简介：背景：脑瘫患儿的步态异常较常见，如何控制改善步态是康复治疗的重点。目的：分析脑瘫患儿步态的生物力学参数，并观察支具控制对不随意运动型脑瘫患儿运动能力的影响。方法：研究对比脑瘫忠儿和正常儿童在起步过程中以及步行中的生物力学参数，起步过程中的生物力学参数包括时空参数，膝、踝关节活动度的运动学参数以及动力学参数；步行中的生物力学参数包括时空参数。不随意运动型脑瘫患儿均接受支具控制辅助下徒手体位控制、减重步态训练、S．E．T的3个月治疗，治疗前后采用88项粗大运动评价量表A区和视频对照进行疗效评估。结果与结论：脑瘫患儿和正常儿童在起步过程中的生物力学参数测试对比中，除了右脚为起步脚的额状轴地面反力峰值外，其余各项生物力学参数均有明显差异；步行中的生物力学参数测试对比中，脑瘫患儿较正常儿童支撑相和双足支撑相延长、步长和复步长缩短。支具控制脑瘫忠儿观察中，与治疗前比较，GMFM88项A区平均得分显著提高，视频示患儿治疗后不自主动作减少，头颈躯干较稳定，生活能力有好转，癫痫及认知障碍和基底节区有影像学改变的患儿进步幅度较小，舞蹈一徐动型和张力障碍型比徐动痉挛型患儿运动能力进步幅度大。

简介：<正>混合性尿失禁(mixedurinaryincontinence,lUI),即压力性尿失禁(stressurinaryincontinence,SUI)合并急迫性尿失禁(urgeurinaryinconvenience,UUI),在临床上很常见,但由于许多临床医生对该病的认识不足,使其诊断与治疗非常困难。本文主要对混合性尿失禁的定义、诊断及治疗进展进行综述。1定义国际尿控学会(InternationalContinenceSociety,ICS)对MUI的定义为:尿液不自主的漏出既与尿急有关,又与打喷嚏、咳嗽或运动有关~[1]。尿流动力学检查显示,MUI主要表现为压力性尿失禁和逼尿肌过度活动(detrusoroveractivity,D0)。MUI可分为两种主要类型:既有压力性尿失禁又有DO引起的尿失禁(OAB

简介：摘要目的分析小儿脑性瘫痪合并癫痫的主要临床特点,以研究小儿脑性瘫痪合并癫痫的早期治疗方法。方法本院收治的脑性瘫痪合并癫痫患儿82例的临床资料进行回顾性分析。结果小儿脑性瘫痪合并癫痫以痉挛型较为多见，与正常儿童的脑电图进行比较分析，发现患儿的痫样放电检出率以及全天动态脑电图监测异常率高于普通儿童(P<0.05)。结论脑性瘫痪患儿除了要进行普通的头颅CT及MRI检查以外,还要全天动态监测各类型的癫痫以及注意围生期内的可诱发小儿癫痫的各种高位因素。

简介：摘要目的探讨口服格列齐特片联合腹腔给胰岛素治疗糖尿病终末期肾病（ESRD）腹膜透析患者的有效性和安全性。方法选取2001年-2011年间我院收治的66例糖尿病终束期肾病行腹膜透析的患者，随机分为对照组和治疗组，每组33人。对照组及观察组均行常规治疗、腹膜透析及腹腔给胰岛素，但在此基础上观察组同时口服一定剂量的格列齐特片，于治疗前及治疗12周后统计两组患者的腹透液超滤量、血肌酐、肌酐清除率、空腹血糖值、糖化血红蛋白值、胰岛素单日剂量、血糖控制达标率、不良反应发生率等。结果治疗12周后两组患者的腹透液超滤量、血肌酐、肌酐清除率、空腹血糖值、糖化血红蛋白值、血糖控制达标率及不良反应发生率等各指标均无显著性差异（P＞0.05），但观察组在空腹血糖值、糖化血红蛋白值、血糖控制达标率及不良反应发生率等5个指标呈现出比对照组更加好的治疗效果；观察组胰岛素单日剂量则显著低于对照组（P＜0.05）。结论采用格列齐特片联合胰岛素腹腔给药治疗糖尿病终末期肾病未发现明显加重患者的肾脏负担及肾损害，在血糖控制效果上亦与单纯采用胰岛素腹腔给药的效果相当，但却能显著的降低患者的胰岛素用量且用药安全性呈现更佳的发展趋势。

简介：目的探讨心肌梗死患者非酒精性脂肪性肝病（non—alcoholicfattyliverdisease，NAFLD）的发病率和危险因素。方法对北京安贞医院634例诊断为心肌梗死的患者在入院期间行空腹肝胆超声检查，并分为NAFLD组和非NAFLD组，统计分析两组发病率和危险因素。结果心肌梗死患者NAFLD发生率为52．2％（331／634）。NAFLD组体重指数、血清丙氨酸转氨酶高于非NAFLD组，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。NAFLD的发生率随着冠脉病变程度加重而增加（x2=7．275，P=0．03）。多因素logistic回归结果显示，体重指数和冠心病多支病变、左主干病变是NAFLD的独立危险因素。结论心肌梗死患者，尤其是体重超重、多支病变、左主干病变的患者NAFLD的发生率高。

简介：目的探讨树脂吸附对维持性血液透析（maintenancehemodialysiS，MHD）难治性高血压患者肾素一血管紧张素一醛固酮（RAS）系统的影响。方法将64例MHD患者随机分成2组，每组32人，即血液透析（HD）组：每例患者每周2～3次HD治疗（每次4h）；HD＋血液灌流（HP）组：每例患者在HD治疗基础上，每周1次HD＋HP治疗（每次2hHP＋2hHD）。观察治疗前和治疗后8周末血压、血清肾素（PRA）、血管紧张素II（ATII）的变化情况。结果①HD组治疗前后血压、PRA、ATII及甲状旁腺激素（PTH）水平变化不明显，无统计学差异（tsw=-0．615、tDBP==0．660，tPPA=-473，tATⅡ=-0．644，tpTH=-0．170，P值均〉0．05）；②HD＋HP组治疗后血压、血清PRA、ATII及PTH水平均较治疗前明显下降（tsBp：--ii．018，tDBP------25．773，P值均〈0．01：tpRA=-8．267，tAII=-26．593，tPTH=3．061，P值均〈0．05），且各指标均较HD组治疗后明显下降，差异均有统计学意义（tSRP=-8．566、tDBP=-24．257，P值均〈0．01；tm=-8．406，tATⅡ=-25．967，tpTH=-2．383，P值均〈0．05）。结论树脂吸附联合血液透析较单纯血液透析能明显降低MHD患者血浆肾素一血管紧张素的水平，可使MHD难治性高血压患者的血压得到有效控制。

简介：目的系统评价HLA-G基因3’非编码区14bp插入/缺失多态性与子痫前期的相关性。方法计算机检索PubMed、WebofScience、EMbase、CBM、CNKI、WanFangData、VIP,收集2012年5月以前国内外公开发表的有关妊娠妇女及其配偶、后代HLA-G14bp插入/缺失多态性与子痫前期相关性的病例-对照研究。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入10篇文献。Meta分析结果显示：子痫前期组父亲与子代的HLA-G＋14bp基因单倍型频率以及父亲＋14bp/＋14bp基因型频率明显高于正常对照组,子代HLA-G14bp基因单倍型频率低于正常妊娠组。其合并OR值及其95%CI分别为1.42（1.10,1.84）、1.54（1.25,1.90）、2.00（1.19,3.38）、0.67（0.54,0.82）。子痫前期组子代＋14bp/＋14bp基因型频率明显高于正常对照组,14bp/14bp基因型频率明显低于正常对照组[OR=1.75,95%C（I1.11,2.77）;OR=0.57,95%CI（0.41,0.81）]。子痫前期组,母（-14bp/-14bp）/子（-14bp/-14bp）基因型配伍频率显著低于正常妊娠组[OR=0.52;95%CI（0.31,0.85）],而母（＋14bp/-14bp）/子（＋14bp/＋14bp）基因型配伍频率显著高于正常妊娠组[OR=3.77;95%CI（1.40,10.11）];父（-14bp/-14bp）/子（-14bp/-14bp）基因型配伍频率显著低于正常妊娠组[OR=0.33,95%CI（0.15,0.75）]。结论父亲和子代HLA-G14bp插入/缺失多态性与子痫前期存在相关性,母子基因型配伍分析可为子痫前期病因研究与临床诊治提供新线索。

简介：目的探讨不同次序腹腔镜胆囊切除与无张力疝修补联合手术的安全性与可行性。方法回顾性分析南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院2008年1月至2011年12月收治慢性胆囊炎并腹股沟疝患者24例，根据先行腹腔镜胆囊切除（LC）与先行普理灵疝装置（PHS）无张力疝修补，分为FLC组（11例）和FPHS组（13例），均于全麻下实施手术。结果二组患者手术时间、VAS评分、平均住院日、平均重返工作时间、平均住院费用差异均无统计学意义（P〉0．05），FLC组平均麻醉时间为（128±10）min，FPHS组为（118±10）min，二组差异有统计学意义（t=-2．393，P=0．026）。FLC组胆囊破裂2例，穿刺孔切口红肿1例，换药处理后好转。FPHS组胆囊破裂1例；穿刺孔切口肿1例，换药后好转；阴囊血肿1例，经抽吸积血好转。全组无一例发生胆管损伤、胆漏，随访3个月至3年无因手术部位感染取出内置物和顽固性腹股沟区疼痛患者，无复发。结论严格掌握手术指征及术中技巧，适当预防性应用抗生素，同期联合腹腔镜胆囊切除与无张力疝修补联合手术是安全可行的，推荐先行腹腔镜胆囊切除术。

简介：目的对比分析肉芽肿性乳腺炎（GLM）与乳腺浸润性导管癌（IDC）的超声特点。方法回顾性分析经病理检查证实的26例GLM与28例IDC的超声检查结果,分析其声像图特征。结果GLM病灶形态多不规则、边界不清晰、血流信号中等或较丰富,与IDC较相似。GLM病灶L/T值明显高于IDC,53.85%（14/26）的GLM病灶后方回声增强,而35.71%（10/28）IDC病灶后方回声衰减,且IDC患者PSV、阻力指数值及腋窝淋巴结肿大发生率均明显高于GLM。本组26例GLM中,术前超声仅诊断4例为炎症,28例IDC术前超声检查均诊断为恶性肿瘤。结论GLM与IDC的声像学表现既有相似之处,同时亦各具特征,详细检查、综合分析有助于提高术前诊断的准确率。

简介：摘要目的探讨增强高血压患者服药依从性的途径与措施。方法选取2012年3月-2013年3月期间的高血压患者100例，随机分为实验组和对照组，对照组患者给予常规用药指导，实验组患者在常规用药指导的基础上给予健康教育，比较两组患者1年内的服药依从性、心脑血管并发症发生率、血压控制有效率。结果实验组患者服药依从性、血压控制有效率均明显高于对照组，且实验组患者的心脑血管并发症发生率明显低于对照组。结论健康教育可以增强高血压患者的服药依从性，防止并发症，促进血压控制效果，值得推广应用。

简介：

简介：病例1，男性，57岁，务农。主因“全身多处骨痛11年，进行陛加重4年余”人院。既往体健，无慢性肾功能不全及严重胃肠疾病、肝胆疾病及胰腺疾病史，无长期应用糖皮质激素及其他特殊药物史，无特殊毒物接触史。饮食正常，家族中无类似病例。

简介：目的探讨结节性筋膜炎的临床病理特征、鉴别诊断及治疗方法。方法回顾性分析27例结节性筋膜炎的诊断及治疗，同时并文献复习。结果病变主要侵犯全身皮下组织，上肢最多见，上肢23例（占85．2％），下肢2例（占7．4％），腰部、背部各1例（分别占3．7％）。临床表现为病程短，生长迅速的孤立性结节，体积小，切除术后无复发，无转移。结论结节性筋膜炎是一种自限性反应性（肌）纤维母细胞增生性病变，诊断应紧密结合临床和组织学形态的特征，防止过度诊断和过度治疗。

简介：摘要目的讨论研究临床上牙源性上颌窦病变的主要诊断和治疗方法，为今后临床上治疗牙源性上颌窦病变提供参考和指导。方法将从2011年4月至2013年5月在我院治疗的牙源性上颌窦病变的患者进行回顾性分析，其中13例单侧牙源性上颌窦囊肿，6例单侧牙源性上颌窦炎，了解患者在鼻内镜结合上颌前庭沟小切口入路术后治疗效果。结果19例患者在术后治疗效果良好，症状基本消除。结论对于牙源性上颌窦病变的患者在运用手术治疗后可明显提高治疗效果，并且手术操作简单，创伤小，患者恢复快，在临床值得推广使用。

简介：摘要对冲性前额叶脑挫伤是较为常见的一种颅脑损伤，其具有病情变化快、病死率高等特点。因患者早期意识障碍较轻，未引起重视，一旦病情恶化，抢救不及时易导致严重后果，因此临床上要密切观察跟踪病情的变化，监测颅内压和定时复查动态头颅CT，掌握好手术指征，及时进行开颅清除坏死脑组织和去骨瓣减压，挽救患者生命。

简介：

简介：摘要现阶段，随着医学技术的日新月异，在对外伤性脾破裂问题的处理上，已经存在多种多样的手术方式，而且发展较为迅速。作为平时较为常见，发生在腹部闭合性损伤和腹部开放性损伤，外伤性脾破裂的发生概率约占腹部损伤的18%—40%1，伴有失血性休克等。如果处理不适会严重危及身体健康，因此研究这种疾病的临床治疗以及目前的应用进展显得尤为重要。本文通过对外伤性脾破裂的发病原因、临床症状2、以及临床治疗进展进行综述；

简介：目的总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验。方法对本院外伤性脾破裂48例患者资料进行回顾性分析，其中45例患者进行剖腹探查，行脾修补术1例，全脾切除42例，全脾切除加自体脾脏移植术2例，5例在严密观察下行保守治疗，其中2例保守失败转为开腹手术。结果1例脾破裂患者因合并颅脑损伤和严重复合伤死亡外，47例患者痊愈出院。结论按“保命第一．保脾第二”的原则，根据脾损伤伤情，分别施行脾修补术，全脾切除术，全脾切除术加自体脾移植术。

简介：摘要目的分析抗菌药物不良反应报告情况，为临床合理用药提供参考。方法采用数据分析和统计，对我院2012年2月至2013年2月收集所到的308份抗菌药物不良反应报告按患者性别、年龄及用药途径、用药次数、药物类别、临床表现等进行统计分析。结果308例ADR涉及的药物类别主要集中在喹诺酮类，头孢菌素类和林可霉素三大类，左氧氟沙星在单类药物应用中占首位;ADR涉及的用药途径以静脉滴注为主;ADR临床表现以皮疹，瘙痒最多。结论应重视抗菌药物不良反应的监测,为临床合理用药提供参考.

简介：随着纳米材料在医药领域应用的发展,纳米材料的生物安全性日益成为关注的焦点。虽然纳米材料的生物安全性研究取得了一定的进展,但仍有许多风险因素亟待于进一步的研究来确定。通过分析关于纳米材料的吸收、生物效应、对生物体损伤等方面的研究成果,对其生物安全性进行了风险评估,同时对纳米材料生物安全性研究中存在的问题进行了讨论。