简介：摘要目的观察阿达木单抗治疗重度斑块状银屑病的疗效及安全性。方法选取2018年6月至2019年4月就诊于河南省人民医院皮肤科的20例重度斑块状银屑病患者，首次治疗予皮下注射阿达木单抗80 mg，之后第1、3、5、7、9、11周注射40 mg，于第4、8、12周时观察并记录患者银屑病皮损面积和严重度指数（PASI），采用反射式共聚焦显微镜观察皮损的演变情况。治疗过程中监测不良反应。结果4周时，12例PASI改善率达50%（PASI50）；8周时，14例达PASI75；12周时，20例达PASI75，其中5例达PASI90，2例达PASI100。治疗前，RCM下皮损区域基底层黑素较皮损周围正常皮肤减少，治疗4周时较治疗前逐渐恢复；12周时基本恢复正常水平。20例患者均未发生感染、肿瘤等相关不良反应。结论隔周皮下注射阿达木单抗治疗重度银屑病临床疗效显著，相关不良反应少。

简介：摘要：本文作者引用工程实例，结合多年从事的工程技术实践经验，对深基坑挡土墙逆作法木摸及清水模版施工技术进行全面探析，并针对工程的具体施工情况以及工程的实际问题提出了解决措施，希望能够为以后相关工程的提供参考借鉴。

简介：【摘要】在义务教育阶段的语文教学实践中，需要语文教师不断思考并探究的问题，就是如何提高学生的语文核心素养。语文教师通过悦纳教育，让学生能自主选择适合自己的发展方向，积极主动参与课堂的阅读教学并享受语文。无论是课堂还是课外活动，悦纳教育会提高学生参加语文综合活动的积极性，并从中享受成功的喜悦。

简介：摘要目的构建生物合成纳泡(GVs)－聚乙烯亚胺(PEI)－骨髓间充质干细胞(BMSCs)体系，探讨其应用于干细胞超声成像示踪的潜能。方法制备GVs－PEI，检测其直径和电势。将GVs－PEI与BMSCs共温育获得GVs－PEI－BMSCs，检测BMSCs对GVs－PEI的摄入、GVs－PEI－BMSCs的细胞增殖活性。设置GVs－PEI－BMSCs组及BMSCs组，在琼脂仿体内分别于0、2、4和6 d进行超声成像，检测体外超声成像效果；于大鼠双侧股四头肌内分别注射BMSCs及GVs－PEI－BMSCs，于注射后0、2、4和6 d进行超声成像，检测其在体成像效果。采用单因素方差分析和两独立样本t检验处理数据。结果GVs－PEI直径(383.63±11.55) nm，电势(18.48±2.20) mV，倒置荧光显微镜下见GVs－PEI－BMSCs内大量GVs－PEI显影。当GVs－PEI吸光度(A)500 nm＝0.5和1.0时，24、48和72 h的GVs－PEI－BMSCs细胞相对增殖率无明显变化(F值：7.078～11.982，均P>0.05)。与BMSCs组相比，各时间点GVs－PEI－BMSCs组体外超声成像效果均更佳，温育后6 d的超声信号强度差异仍有统计学意义(634.29±10.78与2 864.51±100.86；t＝－121.86，P<0.001)。在体超声成像结果显示，各时间点GVs－PEI－BMSCs组超声成像能力均优于BMSCs组，注射后6 d的超声信号强度差异仍有统计学意义(2 108.02±217.96与267.71±7.87；t＝－121.39，P<0.001)。结论成功构建GVs－PEI－BMSCs，其超声成像能力强、稳定性高且安全，为干细胞在体示踪提供了新方案。

简介：【摘 要】目的：讨论纳美芬拮抗舒芬太尼复合全麻术后呼吸抑制的临床效果分析。方法：选取我院治疗的实行舒芬太尼复合全麻术后呼吸抑制的患者 84例，根据患者的入院时间顺序分为两组，在实验组中使用纳美芬治疗，在对照组中使用纳洛酮治疗。结果：对照组的拔管时间高于实验组，差别较大（ P<0.05）。实验组中的呼吸恢复时间小于对照组，差别较大（ P<0.05）。在给药前，给药后以及拔管后，实验组与对照组的 RR， PetCO2， SpO2，呼吸暂停时间相比，差别较小（ P>0.05）。在给药后 RR， PetCO2， SpO2高于给药前，差别较大（ P<0.05）。给药后的呼吸暂停时间小于给药前，差别较大（ P<0.05）。拔管后 RR， PetCO2， SpO2，呼吸暂停时间与给药后相比，差别较小（ P>0.05）。结论：实行舒芬太尼复合全麻术后呼吸抑制的患者中使用纳美芬进行拮抗，有利于减少呼吸恢复时间以及拔管时间，在用药后可以提高呼吸功能，具有重要的临床价值。

简介：【 摘要 】 目的： 探讨 麻醉苏醒室患者应用盐酸纳布啡镇 痛的效果及护理干预的价值 。 方法： 抽取我院 82 例麻醉苏醒室患者作为观察对象，随机数字法分为对照组与观察组，对照组患者不采用镇痛药物，观察组患者采取 盐酸纳布啡 10mg 静脉注射， 观察两组患者镇痛总有效率及疼痛评分对比。 结果： 用药后，两组患者镇痛总有效率分别为 85.37% 、 63.41% ，两组对比差异显著， p<0.05 ；用药后，观察组患者的疼痛评分明显低于对照组， p<0.05 。 结论： 盐酸纳布啡 对 麻醉苏醒室患者术后镇痛 有重要作用，可提高镇痛总有效率，明显降低疼痛评分，值得临床推广。

简介：摘要目的初步了解纳武利尤单抗对非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的疗效，进一步充实中国PD-1单抗治疗NSCLC脑转移的证据。方法收集22例经纳武利尤单抗单药治疗的NSCLC脑转移患者的临床病理资料，调取电子影像学资料阅片，确认疗效及疾病进展时间，随访获取患者生存资料。结果21例患者可进行颅内疗效评价，颅内客观缓解率为28.6%，颅内疾病控制率为47.6%。22例患者的中位颅内无进展生存时间为5.2个月，1、2年生存率均为56.7%。结论NSCLC脑转移患者接受PD-1单抗治疗，可能与无脑转移者疗效相似。

简介：摘要目的评价纳布啡复合丙泊酚用于人工流产术的改良效果。方法择期人工流产术患者100例，年龄20～43岁，体重50～80 kg，采用随机数字表法分为2组(n＝50)：丙泊酚组(P组)和纳布啡复合丙泊酚组(NP组)。术前15 min肌肉注射间苯三酚40 mg。P组静脉注射丙泊酚2.0 mg/kg；NP组静脉注射纳布啡0.1 mg/kg，2 min后静脉注射丙泊酚2.0 mg/kg。睫毛反射消失后开始手术。术中发生体动反应影响手术操作时追加丙泊酚0.5 mg/kg。采用VAS评估清醒时宫缩痛程度及恢复期间最高宫缩痛程度；记录丙泊酚用量、有关不良反应的发生情况及手术医师对麻醉效果的满意度。结果与P组比较，NP组丙泊酚用量减少，清醒时和恢复期间最高VAS评分降低，影响操作的体动反应发生率降低(16%/2%)，手术医师对麻醉效果的满意度增高(P<0.05)。2组未见术中心血管不良事件、呼吸抑制及术后恶心、呕吐发生。结论静脉注射纳布啡0.1 mg/kg复合丙泊酚2.0 mg/kg可安全有效地用于人工流产术的舒适化医疗；与单纯丙泊酚相比，具有显著的优化作用。

简介：摘要：文中从海水环境泥浆配制、测量控向参数选取、降浮措施、导向孔钻进、回拖工艺等方面详细介绍了纳潮河定向钻穿越的施工方案，对施工过程中出现的问题和解决措施进行了总结，最后对大口径、长距离、高钢级管道的海相沉积地层穿越提出了建议。

简介：摘要： 模板分项工程是混凝土结构一项重要施工内容，现阶段三大模板系统木模板、钢模板、铝模板中，木模板系统仍是建筑施工主要使用的模板系统。为提高木模板加工和安装效率，提升模板安装的精确度，减少材料浪费，践行节能环保的施工理念，在传统的木模板施工程序中增加了预拼装环节。

简介：摘要：新型钢木组合龙骨是采用燕尾丝将方钢与木方连接制作而成，市场上可直接采购方钢和木方，现场仅需进行燕尾丝固定工序，加工速度较快，周期短。且可实现现场加工，随加工、随检查、随使用。因方钢强度较大，且加工过程中依模数加工，避免切割损耗，增强周转的通用性，提高周转利用率，可有效减少材料损耗，节约成本。新型钢木复合龙骨刚度大，不易产生弯曲及截面尺寸变形，作为模板支撑体系的支撑龙骨，有助于提升现浇混凝土结构施工质量。现以天津地区某项目为例，简要对新型钢木复合龙骨加工制作及施工工艺进行论述。

简介：【摘要】目的 :探讨阿达木单抗治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察。方法：选择 2017年 9月 -2019年 9月期间我院收治的溃疡性结肠炎患者 60例，随机分为对照组和观察组，每组 30例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上采用阿达木 单抗治疗，对患者效果进行评估，比较两组实验室检查结果、临床疗效。结果：观察组治疗后有效率高于对照组（ P<0.05）；观察组治疗后血清 C-反应蛋白、红细胞沉降率低于对照组（ P<0.05），观察组治疗后白蛋白及血红蛋白高于对照组（ P<0.05）。结论：阿达木单抗治疗溃疡性结肠炎的临床疗效显著，有助于改善患者肠道黏膜状态，有效的调节炎症因子水平，能够获得良好的预后，值得推广应用。

简介：摘要：以渭武高速木寨岭公路隧道为工程依托，开展了三维激光扫描技术的现场应用研究，详细介绍了三维激光扫描系统的组成、监测原理以及现场实施方案，并通过三维激光扫描系统实现了隧道断面提取、拱顶沉降与周边位移分析、断面检测与超欠挖分析、二衬厚度及侵限检测、轴线偏差分析、二衬表面三维建模等应用，突破了传统单点监测方式的局限性，为类似软岩大变形隧道工程提供指导借鉴。

简介：

简介：摘要 随着新课改的进一步深化，对体育教学提出了更高的要求。体育不仅是对高中生综合能力实施考核的一项重要指标，而且还是高中生实现德、智、体、美、劳全方面有效发展的关键。在普通高中学校，体育课程的开展中有很少一部分比例的学生被忽略掉，那些就是身体方面不太健全、智力水平正常的学生。由于身体条件的差异以及人数占少数，导致大家认为忽略掉这部分学生的体育课程教学理所当然。随着教育理念的完善，有一个全新的理念被提出 --全纳教育，这个理念给这部分边缘学生的教育带来了新的机会。本文将浅谈在全纳教育视角下的高中体育课堂课程标准实施的现状。

简介：摘要目的探讨盐酸纳布啡用于无痛胃肠镜检查的临床效果及其最佳剂量。方法按随机数字表法将2018年1—10月在本院行无痛胃肠镜检查的120例患者分为A、B、C三组，每组40例，A组行静脉注射0.1 μg/kg舒芬太尼；B组行静脉注射0.1 mg/kg盐酸纳布啡；C组行静脉注射0.2 mg/kg盐酸纳布啡。对比3组患者的检查时间、苏醒时间、丙泊酚用量、苏醒时疼痛程度、呼吸频率（RR）、血压（MAP）、血氧饱和度（SPO2）、心率（HR）、不良反应发生情况。结果3组患者检查时间、苏醒时间、丙泊酚用量、苏醒时视觉模拟评分法（VAS）评分比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；3组患者T0、T1、T2时MAP、SPO2、HR值比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；T1时A组RR值<C组<B组，差异有统计学意义（P<0.05）；3组各不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论无痛胃肠镜检查患者使用盐酸纳布啡可获得良好的麻醉效果，0.1 mg/kg为最佳剂量。

简介：摘要：斯金纳是美国著名的行为主义心理学派代表人物之一，其强化理论在教育中不仅具有重要的理论价值，而且具有重要的实践意义。本文从斯金纳的强化理论的概念和功能入手，分析强化强化理论在教育教学中的应用，以及在教学中如何正确地运用强化理论，指导教育实践。

简介：摘要目的探讨PBL教学法在患者果纳芬笔自行注射中的应用效果。方法选取2018年1～6月在吉林大学第二医院生殖医学中心首次进入试管婴儿技术助孕周期患者60例为观察组，选取2017年7～12月首次进入试管婴儿技术助孕周期患者60例为对照组，两组患者均在护士教学演示后回家自行注射果纳芬笔。观察组使用PBL教学法对患者进行果纳芬笔的演示教学指导，对照组使用常规方法进行演示教学指导。比较两组患者对演示教学的满意度评价、对自行注射过程的评价及自行注射操作考核的得分情况。结果观察组患者对演示教学的满意度评价高于对照组(χ2＝5.04，P<0.05)，对自行注射药物过程的满意度评价高于对照组(χ2＝11.86，P<0.05)，自行注射药物考核得分高于对照组(t＝9.83，P<0.01)，差异均具有统计学意义。结论PBL教学法能提高患者果纳芬笔自行注射的学习效果，提高果纳芬笔自行注射的操作技能。

简介：摘要目的评价纳布啡复合丙泊酚麻醉用于胃镜食道扩张术患儿的效果。方法选取食道狭窄需全麻下行胃镜食道扩张术患儿150例，年龄6个月～2岁，体重6～15 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为3组(n＝50)：纳布啡0.1 mg/kg＋丙泊酚组(N1P组)、纳布啡0.2 mg/kg＋丙泊酚组(N2P组)和芬太尼1 μg/kg＋丙泊酚组(FP组)。N1P组和N2P组分别静脉注射纳布啡0.1和0.2 mg/kg，F组静脉注射芬太尼1 μg/kg，3组2 min后静脉注射丙泊酚1.5～2.0 mg/kg至患儿睫毛反射消失。术中出现体动反应时追加丙泊酚1.0 mg/kg。记录术中丙泊酚用量、体动和呼吸抑制发生情况、术后恶心呕吐、喉痉挛等不良反应发生情况、苏醒时间、FLACC疼痛评分以及手术医师满意度。结果与N1P组相比，N2P组丙泊酚用量、体动分级比例和FLACC疼痛评分降低，苏醒时间缩短(P<0.05)，FP组上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。3组患儿围术期不良反应发生率、手术医师满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳布啡0.2 mg/kg复合丙泊酚用于胃镜食道扩张术患儿可提供较满意的麻醉效果且不良反应较少。

简介：[摘要 ] 2020 年 7 月 25 日 20 时至 26 日 12 时，湖北省建始县普降暴雨，局部大暴雨到特大暴雨。此次降雨来势猛、强度大，突破历史极值。 26 日，位于建始县城区的国家基本气象站日降水量 257.1mm ，超过自 1959 年有档案资料以来极值（ 2016 年 7 月 19 日，日最大降水量 218.7mm ）。 闸木水电站水库上游 7 小时平均降雨量达到 285mm ，水库水位从凌晨 4:26 分 648.7m 到上午 11:00 ，水位上涨到 656.08m ，近 7 小时上涨了 7.38m 。