简介：摘要在前瞻性队列研究中，经常需要对研究对象进行多次随访，其产生的多个观测值之间相互关联，常导致时依性混杂，这种情况下的数据一般不满足传统的多因素回归分析的应用条件。序列条件平均模型（SCMM）是一种可以处理时依性混杂的新方法。本文主要对SCMM的基本原理、步骤及特点进行概括。

简介：摘要空中交通的快速发展客观地要求我国民航的建设和管理适应。但是我们都知道，在很大程度上，目前我们国家的空中交通流量分布是非常的不合理也不均衡的。就目前的数据统计得出，我国民航旅客的总吞吐量可以这样说百分之九十五以上的度是集中在经济政治比较发达的城市里的四十多个机场。就比方北京，上海，广州等城市的机场旅客吞吐量又占了整个总吞吐量的百分之四十左右。随着旅客吞吐量的不断增加，航班量的不断增多等等，也使得我国民航的空中交通系统的拥堵和冲突情况越来越严重，矛盾也越来越尖锐。另外，加上严重的复杂天气以及导航设施设备的落后故障，这些会使得空域上的容量以及资源是越来越紧张和缺乏。因此，虽然我国的空域以及空中交通的容量跟很多发达国家相比还是比较宽广的，但是对于我国的空中交通来说还是有着严重的拥堵现象。这些就会使大量的航班出现延误和滞留状态，也为航空公司造成了相当大的经济损失，也为整个航空业埋下了安全隐患和威胁。

简介：摘要久坐是老年人最常见的不良行为习惯，严重影响其健康水平与生存质量，本文综述了老年人久坐行为的研究现状、评估方法以及影响因素，旨在为我国老年人久坐行为的干预研究提供参考。

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简介：摘要脑静脉窦血栓形成（CVST）是少见的卒中样颅内静脉系统疾病，其诊断主要依靠影像学检查。本文从CVST的流行病学、病因学、临床与病理入手，重点介绍了CVST特征性CT、MRI及DSA表现，并根据其影像表现初步判断预后。CVST早期准确诊断，对指导临床精准治疗及预后评估具有重要意义。

简介：摘要颈动脉狭窄是导致缺血性脑卒中的重要原因，早发现和早治疗可显著降低其致死率和致残率。磁共振血管成像以无创、无辐射、软组织分辨率高等特点而在颈动脉狭窄评估方面具有重要意义。作者就时间飞跃法磁共振血管成像(time of flight magnetic resonance angiography，TOF-MRA)、对比增强磁共振血管成像(contrast enhanced MRA，CE-MRA)、四维相位对比磁共振血管成像(four dimensional flow magnetic resonance angiography，4D-Flow-MRA)、零回波时间动脉自旋标记血管成像(zero echo time arterial spin labeling magnetic resonance angiography，zTE-ASL-MRA)、黑血成像技术(black blood，BB)和磁共振同时非增强血管成像和斑块内出血成像(simultaneous noncontrast angiography and intraplaque hemorrhage imaging，SNAP)等磁共振血管成像技术以及磁共振快速成像技术在评估颈动脉狭窄的应用及研究进展予以综述。

简介：摘要晚期癌症患者生存期预测在姑息医学中具有重要的临床意义和社会价值。目前关于晚期癌症患者生存期的预测，主要包括临床预测及统计学预测两方面。由于国内姑息医学起步较晚，评价临床上广泛应用的生存期预测工具显得尤为重要。本文综述现代医学和中国传统医学视角下晚期癌症患者常见的生存期预测工具，望有助于建立适合国内开展及应用的生存评估体系。

简介：摘要创伤性脑损伤(TBI)是常见而复杂的一种创伤。如患者头部遭受钝性加速/减速暴力，可导致广泛的白质轴索损伤，即所谓弥漫性轴索损伤(DAI)。DAI影响神经环路的功能，是TBI患者出现认知、行为和情感障碍的重要原因。目前，DAI的诊断、预后评估及治疗仍是一个临床难题。越来越多的证据表明，神经影像学如MRI可检出不同严重程度DAI患者细微或明显的白质病变。另一方面，轴索损伤的外周血生物标志物在DAI的临床评估中发挥着愈加重要的作用。此外，DAI治疗相关临床研究的新成果亦值得关注。笔者就近期DAI无创诊断、预后评估及治疗的研究进展作一综述，以期为进一步临床研究提供参考。

简介：摘要青光眼是一类与进行性视神经损害和视野丢失有关的致盲眼病，严重影响患者的生活质量，对社会造成巨大负担。正确评估青光眼进展对青光眼的诊疗至关重要。视野作为诊断和监测青光眼进展的金标准在临床上已广泛应用。在常规临床青光眼进展评估中，视野进展的检测方法有临床判断、事件分析和趋势分析，这些方法各有优缺点，可以互补使用，但在特异性和敏感性方面还有一些不足。目前，正在开发多项新的算法及结构功能测试，以改进现有的视野进展评估方法，如结合趋势与事件分析、评估疾病晚期状态、减少测试频率、建立新型统计模型等，使临床医生能够快速、准确地发现青光眼患者的进展，并相应地应用于随访。自动视野检查仍然是青光眼长期监测的金标准，其作为青光眼视功能检查的方法在青光眼进展的评估中继续发挥着关键作用。通过各种评估方法互补及改进、建立新型统计模型、考虑空间相关性、利用结构与功能相结合等，可以更好地评估青光眼早期和晚期的变化状态。本文就视野进展评估的局限性、新近改进的一些视野进展评估方法进行综述，以期为临床相关工作提供参考。

简介：摘要运动是儿童生长发育的源动力。科学评估儿童运动能力，有助于了解儿童的运动能力水平，指导临床干预与康复训练，提高家长家庭训练技能，培养积极向上的生活方式，让运动成为儿童习惯和养育文化的一个必要组成部分。

简介：摘要全髋关节置换(THA)被认为是近年来治疗髋关节病变的有效方法，它能让病人髋关节功能得到恢复，减轻疼痛。虽然THA的优点已经得到公认，但术后并发症不容忽视，因为这将影响到髋关节功能的恢复及病人的体验。双下肢不等长(LLI)是THA术后常见的并发症之一，是造成术后病人对医生提起诉讼的主要原因。目前已经有很多研究报道降低LLI发生的方法，但仍然没有定论。本文主要探讨如何测量并尽量降低LLI的发生概率，旨在为临床提供参考和指导。

简介：摘要目的评价中缅边境地区8月龄~14岁儿童麻疹成分疫苗（MCV）的保护效率，探讨一起麻疹暴发疫情的原因。方法对一起输入性麻疹暴发疫情的病例开展流行病学调查，收集病例血液样本和咽拭子或尿液进行检测。采用1 ∶ 4配对的病例对照方法评价8月龄~14岁儿童MCV的保护效率，共调查33例麻疹病例和132例对照。结果本次暴发共确诊67例麻疹病例，包括4例境外输入病例。33例（49.3%）为8月龄~14岁儿童，其中25例（75.8%）至少有1剂次MCV免疫史。8月龄~14岁儿童接种MCV疫苗总体保护效率为88.7%（95%CI：56.9%~97.0%），2剂次MCV疫苗保护效率为89.7%（95%CI：49.9%~90.9%）。12月龄以后接种第1剂次MCV疫苗保护效率89.5%（95%CI：18.3%~97.8%），高于8~12月龄接种第1剂次的86.9%（95%CI：42.9%~96.7%）。最近一次接种MCV距离麻疹发病的时间间隔<5年的保护效率为92.0%（95%CI：38.4%~98.1%），时间间隔≥5年的保护效率下降至85.6%（95%CI：43.4%~96.7%）。结论边境地区适龄儿童MCV的保护效率较低是导致境外输入疫情传播蔓延的主要原因。有必要加强常规免疫，确保2剂次MCV接种率，提高免疫接种质量。

简介：摘要目的探讨剪切波弹性成像(SWE)结合常规超声对供肝质量评估的临床应用价值。方法2014年2月至2017年10月昆明医科大学附属甘美医院实施公民逝世后器官捐献肝移植共121例，供肝获取前所有供者均行常规超声及SWE检查。根据术中快速病理检查结果将供者分为正常组和异常组，异常组包括脂肪肝、肝淤血、肝纤维化和肝坏死。采用成组t检验分别比较异常组、脂肪肝组、肝纤维化组与正常组供肝杨氏模量值。绘制受试者工作特征曲线，以约登指数最高时的杨氏模量值作为区分正常和异常供肝的截断值，计算相应敏感度和特异度。结果根据术中快速病理检查结果，121例供者分为正常组73例，异常组48例；异常组包括脂肪肝组21例、肝淤血组18例、肝纤维化组5例和肝坏死组4例。异常组和正常组供肝杨氏模量值分别为(5.55±1.56)kPa和(3.64±0.70)kPa，差异有统计学意义(t＝7.964，P<0.05)。截断值＝4.07 kPa时，约登指数最高＝0.628，SWE诊断供肝病变的敏感度为83.3%，特异度为79.5%。脂肪肝组和肝纤维化组供肝杨氏模量值分别为(5.56±1.43)和(6.67±1.36)kPa，均高于正常组，差异均有统计学意义(t＝5.974和4.933，P均<0.05)。肝淤血组和肝坏死组杨氏模量值分别为2.46～7.11 kPa和5.62～9.11 kPa。结论SWE可以定量评估肝组织硬度，对异常和正常肝脏的鉴别具有较高特异度。SWE结合常规超声检查可以对供肝质量进行无创、定量评估，具有较高的临床应用价值。

简介：摘要随着信息技术的发展，信息系统面对的安全问题越来越突出，而对信息系统安全的风险进行评价，是对信息系统安全保护的重要体现。对信息系统安全风险评估涉及到的四个基本因素构建层次结构模型，运用层次分析法（AHP）和模糊综合评判对风险进行有效评估，为HC公司信息系统安全风险的管理决策提供了科学依据。

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简介：摘要目的在MD安德森症状评估量表（MDASI）公共量表的基础上，创建符合我国特色的食管癌模块，两者共同组成食管癌围手术期症状评估量表。方法通过文献回顾、临床访谈、参考症状评估工具，初步确定食管癌症状条目池。经过2轮专家评价和小样本预调查，形成食管癌模块预试量表。结合中文版安德森症状评估量表（MDASI-C），评估150例在围手术期的食管癌患者的症状，逐一分析条目，并检验该量表的信效度和反应度。结果可行性：该量表的回收率为100%，有效率为93.75%，平均完成时间为10 min。信度：食管癌模块预试量表的Cronbach α系数为0.747，MDASI-C的Cronbach α系数为0.894，两者结合量表的Cronbach α系数为0.883。效度：各症状条目的内容效度指数在0.83~1.00，量表水平内容效度指数平均值为0.93；探索性因子分析共提取2个公因子，累积方差贡献率为67.994%；效标效度具有统计学意义（P<0.05）。反应度：食管癌模块预试量表总分在不同功能状态患者之间的差异具有统计学意义（H值为9.264，P<0.05）。结论食管癌围手术期症状评估量表可行性高，信效度和反应度较好，适用于国内食管癌患者围手术期的症状评估。

简介：摘要目的建立改良大鼠肺再灌注(IR)损伤模型，评估其病理生理表现，探讨其可行性和重复性。方法28只成年SD大鼠，每组14只，随机分为假手术组(SHAM组)和肺IR损伤组(IR组)。IR组全麻下气管切开机械通气，仰卧位开胸，找到解剖标志物支气管软骨，暂停通气并置入止血夹，恢复通气，阻断肺门30 min后开放IR 45 min。SHAM组全麻下气管切开机械通气，分离肺门相同时间后关胸。术后抽取动脉血气，肺组织进行大体及HE染色，观察病理改变，测定干湿比，并用Western Blot法检测肺组织中氧化应激通路p38MAPK及NF-κB信号通路、炎性因子TNF-α、内皮细胞功能标志物eNOS表达水平。结果肺IR损伤可见气管内粉红色水样分泌物，肺大体呈水肿、淤血征象。肺泡炎评分显著升高，干湿比升高，伴p38MAPK、NF-κB信号通路激活，TNF-α表达显著升高，eNOS表达显著下降。结论左侧夹闭肺门、双侧IR损伤模型是一种实用动物模型，该改良手术方法操作简单、成本低，安全性及可重复性高。

简介：摘要目的建立中国儿童面元参考体模，并将其应用于儿童X射线摄影的剂量评估中。方法基于不同年龄儿童的CT原始数据，经过器官勾画、器官调整优化等过程建立起5和10岁的中国儿童面元参考体模。基于上述体模，利用蒙特卡罗方法，对X射线摄影进行建模，计算不同照射条件下儿童受检者器官剂量转换系数及有效剂量转换系数。结果建立的5和10岁中国儿童面元参考体模，体格参数符合国家标准要求，器官质量与中国参考人参考值差异在2%以内。计算得到X射线摄影胸部后前位和腹部前后位、管电压60～90 kVp、总滤过2.5～4 mmAl的器官剂量及有效剂量转换系数数据库，有效剂量转换系数与文献结果差异在3%以内。结论所建立的中国儿童面元参考体模能广泛应用于放射防护研究，其研究结果能够为我国儿童临床X射线摄影剂量评估提供参考数据。