简介:摘要目的应用弥散张量成像(DTI)技术初步分析儿童小脑肿瘤术后发生小脑缄默综合征(CMS)的可能机制。方法采用前瞻性队列研究方法,对2016年12月至2019年7月新疆医科大学第一附属医院小儿外科行手术治疗的16例小脑肿瘤患儿的临床资料进行分析。术后根据MAYO诊所Darley诊断标准判断患儿是否发生CMS,并将其分为CMS组(3例)与非CMS组(13例)。同时纳入同期3名健康志愿儿童作为对照(健康对照组)。所有患儿术前均行头颅DTI扫描,其中CMS组于术后1、3、6个月行DTI扫描,非CMS组仅于术后1个月行DTI扫描。健康对照组仅行1次DTI扫描。3组均测定双侧齿状核、小脑上、中、下脚的各向异性分数(FA)。结果3组年龄、性别的差异均无统计学意义(均P>0.05)。CMS组与非CMS组的性别、年龄、肿瘤位置、大小、病理学类型及是否侵犯脑干的差异均无统计学意义(均P>0.05)。CMS组和非CMS组术前齿状核、小脑上、中、下脚的FA值均较健康对照组升高(齿状核分别为:0.65±0.11、0.53±0.12、0.33±0.12;小脑上脚分别为:0.70±0.03、0.69±0.11、0.35±0.15;小脑中脚分别为:0.74±0.05、0.71±0.13、0.34±0.11;小脑下脚分别为:0.64±0.13、0.53±0.08、0.34±0.07;均P<0.05),且术前CMS组的齿状核和小脑下脚的FA值均较非CMS组高(均P<0.05)。术后1个月,非CMS组的双侧齿状核、小脑上、中、下脚的FA值与术前的差异均无统计学意义(均P>0.05)。随着随访时间延长,CMS组患儿的双侧齿状核和小脑下脚的FA值呈先下降再升高的趋势(左侧:F1=9.872、F2=17.960,右侧:F3=7.230、F4=27.330,均P<0.05),而双侧小脑上、中脚的FA值在术后不同时间点的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论初步推测儿童小脑肿瘤术后发生CMS与齿状核、小脑下脚相关,且术后可短暂恢复;而小脑上、中脚是否与CMS相关仍需进一步研究确认。
简介:【摘要】目的:探究小脑扁桃体悬吊术治疗小脑扁桃体下疝畸形的疗效进行分析。方法:甄选2018年12月~2020年12月在本院接受治疗的小脑扁桃体下疝畸形的患者30例,经由门诊就诊顺序,采取单双号随机分组的方式进行随机分组,分为实验组和常规组,每组各为15例。实验组采取小脑扁桃体悬吊术治疗,常规组采用临床一般治疗的方法。结果:在治疗效果方面,实验组好于常规组,数据有明显差异,有统计学意义,(P<0.05)。在治疗满意度方面,实验组好于常规组,数据有明显差异,有统计学意义,(P<0.05)。结论:对小脑扁桃体下疝畸形采用小脑扁桃体悬吊术治疗,其效果较好,提升医患关系,值得在临床进行推广使用。
简介:摘要目的探讨扩散张量成像(DTI)检查脑梗死恢复期患者桥脑小脑束的扩散参数在发病3个月内和1年后的动态改变,分析其与脑卒中后远期步行能力的关系。方法选取亚急性期(病程3周~3个月)大脑中动脉供血区梗死偏瘫患者30例,分别于发病3个月内(首次)和发病1年后(随访时)采用DTI在感兴趣区桥脑小脑束的小脑中脚区域测定左、右两侧的部分各向异性(FA)值作为影像学参数;同时采用国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)对入选患者的神经功能缺损情况进行评估,包括上、下肢运动评定部分,并作为偏瘫分级(PG)的依据(即上肢和下肢运动评分之和);并于随访时,采用Brunel平衡量表(BBA)、改良的Rankin量表(mRS)和功能独立性评定量表(FIM)分别评定入选患者的平衡功能、功能预后和生活自理能力。结果首次扫描后发现,桥脑小脑束未受累侧FA值(0.499±0.053)和随访时桥脑小脑束未受累侧的FA值(0.490±0.094)明显低于同期受累侧。首次检测所得桥脑小脑束的rFA值与首次和随访时的下肢运动PG分值、上肢运动PG分值、运动总PG分值和FIM评分呈显著相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访时,上肢、下肢和总运动结局是否良好与桥脑小脑束的rFA值显著相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。首次桥脑小脑束的rFA值预测下肢运动结局的ROC曲线下面积比值为0.84(P=0.002),最佳界值点为0.92(敏感度71.4%,特异度73.9%)。结论亚急性期大脑中动脉梗死患者桥脑小脑束的DTI参数(rFA值)可预测其长期运动能力的恢复情况,且桥脑小脑束的rFA值是预测下肢运动结局是重要参考指标。
简介:【摘要】目的:探讨针对小脑出血患者,对其临床疾病形成原因,临床症状表现以及临床治疗方法进行分析。方法:选取我院 2010年 01月— 2014年 06月小脑出血患者 117例。回顾性分析所有小脑出血患者的临床资料。结果:针对小脑出血疾病, 50岁 -79岁属于此种疾病的多发年龄段。其中表现为小脑半球出血的患者 97例,所占百分比为 82.91%;表现为蚓部出血的患者 20例,所占百分比为 17.09%。依据患者小脑出血出血量以及患者脑室系统改变情况实施分组。其中 A1组患者属于出血但未破入脑室型,共计 42例; A2组患者属于小脑出血只破入第四脑室,并且其他脑室较小,共计 44例; A3组患者属于合并幕上脑室系统表现出积血或者表现出扩张的现象,共计 31例。针对所有患者, 73例小脑出血患者临床选择保守治疗的方法,治疗有效患者 61例,治疗有效率为 83.56%,疾病死亡率为 16.44%; 44例小脑出血患者选择手术治疗的方法,有效患者 33例,有效率为 75.00%,疾病死亡率为 25.00%。导致患者死亡的主要原因为患者出现了脑疝的情况。结论:针对患者小脑出血量以及脑室系统改变情况进行观察,完成有效分组,针对患者的临床症状表现以及患者的临床疾病发生变化的评价表现出重要的意义,能够为合理选择临床治疗方法提供充分的参考依据,有效降低小脑出血患者临床疾病的死亡率。
简介:摘要小脑梗死因临床症状重,缺乏特异的症状和体征,又容易被继发的脑干损害症状所掩盖,头CT容易有阴性结果,临床容易发生误诊。现将21例小脑梗死病例进行临床分析如下
简介:摘要挂篮是悬臂浇筑施工工艺的主要临时构造物,保证其刚度和强度是确保梁体合理线形和安全施工的重要问题。本文以一连续梁桥的悬臂浇筑为研究点,基于工程特点确定了挂篮设计及构造,分析了全施工过程的挂篮最不利加载情形,并确定了挂篮验算的梁段选择、不利荷载和荷载组合取值,采用有限元方法计算了该三角挂篮施工的变形和受力特性。结果显示挂篮的变形和受力均满足要求,具有较好的安全储备。