简介：摘要本文报道3例阑尾黏液性肿瘤误诊为卵巢肿瘤的病例，患者均无症状，超声表现不典型，2例癌胚抗原（CEA）轻度升高，手术及病理均证实为阑尾黏液性肿瘤。阑尾黏液性肿瘤临床罕见，早期症状不明显，易误诊。通过该病例总结，有助于提高临床医生应对阑尾黏液性肿瘤认知，减少术前误诊，提高手术成功率。

简介：无

简介：摘要随着综合治疗模式的发展及进步，儿童和青少年卵巢肿瘤患者生存时间延长，人们对其生活质量的关注日益增加，治疗后生育力的下降成为一个重要问题。几乎所有研究表明肿瘤治疗对于生育力具有不同程度的损伤，主要是性腺器官的丧失、卵巢早衰等导致怀孕率下降。目前，国内外的医疗中心在小儿卵巢肿瘤的管理方面，都提及生育保护的原则，开发不同的术前诊断及评估系统、探索综合治疗模式，尽可能减少卵巢组织损失或功能损伤。同时，生育保存技术也在不断进步发展中，给不可避免受到性腺损伤的患儿带来了生育希望。本文旨在综述近年国内外小儿卵巢恶性肿瘤治疗中的生育保护现状。

简介：无

简介：摘要目的探讨不同级别医师及国际卵巢肿瘤分析小组(International Ovarian Tumor Analysis，IOTA)简易原则对判断卵巢肿瘤良恶性的价值。方法回顾性分析2017年1月至2020年11月首都医科大学附属北京天坛医院182例卵巢肿瘤患者的超声图像，分别由两名高年资医师及两名低年资医师在不知病理诊断情况下对卵巢肿瘤进行诊断，另一名经过IOTA术语及简易原则培训的低年资医师应用IOTA简易原则对182例卵巢肿瘤进行诊断。以患者手术后的病理诊断为金标准，分别计算高年资医师、低年资医师及IOTA简易原则(包括将不确定型肿瘤归为恶性肿瘤及排除不确定型肿瘤两种统计方法)诊断卵巢肿瘤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值，并计算不同级别医师及IOTA简易原则与病理诊断之间的一致性，即Kappa值。结果182例卵巢肿瘤病理诊断为良性61例，病理诊断为恶性121例。高年资医生诊断敏感性93.4% ，特异性99.2%，总符合率97.2%，Kappa值0.938。低年资医生诊断敏感性80.3% ，特异性90.0%，总符合率86.8%，Kappa值0.704。当不确定型肿瘤归类为恶性时，IOTA简易原则诊断敏感性95.0%，特异性73.5%，总符合率80.7%，Kappa值0.614。当不确定型肿瘤不纳入统计时，IOTA简易原则诊断敏感性94.2%，特异性90.9%，总符合率92.0%，Kappa值0.834。结论IOTA简易原则是低年资医师判断卵巢肿瘤良恶性非常有用的诊断工具，当IOTA简易原则判断为不确定的病例时，建议转诊至有经验的高年资医师进行诊断。

简介：无

简介：摘要目的探讨儿童双侧卵巢肿瘤的临床病理特点和诊疗策略。方法收集首都医科大学附属北京儿童医院2006年1月至2019年12月收治的15例双侧卵巢肿瘤患儿的临床资料，进行回顾性分析。15例患儿，年龄1个月至15岁10个月(中位年龄13岁零7 d)。临床表现以腹痛为主，其他有腹部膨隆、代谢综合征、性早熟等。术前B型超声发现双侧卵巢肿瘤12例，其中伴卵巢扭转9例，术中均证实。1例幼年型颗粒细胞瘤患儿人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，HCG)升高，余良性肿瘤患儿及1例卵巢未成熟畸胎瘤患儿瘤标未见异常。双侧卵巢肿瘤同时发生14例，其中4例患儿行单侧附件切除术＋对侧卵巢肿瘤剥除术，10例良性肿瘤患儿行双侧卵巢肿瘤剥除术；双侧卵巢异时性肿瘤1例，初次行右侧卵巢肿瘤剥除术，二次手术切除右侧剩余卵巢、输卵管并剥除左侧卵巢肿瘤。结果病理检查示双侧卵巢肿瘤性质一致者12例，双侧肿瘤性质不同者3例。术后1例幼年型颗粒细胞瘤患儿及1例未成熟畸胎瘤行化疗，余无特殊治疗。随访患儿14例，均无复发，除1例颗粒细胞瘤患儿性激素低，无月经，其余患儿性激素、月经均未见异常。结论儿童双侧卵巢肿瘤，患儿大部分为学龄期儿童和青少年，绝大多数是同时性双侧肿瘤，大部分为良性病变，应结合多项指标评估肿物的良恶性，进一步决定手术方式。保留生育功能的手术方式优先考虑。

简介：摘要目的探讨磁共振成像（MRI）和血清肿瘤标志物在卵巢肿瘤诊断中的价值以便更好指导治疗方式的选择。方法选择2019年1月至2020年12月滨州医学院附属医院妇科收治的卵巢恶性肿瘤患者60例（恶性组），年龄18～80岁，平均年龄为56.13岁。选取同期收治的良性肿瘤患者330例（良性组），年龄16～77岁，平均年龄43.27岁。收集两组患者的MRI及血清肿瘤标志物检测结果，以病理结果为金标准，SPSS 26.0软件作为统计学分析软件，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，评估MRI、血清肿瘤标志物及其联合检测在卵巢良、恶性肿瘤术前诊断中的应用价值，并经受试者工作特征曲线（ROC）分析各项血清肿瘤标志物预测卵巢恶性肿瘤的效能。结果恶性组肿瘤在MRI中多表现为边界不清或欠清，肿瘤性质多为囊实性或实性，MRI强化检查多为明显强化，磁共振加权成像（DWI）多呈明显高信号；良性肿瘤在MRI中多表现为边界清晰，肿瘤性质多为囊性，MRI强化检查多为不强化或轻度强化，DWI上多呈稍高信号或等信号，组间差异有统计学意义（P<0.05）。恶性组血清糖类抗原（CA）125、CA199、癌胚抗原（CEA）、人附睾蛋白4（HE4）的水平分别为（885.37±159.14）U/ml、（236.69±65.31）U/ml、（27.49±11.75）μg/L、（364.21±54.08）pmol/L，均高于良性组［（150.44±40.45）U/ml、（92.20±19.64）U/ml、（5.68±0.66）μg/L、（178.73±7.39）pmol/L］，差异均有统计学意义（t=4.476、2.119、2.423、3.398，均P<0.05）。恶性组血清CA125、CA199、CEA、HE4及其联合检查的阳性检出率分别为73.33%（44/60）、33.33%（20/60）、23.33%（14/60）、53.33%（32/60）、90.00%（54/60），均高于良性组［13.94%（46/330）、17.88%（59/330）、8.18%（27/330）、2.73%（9/330）、33.03%（109/330）］，差异均有统计学意义（χ2=100.891、7.507、12.389、132.105、67.734，均P<0.05）；经ROC分析，CA125、CA199、HE4、CEA对卵巢恶性肿瘤的诊断效能的曲线下面积（AUC）分别为0.867、0.525、0.893、0.540；MRI诊断卵巢肿瘤的灵敏度为83.33%、特异度为96.97%、准确度为96.15%；4种肿瘤标志物联合诊断卵巢肿瘤的灵敏度为90.00%、特异度为66.96%、准确度为70.51%；MRI与4种肿瘤标志物联合检测诊断的灵敏度为95.00%，特异度为99.39%、准确度为98.72%，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论MRI联合肿瘤标志物在卵巢肿瘤诊断中的应用价值大于单一MRI或血清肿瘤标志物的检测。MRI联合肿瘤标志物在卵巢肿瘤的诊断中具有重要意义，值得临床应用。

简介：摘要卵巢上皮性癌（卵巢癌）的主要病理亚型包括低级别浆液性癌、高级别浆液性癌、透明细胞癌、黏液性癌、子宫内膜样癌及恶性Brenner瘤。低级别浆液性癌的特征性分子改变为BRAF和KRAS基因突变，而高级别浆液性癌为TP53和BRCA基因突变。近年来，随着对卵巢浆液性肿瘤的起源，尤其是对低级别和高级别浆液性癌这两个病理亚型在组织病理学与分子生物学之间相关性的深入认识，进一步清晰了这两类肿瘤的特征与区别，这不仅有助于提高病理诊断的精准率，而且也有助于临床适时调整及不断丰富相应的治疗措施，包括对靶向治疗的选择范围及个体化治疗方案。

简介：摘要目的探讨卵巢上皮性肿瘤的超声鉴别特征，并建立预测模型。方法按照国际卵巢协作组的超声术语规范，回顾性分析2015年1月至2019年7月427例卵巢上皮性肿瘤声像图表现，通过单因素分析得出有鉴别意义的超声征象，纳入多元Logistic回归分析，得出交界性、良性、恶性超声鉴别重要指标，并建立预测模型。结果单因素及多元Logistic回归分析结果显示微囊征是交界性肿瘤与良性、恶性肿瘤鉴别的特征性指标(OR值分别为10.97、19.22)。同时恶性肿瘤与良性肿瘤鉴别的重要指标以不规则、厚分隔、实性为主、富血供、腹水为主，其中不规则意义最大。恶性肿瘤与交界性肿瘤鉴别的重要指标还包括不规则、大乳头、厚分隔、实性为主、富血供。不规则在鉴别交界性肿瘤与良性肿瘤也具有相当的作用。本研究建立模型总的符合率72.4%，其中预测交界性模型的符合率为57.2%，良性为78.6%，恶性为80.7%。结论微囊征是交界性肿瘤的特异性超声表现。卵巢肿瘤是否规则、是否以实性为主、血供是否丰富及有无腹水在鉴别卵巢上皮性肿瘤中意义较大。本研究建立的卵巢肿瘤良性、恶性和交界性预测模型有较高诊断效能。

简介：摘要超声因实时动态、全方位、多角度、无辐射等优势成为卵巢肿瘤首选影像学检查方法，超声综合评分系统为卵巢肿瘤术前明确诊断提供了重要的临床参考信息，本文就其研究进展进行综述。

简介：摘要目的构建科学、实用的卵巢肿瘤护理质量敏感指标体系，旨在为评价卵巢肿瘤患者的护理质量提供参考。方法基于Donabedian的结构-过程-结果质量管理的三维理论模式，采用文献回顾和德尔菲专家函询法，构建卵巢肿瘤患者护理质量敏感指标体系。于2019年2—4月选取山东省、江苏省、北京市、吉林省、上海市、广东省、四川省7个省/直辖市16所三级甲等综合性医院及2所高等护理院校的20名专家进行函询。结果2轮函询问卷的有效回收率分别为90.00%和94.44%；权威系数均为0.92，熟悉程度系数分别为0.89、0.91，判断系数分别为0.94、0.92，肯德尔和谐系数分别为0.204、0.426（P均<0.05）。最终构建的卵巢肿瘤患者护理质量敏感指标体系共包括3项一级指标，12项二级指标，23项三级指标。结论构建的卵巢肿瘤患者护理质量敏感指标体系具有较高的科学性和实用性，该指标体系可用于规范妇科护理人员对于卵巢肿瘤患者的临床护理，提高护理质量。

简介：摘要卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤之一，其病理类型多样，发病率居高不下，传统的影像诊断往往基于影像图像的定性分析，缺乏客观性。近年来，随着人工智能的发展，影像组学的方法逐渐应用于肿瘤类疾病的研究中。这一方法从磁共振、计算机体层摄影及超声医学图像中提取大量定量特征进行客观分析，进而对卵巢肿瘤良恶性进行鉴别，对卵巢癌进行分型和分级以及对卵巢肿瘤预后进行预测，从而为进一步了解卵巢肿瘤的生物学特性提供了新的线索。作者从影像组学的概念、研究步骤、以及在卵巢肿瘤中的进展和面临的挑战和前景这几方面进行综述。

简介：摘要目的分析附件肿瘤合并卵巢扭转的临床特征，创建一个预测评分系统帮助卵巢扭转的诊断。方法连续纳入2018年10月至2019年10月在北京儿童医院肿瘤外科诊断为附件肿瘤的患儿60例，查阅病历收集患儿临床表现、相关检验及影像学结果，根据术中情况，将51例单侧附件肿瘤患儿，分为扭转组和对照组，比较分析所有临床特征，创建预测评分系统，回顾性验证预测评分，绘制受试者曲线，计算曲线下面积、灵敏度及特异度。结果两组比较，年龄、BMI及肥胖差异无统计学意义(P>0.05)，急性或亚急性腹痛、恶心呕吐、发热、偶然发现肿块、腹部压痛、CRP升高、WBC升高、催乳素水平、血清黄体酮水平、AFP水平及肿瘤最大径差异有统计学意义(P<0.05)，肿瘤最大径的两个最佳截断值为6 cm和13.5 cm。将急性或亚急性腹痛、恶心呕吐、发热、腹部压痛、WBC升高和肿瘤最大径这6个指标整合为预测评分，受试者曲线下面积为0.95238，最佳截断值是4分，预测评分的灵敏度为81.0%，特异度为96.7%。结论相比单纯附件肿瘤患儿，急性或亚急性腹痛、恶心呕吐、发热、腹部压痛、CRP升高、WBC升高以及最大径在6至13.5 cm之间的肿瘤更多发生在合并卵巢扭转的附件肿瘤患儿中，预测评分有较好的灵敏度和特异度，可辅助附件肿瘤合并卵巢扭转的诊断。催乳素、血清黄体酮及AFP与卵巢扭转的关系还需进一步研究探讨。

简介：摘要目的探讨全肿瘤的表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）直方图的纹理参数对鉴别卵巢上皮肿瘤良性、交界性、恶性的诊断价值。材料与方法回顾性分析2019年1月至2022年9月在甘肃省妇幼保健院经过术后病理证实为卵巢上皮肿瘤且术前在我院行常规MRI检查的患者病例71例，在Fire Voxel软件上导入ADC图并手动勾画病灶整体感兴趣区（region of interest, ROI），软件自动生成直方图纹理参数（熵、偏度、峰度、标准差、最大值、最小值、平均值）。采用单因素方差分析方法来评估ADC图各纹理参数在良性、交界性及恶性卵巢上皮肿瘤之间的差异。绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线并计算曲线下面积（area under the curve, AUC），评估各参数对鉴别良性、交界性及恶性卵巢上皮肿瘤的诊断效能。结果在ADC图纹理参数中，熵、偏度、峰度、最大值、最小值、平均值在卵巢上皮肿瘤良性、交界性及恶性组之间差异具有统计学意义（P值分别为＜0.001、0.003、＜0.001、0.007、0.005、0.001）。ROC曲线分析结果显示，AUC值最大的是熵（AUC=0.75）。结论全肿瘤ADC图纹理分析的应用可以提高对良性、交界性、恶性卵巢上皮肿瘤的鉴别诊断价值，尤其是交界性与恶性的鉴别诊断，为临床提供诊断依据并且指导临床治疗。

简介：摘要皮肤副肿瘤综合征又称为副肿瘤性皮肤病，是由恶性肿瘤细胞间接造成的皮肤损害，这些皮肤损害不仅与恶性肿瘤有着密切关系，而且常与恶性肿瘤的发生、进展同步，其发生率在副肿瘤综合征中仅次于内分泌综合征。本例卵巢浆液性癌并发的副肿瘤性红皮病作为皮肤副肿瘤综合征的一种在临床中较为少见，其临床表现以弥漫性红斑及鳞屑伴瘙痒为特征；临床上主要以治疗原发肿瘤为主，皮肤损害会随着原发肿瘤的缓解而明显好转。

简介：摘要结直肠癌外科医师经常遇到发生于女性患者的继发性卵巢肿瘤（STO）这一临床难题，特别见于年轻女性。STO多为消化道来源，可能的转移途径包括淋巴转移、血行转移和腹膜种植转移等，分子分型及组织病理特征各不相同。正确鉴定STO的来源与特征尤为重要，应结合病史、组织病理学、免疫组织化学、分子生物学和影像学等多种手段明确。STO患者的整体预后较差，以手术为主的综合治疗可以使部分患者获益。STO目前尚无特异性的治疗手段，不轻易放弃是每一个临床医生应该了解的正确选择。

简介：摘要目的探讨卵巢纤维-卵泡膜细胞肿瘤与成人型卵巢颗粒细胞瘤(OGCT)的MRI特点。方法回顾性研究。纳入2014年6月—2020年12月镇江市第四人民医院经手术病理证实的25例卵巢肿瘤患者的MRI资料。其中，20例卵巢纤维-卵泡膜细胞肿瘤(卵巢纤维瘤7例、纤维卵泡膜细胞瘤5例、卵泡膜细胞瘤8例)，年龄26~75岁；5例成人型OGCT患者，年龄34~58岁。患者术前均行MRI平扫、弥散加权成像(DWI)及增强检查。观察指标：(1)分析肿瘤的位置、大小、形态、边缘、信号及强化表现等；(2)比较纤维瘤、卵泡膜细胞瘤及成人型OGCT的平均强化率、DWI征象及其表观弥散系数(ADC)。结果(1)20例卵巢纤维-卵泡膜细胞肿瘤中，位于右侧卵巢9例、左侧11例，肿瘤边界清晰，类圆形14例、分叶状或不规则形6例，最大径2.0~12.3 cm。T1加权像(T1WI)均呈等信号，T2加权像(T2WI)卵泡膜细胞瘤呈高或稍高信号、纤维卵泡膜细胞瘤呈高低混杂信号、纤维瘤呈低信号；其中3例纤维-卵泡膜细胞肿瘤局部囊性变，囊性部分T1WI呈低信号、T2WI呈高信号。纤维瘤多为弱强化表现(6/7)、卵泡膜细胞瘤多为中度强化表现(6/8)。5例成人型OGCT中，位于右侧卵巢3例、左侧2例，边界清楚，圆形或卵圆形，最大径3.0~9.7 cm；均为囊实性肿块，T1WI呈等低信号、T2WI呈混杂高信号，内见多发大小不等囊腔，囊内壁尚光整，实性部分为明显强化。(2)成人型OGCT强化率高于卵泡膜细胞瘤，卵泡膜细胞瘤强化率高于纤维瘤，分别为123.70%±5.44%、89.23%±4.19%、43.50%±6.33%，差异均有统计学意义(P值均<0.01)。DWI征象：卵泡膜细胞瘤呈高信号，纤维瘤呈低信号，成人型OGCT实性部分呈高信号、囊性部分呈低信号。卵泡膜细胞瘤ADC值为(1.28±0.25)×10-3 mm2/s，高于成人型OGCT实性部分ADC值(0.91±0.18)×10-3 mm2/s，成人型OGCT实性部分ADC值高于纤维瘤ADC值(0.67±0.14)×10-3 mm2/s，差异均有统计学意义(P值均<0.01)。结论纤维-卵泡膜细胞肿瘤与成人型OGCT的MR T2WI信号及强化表现具有不同的特点，其DWI征象可为两者的鉴别诊断提供帮助。

简介：摘要目的探讨超声检查在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法抽取2019年8月至2021年8月在郑州大学第一附属医院行手术治疗的卵巢囊肿患者201例，均接受超声检查。分析良、恶性患者的超声征象并分组，以病理检查为金标准，探讨超声对卵巢肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。结果201例卵巢囊肿患者中，病理检查发现良性103例，恶性98例。良、恶性卵巢肿瘤超声征象在形态、包膜、回声、阻力指数(RI值)方面比较，差异有统计学意义(P<0.05)；两组在血流显示方面比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。以病理检查为金标准，超声检测的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为82.65%(81/98)、86.41%(89/103)、84.58%(170/201)、85.26%(81/95)、83.96%(89/106)。结论超声检查对于鉴别卵巢良、恶性肿瘤具有较高价值，临床应多关注患者的RI值、包膜、形态、内部回声等超声征象变化。

简介：摘要目的探讨多层螺旋电子计算机断层扫描(MSCT)联合肿瘤标志物检测诊断卵巢癌的临床价值。方法回顾性分析2017年1月至2021年1月济南市第五人民医院收治的85例卵巢肿瘤手术患者的临床资料，根据病理结果分为良性组(43例)与卵巢癌组(42例)。所有患者均接受MSCT扫描及肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)]检查。比较两组患者肿瘤标志物水平。分析肿瘤标志物、MSCT、MSCT联合肿瘤标志物诊断卵巢癌的效能。结果卵巢癌组CA125、CA19-9、AFP、CEA水平均高于良性组(P均<0.05)。肿瘤标志物诊断卵巢癌的符合率为65.88%(56/85)，MSCT的诊断符合率为78.82%(67/85)，MSCT联合肿瘤标志物的诊断符合率为88.24%(75/85)，MSCT联合肿瘤标志物与肿瘤标志物、MSCT单独诊断的一致性一般(Kappa＝0.46、0.57，P均<0.05)。MSCT联合肿瘤标志物诊断卵巢癌的灵敏度为90.48%(38/42)，特异度为86.05% (37/43)，阳性预测值为82.61% (38/46)。MSCT联合肿瘤标志物诊断卵巢癌的曲线下面积为0.887，高于MSCT(0.803)与肿瘤标志物(0.534)单独诊断。结论MSCT联合肿瘤标志物检测诊断卵巢癌的符合率较高，良、恶性卵巢肿瘤患者血清肿瘤标志物表达水平存在明显差异。