简介：AbstractBackground:Neglected tropical diseases (NTDs) affect poor populations with little or no 'political voice’ to influence control activities. While most NTDs have interventions that work, the biggest challenge remains in delivering targeted interventions to affected populations residing in areas experiencing weak health systems. Despite the upward development trends in most countries of sub-Saharan Africa (SSA), the healthcare worker to population ratio remains exceptionally low, with some areas not served at all; thus, there is a need to involve other personnel for school and community-based healthcare approaches. Nonetheless, the current community-based programs suffer from inconsistent community participation due to a lack of coordinated response, and an expanded intervention agenda that lacks context-specific solutions applicable to rural, urban, and marginalized areas.Methods:This research investigated the capacity of local communities to address the burden of NTDs. Informed by the social theory of human capability, the research collected primary qualitative data by conducting key informant interviews and focus group discussions of people infected or affected by NTDs. The interview data were collected and transcribed verbatim for thematic analysis using Nvivo version 12.Results:Our findings reveal, first, a need for intersectoral collaboration between governments and affected populations for inclusive and sustainable NTD solutions. Second, a 'bottom-up’ approach that enhances capacity building, sensitization, and behaviour change for improved uptake of NTD interventions. Third, the enforcement of Public Health Legislative Acts that mandates the reporting and treatment of NTDs such as leprosy. Fourth, the establishment of support groups and counseling services to assist persons suffering from debilitating and permanent effects of NTDs.Conclusions:Our research demonstrates the importance of human agency in encouraging new forms of participation leading to the co-production of inclusive and sustainable solutions against NTDs.

简介：摘要目的研究早期肠内营养支持方案对门脉高压行经颈静脉肝内门-体分流术（TIPS）后患者应激反应水平、肝功能及营养状态的影响。方法进行前瞻性研究，选取2018年7月至2020年10月期间河南科技大学第一附属医院95例肝硬化门脉高压症TIPS术后患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组47例和观察组48例。对照组男32例、女15例，年龄（48.32±4.25）岁，给予常规营养支持；观察组男32例、女16例，年龄（49.61±4.41）岁，给予早期肠内营养支持方案。对比两组患者肝功能、应激反应水平、营养状态。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。结果观察组干预后血清白蛋白（Alb）水平为（39.68±4.23）U/L，高于对照组（35.89±4.50）U/L，总胆红素（TBil）水平为（14.22±2.63）μmol/L，低于对照组（18.54±2.15）μmol/L，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组干预后转铁蛋白（TRF）水平、前白蛋白（PA）水平、预后营养指数（PNI）分别为（2.78±0.30）g/L、（3.33±0.42）g/dl、（58.24±3.34），均高于对照组（2.53±0.38）g/L、（2.98±0.40）g/dl、（55.62±3.85），差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组干预后C反应蛋白（CRP）、凝血酶原时间（PT）水平分别为（14.08±3.62）mg/L、（13.42±0.62）s，均低于对照组（20.35±4.25）mg/L、（15.75±0.80）s，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论早期肠内营养支持方案对肝硬化门脉高压症TIPS术后患者效果确切，能够有效改善患者营养状态和肝功能，降低应激反应水平，具有临床推广价值。

简介：摘要目的研究肝内门体静脉分流术（TIPS）治疗肝硬化合并上消化道出血的围术期护理方案。方法选取74例肝硬化合并上消化道出血患者为研究对象，使用计算机表法分为观察组和对照组各37例，两组患者均采用TIPS手术治疗，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用围术期针对性护理。结果护理后，两组血压均有降低，且观察组明显优于对照组，两组差异较大，而P<0.05，形成统计学意义；观察组不良反应发生率明显低于对照组，两组差异较大，而P<0.05，形成统计学意义。结论在TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血患者时，给予患者围术期针对性护理，可有效控制患者血压状况，降低患者不良反应发生率，值得推广应用。

简介：【摘要】目的：探究对 TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血患者实行围术期护理起到的干预效果。方法：基于随机分组法原则将我院 2019.05-2019.09期间收治的 12例 TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血患者分为对照组（ 6例，常规护理）以及观察组（ 6例，围术期护理），对比两组患者护理效果。结果：观察组并发症发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜ 0.05）结论：围术期护理对于行 TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血患者具有积极意义。

简介：摘要：目的 选取一定数量的样本展开对比研究，以验证TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血的围术期护理的优越性。方法 选取我院2019年12月至2020年12月之间接诊的TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血的患者100例作为此次的研究对象，按照随机数表法的方式将患者平均分为两组，每组50例，一组为观察组，对该组患者进行常规护理，一组为观察组，该组患者除了进行常规护理之外，还对其进行了围术期的相关护理工作，一段时间后对比两组患者的护理基础数据。结果：围术期护理组患者的知识掌握率更高，同时围术期护理组的疼痛变化效果明显优于常规护理组，且不良反应率低于常规护理组。结论：TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血的围术期护理有着良好的效果，能够进一步提升手术的安全性，降低了患者的术后疼痛，在以后的临床护理工作中可以将该方法推广使用。

简介：目的探讨聚四氟乙烯（PTFE）覆膜支架TIPS术后肝性脑病（HE）的发生率及其影响因素。方法收集102例门静脉高压症患者,应用PTFE覆膜支架行TIPS术。术后定期随访,采用寿命表法观察术后HE发生率,采用Cox回归分析HE影响因素。结果TIPS在全部患者均获得成功。术后平均门静脉压为（2.37±0.29）kPa,较术前明显下降（t=22.8,P〈0.01）。随访期间27例（27/102,26.47%）确诊出现HE,术后6、12、24、36及48个月HE累积发生率分别为7%、21%、34%、46%及66%。术前肝功能Child-Pugh分级（P〈0.001）和支架术后门静脉显影情况（P=0.007）为HE的显著影响因素。结论PTFE覆膜支架TIPS术后HE发生率较高。术前肝功能Child-Pugh分级差,术后门静脉分支均不显影的患者术后HE发生率明显升高。

简介：摘要：目的：探讨影像学对土三七所致肝窦闭塞综合征的术前诊断及预后疗效评价。方法：对2016年9月至2019年12月我院19例行TIPS治疗的有土三七浸泡药酒或中药史的肝窦闭塞综合征患者的进行回顾性分析，分析其术前及术后CT、MR表现。结果：TIPS术前14例患者行CT检查，5例患者行MRI检查。CT检查肝脏体积增大，密度不均匀，腹腔中-重度积液；动脉期肝动脉增粗、扭曲，门静脉期及实质期肝实质呈斑片状不均匀强化，肝静脉三大分支走行处的肝实质强化程度较余部分肝实质高且均匀。MRI较CT可清楚显示肝实质的不均匀情况，肝段下腔静脉纤细或扁平，但通畅TIPS术后1个月：肝体积较术前缩小（t=1.848，P=0.083），肝实质未见明显异常，腹腔积液明显减少甚至消失（t=13.001，P

简介：摘要目的探讨TIPS术后门脉显影及肝脏体积对术后肝功能及发生HE的影响。方法对94例肝硬化门脉高压患者行TIPS术，按术前肝功能Child-Pugh分级、肝脏体积及术后即刻门脉显影情况分组，3个月、6个月、1年随访，观察术后肝功能损害情况及有无发生HE，分析各组中肝功能损害情况及HE发生率的差异。结果TIPS术后患者肝功能均有不同程度损害，但绝大部分均能逐渐恢复。本组中1例出现肝功能损伤进展，最后并发肺炎及多脏器功能衰竭死亡，1例因腹腔内出血于术后3天死亡。肝功能Child A级组HE发病率10%（3/30），Child B级组HE发病率19.23%（10/52），Child C级组HE发病率41.67%（5/12），肝功能C级患者HE发病率明显高于A、B组，但无统计学差异（P>0.05）；术后即刻门脉显影好的甲组中HE发病率17.81%（13/73），显影差的乙组中HE发病率23.81%（5/21），两组间差异无统计学意义（P>0.05）；肝脏体积A组中HE发病率9.52%（4/42），B组中HE发病率26.92%（14/52），两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论TIPS术后即刻门脉显影好坏与术后肝性脑病发病率无明显相关；肝脏体积越小，术后肝性脑病发生率越高。

简介：【摘要】目的：针对门脉高血压性上消化道出血通过TIPS联合冠状静脉栓塞术进行治疗的疗效以及安全性进行研究分析。 方法：随机选取本院2020年6月-2021年6月收治的50例门脉高压性上消化道出血患者分为对照组和实验组各25例，对照组实施TIPS进行治疗，实验组实施TIPS联合冠状静脉栓塞术进行治疗，对两组实验的疗效以及安全性进行对比分析。结果：对照组疗效以及安全性明显低于实验组，两组结果相比较具有较大差异，具有统计学意义（p＜0.05）。结论：TIPS联合冠状静脉栓塞术能够更好的改善门脉高压性上消化道出血症状，值得临床医学广泛推广应用。

简介：目的：运用Sheard准则对集合不足的屈光不正患者的双眼视失平衡症状进行评估和诊治。方法：对2009-06以来18例集合不足的患者进行眼屈光检查，同时检测远近分离性隐斜，远近辐辏，正相对调节，调节状态，负相对调节，辐辏近点，调节幅度等眼动参数。计算AC／A参数，检测其对Sheard准则符合性，并利用该准则计算所需的棱镜处方。结果：近距棱镜不符合Sheard准则有14例（78％），其所需的基底朝内棱镜度数为（3．47±2．83）△。结论：临床上运用Sheard准则可有效地评估和诊治近距离用眼不适的集合不足患者。

简介：摘要目的探讨广泛肝静脉闭塞性布加综合征(BCS)经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)后肝脏体积及肝功能变化。方法回顾性分析2016年3月至2019年6月期间在徐州医科大学附属医院就诊的因广泛肝静脉闭塞性BCS并发顽固性腹水行TIPS治疗的29例患者的临床资料。收集患者术前、术后腹部CT/MRI资料，采用三维重建法测量肝脏体积，并记录同期肝功能指标，对比术前、术后不同时间的肝脏体积以及肝功能。结果29例患者中，男性8例，女性21例，年龄(33.3±6.3)岁，TIPS手术均成功，技术成功率100%，无手术相关严重并发症发生。术后随访12～33个月，中位随访时间16个月。与术前肝脏体积[(2 124.6±420.9)cm3]比较，术后各个时间点的肝脏体积[1周：(1 926.3±372.3)cm3；3个月：(1 480.6±183.1)cm3；6个月：(1 461.9±153.0)cm3；12个月：(1 469.3±148.5)cm3]均显著减少，差异均具有统计学意义(P<0.05)。与术前比较，术后各时间点的肝功能指标均显著改善(P<0.05)。第3、6、12个月腹水完全缓解率分别为96.4%(27/28)、100.0%(28/28)、100.0%(28/28)。结论TIPS治疗广泛肝静脉闭塞性BCS的临床疗效满意，术后6个月肝脏体积维持平衡、肝功能基本恢复正常。

简介：摘要目的探讨脾切除联合断流术后复发性门静脉高压伴上消化道出血的肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗的疗效、可行性及安全性。方法选取徐州医科大学附属医院2015年8月至2020年12月脾切除联合断流术后复发门静脉高压伴上消化道出血的肝硬化患者。共纳入39例患者，男性24例，女性15例，年龄(51.56±9.08)岁。采用Viabahn支架对患者行TIPS治疗，记录术中门静脉压力、手术成功率、止血率，术后复查血液学指标，观察术后疗效及并发症发生率。结果39例患者中38例成功建立TIPS分流道，1例因门静脉海绵样变性失败，成功率97.44%(38/39)，无手术相关致死性并发症。38例患者共植入8 mm直径Viabahn支架39枚，其中33例(86.84%)将支架次全扩张至6 mm直径，剩余5例将支架完全扩张至8 mm标称直径。术后止血率97.37%(37/38)。TIPS术前的门静脉压力、门静脉压力梯度分别由(31.28±6.24)、(20.61±5.14)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)降至术后的(19.58±4.69)、(9.24±3.07)mmHg，差异有统计学意义(均P<0.001)。随访3~36个月，中位随访时间12个月。术后再出血率6.90%(2/29)、肝性脑病发生率13.79%(4/29)、分流道失功率13.79%(4/29)。结论TIPS是脾切除联合断流术后复发性门静脉高压伴上消化道出血患者的安全、有效、可行的治疗方法，多数患者使用6 mm直径的分流道即可获得较好的临床疗效。

简介：

简介：会计信息是经济活动的反映，公允价值计量的引入时会计信息产生影响，从而对经济活动产生影响。文章阐述了公允价值计量的引入对会计盈余、风险的披露、股票的估值等方面的影响以及对资本市场、会计信息真实性、会计信息提供方管理成本的影响。因此，我们既要看到公允价值替代历史成本计量是大势所趋，同时也要看到在应用过程中，对经济活动所产生的重要正向作用和负面的影响，以便使公允价值计量准则能够更好服务于国家宏观经济和单位微观经济管理、决策。

简介：药物经济学作为一门为医药及其相关决策提供经济学依据的应用性学科,从其诞生发展到现在,已近30年.如今,它已在控制药品费用、制定药品价格、评价治疗方案的优良等方面起到了不可低估的作用.然而,药物经济评价在缺乏统一的评价原则和标准的情况下是不具可比性和缺乏可信度的,因此,世界上越来越多的国家开始制订和颁布旨在规范药物经济学评价的评价准则.但是,我国目前还没有制定和颁布本国的药物经济学评价准则,因而直接影响着我国药物经济学评价的规范性及其应有作用的发挥.笔者在此对世界上率先或较早制定、颁布药物经济学评价准则的澳大利亚、加拿大等6个较有代表性的国家的药物经济学评价准则进行比较研究,以期对我国药物经济学评价准则的及早制定提供借鉴和参考.

简介：摘要新课程要求下的评价方式是面向未来的、发展的、动态的，它把评价体系作为一个统一的整体加以运用。信息技术学科作为一门特殊的学科更要注重学生个体过去和现在的比较，承认人与人之间的发展存在差异。从差异中发掘适合个人发展的评价方式，从而激发学生的学习热情和求知欲望，促进学生快速全面地发展。

简介：摘要目的研究并分析失效模式与效应分析（failuremodeandeffectsanalysis，FMEA）在经颈静脉肝内门体分流术（transjugularintrahepaticportosystemicshunt，TIPS)后穿刺部位出血护理中的应用。方法选取实施FMEA后我院消化内科在2017年5月—2018年5月期间收治并行TIPS的57例患者，以及2015年—2016年未实施FMEA时收治并行TIPS的37例患者，将其分为两组，实施FMEA后的患者为研究组，未实施FMEA的患者为对照组。结果FMEA实施前患者穿刺部位出血的发生率明显高于FMEA实施后患者穿刺部位出血的发生率，P<0.05，有统计学意义。结论实施FMEA可以减少TIPS后穿刺部位出血的发生率，值得临床推广与应用。

简介：摘要近年来，医患关系已成为一个突出的社会问题，更引起了国际社会的高度关注。我国医患矛盾加剧是多方面因素导致的，不仅仅是源于医疗机构本身；也与媒体将“看病难、看病贵”误导为由医疗机构造成的这一错误理念植根于大众心中有关；也与全社会健康教育与健康促进开展的不到位有极为密切的关联。

简介：

简介：摘要目的创建放射卫生放射诊疗标准的体系，制定设备性能指标的分类准则。方法以目前的放射卫生放射诊疗设备的监控与防护作为研究目标，按照标准和性能分类，对设备检测标准进行衡量分析；结果在检测的放射诊疗类卫生防护标准中，以质量控制检测和放射防护为主体内容的标准基本符合标准，并依据建立放射卫生放射诊疗标准的基本体系，建立放射诊疗标准专业技术的标准，形成一套完整的放射诊疗设备性能检测指标分类准则。结论放射诊疗标准体系完善与补充放射诊疗标准与设备性能的实施，创建合理可行的分类准则。