简介：摘要目的采用网状Meta分析评价不同非药物戒烟干预措施对肺癌筛查高危人群戒烟的疗效。方法对Pubmed、Medline(Ovid)、PsycINFO、中文期刊网全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库进行检索，检索期限均从2010年01月至2020年09月公开发表的随机对照临床试验。按照纳排标准对检索文献进行筛选，并进行质量评价和提取数据，采用Stata 14.0软件进行统计分析。结果共纳入文献28篇，共纳入34 640例高危人群，涉及的干预措施包括5R简短戒烟干预、认知行为疗法、AWARD模式戒烟干预、动机性访谈、网络干预、电话干预、激励机制+电话干预、网络+电话干预、常规治疗和空白对照。网状Meta分析结果显示：在随访6个月的7 d点戒烟率指标上，根据累积曲线下面积(the surface under the cumulative ranking curve，SUCRA)得分排名依次为5R简短戒烟干预(0.88)、认知行为疗法(0.85)、AWARD模式戒烟干预(0.80)、激励机制+电话干预(0.73)、动机性访谈(0.53)、网络+电话干预(0.40)、网络干预(0.37)、电话干预(0.31)、常规治疗(0.13)和空白组(0.03)。在随访12个月的7 d点戒烟率指标上，排名依次为5R简短戒烟干预(0.94)、AWARD模式戒烟干预(0.81)、动机性访谈(0.51)、网络干预(0.40)、电话干预(0.19)和常规治疗(0.14)。结论现有证据表明，无论随访时间长短，5R简短戒烟干预方法对肺癌筛查高危人群戒烟的疗效最好。

简介：摘要目的探讨癌结节对胃癌患者预后的影响，为新的TNM分期制定提供依据。方法在Pubmed、Embase、Medline和Cochrane library上检索了从数据库建立以来至2021年6月的所有相关文献。审查和筛选出所有符合纳入排除标准的研究，应用纽卡斯尔渥太华量表(NOS)评估纳入研究的质量。采用随机效应模型合并总体生存率、无复发生存率和无疾病生存率的风险比。应用Stata 14.0统计软件对数据进行分析。结果共纳入17项研究，包括19 996例胃癌患者。合并的总体生存率风险比为1.487(95%置信区间：1.379~1.595)，无异质性和发表偏倚；合并的无复发风险比为1.625(95%置信区间：1.332~1.917)，无异质性；合并的无疾病风险比为1.463(95%置信区间：1.292~1.633)，无异质性。结论癌结节可以作为胃癌患者预后的独立预测因素，纳入胃癌TNM分期中的N分期较为合理。

简介：摘要目的采用Meta分析方法评价脉冲射频（PRF）治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的临床疗效。方法检索PRF治疗KOA的临床对照研究文献，检索数据库包括：中国生物医学文献数据库、The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Medline、EMBASE、中国知网、万方数据库、维普数据库、CBM、EBSCO及网络数据库，文献检索时间范围：建库时间至2021年2月。由2名研究者对检索到的文献进行筛选、质量评价及数据提取，使用Review Manager 5.3软件进行统计学分析。结果共纳入8项研究，包括411例KOA患者，其中试验组（PRF治疗）200例，对照组（常规治疗）211例。Meta分析结果表明，试验组在膝关节VAS评分、WOMAC评分、Lysholm评分和有效率方面均优于对照组，差异具有统计学意义（均P<0.05）。结论PRF治疗KOA的效果确切，优于常规治疗。本研究符合纳入标准的文献研究质量偏低，未来仍需开展大量的高质量研究对其疗效及安全性进行评价。

简介：摘要目的系统评价C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）与绝经后骨质疏松症的相关性。方法采用计算机检索Pubmed、EMbase、Cochrane library及中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库，收集CRP与绝经后骨质疏松症的相关临床研究文献，检索时间段为建库至2021年4月1日，由两位研究者按照纳入及排除标准筛选文献，提取数据并评价质量后，使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12个研究，合计绝经后骨质疏松症组778例、非骨质疏松组933例。合并分析结果显示，绝经后骨质疏松症组患者CRP水平高于非骨质疏松症组，差异有统计学意义［标准化均数差（standardized mean difference，SMD）=0.55，95%CI（0.03，1.07），P=0.04］。进一步按照不同分组标准、CRP检测方法进行的亚组分析显示，骨质疏松症组患者CRP水平高于骨质正常组［SMD=0.88，95%CI（0.07，1.69），P=0.03］；骨质疏松组患者CRP水平与骨量减少组比较，差异无统计学意义［SMD=0.13，95%CI（-0.05，0.31），P=0.15］。全自动分析仪、化学发光免疫法、酶联免疫法检测的CRP水平与绝经后骨质疏松症均无相关性；免疫比浊法检测的绝经后骨质疏松症组CRP水平高于非骨质疏松症组［SMD=1.50，95%CI（1.10，1.90），P<0.01］。结论CRP水平与绝经后骨质疏松症相关，高水平CRP可能是绝经后骨质疏松症的危险因素。

简介：摘要目的探讨认知-运动双重任务训练对老年人跌倒风险的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、CINAHL、中国生物医学文献数据库、CNKI、万方、维普等国内外数据库中有关认知-运动双重任务训练应用于老年人的RCT，检索时限为建库至2020年8月。检索到的文献由2名研究人员独立筛选，提取数据信息并进行评价。对符合质量标准的文献采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果本研究共纳入10项RCT，共696例患者。Meta分析结果显示，认知-运动双重任务训练可以降低老年人的跌倒发生率[OR=0.34，95%CI（0.20~0.60），Z=3.75，P<0.001]，提高跌倒效能[SMD=-2.24，95%CI（-3.62~-0.86），Z=3.18，P=0.001]，改善老年人步速[SMD=0.44，95%CI（0.28~0.60），Z=5.38，P<0.001]、步长[SMD=0.49，95%CI（0.33~0.64），Z=6.10，P<0.001]以及平衡功能[MD=-1.30，95%CI（-1.71~-0.89），Z=6.32，P<0.001]。结论认知-运动双重任务训练可以降低老年人的跌倒发生率，提高跌倒效能，改善老年人步速、步长和平衡功能，但缺少该干预对老年人的长期效果，尚需开展深入研究进行验证。

简介：摘要目的系统评价胸腔热灌注化疗治疗恶性胸腔积液(MPE)的疗效及安全性。方法计算机检索中外数据库，检索时间为建库之日至2020年9月1日，纳入胸腔热灌注化疗与灌注化疗治疗MPE的临床随机对照研究(RCT)，再对本研究纳入的RCT进行方法学文献质量评价，使用Revman 5.0和Stata 14.0进行统计学分析。结果本次研究总共包含有23项研究，共有1 624例患者，胸腔热灌注化疗组(观察组)815例，胸腔灌注化疗组(对照组)809例。Meta分析结果证明：胸腔热灌注化疗组治疗MPE在治疗效果(OR＝3.92，95% CI：3.07，5.00，P<0.001)、消化道不良反应如恶心呕吐(OR＝0.71，95% CI：0.53，0.96，P＝0.02)、骨髓抑制(OR＝0.54，95% CI：0.40，0.73，P<0.001)等方面均优于胸腔灌注化疗组。结论就治疗MPE的疗效上及安全性而言，热灌注化疗均优于胸腔灌注化疗。然而，本次研究受到文献质量的限制，具有其局限性，因此仍需研究设计更严谨的、大样本的随机临床试验研究来证明。

简介：摘要目的系统评价脑机接口训练对脑卒中患者肢体功能障碍的干预效果。方法检索Cochrane、EBSCO、PubMed、EMbase、Web of Science、JBI、MEDLINE、RNAO、Nursing Consult、CINAHL、中国知网、万方和维普数据库中脑机接口训练对脑卒中患者干预研究的随机对照试验，由2名研究者进行质量评价并提取数据后，采用RevMan5.3软件分析。结果共纳入12项随机对照试验研究，研究对象347例。脑机接口训练能够改善脑卒中患者肢体运动[均数差（MD）为5.00，95%可信区间（95%CI）3.50~6.49，Z值为6.55，P<0.01]与上肢动作功能（MD值为9.66，95%CI 3.74~15.59，Z值为3.20，P<0.01），提高肌力（SMD值为0.91，95%CI 0.49~1.32，Z值为4.23，P<0.01）与日常生活活动能力（SMD值为0.84，95%CI 0.42~1.26，Z值为3.89，P<0.01），但对肌痉挛无明显作用（MD值为-0.08，95%CI-0.47~0.31，Z值为0.39，P>0.05）。结论脑机接口训练能够改善脑卒中患者肢体运动功能、动作、肌力和日常生活活动能力，但对肌痉挛的作用不明显。

简介：摘要目的评价髋膝关节置换术患者低体温预防的最佳措施。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、CINAHL、EMbase、Web of Science数据库、中国知网、万方、重庆维普、中国生物医学文献数据库，检索有关髋膝关节置换术低体温预防措施的随机对照试验，并追溯纳入文献的参考文献，检索时间为数据库建库至2019年12月；2位研究者根据纳入排出标准独立进行文献筛选、质量评价、资料提取，并使用Revman5.3软件对纳入的相关文献进行Meta分析。结果纳入11篇文献，共608例患者。Meta分析结果显示：主要结局指标核心温度方面，充气升温装置优于电热毯、电热垫、循环水垫床等非充气升温措施[标准化均数差（SMD）为0.59，95%CI0.27~0.92，P=0.0004]；次要结局指标术后寒战方面充气升温系统优于电热毯、电热垫、循环水垫床等非充气升温措施（OR值为0.28，95%CI0.14~0.58，P=0.0006）；热舒适度方面，充气升温系统效果并不显著（SMD为0.21，95%CI-0.56~0.98，P=0.59）。结论充气升温系统与非充气升温措施比较，能够有效维持髋膝关节置换术患者的核心温度，降低术后寒战的发生，但在改善患者热舒适度方面并不明显，但由于研究数量及其统计学异质性，还需进行大样本高质量的研究以验证本研究结果。

简介：摘要目的分析饮食干预对多囊卵巢综合征患者健康结局的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国生物医学文献数据库、CNKI、万方数据库，纳入关于饮食干预多囊卵巢综合征患者的临床RCT，检索时限截至2020年8月。由2名经过培训的研究员独立筛选文献、提取数据和进行质量评价，并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9篇临床RCT，总计697例多囊卵巢综合征患者。Meta分析结果显示，与对照组比较，饮食干预能降低多囊卵巢综合征患者的体重（MD=-2.22，95%CI -2.75～-1.68，P<0.001）、BMI（MD=-1.05，95%CI -1.24～-0.87，P<0.001）、腰围（MD=-2.35，95%CI -4.17～-0.53，P=0.01）、空腹血糖（MD=-0.12，95%CI -0.18～-0.05，P<0.001）、空腹胰岛素（MD=-4.77，95%CI -5.59～-3.96，P<0.001）、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（MD=-0.93，95%CI -1.29～-0.57，P<0.001）、促黄体生成素（MD=-0.46，95%CI -0.90～-0.03，P=0.040）、促卵泡生成素（MD=-0.16，95%CI -0.31～-0.01，P=0.030）、总睾酮（MD=-0.33，95%CI -0.53～ -0.13，P=0.001），提高性激素结合球蛋白（MD=8.02，95%CI 5.55～10.49，P<0.001）和妊娠率（RR=18.38，95%CI 4.47～75.55，P<0.001）。结论饮食干预可提高多囊卵巢综合征患者的妊娠率，改善内分泌代谢状态，降低患者胰岛素抵抗水平和人体可测量指标。

简介：无

简介：摘要目的评价远程缺血预处理(RIPC)对体外循环心脏术后临床结局的影响。方法检索中国知网(CNKI)、维普、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed、EMBASE、Cochrane对照试验中心注册库(CENTRAL)数据库，检索时间为建库至2020年3月2日，采用主题词+自由词的方法，搜集关于RIPC应用于心脏手术的随机对照试验。共纳入随机对照试验23项，患者5 045例，按照缺血预处理方式分为RIPC组(2 524例)和对照组(2 521例)。实验组采用麻醉诱导后远程缺血预处理，上、下肢均可；对照组采用相同部位假缺血处理，比较两组指标差异。主要结局指标为术后不良事件发生率、病死率和肌钙蛋白I值，次要结局指标为重症监护病房住院时间、机械通气时间、住院总时间。二分类结局变量采用相对危险度(RR)及95%可信区间(95%CI)表示，连续性数值变量采用均数差(MD)或标准化均数差(SMD)的95%CI表示。因文献术后72 h肌钙蛋白I曲线下面积的研究间存在不可接受的异质性，放弃meta分析，仅作定性分析。结果两组围手术期不良事件发生率比较，包括急性心肌梗死(RR＝0.92，95%CI：0.79～1.07，P＝0.27)、急性肾损伤(AKI)(RR＝1.01，95%CI：0.90～1.14，P＝0.83)、术后新发房颤(RR＝0.98，95%CI：0.83～1.15，P＝0.77)、卒中(RR＝0.96，95%CI：0.61～1.50，P＝0.84)及病死率(RR＝1.27，95%CI：0.84～1.91，P＝0.26)，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论未发现RIPC改善体外循环心脏术后临床结局证据，其心肌保护作用有待进一步证实。

简介：摘要目的对改良型活动方式预防肿瘤患者PICC相关性血栓的有效性进行Meta分析。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、CNKI、万方数据库、维普网2010年1月1日—2019年12月31日收录的肿瘤患者改良型活动方式与PICC相关性血栓的研究，由2名研究者独立筛选文献和提取资料，并进行文献质量评估。采用RevMan 5.3软件对纳入研究进行Meta分析。结果共纳入7个RCT研究。Meta分析结果显示，与常规置管侧上肢运动组相比，改良型活动方式组肿瘤患者的导管相关性静脉血栓发生率降低（OR=0.22，95%置信区间0.13~0.38，P<0.01），腋静脉最大血流速度增加（MD=1.03，95%置信区间0.64~1.42，P<0.01）。结论置管侧肢体进行改良型活动能够有效加快肿瘤患者PICC置管后腋静脉血流速度，减少导管相关性静脉血栓发生。

简介：摘要目的通过评估超声监测胃残余量的应用效果，为指导重症患者肠内营养方案提供证据。方法系统检索CNKI、中国生物医学文献数据库、万方、维普、中国临床试验注册中心、PubMed、Embase、Cochrane Library、ClinicalTrials.gov等数据库，收集超声监测胃残余量在重症患者肠内营养中应用的RCT，检索时限为建库至2019年12月31日。由2名研究者独立检索文献、筛选文献、提取资料、评价质量，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10篇文献，共897例患者。与注射器回抽法相比，超声监测胃残余量可以降低反流/呕吐发生率（RR=0.53，95%CI为0.38~0.75）、误吸发生率（RR=0.48，95%CI为0.30~0.77），提高白蛋白水平（MD=1.53，95%CI为0.71~2.35），减少护士操作时间（MD=-5.62，95%CI为-7.59~-3.65），合并效应量有统计学意义（P<0.05）；但不改变腹泻发生率（RR=0.77，95%CI为0.53~1.11）与住院病死率（RR=0.73，95%CI为0.41~1.28），合并效应量无统计学意义（P>0.05）。结论超声监测胃残余量在重症患者肠内营养中应用可能有助于减少并发症的发生，改善患者的营养状况。

简介：摘要目的系统评价胸腔热灌注化疗治疗恶性胸腔积液(MPE)的疗效及安全性。方法计算机检索中外数据库，检索时间为建库之日至2020年9月1日，纳入胸腔热灌注化疗与灌注化疗治疗MPE的临床随机对照研究(RCT)，再对本研究纳入的RCT进行方法学文献质量评价，使用Revman 5.0和Stata 14.0进行统计学分析。结果本次研究总共包含有23项研究，共有1 624例患者，胸腔热灌注化疗组(观察组)815例，胸腔灌注化疗组(对照组)809例。Meta分析结果证明：胸腔热灌注化疗组治疗MPE在治疗效果(OR＝3.92，95% CI：3.07，5.00，P<0.001)、消化道不良反应如恶心呕吐(OR＝0.71，95% CI：0.53，0.96，P＝0.02)、骨髓抑制(OR＝0.54，95% CI：0.40，0.73，P<0.001)等方面均优于胸腔灌注化疗组。结论就治疗MPE的疗效上及安全性而言，热灌注化疗均优于胸腔灌注化疗。然而，本次研究受到文献质量的限制，具有其局限性，因此仍需研究设计更严谨的、大样本的随机临床试验研究来证明。

简介：摘要目的系统评价早期下床活动对肝切除术后患者康复效果的影响。方法计算机检索CNKI、万方数据库、维普数据库、生物医学文献数据库、Ovid、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library等中英文数据库中有关早期下床活动对肝切除术后患者康复效果影响的RCT文献，检索时间为建库至2020年5月10日，采用RevMan 5.3软件对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果共纳入RCT文章8篇，合计样本量936例，其中干预组（早期下床活动方案）474例、对照组（常规活动护理）462例。系统评价结果显示：与对照组患者相比，干预组患者的术后首次排气时间[加权均数差值（WMD）为-21.01，95%置信区间（CI）为（-25.98，-16.04），P<0.05]和首次排便时间[WMD=-31.97，95%CI（-54.69，-9.25），P<0.05]均缩短，术后胃肠不适[相对危险度（RR）为0.44，95%CI（0.34，0.56），P<0.05]和并发症[RR=0.76，95%CI （0.56，1.02），P<0.05]发生率均下降，首次下床活动时间[WMD=-20.64，95%CI （-21.71，-19.56），P<0.05]更早，差异均具有统计学意义。结论对肝切除术后患者实施早期下床活动是安全有效的，有利于患者胃肠功能恢复，减少胃肠不适并发症的发生，促进患者康复。

简介：摘要目的系统评价饮食干预对结肠镜检查患者肠道准备期间的血糖影响。方法计算机检索PubMed、CNKI和万方数据库，搜集不同干预措施对结肠镜检查患者肠道准备期间血糖影响的随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)，应用RevMan 5.3软件根据干预措施分组进行Meta分析。结果共纳入8篇文献的10项RCT研究，包含3 345例患者，其中对照组1 603例、干预组1 742例。Meta分析结果显示，10项研究报道了清肠低血糖发生率及干预手段，各研究间有统计学异质性(P<0.000 01，I2＝80%)。采用随机效应模型合并效应量分析，与对照组相比，饮食干预能显著减少清肠准备期间低血糖的发生率，差异有统计学意义(OR＝0.19，95%CI：0.09～0.40，P<0.05)。结论结肠镜检查患者肠道准备期间的饮食干预，可以预防和降低低血糖的发生，避免低血糖引起的不良反应和副交感神经的活动。但受纳入文献数量和质量的限制，该结论尚需更多高质量的RCT予以验证。

简介：摘要目的评估早产儿坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis，NEC）预防性应用谷氨酰胺（glutamine，Gln）的临床效果，为Gln预防NEC的临床应用提供参考依据。方法通过计算机联机检索CNKI、Cochrane Liabrary、维普数据库、Pubmed、万方数据库自建库以来至2020年4月全网公开发布的与Gln预防NEC相关的文章，并使用Revman 5.3软件对数据进行meta分析。结果共纳入8篇RCT文章，其中包括3 990例早产儿，对其NEC罹患率的结局指标进行meta分析，结果显示试验组NEC罹患率低于对照组［OR=0.42，95% CI（0.30，0.58），P＜0.000 01］。结论预防应用Gln可降低NEC的罹患率。

简介：摘要目的系统评价腔镜治疗儿童先天性肌性斜颈的疗效及安全性，为临床研究与应用提供参考。方法检索PubMed、Web of Science、EMBASE、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM等数据库中关于腔镜治疗儿童先天性肌性斜颈的中文和英文文献。英文检索词为"congenital muscular torticollis""wryneck""arthroscopy""endoscopy"和"stealth surgery"，中文检索词为"先天性肌性斜颈""内镜""腔镜"和"关节镜"。检索时限均为建库至2020年1月5日。由2人独立筛选文献、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险后，采用R软件3.6.2版本对腔镜治疗CMT疗效优秀率、有效率和并发症发生率进行Meta分析。结果最终纳入文献16篇(包括前瞻性案例系列研究1篇，回顾性案例系列研究15篇)，总计254例患儿，采用MINORS评价工具来评价文献质量。单组率的Meta分析结果显示，腔镜治疗总体有效率为99.76%(95%CI：98.39%～100%)，优秀率为99.52%(95%CI：98.03%～100%)；无严重危及生命并发症报告，总并发症发生率为5.83%(95%CI：1.23%～10.42%)，皮下积气、皮肤灼伤及瘀斑、神经血管损伤的发生率分别为12.65%(95%CI：3.46%～21.84%)、7.55%(95%CI：1.53%～13.58%)和1.42%(95%CI：0～3.47%)。结论现有证据表明，腔镜治疗儿童先天性肌性斜颈行胸锁乳突肌松解术是一种安全有效的治疗方法，且娴熟的腔镜操作技巧仍然是手术成功的关键因素。

简介：摘要目的评价髋膝关节置换术患者低体温预防的最佳措施。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、CINAHL、EMbase、Web of Science数据库、中国知网、万方、重庆维普、中国生物医学文献数据库，检索有关髋膝关节置换术低体温预防措施的随机对照试验，并追溯纳入文献的参考文献，检索时间为数据库建库至2019年12月；2位研究者根据纳入排出标准独立进行文献筛选、质量评价、资料提取，并使用Revman5.3软件对纳入的相关文献进行Meta分析。结果纳入11篇文献，共608例患者。Meta分析结果显示：主要结局指标核心温度方面，充气升温装置优于电热毯、电热垫、循环水垫床等非充气升温措施[标准化均数差（SMD）为0.59，95%CI0.27~0.92，P=0.0004]；次要结局指标术后寒战方面充气升温系统优于电热毯、电热垫、循环水垫床等非充气升温措施（OR值为0.28，95%CI0.14~0.58，P=0.0006）；热舒适度方面，充气升温系统效果并不显著（SMD为0.21，95%CI-0.56~0.98，P=0.59）。结论充气升温系统与非充气升温措施比较，能够有效维持髋膝关节置换术患者的核心温度，降低术后寒战的发生，但在改善患者热舒适度方面并不明显，但由于研究数量及其统计学异质性，还需进行大样本高质量的研究以验证本研究结果。

简介：【摘 要】目的: 系统评价正念减压针对受到创伤之后产生应激障碍患者进行干预获得的效果。方法:通过对相关文库进行检索提出纳入研究相关的质量并对其进行评价最终完成资料的提取，使用相关软件完成计算分析。结果: 最后纳入的文献共计8 篇，对照组和研究组中分别有四篇，其中共计纳入的患者分别为255人，通过Meta分析获得的结果可以看出，和常规采取的干预措施进行对比，MBSR针对患者产生的PTSD症状能够起到有效的缓解作用；自身在接受干预之前和干预之后效果进行评价可以看出，干预之后患者其PTSD症状和并未进行干预之前相比有着显著的改善，P＜0. 01。患者在接受干预之后和进行随访同时PTSD 症状并未产生较为显著的转变 P＞0. 05。结论: 正念减压可以让患者在出现创伤之后的应激障碍得到有效的缓解，并且进行干预的效果相对较为稳定。