简介：目的探讨人工全髋关节置换术治疗中老年终末期髋关节病的临床方法及疗效。方法2005年7月至2010年10月对42例（47髋）中老年终末期髋关节病患者行人工全髋关节置换术,置换原因：股骨头缺血性坏死21例（含3例双侧）,髋关节骨关节炎11例（含2例双侧）,先天性髋关节发育不良3例,类风湿性关节炎5例,强直性脊柱炎2例。病程9个月～32年,平均6.5年。术前Harris评分为（35.4±5.7）分,视觉模拟评分为（7.0±1.2）分。结果42例患者均进行长期随访,随访时间18～96个月,平均随访时间为31.5个月。随访并记录术前及术后（末次随访时）的视觉模拟评分、Harris评分,其中视觉模拟评分降至术后的（2.0±0.6）分,Harris评分增加到末次随访的（90.2±2.8）分,与术前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论人工全髋关节置换术是治疗中老年终末期髋关节病的有效方法,临床效果满意。

简介：目的评价保留股骨颈全髋关节置换术后5年以上的临床疗效及术后并发症。方法2000年9月至2012年9月，本科室通过保留股骨颈全髋关节置换术治疗各种髋关节疾病152例，其中5年以上随访46例。本文对46例患者术后随访x线片、Harris评分、肢体的长度、关节活动度及并发症进行回顾性分析。结果围手术期并发症包括：术中股骨干骨折5例，脱位1例，切口无感染，未出现深静脉血栓及肺栓塞。随访时间5—12年，平均7．6年。末次随访Harris评分由术前平均41．2分（17—60分）提高到术后平均82．3分（74～96分），其中38例评分大于80分，6例评分位于70～80分之间，2例评分小于70分。影像学检查2例髋臼假体、1例股骨假体周围出现小范围的透亮线，其余x线片示髋臼和股骨柄假体位置满意，无松动及下沉现象，股骨颈骨质良好。结论保留股骨颈全髋关节置换治疗髋关节骨关节病中期疗效满意，尤其适用于可能需要行假体翻修的中青年患者。

简介：目的分析影响强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis,AS）累及髋关节患者行全髋关节置换术（totalhiparthroplasty,THA）后隐性失血的危险因素。方法对2009年5月至2015年5月因强直性脊柱炎累及髋关节采用THA治疗的患者进行回顾性分析。按一定的选择标准,共71例（71髋）患者纳入最终分析。根据既往文献重点将手术时间、身体质量指数（bodymassindex,BMI）、骨质疏松、髋关节间隙采用AS髋关节放射指数（bathankylosingspondylitisradiologyindex-hip,BASRI-h）评估、血红蛋白下降量等5个因素纳入分析。按隐性失血量将患者分为高隐性失血组（≥480mL）和低隐性失血组（〈480mL）。结果患者术后隐性失血量为320~1450（797.4±446.8）mL,总失血量为950~2100（1410.8±497.3）mL,占总失血量的56.5%。高隐性失血组39髋,低隐性失血组32髋;单因素分析显示手术时间（P=0.013）、髋关节间隙（P=0.014）、骨质疏松（P=0.014）、血红蛋白下降量（P=0.000）导致高隐形失血量,而多因素Logistic回归分析显示仅髋关节骨性强直（OR：5.147,P=0.049）、异体输血量（OR：1.039,P=0.007）及血红蛋白下降量（OR：1.153,P=0.000）与高隐性失血相关。结论隐性失血量是强直性脊柱炎患者THA后总失血量的重要组成部分,髋关节间骨性强直、血红蛋白下降量是导致高隐性失血的危险因素。

简介：由复旦大学附属中山医院骨科主办的“第四届全国全脊椎肿瘤切除学习班暨脊柱外科新技术论坛”将于2013年5月3—6日在上海复旦大学附属中山医院召开。前三届脊柱学习班先后邀请了30余位讲课教授，包括田伟、刘忠军、袁文、郭卫、邱勇、杨述华、杨惠林、许建中、罗卓荆、徐荣明、徐林、王欢、陈其昕、徐华梓、赵凯、姜建元、李明、张伟滨、梁裕、刘祖德、肖建如、赵杰、吕飞舟、张键、姜晓幸、董健等教授（排名不分先后），和中华外科杂志杨子明、中华骨科杂志胡永成、中国脊柱脊髓杂志李中实3位编辑部主任教授。参加学员300余人，其中正高和副高职称60％以上。反馈表调查显示学员们对该学习班的授课质量非常满意，均反映通过实践操作与理论授课相结合的学习方式收获很大，技术水平有实质性的提高。

简介：目的探讨对胸椎后纵韧带骨化（ossificationofposteriorlongitudinalligament,OPLL）合并黄韧带骨化（ossificationofligamentumflavum,OLF）患者行后路全椎板切除减压并椎弓根内固定治疗的临床疗效。方法回顾性研究2008年7月~2013年4月,15例胸椎OPLL并OLF患者行后路全椎板切除减压并椎弓根内固定术治疗。分别统计患者一般情况、手术时间、出血量、卧床时间、术后并发症发生率、术前术后日本骨科学会（JapaneseOrthopaedicAssociation,JOA）评分,并进行比较。结果平均随访38.7个月,患者术前、术后3个月及末次随访时JOA评分分别为3.9±1.2、8.1±2.2及10.3±2.5,差异具有统计学意义（P〈0.05）。术中1例患者出现脑脊液漏,术后1例患者出现浅表伤口感染,1例患者出现血肿。结论胸椎OPLL并OLF患者行全椎板切除减压并椎弓根内固定术治疗,可获得满意的临床疗效。但该术式容易造成严重脊髓损伤,对术者技巧要求较高。

简介：膝骨关节炎晚期患者一般建议行人工全膝关节置换术治疗。大多数术者是将髌下脂肪垫（infrapatellarfatpad,IPFP）大部分甚至全部切除,以取得良好的手术视野,然而患者术后膝前痛常有发生。目前,全膝关节置换术术中是否保留IPFP对于改善膝关节功能,减少术后膝前痛的发生率及对髌韧带长度影响方面的高质量随机对照试验研究较少。