简介：多囊卵巢综合征（PCOS）是一个女性普遍发生的疾病，它与新陈代谢异常、内分泌失衡等因素有着密切的关系。如若不及早采取干扰保护措施或控制不良，它或许会引发抑郁症、子宫内膜癌等重大疾病，严重危及病人的健康。超声检查是确诊PCOS的有效手段，它可以清晰度地揭示卵巢的形态学特征和变化情况，并且可以给出血流动力学变化情况。PCOS病人的卵巢变化与内分泌指标有着密切的关系，因此可以为临床科学诊断和治疗提出科学的根据。

简介：摘要目的探讨双极电凝止血和缝合止血，对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术(LOC)后，卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)患者卵巢储备功能(OR)的影响。方法选择2014年12月至2017年8月，于北京妇产医院接受LOC的159例中、重度OEC患者为研究对象。按照术中采取的止血方式，将其分为电凝组(n＝74，采用双极电凝止血)和缝合组(n＝85，采用缝合止血)。对2组患者术前双侧卵巢囊肿直径及血清抗苗勒管激素(AMH)水平，以及术后1年双侧卵巢直径及血清AMH水平，采用Mann-Whitney U检验进行统计学比较。本研究经北京妇产医院伦理委员会批准(审批文号：2016-KY-044-01)。所有受试者知情同意并签署知情同意书。结果①2组OEC患者年龄、人体质量指数、修正的美国生育学会(r-AFS)评分等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②2组OEC患者LOC术前及术后1年血清AMH水平比较，以及术前双侧卵巢囊肿直径及术后1年双侧卵巢直径比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论双极电凝止血和缝合止血，对OEC患者LOC术后1年的OR影响无明显差别。

简介：摘要近年来，人们对间充质干细胞(mesenchymal stem cells，MSCs)修复损伤组织的研究给予了更多关注，也越来越多地考虑用各种不同来源的MSCs治疗卵巢早衰(premature ovarian failure，POF)/早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency，POI)。人胎盘间充质干细胞(hPMSCs)具有多向分化和保护内皮细胞免受损伤的能力，是用于组织修复的种子细胞。相关研究表明hPMSCs移植对动物POF的治疗有一定的积极作用，但hPMSCs并未广泛应用于临床治疗，临床试验仍在进行中。本文讨论了hPMSCs治疗POF的可能机制，涉及抗炎和免疫调节、促进卵泡发育和血管生成、抗颗粒细胞凋亡、氧化应激，可为进一步研究和临床治疗提供理论依据。

简介：摘要目的探讨内听道少见肿瘤的临床特征及治疗策略。方法收集2010年1月至2020年12月武汉大学人民医院收治的213例内听道肿瘤的临床资料，依据影像学、术中所见及病理检查，共发现内听道少见肿瘤7例，其中海绵状血管瘤2例，内听道小脑前下动脉瘤2例，迷路内神经鞘瘤1例，脑膜瘤1例，单侧神经纤维瘤病Ⅱ型（neurofibromatosis type 2，NF2）1例。综合分析其临床表现、影像学资料、治疗措施及预后。结果除听力下降外，海绵状血管瘤早期即出现面神经麻痹，CT上多可见内听道扩大、点状钙化；动脉瘤早期出现耳鸣、眩晕，CT上可见内听道“壶腹样”扩大，数字减影血管造影（DSA）或磁共振血管造影（MRA）有助于确诊；迷路内神经鞘瘤早期常出现难治性眩晕，高分辨率MRI有助于确诊；脑膜瘤增强MRI上可见“脑膜尾征”；神经纤维瘤病2型多为双侧前庭神经鞘瘤，有少数患者仅表现为单侧前庭神经鞘瘤。除1例NF2患者随访观察外，其余患者均行迷路入路病变切除，术后症状均有缓解。随访6个月~3年，未见肿瘤复发。结论内听道少见肿瘤的临床症状和影像学表现各有特点，治疗原则也各不相同，术前明确诊断能够避免盲目手术造成的不良后果。

简介：摘要鼻腔鼻窦肿瘤和肿瘤样病变不常见，症状无特异性，容易误漏诊，而且大部分患者诊断时都较晚。鼻内镜、影像学以及活体组织检查（简称活检）病理是诊断鼻腔鼻窦肿瘤和肿瘤样病变的主要方法，CT和MRI常联合使用，对肿块定位、评估肿块范围及对邻近结构的累及情况、缩小鉴别诊断范围、提升活检病理准确率和肿瘤分期等具有重要价值。本文重点阐述鼻腔鼻窦肿瘤和肿瘤样病变的定位诊断及影像学分析思路，旨在提升影像学在鼻腔鼻窦肿瘤和肿瘤样病变诊治中的价值。

简介：摘要第二原发性肿瘤（SPC）是肿瘤治疗主要的晚期不良反应之一。据统计，每12位肿瘤幸存者中有1位会发生SPC，其中超过一半的肿瘤幸存者因SPC死亡。目前，约70%的肿瘤患者会在整个病程中接受放疗，而高剂量辐射是否会增加SPC风险一直备受关注。其中，盆腔肿瘤因为发病率高，且大都需要放疗的参与。本文从SPC可能的发病机制、各种放疗技术的影响、放疗时机的选择，以及男性、女性、儿童盆腔肿瘤放疗等的相关研究出发，针对盆腔放疗是否增加SPC风险做综述。

简介：摘要1例52岁患者初期因双膝、双足及腰骶疼痛，就诊于内分泌科诊断为低磷性骨软化症。给予补磷、补维生素D治疗，症状未见明显缓解。其后影像学检查发现右眼眶肿物，通过手术切除眼眶肿瘤，患者全身骨痛症状缓解。

简介：摘要循环肿瘤DNA（circulating tumor DNA，ctDNA）是存在于血液或体液中由肿瘤衍生的片段DNA，能表达整个肿瘤基因组的信息。ctDNA中肿瘤标志物的分子检测可用于监测早期治疗效果、治疗相关的基因组改变和检测病理类型，具有高灵敏度及高特异性、创伤较小并且易获得的优势。本文就这一技术应用于儿童癌症治疗的临床方案中潜在的优点和缺点进行综述。

简介：摘要肿瘤相关巨噬细胞（TAM）是浸润在肿瘤细胞周围的巨噬细胞，主要分为经典激活的巨噬细胞（M1型）和交替激活的巨噬细胞（M2型）两大类，总体呈现促进肿瘤细胞免疫逃逸的M2型巨噬细胞表型。随着对机体免疫功能研究的不断深入，研究发现TAM具有高度可塑性，可随着肿瘤微环境的变化而相互转化，在肿瘤发生、发展、侵袭和转移阶段都起着非常重要的作用，且其分型和数量也可能用作判断肿瘤预后的指标。因此TAM是一种可行的治疗癌症的潜在靶点，现就TAM在肿瘤发生、发展中的作用进行综述。

简介：摘要循环肿瘤DNA是来源于肿瘤组织细胞的血浆游离DNA，与肿瘤组织具有相同的基因组特征，因而在肿瘤诊疗领域具有极大的应用潜力。循环肿瘤DNA作为肿瘤标志物，有望在肿瘤的诊断、治疗、动态随访及预后评估等方面发挥重要的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨基于MRI的卵巢-附件报告和数据系统（O-RADS）对卵巢附件肿块的评分一致性及诊断价值。方法回顾性收集2017年1月至2021年8月苏州大学附属第二医院经病理证实的309例卵巢附件肿块患者的MRI图像资料，共327个病灶，病理证实良性病灶250个、交界性21个、恶性56个，将交界性和恶性病灶归为恶性组（77个），良性病灶归为良性组（250个）。由2名放射科医师采用基于MRI的O-RADS对所有病灶进行评分，间隔6个月后再次评分。计算基于MRI的O-RADS各评分病灶中交界性/恶性的占比。使用加权Kappa检验评估医师内、医师间评分结果的一致性，使用受试者操作特征（ROC）曲线分析基于MRI的O-RADS评分对良恶性卵巢附件病灶的诊断效能。结果2名医师间基于MRI的O-RADS评分的加权Kappa值为0.810（95%CI 0.764~0.855），2名医师不同时间评分的加权Kappa值分别为0.848（95%CI 0.806~0.889）、0.875（95%CI 0.835~0.914）。2名医师基于MRI的O-RADS评分1、2、3、4、5分的病灶中交界性/恶性占比分别为0/16、0.8%（1/127）、10.1%（10/99）、76.0%（57/75）、9/10和0/17、0（0/122）、8.0%（8/100）、76.2%（48/63）、84.0%（21/25）。以O-RADS评分>3分为诊断阈值时，2名医师诊断良恶性卵巢附件病灶的ROC曲线下面积分别为0.928（95%CI 0.895~0.954）和0.942（95%CI 0.911~0.965），灵敏度分别为0.857、0.896，特异度分别为0.924、0.924，准确度分别为0.908、0.917。结论基于MRI的O-RADS对卵巢附件病灶的良恶性评估具有较高的诊断效能，且医师间和医师内均具有较好的一致性。

简介：摘要目的探讨抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）对绝经前激素受体阳性的乳腺癌患者应用不同疗程的卵巢功能抑制治疗（ovarian function suppression，OFS）时卵巢功能的评价作用。方法本研究为双向队列研究，研究的主要终点事件是OFS结束后月经的恢复、激素的变化。选取2015年5月至2019年5月期间在复旦大学附属肿瘤医院接受手术、化疗、OFS治疗24~60个月的绝经前激素受体阳性原发性乳腺癌67例患者为研究对象，因失访等因素剔除12例，最终纳入55例患者。根据完成OFS疗程的不同分为两组，分别为OFS 24个月疗程组（A组，n=32）、OFS 25~60个月疗程组（B组，n=23）。观察患者治疗后的月经恢复情况，检测完成OFS治疗后第1、第2、第3年患者AMH、促卵泡激素（follicle-stimulating hormone，FSH）和雌激素水平。结果两组患者随访时间为（42.0±12.3）个月，B组有1例患者复发转移，余均无复发转移，至随访结束全部患者生存。两组患者的年龄、身高、体质量、体质量指数（body mass index，BMI）、月经初潮年龄、病理类型、雌激素受体（estrogen receptor，ER）和孕激素受体（progesterone receptor，PR）阳性率、人表皮生长因子受体-2（（human epidermal growth factor receptor-2，HER-2）阳性率、化疗与OFS治疗顺序的组间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者的孕次、产次、病理分级组间差异有统计学意义（P=0.013，P=0.028，P=0.025）。与B组比，A组月经恢复时间略长，复潮率略低，月经规律率略低，但差异均无统计学意义（均P>0.05）。OFS疗程结束后，第2年与第1年比较，AMH、FSH的变化差异有统计学意义（P=0.003，P=0.004），第3年与第2年比较，AMH、雌激素的变化差异有统计学意义（P=0.045，P=0.003）；OFS疗程结束2、3年后AMH水平与结束1年后相比分别升高51.5%、72.1%，其中A组在疗程结束的第2、第3年的AMH水平与结束后第1年相比上升率分别是71.7%、101.9%，B组在疗程结束的第2、第3年的AMH水平与停药后第1年相比上升率分别是36.6%、53.5%；A组的雌激素水平在OFS疗程结束1、3年后在数值上均低于B组（P=0.238，P=0.213），疗程结束2年后差异有统计学意义（P=0.009）；OFS疗程结束2、3年后雌激素水平与结束1年后相比分别下降14.8%和升高59.1%，A组在疗程结束的第2、第3年的雌激素水平与结束后第1年相比下降29.4%和升高67.6%，B组在疗程结束的第2、第3年的雌激素水平与结束后第1年相比下降4.4%和升高52.5%。OFS疗程结束2、3年后FSH水平与结束1年后相比分别上升44.7%、41.6%，A组在疗程结束的第2、第3年的FSH水平与结束后第1年相比上升41.1%、44.3%，B组在疗程结束的第2、第3年的FSH水平与结束后第1年相比上升48.6%、47.0%。结论AMH比雌激素、FSH更可能成为OFS治疗评价卵巢功能的指标；不同疗程的OFS对绝经前乳腺癌患者的卵巢功能无影响，戈舍瑞林使用24个月比使用25~60个月卵巢功能恢复快；在OFS期间定期监测雌激素水平是必要的。

简介：摘要目的分析卵巢囊肿患者外周血中T淋巴细胞亚群和卵巢储备功能降低发生风险的相关性。方法选取2019年5月至2021年5月济南市第五人民医院收治的卵巢囊肿患者98例进行研究，均开展性激素及卵巢储备功能有关指标检测，依据检测结果分为卵巢储备功能降低组(40例)和正常组(58例)。流式细胞仪测定各组人群外周血中T淋巴细胞亚群水平，Logistic回归分析两组患者外周血中T淋巴细胞亚群水平差异，确定其与卵巢储备功能降低发生风险的相关性。结果经检测98例卵巢囊肿患者中40例出现卵巢储备功能降低纳入卵巢储备功能降低组；余下58例未出现卵巢储备功能降低纳入正常组。卵巢储备功能降低组患者黄体生成素(luteinizing hormone，LH)、卵泡生成素(follicular-stimulating hormone，FSH)水平高出正常组，孕酮(progesterone，P)、睾酮(testosterone，T)、雌二醇(estradiol，E2)、泌乳素(prolactin，PRL)、抑制素A(inhibin A，INHA)、抑制素B(inhibin B，INHB)以及抗苗勒管激素(anti-mullerian hormone，AMH)水平均低于正常组(P值均<0.05)。降低组患者CD3＋、CD8＋水平高于正常组[(73.58±5.46)%比(67.20±8.36)%，(35.62±4.28)%比(25.36±4.50)%，t值分别为4.24和11.32，P值均<0.05]，CD4＋、CD4＋/CD8＋水平低于正常组[(32.85±3.84)%比(38.74±5.15)%、(0.95±0.16)比(25.36±4.50)，t值分别为60.15和14.76，P值均<0.05]。Logistic回归方程表明CD3＋水平升高、CD4＋水平降低、CD8＋水平升高以及CD4＋/CD8＋水平降低均是卵巢肿瘤患者发生卵巢储备功能降低的影响因素(OR值均>1)。结论卵巢囊肿患者外周血T淋巴细胞亚群和卵巢储备功能降低发生风险之间存在相关性，CD3＋、CD8＋水平升高，CD4＋、CD4＋/CD8＋水平降低者发生卵巢储备功能降低的风险更高。

简介：摘要目的观察循证管理护理模式对于腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者术后康复和卵巢功能的影响。方法选择2019年5月至2020年5月郑州市第一人民医院治疗的60例卵巢囊肿需行腹腔镜下剥除术患者为研究对象，以随机数字表法分组，30例对照组患者采用常规护理，30例研究组患者在对照组常规护理基础上联合循证管理护理模式干预，术前及术后3个月检查两组患者黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)水平，记录两组患者术后排气、下地活动、留置尿管、术后住院时间、住院费用，应用疼痛数字评价量表(NRS)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评价患者的疼痛及焦虑程度；比较两组的护理满意度。结果术后3个月，研究组FSH、E2、LH水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后排气、下地活动、留置尿管、住院时间均短于对照组，住院费用低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，术后3个月HAMA、VAS评分低于对照组(P<0.05)，护理满意度(96.67%)高于对照组(83.33%)，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论循证管理护理模式干预腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者，术后FSH、E2、LH水平变化较小，对患者卵巢功能无较大影响，但可促进患者术后康复，减少患者住院时间及手术费用，缓解焦虑情绪及术后疼痛，提升患者护理满意度。

简介：摘要目的探讨屈螺酮炔雌醇（Ⅱ）（商品名：优思悦，简称YAZ）对多囊卵巢综合征（PCOS）模型大鼠卵巢功能的影响及其机制。方法选取雌性SD大鼠40只，随机分为优思悦组、达英35组、模型组、空白对照组，每组10只。前3组皮下注射脱氢表雄酮（DHEA）建立PCOS大鼠模型，空白对照组皮下注射等量生理盐水。造模成功后，优思悦组、达英35组分别用相应药物灌胃给药，空白对照组和模型组大鼠使用生理盐水灌胃。治疗28 d为1个周期，连续治疗3个周期后结束实验。处理前和实验结束时测定各组大鼠体质量；实验结束时测定大鼠血清睾酮水平，免疫组化法检测卵巢组织Bcl-2蛋白表达。结果实验结束时，模型组大鼠体质量较其余3组均显著增加（均P<0.05）；优思悦组、达英35组大鼠体质量较空白对照组差异均无统计学意义（均P>0.05）。实验结束时空白对照组大鼠血清睾酮水平较模型组、优思悦组和达英35组均显著降低[（1.59±0.47）μg/L比（5.22±0.46）μg/L、（2.56±0.38）μg/L、（3.14±0.46）μg/L，均P<0.05]；优思悦组、达英35组大鼠血清睾酮水平较模型组均显著降低（均P<0.05）。免疫组化显示，空白对照组大鼠卵巢组织Bcl-2蛋白相对表达量较模型组、优思悦组和达英35组均显著降低（6.168±1.64比33.212±2.27、8.701±2.50、8.782±3.81，均P<0.05）；优思悦组、达英35组大鼠卵巢组织Bcl-2蛋白相对表达量较模型组均显著下降（均P<0.05）。结论优思悦可通过下调大鼠卵巢组织Bcl-2蛋白表达而改善PCOS。

简介：摘要原发性骨肿瘤易发生血行转移，并且在转移后治疗效果欠佳，患者预后较差。循环肿瘤细胞（CTC）是从肿瘤原发灶或转移灶脱落并进入血液循环的肿瘤细胞，在肿瘤早期即可出现，不仅可种植在远处器官形成转移灶，还可自我种植在原发灶导致肿瘤复发，与疾病的预后密切相关。在大多数原发性骨肿瘤中，CTC与病灶内的肿瘤细胞相比具有异质性，从不同角度对CTC进行研究，可为原发性骨肿瘤早期诊断及治疗技术的研发提供依据。文章将对常见的原发性骨肿瘤CTC研究现状进行归纳，并对未来研究方向及临床应用进行展望。

简介：摘要目的分析误诊为妇科肿瘤的女性阑尾黏液性肿瘤患者的临床病理特征和预后。方法收集2010—2019年北京妇产医院收治的12例初诊为妇科肿瘤、经手术和病理证实为阑尾黏液性肿瘤患者的临床病理资料，分析患者的临床病理特征、治疗和随访情况。结果12例患者的中位年龄为58岁。患者的临床表现不典型，消化道症状5例，妇科查体可触及右附件区肿物6例，合并腹膜假黏液瘤3例。腹水伴血清学肿瘤标志物升高4例。全组患者术前超声均提示右附件区囊性或囊实性肿物。术前行盆腹腔增强CT和(或)增强MRI检查5例，2例提示阑尾来源可能，1例提示淋巴管囊性肿瘤。全组患者行腹腔镜或开腹探查术，术中仅行阑尾切除术7例，行肿瘤细胞减灭术4例，1例探查术后于外院行手术治疗。术后病理诊断为低级别阑尾黏液性肿瘤11例，阑尾黏液性腺癌1例。11例低级别阑尾黏液性肿瘤无复发9例，失访1例，死亡1例(死因乳腺癌)，1例阑尾黏液性腺癌患者术后18个月死亡。结论妇科医师应提高对阑尾黏液性肿瘤与妇科肿瘤鉴别诊断的能力，术前查体结合超声和CT检查，可以提高术前诊断能力，争取专科或联合外科治疗，以期获得最佳治疗。

简介：摘要目的分析误诊为妇科肿瘤的女性阑尾黏液性肿瘤患者的临床病理特征和预后。方法收集2010—2019年北京妇产医院收治的12例初诊为妇科肿瘤、经手术和病理证实为阑尾黏液性肿瘤患者的临床病理资料，分析患者的临床病理特征、治疗和随访情况。结果12例患者的中位年龄为58岁。患者的临床表现不典型，消化道症状5例，妇科查体可触及右附件区肿物6例，合并腹膜假黏液瘤3例。腹水伴血清学肿瘤标志物升高4例。全组患者术前超声均提示右附件区囊性或囊实性肿物。术前行盆腹腔增强CT和(或)增强MRI检查5例，2例提示阑尾来源可能，1例提示淋巴管囊性肿瘤。全组患者行腹腔镜或开腹探查术，术中仅行阑尾切除术7例，行肿瘤细胞减灭术4例，1例探查术后于外院行手术治疗。术后病理诊断为低级别阑尾黏液性肿瘤11例，阑尾黏液性腺癌1例。11例低级别阑尾黏液性肿瘤无复发9例，失访1例，死亡1例(死因乳腺癌)，1例阑尾黏液性腺癌患者术后18个月死亡。结论妇科医师应提高对阑尾黏液性肿瘤与妇科肿瘤鉴别诊断的能力，术前查体结合超声和CT检查，可以提高术前诊断能力，争取专科或联合外科治疗，以期获得最佳治疗。

简介：无

简介：摘要目的探讨卵巢上皮性癌铂耐药复发的相关影响因素。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月山西省肿瘤医院30例铂耐药复发性卵巢癌患者的临床病理资料，按照年龄1∶1匹配铂敏感复发性卵巢癌患者30例，比较两组国际妇产科联盟（FIGO）分期、病理分级、是否行新辅助化疗、手术彻底性、肿瘤负荷、初诊时血清HE4水平的差异，采用logistic回归分析法分析卵巢癌铂耐药复发的影响因素。结果单因素分析结果显示，铂耐药组行不满意肿瘤细胞减灭术患者比例高于铂敏感组[76.7% （23/30）比26.7%（8/30），χ2=15.02，P<0.001]，手术探查评分高于铂敏感组[6分（4分，8分）比4分（2分，6分），Z=-3.20，P=0.001]，HE4水平高于铂敏感组[550.76 pmol/L（286.83 pmol/L，882.65 pmol/L）比264.92 pmol/L（170.33 pmol/L，557.23 pmol/L），Z=-2.50，P=0.012]。多因素分析结果显示，手术彻底性（OR=17.459，95% CI 3.667~83.119，P<0.001）、肿瘤负荷（OR=1.710，95% CI 1.175~2.489，P=0.005）是影响卵巢癌铂耐药复发的独立危险因素。结论初诊时HE4水平可能是影响卵巢癌铂耐药复发的因素。手术彻底性、肿瘤负荷是影响卵巢癌铂耐药复发的独立危险因素。满意的肿瘤细胞减灭术对预防卵巢癌铂耐药复发是有必要的。