简介：目的分析因病态窦房结综合征（病窦）或高度房室传导阻滞置入双腔起搏器患者心房颤动（房颤）及无症状房颤的发生情况及其相关影响因素。方法选择因病窦及高度房室传导阻滞首次置入双腔起搏器的患者515例,其中病窦组221例,其中房颤106例,非房颤115例;房室传导阻滞组294例,其中房颤103例,非房颤191例。以起搏器置入指征、是否发生房颤及房颤发生时有无症状,分别比较患者的临床资料、房颤及无症状房颤的发生情况及影响因素。结果515例患者中,房颤发生率为40.6%。房室传导阻滞组心室起搏、左心室舒张末内径较病窦组明显升高（P〈0.01）。房颤患者年龄、冠心病、心房起搏、左心房内径较非房颤患者明显升高（P〈0.05,P〈0.01）。无症状房颤患者年龄、冠心病和心室起搏较症状房颤患者明显升高（P〈0.05,P〈0.01）。多因素logistic回归分析显示,年龄、心房起搏、胺碘酮药物史是房颤的危险因素;而年龄（OR=0.957,95%CI：0.925~0.990,P=0.011）、心室起搏（OR=0.982,95%CI：0.972~0.992,P=0.000）是无症状房颤的危险因素。结论起搏器可以连续有效的监测房颤发作,尤其是无症状房颤发作。

简介：目的探讨双心护理在高龄冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）伴焦虑抑郁情绪患者中的临床应用效果。方法连续入选2014年5月~2016年7月于陆军总医院干四科收治的高龄冠心病合并焦虑抑郁症状患者104例，采用随机分组的方法将患者分为观察组和对照组，其中，对照组（52例）实施常规护理，观察组（52例）在常规护理的基础上实施双心护理。借助焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者实施相应护理前后的心理状态进行评估，借助超声心动图对其心功能进行评估，并对其遵医依从性和护理满意度进行评价。结果实施护理前，两组患者的超声心动图指标、SAS评分、SDS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；经相应护理后，两组患者的心功能均有所改善，观察组超声心动图指标优于对照组，SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。遵医依从性观察组优于对照组（96.15%vs.76.92%）；护理满意度观察组高于对照组（98.08%vs.82.69%），差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论双心护理能够有效改善高龄冠心病伴焦虑抑郁患者不良心理情绪，提高其遵医依从性，从而提升临床治疗效果和护理效果，提高护理满意度，利于心功能恢复，值得临床推广应用。

简介：目的探讨4种不同双支架技术（Crush、Culotte、T、TAP）治疗急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome,ACS）患者左主干（leftmain,LM）分叉病变（leftmainbifurcationdisease,LMBD）后的左前降支（leftanteriordescending,LAD）心肌梗死溶栓试验（thrombolysisinmyocardialinfarction,TIMI）血流分级变化。方法入选2010年1月至2014年12月在广东省人民医院诊断为ACS合并LMBD并接受双支架技术介入治疗的患者,根据采用双支架技术的不同,将患者分成4组,分别是Crush组、Culotte组、T组、TAP组。通过检测术后LAD的TIMI血流的变化情况,来判断各组技术的相对优劣。结果Logistic回归分析发现LM-LAD直径是双支架技术的危险因素;而LM-左旋支（leftcircumflex,LCX）直径和LM支架总长度是保护因素。Culotte组术后LAD的TIMI血流改善情况明显差于其他3组,差异有统计学意义（P〉0.05）;而其他3组之间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论不同双支架技术对患者术后LAD血流的改善程度有差异,Culotte技术改善LAD的TIMI血流效果比TAP、T和Crush技术差,TAP、T和Crush技术之间比较无显著差异。

简介：目的观察聚乙二醇洛塞那肽注射液（PEX168）联合二甲双胍对2型糖尿病患者的降糖疗效,并初步评价其安全性.方法纳入2012年11月～2014年1月于陆军总医院干四科就诊的2型糖尿病患者36例,其中男性26例,女性10例,年龄41～65岁,平均年龄（53.6±9.9）岁.采用随机、双盲、平行对照试验设计,将所有患者分为：安慰剂组（11例）、PEX168-100μg组（13例）和PEX168-200μg组（12例）.用药12周,后随访4周.观察治疗前和随访4周后各组患者的糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）和餐后2h血糖（2hPBG）的变化及药物不良反应的发生情况.结果治疗12周后,PEX168-100μg组和PEX168-200μg组FBG、2hPBG以及HbA1c较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P均〈0.05）.与安慰剂组治疗后比较,PEX168-100μg组和PEX168-200μg组FBG、2hPBG以及HbA1c下降更明显,差异有统计学意义（P均〈0.05）.PEX168-100μg组有1例（7.7%）发生恶心;PEX168-200μg组有2例（16.7%）发生恶心,1例（8.3%）发生头痛,症状均随用药时间的延长而自行改善.所有患者未有低血糖、肝肾功能异常和胰腺炎等不良反应发生.结论聚乙二醇洛塞那肽注射液能有效地降低2型糖尿病患者的血糖,初步观察具有良好的安全性及耐受性,可为今后的临床应用提供参考.但本研究病例数有限,今后需大样本的观察研究.