简介：摘要肿瘤继发副肿瘤综合征为癌肿的远隔效应，是癌肿对患者机体远处组织、脏器非转移性损害的统称。医学上将神经或肌肉系统受其影响所引起的一组临床症状群称为神经系统副肿瘤综合征(PNS)。鉴于癌肿的远隔效应可累及中枢神经系统、周围神经系统、神经肌肉接头及肌肉系统的不同部位，以及受累先后不一、症状单一或叠加等诸因素，副肿瘤综合征(PNS)的临床表现较为复杂，分类也难以精确。2016年4月，我院收治1例中上腹肿瘤继发神经系统副肿瘤综合征患者，本文将临床资料及护理情况进行总结，旨在加深临床上对该病的认识和护理方面的思考。

简介：目的观察重组人脑利钠肽治疗老年慢性心力衰竭（心衰）患者急性加重期的疗效.方法收集2012年4月~2015年10月就诊于四川省宜宾市第二人民医院心内科老年慢性心衰急性加重期患者70例,随机分为实验组和对照组,每组35例.实验组采用重组人脑利钠肽治疗,对照组使用硝普钠治疗,比较两组治疗效果,记录不良反应以及治疗前后左室舒张末期内径（LVEDD）、射血分数（EF）、心输出量（CO）、脑钠肽（BNP）水平变化.结果实验组有效率88.6%,对照组有效率65.7%,实验组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组不良反应率为14.3%,对照组不良反应率为42.9%,实验组用药后不良反应情况优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗前,两组LVEDD、EF、CO、血浆BNP水平差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后实验组LVEDD、EF、CO、血浆BNP水平改善情况优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论重组人脑利钠肽治疗老年慢性心衰患者急性加重期具有良好的效果,治疗后副作用小,且LVEDD、EF、CO、血浆BNP水平均有良好改善,值得临床推广使用.

简介：目的：探讨康复运动训练对老年冠心病慢性心力衰竭（CHF）患者心功能和预后的影响。方法：82例老年冠心病CHF患者被随机均分为常规治疗组（接受CHF常规治疗）和运动康复组（在常规治疗基础上接受运动康复训练）。比较两组治疗前后每搏量（SV）、左室射血分数（LVEF）、6min步行距离（6MWD）及NYHA心功能分级的变化，随访12月，比较两组因CHF再次住院率和心源性死亡率。结果：治疗前两组SV、LVEF、6MWD及心功能分级差异无显著性（P〉0．05）。与治疗前比较，治疗后两组SV、LVEF和6MWD均显著增加，NYHA心功能分级均显著降低，P均〈0．01。与常规治疗组比较，治疗后运动康复组SV[（50．8±5．9）ml比（58．6±6．2）m13，LVEF[（44．9±6．7）％比（50．2±7．2）％]和6MWD[（139．7±18．9）m比（175．2±21．4）m]显著增加，NYHA心功能分级[（2．1±0．5）级比（1．7±0．6）级]显著降低，P均〈0．01。随访12个月期间，运动康复组因CHF再住院率显著低于常规治疗组（9．8％比26．8％），P〈0．05。结论：运动康复训练可改善老年冠心病慢性心力衰竭患者的心脏功能，提高运动耐力，改善预后，有临床推广应用价值。

简介：摘要目的研究临床护理路径在老年ICU呼吸衰竭患者中护理效果。方法随机选取2014年1月到2015年6月入住我院ICU病房的老年呼吸衰竭患者70例，根据其临床护理方式的不同随机均分为研究组和对照组，35例对照组患者通过常规护理方法进行护理，35例研究组患者进行临床护理路径护理，对比两组患者临床护理效果差异。结果研究组患者入住ICU病房时间（8.23+1.08）d、护理期间不良事件发生率（2.86%）以及患者焦虑度（3.0+1.2）分均显著低于对照组患者（10.97+2.31）d、17.14%和（6.2+2.6）分（P<0.05）；研究组患者护理到位率（100.00%）、患者舒适度（91.43%）及对护理的满意度（94.29%），均显著高于对照组（82.86%）、（80.00%）和（85.71%）（P<0.05）。结论对老年ICU呼吸衰竭患者进行临床护理路径护理不仅可以减少患者入住ICU病房时间、护理期间不良事件的发生率，而且有助于提高护理人员的护理到位率、患者的舒适度以及对护理的满意度，值得进行临床推广。

简介：动脉粥样硬化是冠心病的病理基础，动脉粥样硬化是一个炎性疾病过程。可溶性。P选择素是机体炎性反应的标记物之一，也是作为细胞黏附分子选择素成员之一，广泛存在于白细胞、血小板及血管内皮细胞中。有研究报道，在人动脉粥样硬化斑块处，P选择素的表达增加，冠心病患者血清可溶性P选择素也有不同程度的升高。其是否与老年人冠心病病情变化及与冠状动脉病变程度有关，

简介：近年来我国高血压患病率每年呈明显上升趋势，现已成为世界上高血压危害最严重的国家之一。西尼地平是一种兼有L型和N型钙通道阻滞作用的新型二氢吡啶类钙拮抗药，降压效果显著，可以抑制交感神经激活，有效防止反射性心动过速、面红、心悸等不良反应，改善了患者服药的依从性，可以明显地降低心脑血管发病率和病死率。

简介：目的探析综合护理在老年高血压性心脏病患者中的临床应用价值。方法2016年5月-2017年5月,我院共收治老年高血压性心脏病患者82例,依其入院单双次序将其分为对照组（n=41）与观察组（n=41）。对照组行常规护理,观察组行综合护理。结果由本次研究可知,两组患者在护理前,其收缩压、舒张压、肌酐、尿酸、尿氮素水平并无明显差异（P〉0.05）,在治疗后均有明显改善（P〈0.05）,且观察组在改善幅度上明显高于对照组（P〈0.05）。在临床护理满意度上,对照组远不及观察组（80.49%vs97.56%,P〈0.05）。结论综合护理在老年高血压性心脏病患者中具有极高的的临床应用价值,可在临床护理中大力推广。

简介：目的检测2型糖尿病（T2DM）、糖耐量异常（IGT）、空腹血糖受损（IFG）患者肱动脉内皮功能的变化与血小板活化程度的关系。方法分别选取老年T2DM（T2DM组）、IGT（IGT组）、IFG（IFG组）患者和健康体检者（对照组）各20例，空腹静脉血测定空腹血糖（FPG）、TG、TC、HDL-C、LDL—C、糖化血红蛋白（HbA1c）、血小板膜糖蛋白CD61和CD62P。采用高分辨率血管外彩色超声测定肱动脉血流介导的血管扩张功能（FMD）和含服硝酸甘油后肱动脉内径变化（NTG）。结朵T2DM组、IGT组、IFG组FMD较对照组明显下降，而T2DM组NTG较IGT组、1FG组、对照组明显下降（P〈0．05）。多因素线性相关分析，FMD与FPG、TG、TC、LDL-C呈负相关。T2DM组、IGT组、IFG组CD61和CD62P较对照组明显升高（P〈0．05）。CD61与FPG、TC、HbA1c、LDL-C呈正相关，与HDL-C呈负相关；CD62P与FPG、TG、TC、HbA1c、LDL-C呈正相关，与HDL-C呈负相关。FMD与CD61、CD62P呈负相关。结论内皮功能损害和血小板活化在T2DM前期就已经存在，两者互相促进。

简介：目的：探讨血清降钙素原（procalcitonin，PCT）检测在老年心力衰竭患者是否合并肺部感染中的临床意义。方法选取老年心力竭衰患者137例，根据有无肺部感染分为合并肺部感染组（感染组）66例和未合并肺部感染组（非感染组）71例，采用全自动荧光免疫分析仪动态监测血清PCT水平，同时分析肺部感染的情况。结果患者肺部感染率为48．2％。与非感染组比较，感染组PCT水平≥0．5μg/L比例明显升高（43．9％vs12．7％，P＜0．01）。PCT≥0．5μg/L预测肺部感染的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为95．45％、81．69％、82．89％和95．01％。对PCT≥0．5μg/L的患者适当使用抗生素治疗3～14d后，PCT可降至＜0．5μg/L。结论血清PCT检测对老年心力衰竭患者肺部感染早期诊断及临床抗生素治疗有指导意义。

简介：目的：探讨双心医学模式在老年冠心病患者中的应用。方法：收集200例老年冠心病患者,随机均分为常规治疗组（给予冠心病常规治疗、护理）和双心医学组（在常规治疗组基础上给予双心医学模式的心理干预）,治疗4周,比较两组治疗前后的临床症状、平均住院天数、住院费用、Zung抑郁/焦虑自评量表（SDS/SAS）评分的变化。结果：治疗后,常规治疗组与双心医学组总有效率无显著差异（93.00%比98.00%,P=0.07）;与常规治疗组比较,双心医学组住院时间[（7.85±1.31）d比（6.23±1.27）d]、住院费用[（10441.53±3042.75）元比（6336.23±1400.36）元]均明显减少（P均=0.001）;两组SAS、SDS评分均较治疗前明显下降,且与常规治疗组比较,双心医学模式组治疗后SAS[（55.79±7.13）分比（52.15±6.88）分]、SDS[（55.76±6.83）分比（53.70±6.00）分]评分降低更显著（P〈0.05或〈0.01）。结论：双心医学模式对于老年冠心病患者可显著改善不良情绪,缩短住院时间,节省医疗费用。

简介：原发性高血压是一种严重威胁人类健康的临床综合征,近年来人们逐渐认识到内皮素是促进原发性高血压发展的重要因素,而心钠素为内源性内皮素拮抗剂.我们通过对老年原发性高血压患者内皮素及心钠素含量的研究,探讨两种肽类在老年原发性高血压中的作用、相互关系以及氯沙坦对其的影响.

简介：目的探讨老年脑梗死严重偏瘫患者急性期的红细胞分布宽度（RDW）与院内预后的相关性。方法回顾性连续纳入2012年1月至2013年12月就诊于上海市嘉定区中心医院急诊科的老年脑梗死严重偏瘫患者209例,根据RDW三位数水平将所有患者分为L-RDW组（73例）、M-RDW组（56例）和H-RDW组（80例）。单因素方差分析比较3组患者住院期间的临床资料、实验室指标及病死率的差异性。根据临床转归再将患者分为存活组（170例）和病死组（39例）,比较其急性期RDW水平的差异性。采用Logistic回归分析方法分析患者死亡的独立危险因素,并计算风险比（OR）;采用Spearman相关分析对RDW与美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分进行相关分析。结果M-RDW组的病死率显著低于L-RDW组及H-RDW组[分别为1.8%（1例）、12.3%（9例）、36.2%（29例）,均P〈0.01）];病死组患者的RDW水平显著高于存活组[中位数14.2（13.3,15.1）比12.5（11.9,13.5）,P=0.002]。高RDW水平（OR=12.164,95%CI：2.544~58.181,P=0.002）及NIHSS评分（OR=1.136,95%CI：1.056~1.221;OR=1.229,P=0.001）是老年脑梗死严重偏瘫患者死亡的独立危险因素;RDW水平与NIHSS评分呈正相关（r=0.167,P=0.016）。结论老年脑梗死严重偏瘫患者不同RDW水平的病死率呈＂U＂形,高水平RDW的病死率最高。RDW水平对判断老年脑梗死严重偏瘫患者预后有重要参考价值。

简介：目的探讨老年非瓣膜性心房颤动(non-valvularatrialfibrillation,NVAF)住院患者缺血性脑卒中(ischemicstroke,IS)的预测因素。方法选择2013年1月~2017年6月福建医科大学附属协和医院住院的老年NVAF患者314例,根据是否合并IS分为NVAF组239例,NVAF+IS组75例。多因素logistic回归分析老年NVAF住院患者发生IS的影响因素,ROC曲线下面积(AUC)探讨各影响因素的预测价值。结果NVAF+IS组年龄、收缩压、高血压、外周血管疾病、CHADS2、CHA2DS2-VASc、左心房内径、左心房内径指数、左心室质量和左心室质量指数明显高于NVAF组,估算的肾小球滤过率(estimatedglomerularfiltrationrate,eGFR)明显低于NVAF组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,eGFR、左心房内径、左心房内径指数、左心室质量、左心室质量指数是老年NVAF住院患者发生IS的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。CHADS2、CHA2DS2-VASc、左心房内径指数及eGFR预测老年NVAF住院患者发生IS的AUC分别为0.541、0.525、0.577、0.577,CHADS2+左心房内径指数+eGFR的AUC分别高于CHADS2、CHADS2+左心房内径指数、CHADS2+eGFR的AUC(0.621vs0.541、0.585、0.588,P<0.05);CHA2DS2-VASc+左心房内径指数+eGFR的AUC分别高于CHA2DS2-VASc、CHA2DS2-VASc+左心房内径指数、CHA2DS2-VASc+eGFR的AUC(0.626vs0.525、0.586、0.591,P<0.05)。结论CHADS2、CHA2DS2-VASc分别联合eGFR和左心房内径指数对老年NVAF住院患者发生IS的预测能力分别高于CHADS2、CHA2DS2-VASc。

简介：目的了解循环微RNA（miR）-92a在老年稳定性心绞痛（SAP）患者中的表达。方法选择sAP患者116例，分为老年组（年龄≥60岁）66例，非老年组（年龄〈60岁）50例。比较老年SAP患者循环miR-92a表达，方差成分分析2组患者一般临床资料及其交互效应项对SAP患者循环miR-92a表达的贡献。比较2组合并及禾合并糖尿病患者循环miR-92a表达。结果sAP患者年龄与循环miR-92a表达呈正相关（相关系数0．217，P〈0．05）。老年组循环miR-92a表达明显高于非老年组（P=0．056）。方差成分分析显示，年龄、糖尿病影响sAP循环miR92a表达。老年组合并糖尿患者循环miR-92a表达明显高于未合并糖尿病患者（P〈0．01），非老年组合并糖尿病患者循环miR-92a表达明显高于表合并糖尿病患者（P〈O．05）。老年组合并糖尿病发生率33．3％明显高于非老年组16．0％（P〈0．05）。结论老年患者循环miR-92a表达升高不是年龄升高所致。提示老年SAP患者循环miR-92a表达升高要特别注意引发血管内皮损伤的糖尿病。

简介：目的探讨运动康复锻炼对老年慢性心力衰竭患者心功能及自我效能的影响。方法以2013年6月～2015年6月于秦皇岛市第一医院接受治疗的120例老年慢性心力衰竭患者为研究对象。并将其随机分为对照组和观察组各60例，两组患者临床内科治疗相同，观察组在此基础上给予运动康复训练。干预8周后，观察两组患者的治疗效果，比较两组患者干预前后生活质量、心功能指标和自我效能的差异。结果观察组治疗的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者干预前生活质量得分无明显差别，干预后，两组患者的生活质量均较干预前增高，且观察组增高更明显（P＜0.05）；两组患者干预前心功能指标无明显差别，干预后，两组患者的心功能指标均较干预前改善，且观察组改善更明显（P＜0.05）；两组患者干预前自我效能得分无明显差别，干预后，两组患者的自我效能得分均增高，且观察组增高更明显（P＜0.05）。结论运动康复锻炼可明显改善慢性心力衰竭患者的心功能和自我效能感，提高其生活质量。

简介：目的探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并糖尿病患者临床特点及冠状动脉（冠脉）病变特征分析.方法选取商洛市山阳县人民医院于2014年1月~2017年6月经冠脉造影诊断为冠心病,且年龄〉65岁的患者250例,按照是否合并糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组各125例.统计患者-般临床资料及入院24h内实验室结果.根据冠脉狭窄直径≥50%累及左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）、右冠状动脉（RCA）或左主干（LM）分为单支、双支（累及左主干为双支）及三支病变组.根据Gensini积分标准对每例患者进行评分.结果冠心病合并糖尿病组空腹血糖（FPG）较非糖尿病组明显升高（P〈0.001）.糖尿病组冠脉三支病变发生率高于非糖尿病组（P〈0.001）,单支病变、两支/左主干病变发生率低于非糖尿病组（P〈0.001）.与非糖尿病组相比,糖尿病组冠脉病变部位累及LAD、LCX和RCA更多,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.与非糖尿病组比较,糖尿病组冠脉病变支数更多、Gensini积分更高（P〈0.001）.结论冠心病合并糖尿病患者冠脉病变更广泛和严重,具有更高致死风险.

简介：目的分析近十年老年住院患者循环系统疾病谱构成、治疗结果及其变化趋势。方法收集2005~2014年我院以循环系统疾病作为出院第一诊断的老年患者病案资料7193例,将老年患者分为4个年龄段,即60~69岁730例,70~79岁1057例,80~89岁3583例,≥90岁1823例;根据出院时间分为2个时间段,即2005~2009年3199例,2010~2014年3994例。按心血管病常用分类法统计疾病谱构成比和治疗结果,分析年龄及不同时期疾病谱构成、顺位及死亡情况。结果7193例老年患者中,总死亡人数182例（2.5%）,以80岁以上患者居多,占死亡人数的95.6%。2010~2014年总住院患者平均年龄较2005~2009年明显升高[（84.46±8.91）岁vs（82.38±8.43）岁,P〈0.01]。冠心病是老年患者各年龄段、不同时期住院和死亡的首位单病种疾病。随着住院患者高龄化趋势的加剧,近5年脑血管疾病（缺血性脑血管病和出血性脑血管病）的住院和死亡构成比呈增长趋势,而因高血压住院和死亡构成顺位下降。结论冠心病是老年患者循环系统疾病首位住院和死亡原因。近年来,高龄患者脑血管病的住院和死亡构成比上升应引以重视。

简介：目的观察抗抑郁药物治疗对老年慢性心力衰竭伴抑郁症状患者的疗效。方法选择经临床确诊的老年慢性心力衰竭伴抑郁症状患者65例,随机分为两组,A组33例和B组32例,A组在常规抗心力衰竭药物治疗的基础上加用帕罗西汀抗抑郁治疗,B组只给常规药物抗心力衰竭治疗。所有患者治疗前及治疗4周后检测血清N末端—前B型钠尿肽（NT-proBNP）和左心室射血分数（LVEF）。结果两组患者治疗前,NT-proBNP、LVEF比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后两组NT-proBNP、LVEF均较治疗前好转,且A组明显好于B组,差异有统计学意义（P〈0.05,〈0.01）。结论抗抑郁药物和抗心力衰竭药物联合治疗老年慢性心力衰竭比对单纯抗心力衰竭药物治疗效果好。

简介：目的观察不同年龄急性冠状动脉综合征（ACS）患者，服用氯吡格雷后血小板聚集率的变化和氯吡格雷抵抗（CR）的发生情况及其影响因素；观察CR患者在药物剂量增加后血小板聚集率的变化。方法选择156例ACS患者，分为老年组（116例）和非老年组（40例），所有患者给予口服氯吡格雷75mg／d，治疗7天后采用光比浊法测定血小板聚集率的变化。选取血小板聚集率变化≤10％的CR患者，1次给予氯吡格雷300mg口服，观察24h后血小板聚集率的变化。结果氯吡格雷治疗后血小板聚集率明显下降，38例患者发生CR，糖尿病患者发生CR比例较高，占43．3％，将药物剂量增加至300mg后，有21例CR患者的血小板聚集率下降〉10％。结论服用氯吡格雷治疗后血小板聚集率明显下降，老年人CR发生率为23．3％，CR与糖尿病和药物剂量有关，与年龄无关。

简介：目的：探究基于循证医学理念为导向的护理对老年冠心病（CHD）患者负性情感及日常行为的影响。方法：选择2012年10月-2015年3月期间我院心内科收治的88例CHD患者,根据随机数字表法被随机均分常规护理组和循证护理组（在常规护理组基础上接受循证护理）。测量比较两组患者在干预前及干预4周后的不良生活方式情况、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分、护理满意度及主要不良心血管事件（MACE）发生率。结果：与常规护理组比较,干预4周后,循证护理组吸烟（40.9%比22.7%）、饮酒（54.5%比38.6%）、高脂饮食（43.2%比29.5%）、缺乏运动（45.5%比25.0%）、体重超标（52.3%比29.5%）比例、SAS评分[（50.4±3.3）分比（45.8±3.2）分]、SDS评分[（53.4±4.7）分比（48.0±4.2）分]、以及MACE发生率（25.0%比11.4%）均显著降低,护理满意度（86.4%比97.7%）显著升高（除超重的P为〈0.01外,余均P〈0.05）。结论：循证护理模式对于老年冠心病患者,能有效改善其不良生活方式,且能缓解其消极情感,值得在临床上推广。