简介：摘要目的探讨比较利伐沙班和依诺肝素预防骨科大手术后深静脉血栓形成的疗效与安全性。方法以本院120例骨科大手术患者为观察对象，将其随机分成两组，A组（60例）使用利伐沙班抗凝，B组（60例）使用依诺肝素抗凝，比较两组的疗效和安全性。结果两组均顺利完成手术，术后平均血小板计数均少于术前，术后组间比较差异无统计学意义，组间术后凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间比较差异无统计学意义，A组术后输血、伤口渗液、血肿、关节腔感染发生率同B组比较差异无统计学意义，随访半年A组深静脉血栓发生率3.33%，B组深静脉血栓发生率1.67%，组间比较差异无统计学意义。结论利伐沙班和依诺肝素预防骨科大手术后深静脉血栓的疗效和安全性相当。

简介：摘要目的对比新型口服抗凝药利伐沙班与华法林预防非瓣膜病心房颤动卒中的疗效.方法将６０例非瓣膜病房颤患者,CHADS２评分≥２,随机分为利伐沙班、华法林两组.利伐沙班组每天服用利伐沙班２０mg,华法林组每天服用华法林２．５mg起始,根据INR监测情况调整华法林用量,使INR维持在２．０－３．０之间,分析对比两组治疗后的脑卒中(包括缺血性卒中、出血性卒中)、全身栓塞事件、安全性(主要指出血事件).结果治疗后利伐沙班组有效预防卒中或全身性栓塞事件疗效不劣于华法林,两组出血事件差异无统计学意义.结论利伐沙班组有效预防卒中或全身性栓塞事件疗效不劣于华法林,且安全性良好.关键词新型口服抗凝药;利伐沙班;华法林;非瓣膜病心房颤动;卒中;安全性中图分类号R５４１．７文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０３９８－０２

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简介：摘要目的观察替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后主要心脏不良事件(MACE)发生率的影响效果.方法选择２０１４年１月至２０１５年６月在我院心内科确诊为STEMI拟行急诊PCI治疗的１２４例患者进行研究,将患者随机分为研究组和对照组各６２例,对照组采用常规急诊PCI治疗,研究组在梗死相关动脉第一次球囊扩张之前冠脉内给予替罗非班１０μg/kg,推注时间小于３min,并以０．１μg/kg/min的速度持续静脉滴注替罗非班２４h、无复流率.结果两组无复流率分别为２．３８％和２１．４３％,差异有统计学意义(p＜０．０５).结论替罗非班可改善STEMI患者急诊PCI治疗后心肌灌注量,减少无复流现象和MACE发生率,改善患者预后.关键词替罗非班;ST段抬高;急性心肌梗死;经皮冠状动脉介中图分类号R４５３文献标识码A文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１１４８－０２

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简介：摘要目的对于能够进行腹腔镜熟练操作的外科医师探讨关于腹股沟的疝修补术(又称为TEP治疗术)实际学习曲线.方法选取２０１４年８月到２０１５年５月之间由同一医师实施TEP治疗术的４０例腹股沟疝(简称疝气病症)患者治疗资料作为实际研究对象,将其依据先后手术时间划分为第一组和第二组以及第三组,每组各有１５例患者.三组患者在实际疝类型以及患病年龄等方面具有较小差异.对三组患者手术实际操作时间以及相应术中、后并发症率进行对比,探究不同时间段实施TEP治疗术的手术实际效果.结果相较于第二组以及第三组来讲第一组患者手术操作时间较长,在经过第一组患者实际操作之后,第二组以及第三组患者术中实际出血状况和以及层次走错和腹膜分破等现象明显好转.结论疝气病症的实际TEP治疗可以说是一个循序渐进的学习过程,操作医师在完成１５例治疗之后逐渐对腹腔镜下TEP治疗术熟悉起来并有效缩短后续手术实际操作时间.关键词腹腔镜;疝修补术;学习曲线;腹股沟中图分类号R４１文献标识码A文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０５３８－０１

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简介：摘要目的分析针对不稳定型心绞痛（UA）及非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)采用氯吡格雷、阿司匹林联合替罗非班抗栓治疗的效果。方法选取我院2013年12月-2014年12月收治的50例不稳定型心绞痛（UA）及非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组采用氯吡格雷、阿司匹林联合替罗非班方式治疗，对照组仅采用氯吡格雷、阿司匹林进行抗栓治疗，比较两组患者的血管再通率以及临床治疗效果。结果观察组（25例）显效20例，有效5例，无效0例，发生出血不良反应4例；对照组（25例）显效5例，有效18例，无效2例，发生出血不良反应1例。不稳定型心绞痛（UA）及非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者采用氯吡格雷、阿司匹林联合替罗非班进行抗栓治疗，可显著改善患者的临床症状，提升治疗效果，作为一种有效的治疗方法值得在临床上推广。

简介：摘要目的了解在校大学生对心肺复苏知识的学习意愿和掌握情况，并评估培训效果，为探讨在高校全面开展急救知识的可行性提供参考。方法对本院200名学生进行心肺复苏术理论和技能培训，利用问卷调查的方式了解学生对急救知识的求知意愿，评估培训效果。效果（1）88.57%希望掌握急救技能；85.71%的大学生强烈希望学院开展急救课程作为公选课。（2）培训前，89.71%学生未接受过任何专业的心肺复苏术教育。培训后，大部分学生基本掌握心肺复苏术。结论高校急救知识普及率低下，大学生对心肺复苏等急救知识严重缺乏，却有较高的求知愿望。校园教育是普及急救知识的高效途径，高校应高度重视起来，为全民普及急救知识做出带头作用。

简介：目的探讨左胸前外侧小切口冠状动脉旁路移植术（minimallyinvasivedirectcoronaryarterybypass,MIDCAB）的学习曲线。方法回顾性分析2012年5月～2013年9月由同一术者连续完成的80例左胸前外侧小切口MIDCAB资料,根据手术时间顺序分为A、B、C、D四个组,每组20例。比较各组获取乳内动脉时间、吻合时间及总手术时间,术后当日引流量、术后呼吸机辅助时间及术后住院时间,以及术后并发症情况。将手术例数取对数作为自变量,以获取乳内动脉时间、总手术时间分别为因变量进行拟合得出学习曲线。结果各组术前资料无统计学差异。80例均顺利完成MIDCAB手术,无中转正中开胸,无死亡,无围术期心肌梗死发生。获取乳内动脉时间B、C、D组较A组显著缩短[（53.7±19.2）min、（50.2±17.7）min、（43.2±10.3）minvs.（77.0±30.0）min,P=0.001、0.000、0.000],B、C、D组无显著差异（P〉0.05）。总手术时间B、C、D组较A组显著缩短[（128.7±21.7）min、（129.0±33.3）min、（112.2±14.5）minvs.（165.2±41.8）min,P均=0.000],B、C、D组无显著差异（P〉0.05）。学习曲线相关模型为：获取乳内动脉时间（min）=113.77-16.869×ln（手术例数）,总手术时间（min）=220.281-25.276×ln（手术例数）。结论经左前外侧小切口冠状动脉旁路移植术是一种安全有效的治疗方法,手术学习曲线约为20例。

简介：摘要目的研究布氏杆菌两次误诊首次误诊为肺炎住院治疗好转后半月再次误诊为附件炎和颈椎感染的患者的临床资料.方法选取收治误诊２次的患者为研究对象,经检查后确诊为布氏杆菌病,探讨误诊２次的原因.结果对于只有散发的以牛羊为传染源的人畜共患传染病,临床工作中对于布氏杆菌病认识不全面,其实布氏杆菌不仅仅是一种传染病、其临床表现的复杂性常常让临床医生出现误诊,给患者带来痛苦,使其病情反复,无法根治.特别是在非疫区的基层医院的血培养对于生长缓慢的布氏杆菌未引起足够重视,常规思维,发现一种细菌生长或操作造成的污染的细菌报告给了临床,让临床医生对本带来错误的诊断及不规范的治疗.关键词布氏杆菌病;误诊;布氏杆菌病的相关临床表现中图分类号R４４５文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０５４５－０２

简介：摘要小组合作法运用于内科护理学见习中，通过分组讨论、临床指导、考核与反馈等流程，可有效强化医护生主体作用，培养团队能力，提升临床护理综合能力。

简介：精准医学已成为21世纪的医学潮流。为推动精准医学在肝胆外科领域的应用，由清华大学医学中心、中华医学会外科学分会胆道外科学组主办，北京清华长庚医院、《中华消化外科杂志》编委会承办的“2015中国国际肝胆外科论坛、第三届国际精准肝脏外科研讨会暨全国肝门部胆管癌高级研习班”将于2015年11月在清华大学召开。

简介：摘要建构主义理论是我国现今教育过程中应用较为广泛的一种教学理论。在本文中，将就建构主义学习理论在《医学心理学》教学改革中的应用进行一定的分析与探讨。

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简介：摘要目的对比分析腹部ＣＴ与核磁胰胆管成像在肝外胆结石诊断中的应用效果。方法选择２０１１年２月～２０１２年２月在我院接受治疗的肝外胆结石患者７０例，通过分析患者的临床资料，所有患者均进行腹部ＣＴ与核磁胰胆管成像检测，比较两种方法的检测结果。

简介：摘要目的观察膝关节创伤性滑膜炎患者采用手法理筋联合中药治疗的效果。方法抽取我院2014年1月~2015年1月收治的膝关节创伤性滑膜炎患者66例作为观察组，对患者采用手法理筋联合中药进行治疗；另选择同期仅接受手法理筋治疗的患者66例为对照组，对比两组患者治疗效果。结果观察组与对照组总有效率分别为93.93%、75.75%，观察组总有效率较高（P＜0.05）；观察组与对照组的活动度、肿胀以及疼痛积分具有明显差异（P＜0.05）。结论膝关节创伤性滑膜炎患者采用手法理筋配合中药治疗可获得明显的效果，可有效改善患者症状积分，值得临床推广应用。

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简介：摘要本文给出了一个整形系统的设计实例，简化了高斯光束整形系统的光学设计；解释了高斯光束的形成原理；利用Zemax编写计算了坐标变换的ZPL宏指令；通过非球面透镜实验，证实了高斯光束的整形变化。仿真设计结果表明，输出光斑的光强均匀度高、能量损耗小、符合使用标准。且方法易于操作、计算简单、具有较高的实用价值。