm，左右肺动脉均扩张，内径2．0cm，降主动脉经由未闭的动脉导管与左肺动脉相交通，导管长×宽约1．4cm×0．7cm，主肺动脉管腔内见约1．1cm×0．9cm的中等偏强回声光团附着于外侧壁（图1），肺动脉收缩压40mmHg。

简介：

简介：1概述1.1指南制定的方法和背景本指南是由中华医学会外科学分会血管外科学组组织,在近年临床研究证据及2008年学组编写的颅外段颈动脉狭窄治疗指南基础上,参考2014年美国心脏协会和美国卒中协会（AmericanHeartAssociation/AmericanStrokeAssociation,AHA/ASA）发布的相关指南,

简介：摘要目的针对经桡动脉行冠状动脉造影术患者，探究其对应护理干预方法。方法从我院2016年7月-2017年9月间收治的行经桡动脉冠状动脉造影术患者中选取94例作为研究对象，采用数字表法，按随机的原则将上述患者均分为观察组和对照组，各47例。给予对照组简单的护理方式，观察组则采用有针对性的、适宜的护理方法。观察两组患者在术后的并发症、护理满意度情况。结果在并发症、护理满意度方面，观察组的情况都相对较好，而对照组则表现的较为差一些，且二者之间的差异较大，，可对比。结论在经桡动脉行冠状动脉造影术患者的护理中，实施有针对性的、特殊的护理干预方法有例患者改善其焦虑、抑郁、紧张的心理，有利于降低其并发症的产生率，提高对应的护理满意度，值得推广。

简介：目的分析阜外医院小儿左冠状动脉起源于肺动脉（ALCAPA）的外科治疗早期结果,并总结此类疾病早期治疗经验。方法选取2012年1月1至2016年12月我院小儿外科中心收治左冠状动脉起源异常手术患儿共65例,男性37例,女性28例,收集患儿术前心功能指标,术前一般资料,术后超声,术后呼吸机时间、ICU滞留时间等术后相关指标。对所有65例患儿按术前射血分数（简称EF）30%分组,EF〈30%患儿26例,其余为39例,比较两组间相关监测指标的差异。结果入选患儿65例,男性37例,女性28例,手术年龄（中位数）12月,术前体重（中位数）8.5kg,术前射血分数（EF）44.23±22.6%,左室大小39.69±7.73mm,体外循环时间121.67±56.04min,主动脉阻断时间（中位数）67min,22例患儿因二尖瓣反流重而行二尖瓣成形,呼吸机支持时间（中位数）24h,ICU滞留时间（中位数）3天,死亡2例,二次插管7例,ECMO辅助3例,延迟关胸8例,腹膜透析6例。对于EF30%作为患儿分组指标,EF〈30%患儿26例,其余为39例,比较两组术前情况,EF〈30%组患儿年龄、体重明显小于EF≥30%组,而EF≥30%组患儿术前左室舒张末径大小小于EF〈30%组患儿,且具有统计学差异。两组间体外循环时间、主动脉阻断时间,ECMO无明显差异,EF≥30%组行二尖瓣成形数量明显多于EF〈30%组。EF〈30%组患儿呼吸机支持时间和ICU滞留时间明显多于EF≥30%组,且具有统计学差异。术后并发症方面比较,EF〈30%组患儿二次插管、腹膜透析、延迟关胸数量明显多于EF≥30%组,具有统计学差异。死亡率比较,总体死亡2人,均为EF〈30%组患儿,两组比较无统计学差异。总体患儿自身对照,拔管时EF较于术前无明显差异,而出院时EF较术前存在明显差异。左室舒张末径大小比较,拔管时左室舒张末径大小明显小于术前左室舒张末径大小,出院时左室舒张末径大小明显小于术前左室舒张末径大小。结论

简介：目的评价经桡动脉路径行选择性冠状动脉造影的同时行选择性肾动脉造影的可行性、安全性及其临床意义。方法选择2016年3月~12月于湖北省十堰市人民医院住院伴有血压升高的疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者52例，按不同的动脉路径分为两组：经桡动脉造影组28例，经股动脉造影组24例，均在选择性冠状动脉造影结束后即刻同路径行选择性肾动脉造影，比较两组肾动脉造影期间X线光照时间、手术操作时间、手术成功率及并发症发生率。结果两组共检出肾动脉狭窄8例，肾动脉狭窄总发生率为15.4%。两组的X线光照时间、手术操作时间无显著性差异（P＞0.05）；经桡动脉造影组的手术成功率明显低于经股动脉造影组（85.71%vs.95.83%），差异有统计学意义（P＜0.05）；经桡动脉造影组的血管并发症发生率明显低于经股动脉造影组（3.57%vs.12.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在目前经桡动脉行选择性冠状动脉造影大量开展的情况下，经同路径行选择性肾动脉造影以明确肾动脉狭窄程度，具有安全、可行、并发症少的优点，并可通过改进导管长度提高手术成功率。

简介：创伤性动脉瘤在临床中十分少见，占比不到颅内动脉瘤的1％，而其中创伤性胼周动脉动脉瘤（traumaticpericallosalaneurysm,TPA）则更为少见。TPA又称为创伤性大脑前动脉远端动脉瘤，