简介:目的对比观察电视胸腔镜下经胸径胸腺切除术与胸骨正中切开胸腺切除术治疗重症肌无力的疗效。方法选择重症肌无力患者,随机分为给予电视胸腔镜下经胸径胸腺切除术治疗的观察组和胸骨正中切开胸腺切除术治疗的对照组,观察手术相关指标及应激状态指标。结果观察组的手术时间、术中出血量、术后机械通气时间、ICU监护时间、伤口引流量、重症肌无力危象发生例数、镇痛药物使用例数、术后卧床总时间、血糖水平、汉密尔顿焦虑自评量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁自评量表(HAMD)评分、数字评估量表(NRS)评分均低于对照组,血胰岛素水平高于对照组(P〈0.05)。结论电视胸腔镜下经胸径胸腺切除术能减小手术创伤、促进术后恢复、缓解应激状态,具有积极的临床价值。
简介:摘要通过不断的思索与改进,我们学校采用“五抓五促”的工作方式,形成了管理育人、教书育人、实践育人、服务育人、文化育人的德育工作格局,取得了显著成效。
简介:小说,是通过塑造人物、叙述故事、描写环境来反映生活、表达思想的一种文学体裁。因其容量较大,学习起来往往无从下手。实践中,大多数教师都是围绕三要素依次展开教学,且平均用力,他们试图面面俱到,却又面面不到。也有些教师只抓住最精彩之处进行教学,但又忽视了文本的整体性,导致学生只见树木,不见森林。根据小说篇幅长、容量大、取材源于生活、情节可以虚构、想象丰富等特点,笔者遵循学生思维、认知特点及学习规律,采取了“五抓五促”的教学方法,做到整体与局部兼顾,精读与略读结合,既充分发挥了教师的主导作用,拓展了小说的广度、厚度,又极大地激发了学生的学习兴趣,取得了较好的教学效果。
简介:摘要目的通过对两种不同布野方案的调强计划的比较,分析非共面调强技术在胸腺肿瘤放疗中,是否存在剂量学上的优势。方法选取8例胸腺肿瘤患者,设计两种计划PlanA为共面的5野调强计划,PlanB在PlanA基础上增加两个非共面照射野。所有计划都采用同样的物理目标函数和约束条件进行优化,处方剂量50Gy,比较这两个计划靶区的最大,最小和平均剂量,适形度指数(CI)以及均匀性指数(HI),分析比较肺,心脏,食管和脊髓的剂量体积。结果靶区的最小剂量无明显差别。PlanB的最大剂量减小了0.9%,平均剂量减少了0.5%。靶区的CI和HI,差异无统计学意义。PlanB肺的V30,V20,V10,V5,Dmean都比PlanA小,存在明显统计学差异,PlanB的心脏受照剂量V40,V30减少,平均剂量降低,差异具有统计学意义。食道的D1%,V50,V40,脊髓的D1%,两个计划的差异无统计学意义。结论增加了非共面野的PlanB在剂量学上存在优势,可以作为临床应用的参考。