简介:摘要目的研究同时性双侧乳腺癌临床病理特征及预后相关因素。方法针对2008年1月至2019年3月北京大学第一医院乳腺疾病中心收治的同时性双侧乳腺癌临床病理特征、手术方式、预后等进行回顾性分析。结果2008年1月至2019年3月,北京大学第一医院乳腺疾病中心共收治新发乳腺癌4 111例,同时性双侧乳腺癌57例,占全部乳腺癌患者1.4%。43例(75.4%)患者接受双侧乳腺全切手术。中位随访58个月,5年无病生存(DFS)为80.7%,5年总生存(OS)为84.1%。单因素分析发现第二癌N分期、第二癌人表皮生长因子受体2(HER2)表达与预后相关(Z=5.866、4.231,均P<0.05)。结论双侧乳腺全切除是主要的外科治疗方式,综合治疗需兼顾双侧乳腺肿瘤的临床分期和预后分期评价。
简介:摘要目的比较最长肌与髂肋肌间隙入路(LPA)与Wiltse肌间隙入路显微镜下单侧入路双侧减压(MBDU)对腰椎管狭窄症的疗效。方法通过影像学测量及形态学解剖证明最长肌与髂肋肌间隙入路的可行性。回顾性分析2016年至2018年北京天坛医院骨科收治的共124例[男75例/女49例,年龄(55±14)岁]因退变性腰椎管狭窄症接受单节段MBDU病例。根据椎管形态分为A组LPA入路48例,B组Wiltse肌间隙入路76例。记录各组手术时间、出血量、引流量、术后并发症。术前及末次随访时入路侧、对侧下肢疼痛及腰痛视觉模拟评分(VAS),Oswestry功能障碍指数(ODI),术后患者主观满意度。术后通过X线、CT评估内固定及椎间融合情况。组间数据比较采用独立样本t检验。结果最长肌与髂肋肌间隙稳定存在,套筒置放最大倾斜角度LPA入路为65°,Wiltse入路为40°。所有患者获得平均20个月的随访。A组手术时间(120±27) min、出血量(104±31) ml、引流量(50±15) ml,B组则分别为(115±32) min、(110±41) ml、(47±18) ml,两组差异均无统计学意义(t=1.246、-1.917、1.730,均P>0.05)。术中硬膜撕裂各1例和3例;术后脑脊液漏各2例和3例。两组末次随访时入路侧、对侧下肢疼痛、腰痛VAS、ODI评分均较术前显著改善,组内差异均有统计学意义(均P<0.05),而组间差异无统计学意义(均P>0.05)。A组患者主观满意度优良率为89.6%(43/48),B组为86.8%(66/76),组间差异无统计学意义(χ2=0.208,P>0.05)。结论经LPA行MBDU治疗退变性腰椎管狭窄症安全有效,对于三叶草形椎管的对侧神经根管减压有优势。
简介:摘要以某软土地区邻近地铁车站及盾构隧道的双侧深基坑工程为背景,运用ABAQUS数值计算软件对邻近地铁车站及盾构隧道的双侧深基坑施工进行数值模拟,通过研究双侧深基坑施工过程对基坑内土体隆起与坑外土体沉降的影响及分析双侧深基坑施工过程中地铁车站及盾构隧道变形情况,得出地铁车站及盾构隧道变形规律。模拟结果表明基坑内侧土体隆起最大值为54.3mm;围护结构X向位移最大值为32.8mm,Y向位移最大值为26.8mm;车站竖向位移最大值发生在A1区开挖至坑底工况,最大值为6.8mm,而车站水平位移最大值为7.6mm;弯矩累计增量最大值155.9kN·m/m,经计算,施工过程对车站主体结构影响很小;盾构隧道X向水平位移最大值为4.7mm;而盾构隧道沉降最大值为3.8mm,发生在A1区开挖至坑底工况。
简介:摘要目的探究将开腹良性卵巢囊肿剥除术以及腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术应用于良性卵巢囊肿患者治疗中的效果,分析手术对患者卵巢功能造成的影响。方法整理并分析本院接诊的良性卵巢囊肿患者的临床数据,并挑选2016年2月至2018年10月间就诊的100例患者作为研究对象,将所有患者进行随机两组均分后,命名为对照组与实验组,各组间录入50例患者作为实验样本。实验组患者实施腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术,对照组患者实施开腹良性卵巢囊肿剥除术。根据两组患者的手术各项指标和卵巢功能进行比较。结果本次研究成果显示,实验组患者的卵巢功能明显优于对照组。对比各项手术指标,对照组明显更差,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对良性卵巢囊肿患者,采用腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术的效果明显优于开腹良性卵巢囊肿剥除术,不仅能降低术中出血量,缩短手术时间,对患者卵巢功能的恢复也有一定的效果,值得在临床上广泛推广。