简介:摘要:动静脉瘘是维持性血液透析患者的“生命线”。由于需要长期反复穿刺,可导致血液透析患者穿刺点出血,增加感染风险。同时,动静脉瘘引起的慢性失血也会加重患者贫血,导致血液透析患者治疗依从性下降,护理满意度下降。研究发现,穿刺针的长度与患者穿刺疼痛的程度成正比。动静脉瘘的穿刺痛是最重要的血管通路疼痛。针刺疼痛与患者心理障碍的发生、治疗依从性、生活质量下降密切相关。因此,提高一次性穿刺成功率,减少患者穿刺疼痛,促进患者血液透析舒适度是护理工作者不断追求的目标。本研究旨在探讨改变血透瘘管针暴露长度对穿刺点患者疼痛及出血的影响,旨在更精准地改进血透瘘管穿刺技术,从而减少穿刺疼痛,减少透析出血量,提高患者的生活质量和护理满意度。
简介:摘要目的探讨握手式静脉穿刺法在静脉输液过程中的可行性效果。方法抽取2018年1月至8月于本院接受静脉输液治疗的498例患者按照穿刺方式分为2组(常规组、研究组),给予对照组患者常规握拳式穿刺,给予研究组患者握手式静脉穿刺,统计两组穿刺方式一次穿刺成功率以及两组患者静脉充盈情况,并评估两组患者疼痛情况。结果研究组患者一次穿刺成功率及静脉充盈率(98.79%、96.77%)均显著优于行传统握拳式静脉穿刺的常规组,疼痛0级、I级患者显著高于常规组,疼痛Ⅱ级、Ⅲ级患者显著低于常规组,均差异显著(p<0.05)。结论握手式静脉穿刺法可以有效提高患者一次静脉穿刺成功率与血管充盈率,有效减轻患者疼痛情况,提高临床护理质量。
简介:【摘要】 目的:比较离心穿刺法和向心穿刺法在维持性血液透析患者内瘘中建立血管通路时的优缺点。 方法: 90例维持性血液透析患者随机分为 2组:离心组( 45例)和向心组( 45例),同时根据入组前患者做血液透析(离心穿刺法) 3个月的平均透析血流量( ml/min)分为 3个亚组:高流量组( 251-300ml/min),中流量组( 201-250ml/min),低流量组( 150-200ml/min) ,比较 2组治疗后 1年的护理治疗的效果。 结果:治疗 1年后,离心组的并发症(内瘘皮下血肿、内瘘狭窄和假性血管瘤)发生率显著高于向心组( P<0.05);在 2组的亚组比较中,离心组低流量组的透析血流量要高于向心组低流量组,且差异具有统计学意义。而这种差异在中流量组和高流量组未见到。 结论:向心穿刺法较离心穿刺法的并发症发生率要低,但对于透析血流量已低于 200ml/min的内瘘患者,选择向心穿刺法会出现透析血流量下降的风险。
简介:摘要目的比较离心穿刺法和向心穿刺法在维持性血液透析患者内瘘中建立血管通路时的优缺点。方法将2016年1月到12月在苏州大学附属第三医院血液净化中心的90例维持性血液透析患者随机分为2组离心组(45例)和向心组(45例),同时根据入组前患者做血液透析(离心穿刺法)3个月的平均透析血流量(ml/min)分为3个亚组高流量组(251~300ml/min),中流量组(201~250ml/min),低流量组(150~200ml/min),比较2组治疗后1年的护理治疗的效果。结果治疗1年后,离心组的并发症内瘘皮下血肿(17.8%vs4.4%)、内瘘狭窄(8.9%vs0%)和假性血管瘤(13.3%vs2.2%)发生率显著高于向心组(P<0.05);在2组的亚组比较中,离心组低流量组的透析血流量(174.8±21.8ml/min)要高于向心组低流量组(164.4±11.2ml/min),且差异具有统计学意义(P<0.05)。而这种差异在中流量组和高流量组未见到。结论向心穿刺法较离心穿刺法的并发症发生率要低,但对于透析血流量已低于200ml/min的内瘘患者,选择向心穿刺法会出现透析血流量下降的风险。
简介:摘要目的探讨ACUSEAL人工血管动静脉内瘘闭塞后无法建立有效血管通路的患者利用吻合口残腔作为长期血管通路维持血液透析治疗的可行性。方法1例罕见的肱动脉-右心房ACUSEAL人工血管动静脉内瘘转流术建立血管通路闭塞后,利用人工血管吻合口残腔建立扣眼穿刺作为长期血管通路的使用及相应护理方法。结果目前患者ACUSEAL人工血管吻合口残腔穿刺规律透析32个月,钝针穿刺23个月。结论肱动脉-右心房ACUSEAL人工血管动静脉内瘘是一种罕见的血管通路手术,作为患者自体血管资源枯竭的一种新型通路方式疗效并不确定,与传统移植血管手术不同,一旦人工血管血栓形成将导致内瘘闭塞失去功能,通过介入或手术方式再次开通的风险和难度极大,因此闭塞后利用吻合口有限残腔作为长期血管通路以延长人工血管使用寿命是一种具有挑战性同时也是合理的方法。
简介:摘要目的探讨ACUSEAL人工血管动静脉内瘘闭塞后无法建立有效血管通路的患者利用吻合口残腔作为长期血管通路维持血液透析治疗的可行性。方法1例罕见的肱动脉-右心房ACUSEAL人工血管动静脉内瘘转流术建立血管通路闭塞后,利用人工血管吻合口残腔建立扣眼穿刺作为长期血管通路的使用及相应护理方法。结果目前患者ACUSEAL人工血管吻合口残腔穿刺规律透析32个月,钝针穿刺23个月。结论肱动脉-右心房ACUSEAL人工血管动静脉内瘘是一种罕见的血管通路手术,作为患者自体血管资源枯竭的一种新型通路方式疗效并不确定,与传统移植血管手术不同,一旦人工血管血栓形成将导致内瘘闭塞失去功能,通过介入或手术方式再次开通的风险和难度极大,因此闭塞后利用吻合口有限残腔作为长期血管通路以延长人工血管使用寿命是一种具有挑战性同时也是合理的方法。
简介:【摘要】目的:观察在新内瘘患者穿刺中采用零压力改良穿刺法的应用效果。方法:随机选取2021年10月至2023年10月期间我医院接收的新启用内瘘血液透析患者80例作为观察对象,已随机数字表法将所有患者分成两组,其中包括观察组和对照组,每组各有40例患者,对照组给予常规穿刺法,给予观察组零压力改良穿刺法,将两组最终取得的效果进行对比。结果:两组最终结果对比显示,观察组一次穿刺成功率高于对照组, 穿刺疼痛程度轻于对照组,内瘘相关并发症发生率低于对照组,最终患者对此次内瘘穿刺满意度评分均较高,(P<0.05)。结论:在新内瘘患者穿刺中采取零压力改良穿刺法,可有效提高内瘘穿刺效果,减轻穿刺疼痛程度,提高一次穿刺成功率,减少内瘘相关并发症发生,提高患者对穿刺的满意度。
简介:摘要本文介绍改良握静脉穿刺针柄法与传统握穿刺针柄法,并对该法在临床使用中患者的疼痛反应、心里效应、穿刺的成功率,做了统计观察,结果表明改良握静脉穿刺针柄法比传统握穿刺针柄法明显提高了穿刺成功率,降低病人的疼痛反应,缩短了穿刺的时间,增加了患者的配合程度和信誉度。通过对收住我科2000例患者静脉输液穿刺的观察,认为改良握静脉穿针柄法有一定的推广作用,进而可以取代传统握静脉穿刺针柄法。笔者就自己工作中的一点看法供同仁参考。