TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血的围术期护理观察

TIPS 手术治疗肝硬化合并上消化道出血的围术期护理观察

杨帆

常州市中医医院，江苏，常州， 213011

摘要：目的 选取一定数量的样本展开对比研究，以验证TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血的围术期护理的优越性。方法 选取我院2019年12月至2020年12月之间接诊的TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血的患者100例作为此次的研究对象，按照随机数表法的方式将患者平均分为两组，每组50例，一组为观察组，对该组患者进行常规护理，一组为观察组，该组患者除了进行常规护理之外，还对其进行了围术期的相关护理工作，一段时间后对比两组患者的护理基础数据。结果：围术期护理组患者的知识掌握率更高，同时围术期护理组的疼痛变化效果明显优于常规护理组，且不良反应率低于常规护理组。结论：TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血的围术期护理有着良好的效果，能够进一步提升手术的安全性，降低了患者的术后疼痛，在以后的临床护理工作中可以将该方法推广使用。

关键词：TIPS手术；围术期护理；肝硬化护理；上消化道出血

在目前的临床治疗过程中，肝硬化合并上消化道出血有着鲜明的临床表征，患者通常会出现便血、呕血等情况，从病理学的角度来看，产生这种现象往往与患者的门静脉高压有着密不可分的联系，在临床治疗中，对于肝硬化合并上消化道出血的治疗往往是采用手术治疗，TIPS手术治疗可以经颈静脉在患者的体内置入支架，从而起到良好的分流效果，但是在手术的过程中，一些患者可能会产生并发症的情况，所以在手术治疗的前提下需结合相关的护理措施进行，围手术期护理是当前临床护理工作中的一种常用护理方式，其效果良好，本文选取一定数量的样本对比分析TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血的围术期护理的效果，具体过程汇报如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

随机地选取我院2019年12月至2020年12月之间接诊的TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血的患者100例作为此次的研究对象，按照电脑随机数表法的方式将两组患者平均地分为两组，每组50例，所有样本的患者均接受了TIPS手术治疗，其中男性患者53例，女性患者47例，年龄区间为24岁至76岁之间，所有患者的基线资料通过对比发现并没有差异之处，可以进行对比实验。

1.2 方法

常规护理组主要患者进行临床护理中的常规护理工作，另外一组命名为围术期护理组，对于该组患者除了进行常规护理之外，还对其进行了围术期的相关护理工作，其中主要包含以下的内容。第一，手术前的知识宣传工作。TIPS手术是目前一种新型的微创手术，很多患者对该手术的内容往往了解不足，所以存在着一定的恐惧心理，因此在手术前护理人员针对这种手术内容对患者进行了一对一的讲解，促进患者的了解，以减轻其恐惧心理。第二，心理干预护理。在TIPS手术中，需进行穿刺操作，这个过程往往会给患者带来极大的身体疼痛感，因此很多患者的内心会产生一定的排斥现象，所以，在手术前与手术中需要对患者进行心理干预护理，手术中可以指派专门的护理人员对患者进行全程陪同，动态地关注患者的情绪变化，当发现患者有明显的出汗、颤动等情况时，应当立即通知主治医生。第三，并发症的护理。虽然TIPS手术的安全度较高，但是一些并发症也不容小觑，在手术结束之后，护理人员应当对患者的各项基本资料进行统计，例如患者的排便量、大便的颜色等，并且定期地对患者的肝功能进行检测，及时地患者的肝功能异常情况进行识别。第四，疼痛护理。门静脉穿刺以及手术的切口在手术完毕之后均可能会产生比较剧烈的疼痛感，因此需要对患者进行疼痛护理，对于中重度疼痛的患者可以引导患者进行药物的镇痛，对于轻度疼痛的患者可以采用音乐疗法、腹式呼吸训练等方式减轻疼痛。

1.3 统计学处理

采用SPSS23.0软件进行专业处理，组间计量资料使用t分布检验，当P小于0.05时即可判定该结果具有统计学方面的意义。

2 结果

两组患者的TIPS手术知识了解率进行统计与分析，可以看出围术期护理组患者的知识掌握率更高，同时对两组患者的疼痛变化进行了对比分析，可以看出，围术期护理组的疼痛变化效果明显优于常规护理组，且不良反应率低于常规护理组（P＜0.05）。具体统计结果见下表。

表1：两组患者的术后疼痛变化统计分析表

分组	样本数量	手术后三天	手术后七天
对照组	50	3.89±0.45	2.54±0.22
观察组	50	2.01±0.98	1.22±0.13

3 讨论

随着我国医疗卫生技术的不断发展，临床中治疗肝硬化合并上消化道出血的方法越来越多，在目前的手术治疗中，TIPS手术已经取代了传统的手术治疗，被越来越多的患者接受与认可。虽然该手术方式有着良好的效果，但是其手术过程中同样也会存在着一定的并发症，而且一些患者对TIPS手术的了解和掌握不够充分，在手术中存在着一定的恐惧心理，造成手术后无法获得良好的预后。围术期护理时影响TIPS手术患者术后康复状况以及认知状态的关键性护理方式，大量的实践结果也表明围术期护理的有效性，本文随机地选取我院2019年12月至2020年12月之间接诊的TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血的患者100例作为此次的研究对象，按照电脑随机数表法的方式将两组患者平均地分为两组，每组50例进行了对比实验，最终的结果表明，围术期护理组患者的知识掌握率更高，同时，围术期护理组的疼痛变化效果明显优于常规护理组，且不良反应率低于常规护理组（P＜0.05）。综上所述，TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血的围术期护理有着非常不错的效果，有效地降低了患者的疼痛感，可以在以后的护理工作中推广使用。

参考文献

[1] 韩以琳. TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血的围术期护理[J]. 赤峰学院学报(自然科学版),2019,35(09):78-79.

[2] 张碧芸,冯曦,刘艳,赵淑珍. TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血的围术期护理[J]. 现代消化及介入诊疗,2017,22(01):125-127.