简介:【摘要】冠心病是心血管系统疾病中的常见病、多发病。其不但日间变化迅速复杂,而且夜间的发病率也较高,早期发现,早期抢救,早期治疗,通过抢救能转危为安。多年来的实践经验告诉我们,加强夜间护理,是护理工作中最根本的一条。为了引起临床护理人员对冠心病夜间病情观察的重视,现结合临床上心血管病的病理生理变化,根据对心血管病病人的观察,谈谈护理体会。本文根据心血管内科疾病以及患者的特点,探讨心血管病人的夜间发病情况,更好地进行临床观察与护理,提高病人的生存率,生活质量,降低发病率、病死率。 【关键词】夜间护理观察;心血管疾病;患者 随着我国踏入老龄社会的步伐加快,人越来越多,而危害人健康和生命的心血管疾病已逐渐成为社会关注的问题。心血管疾病患者病情演变快,夜间由于其自身生理特点易发生各种心血管事件,尤其是心力衰竭,恶性心律失常。在安静的夜晚比白天更容易发生意外。因此,对心血管患者注意夜间观察和护理特别重要,对心血管内科护士的工作也提出了更高的要求,下面谈谈老 年心血管疾病的夜间观察与护理体会。 1 临床资料 我科自 2019年 10 月~ 2020 年 10 月共收治心血管病患者 390 例,其中男 222 例,女 168 例,年龄最大者 96 岁,最小 60 岁。平均年龄 72 岁,夜间发生病情变化的心脏病病人 101 例,占 26%;死亡 24 例,占 6%;其中夜间死亡 14 例,占死亡人数 58%。可见夜间是心血管病人的高危时段。 2 了解人生理特点 期的生理机能逐渐发生退缩性变化。心脏功能由强变弱,心肌细胞变性或缩小,使心肌细胞利用的 ATP 和可动用的儿茶酚逐渐减少,使心肌不能充分而有效地利用氧,表现为收缩力减弱,储备力降低,心排血量减少,心率减慢。心血管系统退行性变化,外周血管弹性减弱或消失,血管壁内钙质沉积,及胶原纤维的增生,血管的扩张性减退,出现进行性动脉硬化,引起单纯收缩期血压增高 [1]。期交感神经张力减弱,迷走神经张力亢进,心肌顺应性降低,心射血时间缩短,心搏量减少。由于期这些生理特点,各种心血管事件易发生于夜间。 3 护理人员方面的因素 在普通病区夜间只有一名护士值班,工作较忙,易导致对心血管病人的观察不周。并且可能夜间急诊病人入院而疏忽对其它病人的重视,护士频繁夜巡视也会导致患者夜醒次数增加再次入睡困难。以上因素都可能增加各种心血管不良事件夜间发生率。 4 夜间病情观察与护理 心内科护士在夜间值班时责任重大,不仅要做好基础护理、专科护理,还要加强对病人的巡视,及时发现病情变化。 4.1 夜间护士应详细做好床头及书面交接工作,了解病人日间病情变化,主要治疗心理,睡眠及饮食情况,并将交班内容整理在交接本上 ,以便夜间有条不紊地进行工作,防止遗漏治疗和护理。护理文件记录应体现及时性、准确性、客观性、连续性、完整性、合法性,层次性和重点性等三基要求六大原则。 4.2 严格按护理等级要求定时巡视病房,要做到“四轻”,走路轻,操作轻,关门轻,说话轻,以免影响病人休息,不需要开大灯,尽量开壁灯,不需要开灯的,可以用小手电。由于现在科技发达,病区角落安装各种监控设备,查看监控是看护理人员是否按规定按时巡视,一旦出现不测造成事故纠纷,这也是有力的法律依据之一。 4.3 对病区患者的病情要做到心中有数 ,要随时观察患者的神志及精神状态变化,及时了解患者主诉 ,如胸闷、胸痛、心悸、气急 ,并进一步观察其部位、性质、持续时间 ,及时通知医师并采取相应措施 ,如吸氧、舌下含服硝酸甘油等。特别是对意志障碍,疲乏无力,白天出现过阵发性呼吸困难者,应高度警惕,并做好抢救工作。 4.4 检查患者用药情况,密切观察患者的用药过程及不良反应。对睡眠不良的患者要及时反馈给值班医生 ,排除外周环境的干扰 ,或遵医嘱给予药物治疗。心血管疾病药物对患者与中年患者在剂量上有很多不同,因此,应根据人的排泄能力差,肾功能减退的特点,严格掌握剂量密切观察其精神状态、血压、尿量及胃肠道反应。 4.5 保证患者睡眠,失眠是住院患者的常见问题,创造安静舒适的睡眠环境,减少陪护,病室光线宜暗;告知患者入睡前减少饮水量及不进食。减少回心血量,减轻循环、呼吸压力;及时关灯,使其尽早进入睡眠状态。护士在凌晨气温最低时,要对病室的室温进行调节 (18~ 22 ℃为宜 ),适当增减衣被,减少患者自身对温度调节的能量消耗。 4.6 对不能自理的危重患者要定时翻身、扣背,及时吸痰,保持呼吸道通畅,做好皮肤护理。 5 认真做好夜间治疗护理对夜间治疗的心血管患者,我们更应该保持高度慎独精神,严格遵循无菌操作原则,保证治疗及时准确无误地进行。 5.1 据医嘱及病情定时测量脉率、脉律、心率、心律、呼吸和血压,对于行心电监测,密切观察,详细做好记录,如有异常及时汇报医生。 5.2 对静脉穿刺的患者,观察穿刺部位局部是否有肿胀;对使用微量泵静滴患者,查看输液泵是否正常运行,输入的液体量是否正确,输入速度是否符合医嘱要求。护士还应重视患者的不适、主诉及精神状态变化,注意及时疏导患者,减少各种不良刺激,保持患者情绪稳定 [2]。 5.3 对于氧疗的患者,夜间患者处于睡眠状态,吸氧管容易脱落阻塞。应经常检查保持其畅通,同是做好患者家属的宣教工作,讲解说明高流量与低流量氧疗的意义,不可随意调节氧流量,以保证氧疗的正常进行。氧疗过程中,要密切观察生命体征、发绀及神志情况,据血气分析情况做好氧流量的调节。 5.4 做好危重病人的抢救准备工作 如准备好除颤仪、吸痰管、气管插管、简易呼吸器、呼吸机等 ,以便及时抢救病人。熟练掌握急救器材及药品的使用情况 ,并知道急救仪器的放置位置 ,以助于及时发现病情变化和顺利采取急救措施。 6 体会 通过上述的临床护理总结,大大提高了心血管病患者的好转率,减少了并发症的发生,缩短了病程,使患者的生命得以延长,生活质量得以改善。由于人口老龄化不断加大,心血管病人也越来越多,对他们护理工作也越来越受人们的关注。护士要重视心血管病人夜间护理观察,掌握患者夜间变化特点,实施早期护理,防止病情进一步恶化。对于夜间危重患者较多应增加护理人员值班,保证人员到位,以最大限度为患者赢得救治最佳时机,提高夜间护理质量。 参考文献 [1] 黄明玉 .心血管病的原因分析及护理对策 [J],广西中医学院学报 ,2017,4(17):105. [2] 蔡娜 .心力衰竭患者夜间不安全因素及人文护理 [J].山东医药 ,2018,48(32):155 . [3] 刘家永 .心血管病人夜间病情观察和护理 [J].临床护理杂志 ,2018,3(3):17. [4] 杨杰孚 .住院病人的非药物睡眠方法 [J].世界医学杂志 ,2019,3(5):41-45.
简介:【摘要】目的:探究分析公共卫生护理对心血管病患者及心血管病高危人群的影响。方法:选取于2021年1月至2023年1月的心血管病患者以及心血管高危人群共50例,作为本次研究对象。采用电脑盲选的方式,将50例患者随机分为对照组以及观察组。对照组采用常规护理,观察组采用公共卫生护理,对比两组的生活质量。结果:观察组优于对照组,P<0.05。结论:对心血管病患者及心血管病高危人群进行干预的过程中,采用公共卫生护理模式进行干预,能够有效提升患者的生活质量,值得推广与应用。
简介:摘要:目的: 分析2 型糖尿病合并下肢血管病变临床特点及下肢血管介入治疗的临床效果。方法:该院36例 2型糖尿病合并下肢血管病变的患者行下肢血管彩超、CTA及 DSA 造影检查,根据血管狭窄情况选择介入治疗方式,全部病例均行动脉造影及动脉球囊扩张或支架成形术。结果:36例糖尿病患者均表现为静息痛及间歇性跛行,下肢血管超声及 CTA 显示糖尿病下肢动脉有不同程度的斑块、狭窄与血栓形成,病变累及下肢股动脉、髂动脉及胫前、足背动脉。介入治疗后,所有患者均行胰岛素控制血糖、抗凝、活血化淤、改善微循环,治疗后患者下肢血管灌注得到明显改善,临床症状、体征均明显缓解,踝肱指数明显提高。结论: 下肢血管 DSA 造影检查可以准确了解糖尿病患者下肢血管的阻塞部位及程度,血管内介入治疗安全有效推广应用。
简介:【摘要】目的:就肾功能衰竭合并心血管病的血液透析护理进行研究、分析。方法:抽取近一年内(2022年10月至2023年10月)我院收治的肾功能衰竭合并心血管病患者,在基于不同护理方法的前提下将其分为对照组和研究组,对照组采用常规护理,研究组采用优质血液透析护理,比较两组护理效果。结果:研究组护理效果优于对照组,差异显著,存在统计学意义;研究组患者舒张压、收缩压以及心率明显低于对照组,两组患者的血压指标及心率对比具有差异,P<0.05统计学有意义。结论:将优质护理,应用在肾功能衰竭合并心血管疾病患者中,可进一步提升患者护理效果,改善患者血压指标及心率情况。
简介:【摘要】目的:对心血管病在急重症 护理中的风险防范以及评估进行探究,从而降低心血管病在急重症医学科 的死亡率,提高心血管病在急重症医学科 的治疗率。方法:选择 2016-2019年,在我院进行治疗的心血管病在急重症医学科 的患者 76 例,根据所有患者的就诊资料,归纳和总结出在心血管病在急重症 护理当中的主要风险因素,同时提出相应的防范措施。结果:根据对所有患者就诊治疗的归纳总结,得知心血管病在急重症 护理中的风险因素主要有医护人员因素、医院因素以及患者心理因素,其中医护人员因素占比 37%,医院因素占比 13%,患者心理因素占比 50%。结论:在心血管病在急重症医学科 护理风险的防范措施中,应当增强医护人员的护理知识和对护理操作的熟练程度、提高医院医护人员的职业素养、明确各种收费细则、加强对患者心理因素的疏导等。
简介:摘要目的对心血管病在急重症护理中的风险防范以及评估进行探究,从而降低心血管病在急重症医学科的死亡率,提高心血管病在急重症医学科的治疗率。方法选择2016-2019年,在我院进行治疗的心血管病在急重症医学科的患者76例,根据所有患者的就诊资料,归纳和总结出在心血管病在急重症护理当中的主要风险因素,同时提出相应的防范措施。结果根据对所有患者就诊治疗的归纳总结,得知心血管病在急重症护理中的风险因素主要有医护人员因素、医院因素以及患者心理因素,其中医护人员因素占比37%,医院因素占比13%,患者心理因素占比50%。结论在心血管病在急重症医学科护理风险的防范措施中,应当增强医护人员的护理知识和对护理操作的熟练程度、提高医院医护人员的职业素养、明确各种收费细则、加强对患者心理因素的疏导等。
简介:目的:探讨早期康复护理对老年心血管病患者的应用效界。方法:选用2017年8月至2018年12月期间我院救治的60例老年心血管病患者为研究对象,均分为两组,对照组为常规护理,观察组为早期康复护理,对比两组护理情况。结果:观察组心理状况、生活质量、护理质量、滿意度评分高于对照组。结论:早期康复护理时老年心血管病患者的应用效果显著,老年心血管病患者的症状和生活质量得到改善,提高了护理质量和满意度,具有应用价值。
简介:【摘要】目的:分析脑血管介入治疗围手术期护理体会。方法:以我院2019.1~2020.12内收治的119例脑血管介入治疗患者为本次研究对象,所选患者均实施围手术期护理管理,统计对比所选患者术后不良事件发生率、护理前后的负面情绪评分。结果:据统计,所选患者术后无血管迷走神经反射、过度灌注综合征、脑血管痉挛、脑栓塞等不良事件发生,仅有2例皮下血肿患者,占比1.68%,且护理后所有患者的负面情绪评分均显著低于护理前(P<0.05)。结论:重视脑血管介入术患者的围手术期护理,全面满足患者的身心护理需求,积极采取对应措施降低术后不良事件发生率,改善患者预后,是保障患者手术疗效的关键。