简介：目的观察不同程度的颈动脉粥样硬化（carotidarterysclerosis,CAS）患者外周血T淋巴细胞亚群的分布特点,以及阿托伐他汀对此的影响.方法选择CAS患者212例,按照CAS严重程度分为3组.轻度CAS组73例,中度CAS组96例,重度CAS组43例,每天口服20mg阿托伐他汀,观察治疗前和治疗6个月后的颈动脉内膜中层厚度（IMT）、CAS斑块的数量和稳定性、HDL-C、LDL-C、TG、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、CD4T淋巴细胞、CD8T淋巴细胞和CD4/CD8比值变化.结果中度CAS组和重度CAS组治疗后IMT较治疗前明显降低[（1.77±1.26）mmvs（2.23±1.06）mm,（2.15±1.10）mmvs（2.61±1.31）mm,P＜0.05].3组治疗前后IMT和斑块性质比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.3组治疗前后LDL-C、CD4、CD8、CD4/CD8比较,差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）;3组治疗前TG、hs-CRP比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;与治疗前比较,3组治疗后LDL-C、TG、hs-CRP、CD8明显降低,HDL-C、CD4、CD4/CD8明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）.结论阿托伐他汀治疗CAS的机制之一是调节T淋巴细胞亚群.

简介：患者1男，18岁。刀刺伤左侧颈部，在外院伤口缝合后，于2004年2月2日送至上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科。入院体检：意识清楚，右侧肢体偏瘫，失语，数小时后意识淡漠。头部CT检查提示，左侧大脑顶枕部脑梗死，大脑中线向对侧移位。急诊行左侧顶枕部去骨瓣减压术，术后意识恢复。术后CT血管造影（CTA）提示，左侧颈总动脉处有2个假性动脉瘤，大小分别为2．6cm×1．5cm和1．8cm×1cm。动脉瘤颈宽且载瘤动脉受颈部血块压迫而明显狭窄（图1a、1b）。

简介：摘要方法通过分析脂肪肝的超声图像特点，分析兴趣区ROI明度，创造性的为均匀型和非均匀型脂肪肝建立相应的量化标准公式，用以鉴定脂肪肝的严重程度。结果随机抽选120人，根据B超影像兴趣区ROI明度值进行多点加权计算，并与脂肪肝定性标准对照，观察是否存在显著性差异。结论均匀型和非均匀型脂肪肝均可进行有效定量，定量结果表明不同严重程度的脂肪肝存在显著性差异。

简介：目的调查北京市通州区慢性心力衰竭（CHF）患者治疗现状,分析影响该地区CHF患者再入院的因素.方法选择2015年1月～12月连续在首都医科大学附属北京潞河医院心内科住院的CHF患者301例患者,其中男性177例,女性124例,年龄27～89岁,平均年龄（71.49±11.75）岁.6月后通过门诊或电话随访,根据是否再入院,分为2组,分别是再入院组（142例）和对照组（159例）,并分析影响CHF患者再入院的因素.结果CHF主要病因是冠心病197例（65.5%）,其次是心脏瓣膜病48例（15.9%）,心肌病31例（10.3%）和高血压心脏病25例（8.3%）.CHF主要诱因是水潴留（74.8%）和肺感染（43.9%）.再住院组患者年龄≥70岁、左室射血分数（LVEF）≤35%、合并肾功能不全、贫血、慢性阻塞性肺疾病的比例明显高于对照组,差异有统计学意义（P均〈0.05）.再住院组的阿司匹林、呋塞米、ACEI/ARB的服药率明显低于对照组;再住院组监测体重、服药依从性、定期门诊随诊的比率明显低于对照组,差异有统计学意义（P均〈0.05）.Logistic多因素分析发现影响CHF患者再住院的因素为：监测体重（OR=0.285,95%CI：0.147～0.555）、肾功能不全（OR=2.137,95%CI：1.264～3.612）、LVEF〉35%（OR=0.449,95%CI：1.264～3.612）、服药依从性（OR=0.503,95%CI：0.279～0.906）、呋塞米（OR=0.389,95%CI：0.171～0.884）、慢性阻塞性肺疾病（OR=2.156,95%CI：1.070～4.343）和ACEI/ARB（OR=0.574,95%CI：0.344～0.959）.结论导致CHF的主要疾病是冠心病,主要诱因为水潴留和肺感染.CHF患者ACEI/ARB、β-受体阻滞剂应用率偏低,缺乏CHF自我管理.监测体重、肾功能不全、LVEF〉35%、服药依从性、呋塞米、慢性阻塞性肺疾病和ACEI/ARB是预测CHF患者再住院的独立因素.

简介：目的探讨经面静脉途径治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘（arteriovenousfistula，AVF）的方法和疗效。方法回顾性分析经面静脉途径（导管置入股静脉-面静脉-角静脉-眼上静脉-海绵窦）治疗7例海绵窦区硬脑膜AVF的病例资料，其中5例患者岩下窦闭塞；1例患者岩下窦开放，但其AVF所在的海绵窦和岩下窦之间无交通；1例患者的瘘与岩下窦相通。对该患者先行经岩下窦栓塞海绵窦后部，然后再经面静脉途径栓塞海绵窦前部。其他6例患者只经面静脉途径行栓塞治疗。结果血管造影显示，7例患者的角静脉和眼上静脉的走行清晰，其中有1例眼上静脉闭塞的患者，由于导管无法置入闭塞的眼上静脉，导致经静脉途径治疗终止。其余6例患者经面静脉入路用弹簧圈栓塞海绵窦治疗后，4例达到完全栓塞，2例临床症状明显好转。结论相对其他静脉途径而言，经股静脉-面静脉入路是血管内治疗海绵窦区硬脑膜AVF的一种很有价值的方法，即使该入路对术者手术技能要求较高，但仍然不失为一种安全和有效的血管内治疗方法。

简介：目的探讨慢性充血性心力衰竭患者外周血淋巴细胞β-肾上腺素受体密度的变化规律。方法采用密度梯度离心法分离112例心衰患者及41例正常人单个核细胞(含90％淋巴细胞)，制备淋巴细胞膜，进行受体结合分析，求得平衡解离常数Kd和最大结合量Bmax。受体密度以Bmax表示。结果心衰组β-受体密度较对照组明显下降(P<0．01)。心功能Ⅱ级患者β-受体密度明显低于正常对照组(P<0．01)，重度心衰心功能Ⅲ、Ⅳ级患者β-受体密度下调更明显(P<0．01)。冠心病与扩张型心肌病两组之间Bmax无显著性差异(P=0．99)。心衰患者中，美托洛尔治疗组β-受体密度明显高于非β-受体阻滞剂治疗组(P<0．05)，卡维地洛治疗组β-受体密度与非β-受体阻滞剂治疗组无显著性差异(P=0．40)。结论心衰时出现了外周血淋巴细胞β-受体密度下调的现象。心衰时外周血淋巴细胞β-受体密度下调与病因无关，下调的幅度与心衰严重程度有关。应用美托洛尔能明显上调β-受体密度。

简介：目的探讨应用应变和应变率成像结合冷加压试验评价2型糖尿病患者颈总动脉应变及应变率储备的可行性及其临床价值。方法选取56例无血管并发症的2型糖尿病患者作为病例组，63名健康志愿者作为对照组。全部进行应变和应变率成像及冷加压试验，获得冷加压试验前后颈总动脉的最大圆周应变和应变率，计算圆周应变和应变率储备。对病例组和对照组的圆周应变和应变率储备进行对比分析。结果病例组的颈总动脉圆周应变（18．16％±4．62％vs.28．56％±7．42％，P〈0．05）和应变率储备（20．33％±5．81％vs32．09%±6．01％，P〈0．05）均低于对照组，两组比较差异有统计学意义。结论应变和应变率成像结合冷加压试验可以获得颈总动脉的圆周应变和应变率储备，圆周应变和应变率储备可作为评价2型糖尿病患者早期动脉壁机械运动特性改变的新指标，同时可以反映颈总动脉的内皮功能。

简介：目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者颈总动脉中内膜厚度与冠状动脉狭窄程度与狭窄范围的关系.方法将211例怀疑冠心病的患者,根据冠状动脉造影结果,依有无狭窄及狭窄程度分为3组：A组（60例）为轻度狭窄组,狭窄程度＜50％;B组（97例）为中重度病变组,狭窄程度＞50％;对照组为54例冠状动脉造影阴性者.157例冠状动脉狭窄患者又依狭窄程度分为单支病变亚组（49例）、双支病变亚组（37例）、三支病变亚组（71例）.采用彩色多普勒声像仪测取颈总动脉中内膜厚度,并比较分析各组颈总动脉中内膜厚度.结果对照组、A组、B组比较,颈动脉总中内膜厚度依次增高,对照组、A组、B组两两比较差异有统计学意义[（0.8125±0.1186）mmvs.（0.8936±0.1331）mmvs.（1.0389±0.1411）mm,P＜0.05].在以病变范围为基础的分组中,各亚组与对照组比较,颈动脉中内膜明显增厚,且两两比较差异有统计学意义（P＜0.05）;单支病变亚组与双支病变亚组比较,差异有统计学意义[（0.9204±0.1415）mmvs.（0.9906±0.1443）mm,P＜0.05],但双支病变组与三支病变组比较,差异无统计学意义[（0.9906±0.1443）mmvs.（1.0317±0.1496）mm,P＞0.05].结论颈总动脉中内膜厚度能很好地反映冠状动脉狭窄程度,但无法很好地反映病变范围.

简介：

简介：目的通过对大脑中动脉（MCA）主干动脉粥样硬化性狭窄和闭塞所致MCA不同供血区脑梗死的对比研究，为相关治疗策略提供依据。方法回顾性分析61例由MCA动脉粥样硬化性狭窄（狭窄率〉50％）和闭塞所致的新发脑梗死患者的临床和影像学资料。将患者分为狭窄组（27例）和闭塞组（34例）。根据发病1周内磁共振弥散加权像（DWI）的结果，确定脑梗死的部位并进行对比。结果狭窄组和闭塞组单发性梗死分别为15例（55．6％）和8例（23．5％），多发性梗死分别为12例（44．4％）和26例（76．5％），P〈0．05。狭窄组和闭塞组单发性梗死中，小穿支动脉脑梗死为11例（11／15）和2例（2／8），P=0．039；多发性梗死中，穿支动脉脑梗死（PAI）合并皮质梗死（PI）为7／12和3／26（11．5％），P=0．005；多发性梗死中，PAI＋PI＋分水岭梗死为1例（1／12）和16例（61．5％），P=0．004；分水岭梗死分别为5例和23例，P〈0．001。结论MCA主干动脉粥样硬化性狭窄和闭塞所致的脑梗死部位有显著差异，前者多引起单发性脑梗死，后者多引起多发性脑梗死。提示两者的发病机制存在不同之处。

简介：目的讨论高血压基底节区脑出血患者在实施超早期显微手术治疗的临床效果。方法根据硬币法将2016年3月至2017年3月我院收治的40例高血压基底节区脑出血患者分为早期组和超早期组（发病在7个小时之内）,其中超早期组20例患者实施小骨窗显微手术治疗,早期组20例患者实施早期显微外科手术治疗,经过治疗后对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果（1）经过治疗后发现,超早期组患者的治愈率55.0%明显优于早期组患者20.0%,组间比较具有差异（P〈0.05）。（2）经过治疗后发现,超早期组患者血肿清除情况明显优于早期组患者,组间比较具有差异（P〈0.05）。结论超早期显微手术治疗高血压基底节区脑出血具有清除血肿效果好、电凝定位准确、减少对周围脑组织造成压迫等优势,有效的避免了再次出血的几率,值得推广。

简介：解剖学上根据组织结构、血管神经走行、疾病好发程度等将人体的某些部位称为“三角区”，它们往往既是机体的薄弱处，又是疾病多发处。重点防护人体的三角区，是延年益寿的重要措施。（1）面部三角区：面部三角区是由鼻根部与两侧口角连线构成的等腰三角形。如果三角区出现不对称，提示面瘫、脑梗死、腑出血。如果鼻梁上出现十字形或纵向皱纹，显示脊柱可能有疾病。人中区颜色暗绿，提示有胆囊炎、胆绞痛。面部三角区有丰富的静脉网与颅内相通。一旦损伤或细菌及病毒感染，就可能随血管回流到脑部，引起颅内感染，甚至危及生命。如果在此区域出现疖、痈，千万不能随意挑刺、挤压，否则极易导致颅内感染。（2）肩颈三角区：肩颈三角区由颈部和两肩组成。

简介：目的探讨基底节区脑梗死与迷走神经张力异常阵发性心房颤动（PAF）发生的相关性。方法回顾性分析我院陈旧性脑梗死患者1483例,按脑梗死解剖部位将其分为基底节区组1045例与非基底节区组438例。对比分析2组心率变异性时域参数及频域参数。时域参数包括正常R-R间期的标准差（SDNN）、相邻R-R之差的均方根（RMSSD）、代表R-R间期与平均R-R间期〉50ms的个数占总数的百分比（PNN50）。频域参数为低频与高频比值（LF/HF）。结果基底节区组年龄〈69岁患者发病率显著低于非基底节区组患者（P〈0.05）,而基底节区组年龄≥70岁的患者发病率均显著高于非基底节区组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。基底节区组合并心房颤动发生率显著高于非基底节区组（18.4%vs13.9%,P=0.038）。基底节区组仅年龄≥80岁患者合并心房颤动发病率显著高于非基底节区组,差异有统计学差异（56.8%vs41.0%,P=0.031）。2组心房颤动的发病率均随年龄的增长而增高。与基底节区组非PAF患者和非基底节区组合并PAF患者比较,基底节区组合并PAF患者的SDNN、RMSSD、PNN50均显著增高、LF/HF则显著减低（P〈0.05）。结论基底节区脑梗死呈增龄发病增加趋势,患者多发PAF,基底节区脑梗死合并PAF患者的迷走神经张力增加。

简介：患者男,80岁。阵发性胸痛、胸闷1年余。浮肿、气短半月。于1999年5月10日住院。慢支病史5年。心电图诊断:心肌缺血,心律失常。临床诊断:①慢支、肺气肿;②冠心病、心衰Ⅱ度。经抗炎、扩冠和抗心律失常治疗好转而出院。

简介：摘要目的通过调查大连市沙河口区某小学的水痘突发疫情,分析水痘疫情的流行病学特征、暴发原因,探索水痘防治策略。方法对某小学突发水痘疫情进行现场流行病学调查，并对疫情暴发原因进行流行病学描述和分析。结果该小学666名学生中共计发病38人，总体罹患率为5.72%，由于首发病例隔离不及时导致疫情扩散，采取隔离治疗病人、通风消毒、预防接种、健康教育等措施后，疫情得到控制。结论学校是水痘爆发疫情发生的主要场所，应针对其流行病学特征，做好水痘预防知识的宣传，加强春冬季疫情的监测控制，尽早完善我国水痘疫苗免疫策略，切实保障人群健康。

简介：患者男性，55岁。因反复胸闷、晕厥1年入院。查体：血压90／60mmHg，心率33次／分，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，两肺呼吸音清晰。静息心电图（图1）示：为长Ⅱ导联，P波均位于QRS波之后ST段上，P波直立且缓慢出现，心房率为33次／分，P波、R波频率相同，除P。后见相关的畸形QRS波群外，其余P波后均元QRS相随。心电图诊断：①严重窦性心动过缓；②过缓性房室交接区逸搏心律，

简介：