简介：摘要1例63岁男性患者因膀胱癌肺转移接受纳武单抗（1 mg/kg）和伊匹木单抗（3 mg/kg）静脉滴注，1次/21 d。第2次用药后第3天，患者出现发作性胸闷，平卧数分钟后可自行缓解，实验室检查示超敏肌钙蛋白Ⅰ4 340 ng/L，肌酸激酶(CK）-MB 98.9 μg/L。考虑为纳武单抗和伊匹木单抗所致免疫相关性心肌炎。经甲泼尼龙序贯泼尼松治疗以及补液、保肝护胃、改善心肌代谢、降低氧耗等对症支持治疗后，患者症状明显好转，复查超敏肌钙蛋白Ⅰ 192 ng/L，CK-MB 28.4 μg/L。

简介：

简介：摘要：纳布啡（ NA）是一种半合成的混合阿片受体激动 /拮抗剂，结构上与纳洛酮、纳曲酮、氢吗啡酮相似，主要通过激动 κ受体发挥镇痛作用。临床主要用于中至重度疼痛治疗，镇痛效用与吗啡相当，对内脏痛效果好，呼吸抑制有封顶效应，安全性高。纳布啡除镇痛之外，同时在逆转阿片类药物副作用及预防阿片类药物成瘾上存在巨大潜力。

简介：摘要： 现有栏木机采用市电驱动，通过电缆拖曳伸缩方式实现栏木机的开启和闭合。对于宽道口多实用两栏木机相对运行，并通过遥控器进行操控的方式。目前这种方式存在最大的问题是伸缩过程中电缆由于风吹日晒老化易造成电缆扭结、短路等事故。同时由于道口栏木机等由于位置偏远，市电引用较为困难成本高。对于道路较宽的路口由于需要双栏木机对接来实现，这个过程中涉及到栏木机电源需要过路敷设，成本高，线路故障后维修困难。部分厂家为解决电源问题设计采用了栏木机回撤碰撞式充电，运转过程推送靠电瓶维系电源，这样做的优点是解决了电源拖曳过程中的故障，从实际运行过程中，回碰充电方式可靠性并未得到解决，运转过程中由于控制故障，无法通过遥控器强行停车这一技术难题。存在一定的安全隐患。本设计太阳能栏木机的设计是为了解决电缆拖曳造成的事故高，以及回碰充电可靠性差的痛点而设计，针对控制系统出现故障后无法实现通过切断电源强行停止设备运转的隐患，设计了控制系统双保险设计控制保护双设计，针对接触器可能发生粘连造成停车失控事故可以通过遥控方式直接操作断路器进行切断双保险，同时设计后续边缘易损装置作为最后失控降低损失的保险，实现高可靠性，高经济性。

简介：【摘要】美登木在临床上常用，是一种卫矛科植物，是一种中药材，也是一种抗癌原料物，临床常用云南美登木，从其组织、各种菌株中，可将20余种化学成分获取，主要包括美登普林、美登木素、美登布丁等，在抗肿瘤方面，提取物存在以下突出特点，包括安全系数大、有效剂量小、不良反应小等。本文综合分析了云南美登木的研究进展，以供临床参考。

简介：摘要对胡家草场出土西汉木牍医方中个别文字进行释读，对其中字词进行注释与翻译。研究发现该方用雄喜鹊屎治疗痫病，尚属首例；采取灸法与药物协同治疗痫病，为目前所见之最早记载；将药物涂抹于母亲乳头令患儿吮吸，以此为哺乳期患儿给药，至今仍在沿用，此木牍的记载最早。

简介：摘要： 传感技术一直是当今科学界研究的热点问题。 传统的传感器体型大，操作流程复杂 ，而且价格高昂，不易携带 ，耗时耗力。为了有效地改善这一问题，科学家们提出了金属 - 介质复合纳米结构并且把这种结构应用于传感器中。随着人们对该结构的研究的深入，金属 - 介质复合纳米结构传感器将会广泛的应用在越来越多的领域。本文主要从金属 - 介质复合纳米结构的分类和应用两个方面对该结构的研究和发展进行综述。

简介：【摘要】目的：探讨电针治疗功能性木僵效果。方法：将我院50例功能性木僵患者，数字表随机法分二组。观察组25人，采用常规治疗联合电针治疗。对照组25人，采用常规治疗。主要观察功能性木僵效果。结果：观察组功能性木僵效果显著高于对照组，存在显著差异，P＜0.05。结论：功能性木僵患者实施常规药物治疗配合电针疗效果确切，可加速症状的缓解。

简介：摘要：全纳教育的根本理念便是要校园接收所有的学生，努力满足所有学生的需求，寻找不同的方法和途径达到校园每一名学生都可以得到均衡发展的目标，可是现在，大部分的农村小学都是不能够达到全纳教育对于学生的要求，还需要对于农村小学的现状进行分析总结，找到适合农村小学可以做到全纳教育的发展策略。本文主要从农村小学的现状、全纳教育新视野下的农村小学两个方面进行概述。

简介：摘要：悦纳教育简单来说，就是接纳自己、从多角度欣赏和喜欢他人，以求在人格形成过程中可以对自我有全面的认识，不断完善自我，观察和了解他人所具备的品质。在初中阶段，合理组织班级活动，可以使学生的心中萌芽文明、公正理念；教师需要更加重视细节，让爱成为学生成长中的阳光，在学生的心中渗透悦纳。本文从班级管理细节出发，提出渗透悦纳教育的有效策略。

简介：摘要：近年来我国建筑业已经得到了极大的发展，深基坑支护技术 能够为我国的土建基础工程 提供稳定的技术支持，提升了我国工程建设的整体水平。

简介：摘要：以广华新城小区配套学校项目为背景，综合考虑现场施工进度、质量的前提下，将本工程中异形墙柱作为控制重点，包括异形斜柱及圆弧墙，在工程具体施工时人工投入大、进度迟缓且成型质量不易控制，吸取以往施工的经验教训，故采用定型分节木模，能有效减少施工工序，缩短施工周期，结构表面光滑密实、质量可靠，具有较好的经济效果和应用价值。

简介：【摘要】目的：分析原发性肝癌采用美登木复方治疗的临床疗效。方法：回顾性分析原发性肝癌患者40例临床资料，均采用美登木复方治疗。结果：对比治疗前，治疗后KPS评分、疼痛强度积分、肿瘤相关症状积分、肝功能指标变化均明显改善，P＜0.05。结论：原发性肝癌采用美登木复方治疗，临床疗效显著。

简介：摘要：本文分析了当下木球裁判员职业的现状与不足，着重强调提高木球裁判员职业素养的意义，并针对出现的不足提出了提高裁判员职业素养的方法。

简介：摘要：μ阿片受体是目前使用非常广泛的镇痛药剂，μ阿片受体具有起效快、镇痛时间长、镇痛强度大的特点。但其副作用也是非常明显的，经常会令患者出现恶心、呕吐、心率异常、呼吸不畅等情况的出现。纳布啡是对阿片类受体激动剂起拮抗作用的。它通过作用于K受体发挥其镇痛和镇静效应；其镇痛作用、作用开始时间和持续时间基本类似于吗啡或稍弱。纳布啡和吗啡在缓解轻到中度疼痛方面没有任何差异；但是，发生皮肤瘙痒、恶心、呕吐、呼吸抑制与吗啡组相比纳布啡明显降低。纳布啡的呼吸抑制作用有封顶效应，一旦达到血浆峰浓度，增加剂量呼吸抑制作用不再增加，纳布啡几乎无血流动力学效应。本文就针对骨科手术中应用纳布啡的情况进行一些分析和综述，对未来发展方向和发展趋势进行一些论述。 关键词：纳布啡；骨科手术；应用 1引言 随着我国国家的发展，计划生育政策的推行，我国早已经是老龄化的社会，现如今的老龄化情况是越来越严重，现在骨科患者中的“常客”大多皆为年龄比较大者。患者由于年龄的因素，会使得患者患有各种疾病，诸如心脏病、糖尿病、高血压等一系列基础疾病。这就使得当下在麻醉师对麻醉药物的选择上需要更加认真且仔细，稍有不慎，就很可能对患者的健康造成不可逆转的损伤及危害。此外，随着我国医疗水平的不断提高，现在的康复尤其是快速康复，越来越被人看重，为了减少手术之后的不良反应及一系列并发症的发生，令患者能尽快的康复，那就令麻醉师不得不关注麻醉药物。麻醉药物对于康复的效果和速度是有极大的影响，对于镇痛的情况和不良反应也存在有极大的影响。现如今，麻醉镇痛药物主要是μ阿片受体，此类药物具有起效快、镇痛时间长、镇痛强度大的特点。但其副作用也是非常明显的，时常会令患者出现恶心、呕吐、心率异常、呼吸不畅等情况的出现。纳布啡是κ受体的激动剂，是未来可期的麻醉药物。笔者根据自身多年的临床工作经验，查阅了国内外大量的文献和参考资料，对目前所有骨科手术中应用纳布啡的情况进行一些论述，希望给有关工作人员提供一些可供参考的资料。 2骨科手术中应用纳布啡 2.1术前应用 骨折创伤是一个比较严重的疾病，其刺激是长期持续的，痛感非常明显。此外，经过手术，其切口周围容易发生炎症，这会加剧疼痛。纳布啡是一种阿片类受体，是一种半合成的阿片激动-拮抗剂，属于菲族化合物的衍生物，其化学结构类似于纳洛酮，主要应用于轻到中度的疼痛。与吗啡相比，纳布啡具有对患者心理、情感影响小，成瘾性小，呼吸抑制轻等优点，研究证实女性对多种阿片类镇痛药物更敏感。根据有关资料研究显示，阿片类受体在镇痛领域中的炎症相关抑制和术后的疼痛感降低存在有极大的成效。有学者对中老年骨折患者在术前给予一定量的纳布啡，经过手术过程后，白细胞、肿瘤等相关因子都确实有所降低。根据有关学者研究发现，在麻醉前给予纳布啡，老年慢性阻塞性肺部疾病的发生情况的确有所减少。 2.2手术中应用 骨科手术一般都位于四肢及脊柱，麻醉之后，患者处于清醒的情况下，内心很可能充满不安与惶恐，此外，也可能会出现麻醉效果不好的情况，这个时候就有必要使用静脉镇痛药物。众所周知，右美托咪定是一种非常好的镇痛药物，它不但可以降低血压、心率，也不会出现呼吸不畅的情况，但是其镇痛效果时常无法满足手术的要求，纳布啡的出现刚好满足了手术过程中的镇痛效果，副作用也不大。有学者对老年下肢骨折患者在部分麻醉的前提下使用了纳布啡，在手术过程中，病人的身体情况比较平稳，没有较大波动，无论是心率还是脉搏都处于平稳的情况下，从这种情况下来看，纳布啡是安全的，也是有效的。在骨科微创手术中，麻醉主要是静脉复合局部麻醉的方式。传统的震惊药物，副作用非常大，在联合使用的情况下，副作用也更为突出。右美托咪定的弊端在前文已述，现在常常是选择纳布啡与右美托咪定一同使用，希望能够缓解患者的痛感，与内心害怕的情绪。根据有关人员通过临床试验对比传统麻醉方式和纳布啡与右美托咪定一同使用方式，对比的研究发现，纳布啡与右美托咪定一同使用的效果更好，生命体征非常稳健，而且没有出现呼吸不畅的情况，所以是非常安全且有效的。 局部麻醉药物进入血液后，效力过于强劲，在临床上使用是非常受限的，神经阻滞效果有时也往往不够理想，且时间问题也是手术过程中面临的一个问题。有多种研究发现，加入纳布啡能够延长手术过程中镇痛的时间。 2.3手术后应用 阿片类受体在手术之后的镇痛使用范围也很广，使用时间也很长。但是其副作用也是非常大的。纳布啡用于术后镇痛过程中，应该考虑到它的封顶效应。当纳布啡联合非阿片类受体药剂量达到最大限度，镇痛作用效果不好时，就表明纳布啡的镇痛效应达到了最大，所以要给予重视。随着医疗水平的增进与提高，纳布啡的诞生可以极大的改善这种问题。此外，其部分μ受体拮抗的能力令与其他药物联合使用的效果也非常突出。自控静脉镇痛泵是目前手术之后的镇痛中最为常用的方法，选择多种镇痛药物，一同使用，让其发挥出各自的药效，以期达到最安全最有效的镇痛效果。有学者还在髋关节手术的术后镇痛中使用了纳布啡，其临床效果也非常突出，不良反应发生率也明显降低。目前，骨科手术后的镇痛中关于纳布啡的有效性和安全性研究还是远远不够的，但是在局部麻醉中的研究已经证实，纳布啡可以作为辅助药物用于术后镇痛，并起到了良好的效果。 参考文献 [1]牛国蓊,张建军,郑远智,李炜.纳布啡在骨科手术中的应用研究进展[J].现代医药卫生,2019,35(12):1833-1836. [2]时利荣,陈志强,王静,李荣.纳布啡在骨科手术麻醉镇痛中的研究进展[J/OL].中国现代医学杂志:1-19. [3]吴海峰.纳布啡对创伤性骨折患者疼痛控制效果及炎症因子的影响[J].中外医学研究,2019,17(19):25-27. [4]陈佳.低剂量纳布啡联合舒芬太尼在PCIA中的临床效果观察[J].药品评价,2018,15(13):32-35. [5]肖磊.低剂量纳布啡联合舒芬太尼在PCIA中的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(53):159. [6]张少杰,赵亚娟,李慧芳,王彬彬,王伟芝.低剂量纳布啡联合舒芬太尼在PCIA中的临床观察[J].潍坊医学院学报,2016,38(05):330-332.

简介：摘要：纳林风电项目由陕能榆林清洁能源开发有限公司投资建设并管理，该项目 2018年投运以来安全管理现状受到系统内外的关心。 2019年 10月，受陕能榆林清洁能源开发有限公司委托，我们对该项目进行了专业检查，发现该项目存在的问题在其他新能源场站也较为普遍，具有很强的广泛性和一致性。我们检查情况和意见建议提供给大家，希望可以得到参考。

简介：摘要：全纳教育原先是应用于特殊教育的一种教育理念以及教育方式，目的是为了所有的儿童都能够平等的参与教育，能够实现普遍平等的基础教育。随着社会的进步以及人们思想观念的发展，全纳教育的边缘逐渐繁华，扩展到普通的大众儿童之中，而不仅仅是针对于特殊教育的儿童。全纳教育的边缘虽有泛化，但是在具体的操作实践中运用的还不够规范，教师们对于相关理念的理解也还不够深入，因此，加强全纳教育视野下的幼儿教师培养运用十分必要。

简介：摘要：在园林城市建设中，园林树木作为城市绿化的主体，对于城市园林建设与发现有着极其重大的意义。园林树木有着改善城市空气质量、调节城市气候与温度、吸收空气中有害气体的功能，甚至对于防风固沙、消除城市中的噪音、吸附大气尘埃都有一定的积极作用。本文就当今名树名木保护进行调查分析，并对深化园林城市建设中对于名树名木的保护策略做出简要分析。

简介：

简介：摘要 : 本文对淠东干渠木北分干渠多年运行管理工作进行总结，分析灌区运行管理存在问题并提出建议，在淠东干渠木北分干渠开展规划、项目建设和运行管理等方面有一定借鉴意义。