简介:摘要目的探讨后十字韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折与髁间窝及胫骨平台倾斜角的相关性。方法选取2012年1月至2018年10月收治的成人PCL胫骨止点撕脱骨折患者48例及按年龄和性别匹配的非PCL撕脱骨折的膝损伤患者或健康成人48例。PCL胫骨止点撕脱骨折组男25例,女23例;年龄(54.35±14.06)岁(范围27~82岁)。行膝关节MRI冠状面、矢状面和横断面测量,包括髁间窝角、髁间窝宽度和高度、股骨内外髁宽度、股骨髁宽度、内外侧胫骨平台后倾角、冠状面胫骨平台倾斜角,并计算髁间窝形态指数及髁间窝宽度指数。比较两组形态学参数的差异,将差异有统计学意义的参数纳入多因素分析,通过二分类Logistic回归分析确定PCL撕脱骨折的危险因素。对确定的危险因素采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(the area under the ROC curve,AUC)值来评价其临床诊断效能。测量者的组内和组间测量值的可重复性由组内相关系数(intraclass correlation coefficients,ICC)评估。结果测量者的组内ICC值除冠状面髁间窝高度为0.709、内侧胫骨平台后倾角为0.699、外侧胫骨平台后倾角为0.705外,其他参数范围为0.802~0.980,均具有较好的可重复性;组间ICC值除冠状面髁间窝高度为0.700外,其他参数范围为0.778~0.971。单因素分析显示PCL胫骨止点撕脱骨折组的横断面髁间窝角(52.56°±6.56°)、冠状面髁间窝角(54.81°±7.29°)、横断面髁间窝宽度[(19.62±2.32)mm]、横断面髁间窝形态指数(0.68±0.08)和内侧胫骨平台后倾角(8.27°±3.53°)均明显高于非PCL胫骨止点撕脱骨折组[分别为47.25°±5.62°、50.27°±5.27°、(18.63±2.18)mm、0.62±0.07、6.85°±3.15°]。二分类Logistic回归分析结果显示冠状面髁间窝角(β=0.102,OR=1.108,P=0.030)和内侧胫骨平台后倾角(β=0.151,OR=1.163,P=0.046)为PCL胫骨止点撕脱骨折的危险因素。ROC曲线结果显示冠状面髁间窝角(AUC=0.678)和内侧胫骨平台后倾角(AUC=0.631)对PCL胫骨止点撕脱骨折发生的预测具有一定的价值。结论冠状面髁间窝角和内侧胫骨平台后倾角与PCL胫骨止点撕脱骨折的发生呈正相关。
简介:摘要目的探讨前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术联合胫骨前方闭合截骨术(anterior closing-wedge high tibial osteotomy,ACW-HTO)治疗伴有胫骨平台后倾角(posterior tibial slope,PTS)异常增大的陈旧性ACL损伤的短期疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年6月收治的PTS异常增大(大于17°)的陈旧性(受伤时间大于6个月)ACL损伤患者54例,男46例,女8例;年龄(30.8±3.9)岁(范围20~42岁)。采用ACL重建术联合ACW-HTO治疗(ACW-HTO+ACL重建术组)18例,采用单纯ACL重建术治疗(ACL重建术组)36例。统计两组患者手术前后胫骨前移距离、轴移试验分度、KT-1000侧侧差值、Lysholm主观功能评分、Tegner运动功能评分及国际膝关节评分委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)客观评级的差异。结果术前两组患者年龄、性别、体质指数、受伤时间及合并内、外侧半月板损伤的比例的差异无统计学意义(P>0.05)。术后2年,ACW-HTO+ACL重建术组胫骨前移距离为(0.9±0.4) mm,小于ACL重建术组的(7.3±1.5) mm,差异有统计学意义(t=10.049,P<0.001)。ACW-HTO+ACL重建术组轴移试验低度阳性18例,KT-1000侧侧差值为(1.5±0.6) mm;ACL重建术组轴移试验低度阳性31例、高度阳性5例,KT-1000侧侧差值为(4.4±1.2) mm;两组轴移试验分度总体分布不同(χ2=16.071,P<0.001),KT-1000侧侧差值的差异有统计学意义(t=13.858,P<0.001)。ACW-HTO+ACL重建术组Lysholm主观功能评分为(93.3±4.3)分,高于ACL重建术组的(80.3±6.3)分,差异有统计学意义(t=12.176,P<0.001);ACL-HTO+ACL重建术组Tegner运动功能评分为(7.3±0.9)分,高于ACL重建术组的(6.8±0.6)分,差异有统计学意义(t=6.356,P=0.043);ACW-HTO+ACL重建术组IKDC客观评级结果为A级17例、B级1例,ACL重建术组为A级29例、B级5例、C级2例,两组总体分布差异有统计学意义(χ2=12.351,P<0.001)。结论采用ACW-HTO联合ACL重建术治疗伴有PTS异常增大的陈旧性ACL损伤,术后短期膝关节稳定性和功能优于单纯ACL重建术。
简介:AIM:Toinvestigatetheantifibroticeffectofthefreeze-driedbilayeredfibrin-bindingamnioticmembraneasadrugdeliverysystemonglaucomasurgeryinrabbitmodel.Theaimofthisstudywastoprepareanovellocaldeliverysystemforthesustainedandcontrollablereleaseof5-Fu.METHODS:Twenty-fourJapanesewhiterabbitswererandomizedintothreegroups:theexperimentalgroup(oculartrabeculectomyincombinationwith5-Fuloadedfreeze-driedbilayeredfibrin-bindingamnioticmembranetransplantation),thecontrolgroup(oculartrabeculectomyincombinationwith5-Fu)andtheblankgroup(singletrabeculectomy).HEstaining,massionstainingandimmunohistochemistryforα-SMAwereperformedondays7,14,21and30followingsurgery.Theconcentrationof5-Fuinrabbitaqueoushumorwasexaminedbyhighperformanceliquidchromatography(HPLC)3daysafterthesurgery.RESULTS:Statisticaldifferenceswerenotedinintraocularpressureamonggroupsonday7,14,21and30followingsurgery.Histologyfurtherdemonstratedthattrabeculectomyincombinationwithfreeze-driedbilayeredfibrin-bindingamnioticmembraneyieldedwellwoundhealingandnoscarformationandwasbeneficialforlongtermeffect.CONCLUSION:HPLCshowedagoodslow-releaseeffectwithfreeze-driedbilayeredfibrin-bindingamnioticmembrane.
简介:我七岁那年冬天,父亲托人在村口的铁厂焊回一架铁梯,约有五米长,半米宽,空心,周身涂着劣质的红漆。父亲把铁梯扛回村的时候,身后围着一群街坊,漆味呛鼻,让他们不想靠近,孩子们无所顾忌,觉得新鲜,不听大人责骂,围着父亲和铁梯转。街坊有人打趣地说,老李,又背回一位新娘子。父亲只露着牙床,嘿嘿地笑。我和妹妹早早地守在院子里,一听见外面的动静,便