简介:摘要目的探讨影响自体桡动脉头静脉瘘(RCAVF)成熟的因素,尤其是术前血管直径和动静脉瘘成熟的关系。方法回顾性分析香港大学深圳医院2013年6月至2019年5月接受RCAVF手术的患者资料。共有280例患者(女性105例,37.5%)纳入该项研究,年龄为(56.6±14.8)岁。桡动脉和头静脉的直径分别为(2.3±0.5)mm (范围:1.5~4.0 mm)和(2.4±0.6)mm (范围:1.5~4.3 mm)。术前常规行动脉和静脉彩超标记并测量血管直径。根据患者动静脉瘘功能性成熟情况分为两组,对比分析两组之间在年龄、性别、术前静脉和动脉直径、糖尿病、冠心病、周围血管疾病、吸烟以及抗血小板治疗方面有无差异。结果238例(238/280, 85.0%)RCAVF达到功能性成熟。成熟组和未成熟组在年龄、合并冠心病、合并糖尿病、吸烟以及抗血小板治疗方面差异无统计学意义(P均>0.05)。相较于成熟组,未成熟组的桡动脉[(2.1±0.4)mm比(2.4±0.5)mm, t=3.858,P<0.001)]和头静脉直径[(2.0±0.5)mm比(2.4±0.5)mm, t=5.019,P<0.001)]较小。女性患者(34.4%比54.7%,χ2=6.282,P=0.015)、合并有周围动脉疾病(8.8%比21.4%, χ2=5.929,P=0.026)也是动静脉瘘未能成熟的影响因素。当桡动脉直径大于2.05 mm(92%比74%, P<0.01),头静脉直径大于1.85 mm (93%比53%, P<0.01)时,动静脉瘘成熟率显著增加。结论术前血管直径是影响动静脉瘘成熟的主要因素,适合动静脉造瘘的最小桡动脉和头静脉直径分别为2.05 mm和1.85 mm。女性、合并有周围动脉疾病也是影响动静脉瘘成熟的危险因素。
简介:摘要目的探讨监测术肢血氧饱和度在经桡动脉行冠脉介入术后预防桡动脉闭塞护理中的应用价值。方法选取广东省江门市中心医院就诊且行经桡动脉经皮冠脉介入手术治疗的冠心病患者80例(2017年9月至2018年2月)进行前瞻性研究,以随机数字表法分为对照组和观察组,各40例,术后均使用桡动脉压迫止血器止血。对照组按常规松解压迫器,观察组术后压迫术肢尺动脉30 s,同时监测术肢拇指血氧饱和度,根据血氧饱和度监测结果,进行松解减压。比较两组的术后桡动脉内膜增生情况、桡动脉闭塞发生率、前臂肿胀发生率、皮下血肿发生率、术后疼痛评分、舒适度评分、心理状态评分、满意度。结果术后24 h,观察组的桡动脉内膜增生面积、内膜增生厚度均较对照组更小,其桡动脉管腔面积、最小管腔直径均较对照组更大;术后24 h内,观察组的桡动脉闭塞发生率、前臂肿胀发生率、皮下血肿发生率均较对照组更低;在术后12 h、24 h、36 h、48 h,观察组的疼痛评分均较对照组更低,其舒适度评分均较对照组更高;两组护理后的SAS及SDS评分均较护理前降低,而护理后观察组各评分均较对照组更低;观察组的总满意率为95.00%,对照组为80.00%,观察组较对照组更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在经桡动脉穿刺冠脉介入术后,根据术肢血氧饱和度监测结果调节压迫止血强度,可有效减少术后急性桡动脉闭塞的发生,有利于减轻术后疼痛感,提高舒适度,改善心理状态,使患者更加满意。
简介:摘要目的探讨冠心病患者应用桡动脉序贯吻合法行冠状动脉旁路移植术(CABG)的疗效。方法回顾性分析北京安贞医院2020年4月至2020年12月期间109例接受桡动脉或大隐静脉序贯吻合CABG术的冠心病患者临床资料,其中男86例,女23例;年龄39~79岁,平均(61.1±8.0)岁。根据移植血管材料分为桡动脉组(47例)和大隐静脉组(62例) ,比较分析两组术前基线资料、手术治疗、术后并发症及术后指标。结果两组患者在年龄、性别、合并症、超声心动图结果、移植血管指标、冠状动脉造影结果、手术方式(停跳或不停跳、乳内使用、远端吻合口数目和分布)方面差异均无统计学意义(P>0.05)。两组在ICU滞留时间、术后住院天数以及术后24 h胸腔引流量方面差异无统计学意义(P>0.05)。桡动脉组术后脑血管事件、术后感染和二次开胸发生率均高于大隐静脉组;大隐静脉组在术后心肌梗死、术后室性心律失常和术后主动脉内球囊反搏辅助发生率方面高于桡动脉组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CABG术中应用桡动脉作为旁路移植血管且采用序贯吻合法,并未增加术后并发症发生风险,患者术后恢复顺利。