简介：大量维生素K2的基础研究及临床应用研究展示了其在维护广泛人群骨健康方面的基础性作用。本文根据文献，从维生素K的种类、分布、来源、人体存在的维生素K2匮乏、维生素K2在人体骨代谢中的作用机制及与常见抗骨质疏松药物联合应用等方面做了较全面的综述，为包括日趋凸显的老年性骨质疏松患者及其他更广泛人群的骨亚健康的预防及治疗策略提供较完整的认识及新的方法与途径。

简介：目的探讨新疆乌鲁木齐地区维吾尔族妇女不同体重指数（BMI）与血糖、甘油三酯及腰椎骨质疏松症的相关性，并对其影响因素进行相关分析。方法从2011年4月至2012年8月间来医院就诊的1300余例维吾尔族妇女中，排除有严重疾病的患者，如严重的心脑血管疾病、肾病、甲亢、甲减等其它慢性疾病、代谢性疾病，入选维吾尔族女性423例，测量其甘油三脂、空腹血糖、体重指数（BMI）、腰椎（L1～L4））BMD等指标并进行分析。结果随着体重指数（BMI）的增高，维吾尔族女性止常组和肥胖组的甘油三酯、血糖分别进行比较，均有显著性差异（P〈0．05）。结论（1）新疆维吾尔族女性甘油三酯、血糖水平与体重指数（BMI）呈正相关。（2）新疆维吾尔族肥胖女性高甘油三酯、高血糖的发生率均有较高水平。（3）维吾尔族妇女肥胖的发生率高于国内其它省市。（4）在相同年龄段，BMI正常组腰椎的骨质疏松发生率与其它民族一致，其骨景丢失年龄也与其它民族一致，而肥胖组腰椎（L1-14）BMD则大于正常组。

简介：目的同时用液相色谱-质谱联用法（LC—MS／MS）和酶联免疫法（ELISA）检测患者体内25（OH）D3水平，分析两者结果的差异。方法随机选取50例住院患者，对同-血清样本分别用LC-MS／MS法和ELISA法测定25（OH）D3水平，同时用LC-MS／MS法测定25（OH）D2的水平。结果LC-MS／MS法测定的维生素D3的均数为14．99±6．51ng／mL，酶联免疫法测定的均数为20．91±9．70ng／mL，两者的相关系数为0．725（P〈0．01），线性相关方程为维生素D3（LC-MS／MS法）=4．829＋0．486×维生素D3（ELISA法）。LC-MS／MS法组25（OH）D3浓度高于20ng／mL的比例17％，酶联免疫法组为52％，LC-MS／MS法组的25（OH）D2和25（OH）D3总浓度高于20ng／mL的为24％。25（OH）D2占25（OH）D总量的8．4％。结论LC—MS／MS法测定的维生素D3的数值明显低于ELISA法，两者正相关性较高，可经方程互换。酶联免疫法低估了体内维生素D的缺乏，检测25（OH）D3的同时需测定25（OH）D2浓度。

简介：目的观察唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症的一过性药物反应并探讨护理措施。方法22例患者均为绝经后骨质疏松症患者。均给予唑来膦酸5mg／100ml静脉滴注15min以上输完。给药结束后记录治疗效果及不良反应。所有患者给予心理护理，用药护理及治疗后不良反应的处理。结果唑来膦酸静脉滴注后主要的一过性不良反应为发热（〉37．5℃），本科用药患者均出现发热（22例），其次症状为肌痛16例，流感样症状15例，关节痛10例，头痛5例。以上症状均为一过性，不超过48小时，并且给予非甾体类抗炎镇痛类药物后症状可缓解。2例第二次用药患者均未出现任何不良反应。血细胞分析及肝肾功检查均未出现异常。结论唑来膦酸给药后会出现发热、肌痛等反应，但均为一过性，通过采用积极的用药后护理措施可以提高用药的安全性避免药物反应带来的不良影响。

简介：目的探讨PVP（经皮椎体成形术）及PKP（经皮椎体后凸成形术）治疗中责任椎的选择对预后疗效的影响。方法回顾性研究2007年1月1日至2011年6月1日在我院行PVP或PKP病人276例，其中单椎体者204例病人，双椎体者66例病人，三椎体者6例病人，通过术前认真查体及阅X线片、CT、MRI，选择正确的责任椎，给予PVP或PKP。结果276例患者术后第2天下地活动，术后1个月恢复伤前生活，无节段血管、脊髓等穿刺损伤，无肺栓塞、血管栓塞等并发症发生。结论正确选择责任椎，能有效避免手术失败，PVP及PKP能迅速缓解疼痛，恢复部分椎体高度，改善患者生活质量，提高疗效。

简介：为进一步加强中国老年学学会骨质疏松委员会的各项工作，骨质疏松委员会于2012年8月19日下午在京召开了学会办公会议，刘忠厚主委主持会议，候任主委马远征、总干事郭亦超、副总干事张智海、周惠琼、曲强及学会、杂志办公室人员出席会议。本次会议就建立学科组等有关工作进行了广泛讨论并作出如下决议：一、建立骨质疏松有关的学科组。在骨质疏松委员会的领导下，根据工作需要和骨质疏松各学科的发展，建立相关的学科组。学科组设主委1人，副主委1人，委员若干人。

简介：前交叉韧带黏液样变性是由葡萄糖胺聚糖聚集在前交叉韧带胶原纤维间质引起膝关节疼痛、活动受限的一种疾病。Kumar等于1999年首次描述了这种疾病的症状及影像学表现,并初步采用韧带切除缓解症状。之后存在多例类似情况的报道,但由于其病理生理学机制尚不明确,早期对疾病分类不清,缺乏足够多可靠的病理学证据,此病经常与前交叉韧带黏液样囊肿混淆。近年来，随着对前交叉韧带黏液样变性认识和研究的深入，对本病的整体认识、诊断及治疗等方面又有了更加完善的标准，本文对前交叉韧带黏液样变性的发病机制及病因、临床表现、诊断、治疗等方面综述如下。

简介：目的探讨腰椎后路内固定术后伤口感染的诊断和治疗措施。方法对16例腰椎后路内固定术后伤口感染患者的病因、临床表现、诊断及治疗经过进行分析,其中8例行后路病灶清除、对口置管冲洗,1例行负压封闭引流技术,1例前路病灶清除,5例局部换药处理,1例保守治疗,总结腰椎内固定术后伤口感染的合理治疗措施。结果16例患者治疗后切口均愈合,1例患者伤口感染后双下肢神经症状加重,16例患者均未行内固定取出。16例平均随访4.5年（2~12年）,无感染复发者,疗效优良率93.8%。结论脑脊液漏、糖尿病是腰椎内固定术后伤口感染的高发因素。腰椎后路病灶清除、对口置管冲洗是治疗腰椎后路内固定术后伤口感染的有效治疗措施,负压封闭引流技术的有效性仍需临床进一步研究。

简介：目的探讨巨大型腰椎椎间盘突出症微创手术策略。方法2007年1月-2010年10月，对86例巨大型腰椎椎间盘突出症患者采用微创外科手术治疗。其中，椎间孑L内镜椎间盘切除术（percutaneousendoscopiclumbardis-cectomy，PELD）28例，显微内镜椎间盘切除术（microendoscopicdiscectomy，MED）35例，微创经椎间孔腰椎椎间融合术（minimallyinvasivetransforaminallumbarinterbodyfusion，miTLIF）23例。术前与术后疼痛视觉模拟量表（visualanalogscale，VAS）评分和改良Macnab标准评价临床疗效。结果3种微创术式均能显著改善患肢放射性疼痛VAS评分。术后优良率都在85％以上。PELD术适于年轻人巨大型腰椎椎间盘突出症；MED术适于巨大型腰椎椎间盘突出症伴椎管狭窄；miTLIF术适于伴有腰椎退行性失稳或伴有马尾综合征或术后复发的巨大型腰椎椎间盘突出症。结论临床上应依据巨大型腰椎椎间盘突出症的不同类型，选择不同微创外科术式。

简介：目的研究大豆异黄酮对兰州地区绝经后妇女骨的影响。方法在兰州地区筛选出绝经后妇女60人，随机分为大豆异黄酮组（SIF）和对照组（Control），每人每天服用大豆异黄酮90mg或者同等剂量安慰剂，时间6个月。抽血检测血清碱性磷酸酶和血清钙、磷，超声测定胫骨中段骨密度（BMD）。结果血清碱性磷酸酶显著下降（P〈0．05），血清钙显著升高（P〈0．05），胫骨中段BMD显著升高（P〈0．05）。结论大豆异黄酮可增加绝经后妇女骨密度，减少骨量丢失。因而可以预防治疗骨质疏松症。

简介：继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）是慢性肾脏病（CKD）患者最常见的并发症之一，是肾性骨病的重要原因，也是加速CKD病程进展和增加病死率的重要合并症。严重的SHPT是临床医生面临的难题，也是近年来研究的热点。本文综述了CKD导致SHPT的治疗新进展。

简介：随着老龄人口的增加，男性骨质疏松症和睾酮缺乏越来越常见。近年来研究表明，睾酮水平与男性骨质疏松症的发生密切相关，睾酮缺乏的患者发生骨质疏松症及骨折的风险增加。睾酮可通过雄激素受体和雌激素受体调节骨代谢，且睾酮替代治疗可以有效增加男性骨密度，降低发生骨质疏松症的风险。本文回顾最近的文献，就睾酮与骨质疏松症的关系做一综述。

简介：骨质疏松症（OP）以骨量减少和骨的微细结构破坏为主要特征，并伴随骨质脆性增加和骨折危险性升高。由于骨的结构破坏，可引发脊柱退行性变，使椎体高度丢失应力改变及使人体成骨、破骨细胞代谢紊乱，发生脊柱尤其是腰椎小关节退变。但由骨质疏松症引起脊柱小关节退变尤其是腰椎小关节退变原因发病机制文献报道较少，目前认为骨质疏松对脊柱小关节退变与成骨，破骨细胞代谢影响，及发生椎体内微骨折，改变椎体高度及软骨下骨血供应微环境，增加小关节应力，减少其血供营养有关。

简介：后纵韧带骨化症（ossificationoftheposteriorlongitudinalligament,OPLL）是指脊柱后纵韧带发生异位骨化,骨化物压迫脊髓和神经根后出现神经功能损害症状的疾病.该病常见于颈椎,在亚洲中老年人群中高发,男性多见,可与其他脊柱退行性病变并存[1].目前认为OPLL是由多种因素共同引起,如遗传、代谢异常及机械应力刺激等.本文就OPLL遗传基因研究做一归纳,并阐述了在机械应力环境下易感基因对OPLL发病的影响;此外,本文又简述了微RNA（microRNA,miRNA）在调节OPLL易感基因成骨表达方面的研究进展,以便探讨遗传因素（OPLL易感基因及miRNA）在OPLL发生机制中的作用.

简介：目的探讨老年骨质疏松压缩性骨折患者椎体成形术后疼痛缓解不佳的原因、补救治疗方法和疗效。方法2006-2012年采用经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折79例（98个椎体），男7例，女21例；年龄62～86岁，平均67．8岁。手术后效果不佳，疼痛仅部分缓解28例，从临床症状和影像学方面对发生原因进行分析，并根据不同情况采取不同的治疗方法。结果术后效果不佳的28例患者经过分析原因为漏诊、骨水泥填充不佳、合并椎体附件骨折、术后再骨折、多发椎体骨折、术中定位错误等。采取不同的治疗方法后，4周随访，症状完全缓解20例，部分缓解8例。结论对骨质疏松压缩骨折应用椎体成形术治疗术后效果不佳病例，根据发生的不同原因采取不同的补救措施治疗效果满意。

简介：为了加快稿件审理流程，方便广大作者办理汇款手续，《实用骨科杂志》编辑部从即日起开通网上支付宝付款方式，作者可通过网上转账至编辑部支付宝账户进行汇款。

简介：目的探讨围产期妇女补充钙剂对骨密度和骨代谢指标的影响。方法随机选取106名围产期妇女，根据补充钙剂不同分为补钙组和未补钙组，分别测量并比较骨密度和骨代谢指标血清钙、磷、碱性磷酸酶、骨钙素、尿钙／肌酐的变化。结果两组患者在骨密度和骨代谢指标上均存在显著性差异（P〈0．05），补钙组骨密度和骨代谢指标均优于未补钙组。结论围产期予以钙剂有益于围产期妇女健康。

简介：糖尿病患者骨质疏松的发生源于骨代谢状态改变，与胰岛素、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的作用有关。此外，高血糖毒性刺激细胞分泌肿瘤坏死因子α（TNF-α）、巨噬细胞集落刺激因子（MCSF）、核因子KB受体活化因子配体（RANKL）、血管内皮生长因子-ACVEGF—A）等破骨源性细胞因子也发挥重要作用。

简介：目的观察肺癌合并尘肺患者的血清骨钙素（BGP）和骨密度（BMD）放疗前后含量的变化与继发性骨质疏松发生发展的关系，以改进临床工作，提高患者的生活质量。方法对肺癌合并尘肺患者30例及30例健康对照组均采用放射免疫法检测血清BGP，用双能X线吸收检测BMD，用SMAC技术检测血清ALP、Ca、P等，肺癌患者采用美国瓦里安1800加速器体外照射1f／d，2Gy／f，剂量55-65Gy。结果肺癌合并尘肺患者放疗前BMD、BGP较对照组明显降低，两者比较有显著性差异，P〈0．01。ALP增高，P〈0．05。血Ca、P没有明显差异。结论肺癌合并尘肺患者BMD和BGP改变的临床意义：肺癌放疗前BMD、BGP降低，ALP增高，缓解期可逆转与肺癌合并尘肺病情基本一致，尤其是中晚期肺癌患者胃肠功能紊乱，放疗前影响钙代谢，而钙代谢异常加重了病情，因此肺癌合并尘肺患者定期检测BMD、BGP和ALP，在放疗的同时注意肺癌患者伴骨质疏松存在的风险，以便能够得到早治疗早预防的目的，对他们以后的生活至关重要。

简介：骨质疏松症（osteoporosis0P）是以骨量减少、骨组织微细结构破坏为特征，伴有骨脆性增强和骨折危险度增高为特征的一种全身性骨骼疾病。由于骨组织上有雌激素受体，因而骨质疏松症在绝经后妇女属高发疾病，治疗中以激素替代疗法占主导地位。但随着近年来妇科恶性肿瘤发病呈上升及年轻化的趋势，对这些激素依赖性肿瘤术后患者的骨质疏松症的治疗较为棘手，目前国内外没有明确的防治指南，多是参照自然绝经后骨质疏松症进行对症治疗，临床上应重视预防并根据具体病情选择治疗方案。西医西药治疗时应结合其肿瘤病情及药物的副作用等选择用药，中医中药疗效缓慢应尽早干预，同时均应重视现代综合辅助治疗。