简介：【摘要】目的：探究替罗非班与前列地尔联合使用对急诊经皮冠状动脉介入治疗术后心肌梗死患者心肌再灌注及心功能短期预后改变的影响。方法：此文随机取心肌梗死确诊患者200例为观察对象，患者于2019年6月至2020年6月期间入我院接受经皮冠状动脉介入治疗，根据患者治疗情况的不同分组，分得对照、研究两组，各计100人次。对照组行单纯替罗非班治疗，研究组在对照组基础上行前列地尔联合。以患者组间临床效果、心肌再灌注指标水平、心功能短期预后指标情况为观察指标，评价治疗效果。结果：研究组在临床效果、心肌再灌注指标水平、心功能指标方面均优于对照组（P＜0.05）。结论：对于急诊经皮冠状动脉介入治疗术后心肌梗死患者心肌再灌注及心功能的短期预后效果来说，替罗非班联合前列地尔进行使用可获得理想效果，因此，可应用并推广至临床范围内。

简介：摘要： 高温超高压、单缸、单排汽、一次中间再热汽轮机 阀门管理 技术解答 事故判断 营销过程

简介：摘要：近年来，国家旅游经济不断发展，在市场净重中,旅游景点必须形成品牌个性并保持核心竞争力。同时，现有研究表示，借助与社会心理学相关的理论和结构，可以更好地了解旅游者的行为。本文尝试以中国山西省平遥古城作为本论文研究对象,以其自我认知一致性作为中介变量,其自我建构为调节变量,来探究旅游旅游目的地品牌特性对游客的再购意愿的影响。通过本研究给予旅游地在品牌特性建设方面提供一个可靠的理论参考。

简介：摘要目的观察分析增生型糖尿病视网膜病变（PDR）患眼抗VEGF药物联合玻璃体切割手术（PPV）后玻璃体再积血（PVH）的相关危险因素。方法回顾性分析研究。2017年4月至2018年7月在嘉兴市眼科医院确诊并接受抗VEGF药物联合25G PPV治疗的87例PDR患者100只眼纳入研究。其中，男性38例44只眼，女性49例56只眼。年龄26~ 83岁，平均年龄（57.72±8.82）岁。所有患者对象均为2型糖尿病，平均糖尿病病程（10.84±6.03）年。所有患眼均由同一位医生在非接触广角镜辅助下行标准经睫状体平坦部三通道25G PPV。手术前5~7 d按内眼手术操作方法行玻璃体腔注射10 mg/ml的雷珠单抗或康柏西普0.05 ml（含雷珠单抗或康柏西普0.5 mg）治疗。观察患眼的PVH发生率。对比分析是否发生PVH者年龄、糖尿病病程、手术前视力、手术前空腹血糖及餐后血糖、手术前收缩压及舒张压水平、手术前是否接受过激光治疗、手术中是否摘除晶状体、手术中是否给予眼内填充物、手术中视网膜激光点数以及手术中眼底病变（增生膜、视网膜出血、血管闭塞、增生视网膜牵引、视网膜裂孔、视网膜脱离、渗出、新生血管）等情况。分析抗VEGF药物联合PPV治疗PDR后发生PVH的相关危险因素。对数据进行Spearman双变量相关性分析及二元logistic回归分析。结果87例100只眼中，发生PVH 15例17只眼，占患眼的17%；未发生PVH 72例83只眼，占患眼的83%。发生与未发生PVH者手术中发现血管闭塞以及增生视网膜牵引的眼数比较，差异均有统计学意义（χ2=5.741、8.103，P<0.05）；年龄（t=－1.364 ）、糖尿病病程（t=0.538 ）、手术前视力（t=1.897）、手术前空腹血糖（t=1.938 ）、手术前餐后血糖（t=1.508 ）、手术前收缩压（t=－0.571 ）、舒张压水平（t=0.275 ）、手术前是否接受激光治疗（χ2=2.678 ）、手术中激光点数（t=0.565 ）、手术中是否摘除晶状体（χ2=0.331 ）、手术中发现新生血管（χ2=2.741 ）及手术中是否给予填充物（χ2=0.060）等情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。Spearman双变量相关性分析结果显示，手术前患者视力低下、空腹血糖水平控制差以及手术中见血管闭塞、增生视网膜牵引是PVH发生的相关危险因素（rs=0.208、0.229、0.240、0.285，P<0.05 ）。二元logistic回归分析结果显示，手术中见眼底血管闭塞、增生视网膜牵引可能是PVH发生的独立危险因素（OR=5.175、13.915，P<0.05 ）。结论PPV中可见的眼底血管闭塞、纤维血管膜增生导致的视网膜牵引可能是PDR患者抗VEGF药物联合PPV后PVH发生的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨白藜芦醇在糖尿病心肌缺血再灌注（I/R）损伤中对转录因子E2相关因子2（Nrf2）/血红素氧合酶1（HO-1）信号通路的影响。方法将2型糖尿病模型制备成功的60只大鼠分成假手术组、I/R组、白藜芦醇（R）组、白藜芦醇+ EX527（RE）组，每组各15只。采用结扎左冠状动脉前降支30 min、恢复灌注120 min的方法制备心肌I/R损伤模型。R组及RE组大鼠于术前7 d连续腹腔注射白藜芦醇15 mg/kg，假手术组及I/R组大鼠腹腔注射等容量的等渗NaCl溶液，RE组大鼠于缺血前15 min尾静脉注射EX527 1 μg/kg。于再灌注120 min末，采用酶联免疫吸附测定法检测血清乳酸脱氢酶（LDH）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）。随后处死大鼠取心肌组织，采用苏木素-伊红（HE）染色观察心肌病理学变化，采用2，3，5-氯化三苯基四氮唑法检测心肌梗死面积百分比，并检测心肌组织丙二醛含量及超氧化物歧化酶（SOD）活性。采用Western-blotting法检测各组大鼠心肌沉默信息调节因子1（SIRT1）、Nrf2及HO-1蛋白表达水平。结果HE染色可见，假手术组大鼠心肌细胞轻度断裂、水肿，少量炎症细胞浸润；I/R组大鼠心肌纤维排列杂乱，心肌间质充血水肿伴大量炎症细胞浸润；R组大鼠心肌组织结构相对整齐，偶见核固缩；RE组大鼠心肌纤维排列杂乱，核固缩现象明显，炎症细胞浸润明显。假手术组大鼠无心肌梗死发生，I/R组大鼠心肌梗死面积占比为（51 ± 6）%，R组大鼠占比为（37 ± 4）%，RE组大鼠占比为（41 ± 3）%，各组间比较差异有统计学意义（F = 160.703，P < 0.001），R组及RE组大鼠心肌梗死的占比面积均显著小于I/R组大鼠，且R组大鼠心肌梗死面积的占比更小（P均<0.05）。各组大鼠血清LDH、CK-MB、丙二醛、SOD、SIRT1、Nrf2及HO-1表达水平比较，差异均有统计学意义（F = 144.101、158.545、53.682、99.273、50.121、59.153、143.702，P均< 0.001）。进一步两两比较发现，与假手术组比较，I/R组、R组、RE组大鼠的LDH、CK-MB及丙二醛含量均显著升高，SOD活性、SIRT1、Nrf2及HO-1蛋白表达水平均显著降低（P均<0.05）；与I/R组比较，R组及RE组大鼠的LDH、CK-MB及丙二醛含量均显著降低，SOD活性、SIRT1、Nrf2及HO-1蛋白表达水平均显著升高，且LDH、CK-MB及丙二醛含量在R组大鼠更低，SOD活性、SIRT1、Nrf2及HO-1蛋白表达水平在R组大鼠更高（P均<0.05）。结论白藜芦醇可通过促进SIRT1激活Nrf2/HO-1信号通路来减轻2型糖尿病大鼠心肌的氧化应激反应及心肌I/R损伤。