简介：摘要专科联盟作为医疗联合体的主要形式之一，为实现区域内分级诊疗和资源整合提供了服务载体。作者介绍了四川大学华西第二医院建立省域内首个儿科专科联盟"华西妇儿联盟"的探索与实践。基于家庭医生签约服务，华西妇儿联盟通过区分功能定位、考核认证医师、持续线上质控、构建转诊平台、创新支付机制等举措，将院前"预防保健"、院中"疾病诊疗"以及院后"随访管理"3个阶段有效结合，探索实现联盟内医疗服务同质化，形成儿科闭环式健康管理，提升基层医疗服务能力。

简介：[摘要] 目的：保证手术腔镜器械的完整性及使用寿命，使每一台的腔镜手术都能够顺利进行开展。方法：设立腔镜器械专人管理人员，定时进行清点与检查其性能，配备洗涤区护士，术后洗手护士与洗涤区护士进行所有腔镜器械的交接、清点，内容包括器械数量、性能与完整性。如有特殊情况要及时告知负责人，真正做到班班交接，同时做好科室人员的业务培训及考核，体现精细化闭环式管理。结果：提高了腔镜手术满意度的同时，也保证了腔镜器械的质量，从而延长其使用寿命，减少了科室的成本。结论：做到规范化的腔镜器械管理，不但能保证腔镜手术的顺利进行，而且也提高了手术的速度。

简介：【摘要】目的：分析闭环式护理在恶性肿瘤化疗患者护理中的临床价值以及对患者依从性及不良心理情绪的影响。方法：对 2019年 1月至 2019年 12月间来我院进行治疗的 90例恶性肿瘤化疗患者进行分组研究，分组方式按照抽签法，即 :对照组 (n=45)和实验组 (n=45)，给予对照组患者一般护理，给予实验组患者闭环式护理，分析两组患者的临床疗效。结果：对照组患者护理后的治疗依从性优良率、 SAS、 SDS评分相比于实验组存在明显劣势，组间 具有可比性（ P＜ 0.05） 。结论：在恶性肿瘤化疗患者的护理中实施闭环式护理能够有效改善患者的不良心理情绪，同时对于提高患者治疗依从性具有重要意义。

简介：【摘要】目的：系统探究“五人小组”闭环式管理在新冠肺炎疫情防控中的效果，以期为新冠肺炎的疫情防控提供理论指导。方法：本研究采用“五人小组”闭环式管理的形式对新冠肺炎疫情进行防控，并通过比较 2020年 1-2月（“ 五人小组”闭环式管理实施前）以及2020年 3-4月（“ 五人小组”闭环式管理实施后）

简介：摘要目的探讨微课结合闭环式模块化教学在急救护理学实践课程中的应用效果。方法采用便利抽样法，2018年3—7月，从咸阳职业技术学院2016级中选取4个班级的护生为研究对象。以班级为单位通过掷硬币法，随机分为观察组（n=160）和对照组（n=162）。对照组接受传统教学方式，观察组应用微课结合闭环式模块化教学模式进行急救护理学实践教学。比较两组护生考核成绩及对教学模式的认可度。结果急救护理学实践课程结束时，观察组理论成绩（85.59±7.24）分，操作成绩（88.34±5.62）分，均高于对照组，差异有统计学意义（t值分别为-6.308、-7.008；P<0.05）；观察组对教学模式的认可度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论微课结合闭环式模块化教学可促进护生急救护理学实践课程的学习效果，护生认可程度高，值得推广应用。

简介：摘要国内多家医院实现了母乳库的信息化管理，但母乳喂养的系统化管理工作是新生儿病房工作的薄弱环节之一。复旦大学附属儿科医院依托信息技术，将临床决策支持的精准计算、记录、提醒与警告等功能植入到母乳管理系统中，实现了条码化的全流程母乳闭环管理监控与记录，规范了母乳喂养与执行流程，实现母乳喂养的过程管理与精细化管理，为母乳喂养的信息化管理提供参考。

简介：【摘要】 目的 总结以输入型新型冠状肺炎病例为主定点医院流行病学及防控策略，探索闭环管理在新冠肺炎防控策略的意义。方法 回顾性分析于 2020年 1月 18日 -3月 8日苍南县人民医院收治 17例 SARS-CoV-2感染病例的流行病学特点，总结定点医院防控采用闭环管理策略经验。结果 本组共收治 17例 SARS-CoV-2感染病例，武汉输入性病例 13例；密切接触者感染 3例，流行病学史不明确 1例。本定点医院采用闭环管理策略 17例 SARS-CoV-2感染病例均第一时间收治隔离病区，无医院内交叉感染，无医务人员感染。结论 输入型新型冠状肺炎病例为主定点医院通过闭环管理，有效控制 SARS-CoV-2感染传播。

简介：

简介：摘要闭环胰岛素输注系统，通过核心的控制算法，可以根据实时监测获得的葡萄糖数据自动调整胰岛素泵的输注剂量和速率，从而实现最大限度模拟胰岛生理功能的目标。闭环胰岛素输注系统的应用能够为1型糖尿病患者提供更好的血糖控制、减少低血糖风险并提高生活质量。

简介：摘要目的研究旨在评估闭环刺激（closed-loop stimulation，CLS）功能对快速房性心律失常的干预作用。方法入选2016年8月至2018年3月在中日友好医院植入CLS功能双腔起搏器的患者30例（男18例），年龄（64.3±14.7）岁，年龄范围47~89岁。简单随机法分为A组（先DDD-CLS模式后DDDR模式，每种模式3个月）和B组（先DDDR模式后DDD-CLS模式，每种模式3个月），并采取单盲、自身交叉对照原则，分别观察并比较两种模式的心房及心室起搏比例、自动模式转换（AMS）次数及持续时间和房性心动过速（房速）负荷百分比。结果与DDDR模式相比，DDD-CLS模式下心房起搏比例更高（66.5%±11.8%对55.8%±14.0%，OR=1.30，95%CI 1.06~1.73，P=0.007）、AMS次数更少[（369±409）次对（596±761）次，OR=0.62，95%CI 0.32~0.88，P=0.025]、房速负荷更低（17.9%±3.6%对29.3%±7.3%，OR=0.61，95%CI 0.18~0.71，P=0.034）。结论CLS功能可能具有降低双腔心脏起搏器术后患者快速房性心律失常负荷的作用。

简介：摘要目的建立消毒供应信息化管理及质量追溯制度，运用完整实时的数据电子档案实行手术器械闭环管理，保证消毒灭菌质量。方法选取2017年6月至2019年5月由消毒供应中心集中处理的再处理医疗器械作为研究对象，运用医院消毒供应中心追溯管理系统，在追溯软件、硬件、数据库系统、追溯标签上，围绕灭菌手术器械，通过独立的追溯标签，在各关键环节对相关人员行为进行质量监控，及对手术器械包进行条码化全程闭环追溯管理。结果通过闭环前后各节点器械不合格数量以及平均处理时间比较，闭环使用前各节点器械不合格664件，每件处理时间（65.02±2.91）min；闭环使用后各节点器械不合格271件，每件处理时间（9.02±1.39）min；器械回收再处理不合格件数均明显减少（均P<0.001），处理不合格器械所需时间均显著降低（均P<0.001）。结论手术器械实行可追溯质量闭环安全管理，利用系统环节质控，规范操作人员操作流程和行为习惯，减少器械再处理过程中器械不合格的发生，保证消毒灭菌质量，提高工作效率。

简介：摘要：目的分析和研究PDCA闭环管理对儿科护理质量与家长满意度的影响。方法本项研究重点分析了2019年6月至2020年6月期间在本院儿科当中进行了护理质量的40例患儿治疗资料，将所有参与本次研究的患儿采取数字随机法的分组方式将其分成了对照组(n=20)和观察组(n=20)。对照组中患儿采取常规护理方法，观察组患儿采取PDCA闭环管理方式进行护理，在患儿护理完成后对比两个组别护理质量以及患儿家长满意度。结果对照组患者基础护理质量、病房管理、病例书写质量、健康宣教以及护理操作评分均低于观察组，对照组患儿家长护理满意度低于观察组，组别数据对比存在意义(P＜0.05)。结论在护理儿科患儿期间，采取PDCA闭环管理方式的护理质量较高，患儿家长满意度也比较高，值得推广。

简介：摘要目的调查信息化给药闭环管理模式对护理给药不良事件的影响，并对实施信息化给药闭环管理模式后的46例护理给药不良事件进行分析，了解事件发生的特点，并制订对策，以减少护理给药错误的发生。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院实施信息化给药闭环管理后（2018年1—12月）系统上报的46起护理给药不良事件，对46起事件从差错的类别、原因、环节等方面进行分析，并将各类事件与信息化给药闭环系统实施前的2017年全年发生的护理给药不良事件进行比较。结果实施给药闭环管理后，各类给药不良事件与2017年比较有所降低，但差异无统计学意义（P>0.05），其中身份识别错误17起（17/46，36.96%），给药遗漏8起（8/46，17.39%），剂量和途径错误分别7起（7/46，15.22%）和5起（5/46，10.87%）。发生给药差错的环节主要为给药环节（26起）和摆药环节（14起）。结论给药不良事件最常发生在给药环节，而身份错误是最常见的错误类型，护理管理者应针对护理给药错误的种类及特点制订针对性的预防措施，持续监控并提高给药闭环扫码率，加强护士培训，做好给药及摆药时的查对。

简介：摘要目的分析食管癌患者手术中闭环靶控输注系统的麻醉效果。方法选取山西省肿瘤医院2019年2月至10月收治的78例行手术治疗的食管癌患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组39例。观察组行丙泊酚闭环靶控输注系统麻醉，对照组由麻醉医生常规手动调控患者的丙泊酚靶控输注浓度。分析比较两组的丙泊酚用量、停药至苏醒的时间、麻醉后监测治疗室（PACU）停留时间、入PACU后低氧血症发生率及术后麻醉相关并发症发生率。结果观察组丙泊酚用量低于对照组[（978±163）mg比（1 307±278）mg]，差异有统计学意义（t=9.234，P=0.028）。观察组停药至苏醒的时间短于对照组[（9.7±1.2）min比（13.2±2.6）min]，差异有统计学意义（t=9.895，P=0.025）。观察组PACU停留时间短于对照组[（15.6±2.4）min比（19.5±3.0）min]，差异有统计学意义（t=9.536，P=0.026）。观察组入PACU后低氧血症发生率低于对照组[7.69%（3/39）比23.08%（9/39）]，差异有统计学意义（χ2=10.271，P=0.016）。观察组术后麻醉相关并发症总发生率低于对照组[10.26%（4/39）比23.08%（9/39）]，差异有统计学意义（χ2=8.353，P=0.021）。结论食管癌手术麻醉中应用闭环靶控输注系统能有效降低丙泊酚用量，缩短患者苏醒时间及PACU停留时间，降低入PACU后低氧血症发生率及术后麻醉相关并发症发生率，值得临床推广应用。

简介：摘要：目的：分析丙泊酚闭环靶向控制输注系统在食管癌患者中的麻醉效果。方法：选择于2020年2月至2020年10月在省肿瘤医科的七十名患者进行随机分配到实验组和对照组中。观察组接受丙泊酚闭环靶向输注系统麻醉，对照组由医师常规麻醉。两组的丙泊酚剂量，从停药到唤醒的时间，麻醉后监测治疗室（PACU）停留时间，进入PACU后的低氧血症发生率以及术后麻醉相关并发症的分析和比较。结果：从服药到醒来的时间比对照组要短九分钟和十三分钟，差异有统计学意义（t=9.536，P=0.026）。低氧血症的发生率低于对照组[7.69（3/39）对23.08（9/39）]，差异具有统计学意义（x3=8.353，P=0.021）。结论：降低进入PACU后低氧血症的发生率以及术后麻醉相关并发症的发生率是值得推广的。

简介：摘要目的构建神经外科患者误吸风险筛查闭环路径管理模式，并验证其在神经外科住院患者护理中的应用效果。方法通过文献检索与专家咨询，构建误吸风险筛查闭环路径管理模式。采用便利抽样法选取2019年1—12月广东省江门市某三甲医院神经外科住院患者，将2019年1—6月的患者设为对照组，接受常规的误吸评估与管理；将2019年7—12月的患者设为观察组，接受误吸风险筛查闭环路径管理。比较两组患者的误吸发生率和吸入性肺炎发生率。结果对照组共有506例患者，其中92例（18.18%）发生了误吸；观察组共有543例患者，其中74例（13.63%）发生了误吸，两组患者的误吸发生率比较，差异有统计学意义（χ2=4.078，P=0.043）。对照组吸入性肺炎发生率为8.10%（41/506），观察组吸入性肺炎发生率为5.52%（30/543），两组比较差异无统计学意义（χ2=2.758，P=0.097）。结论误吸风险筛查闭环路径管理规范了误吸风险筛查工作的流程，保障了动态评估的实施，有效降低了患者误吸的发生率，能够为提高患者误吸防治管理水平提供参考。

简介：摘要目的评价闭环靶控输注罗库溴铵深度肌松用于妇科腹腔镜手术的效果。方法择期妇科腹腔镜手术患者50例，年龄18～64岁，体重指数< 30 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，通过计算机生成的随机数字表法分为2组(n＝25)：传统经验组(T组)和闭环靶控深度肌松组(CLTC组)。T组间断手动给药；CLTC组采用闭环靶控输注罗库溴铵，目标肌松程度为强直刺激后计数(PTC)计数l或2。记录术者满意度评分、平均气腹压、肌松药用量、气管拔管时间、术后氟比洛芬酯使用情况和并发症发生情况。结果与T组比较，CLTC组术者满意度评分升高，平均气腹压降低，罗库溴铵总用量及平均用量升高，气管拔管时间延长，术后氟比洛芬酯使用率、肩痛及恶心、呕吐发生率降低(P<0.05)。结论以PTC为反馈模式闭环靶控输注罗库溴铵可用于妇科腹腔镜手术深度肌松的维持，提供更加满意的手术条件，且安全性较高。

简介：摘要递增式腹膜透析（incremental peritoneal dialysis）从理论上讲更符合生理，是个体化透析的一种范例。这种透析模式是根据个体患者的残余肾功能及其变化而给定动态变化的透析剂量，以维持残余肾和透析总溶质清除达到一恒定量的需求。与标准腹膜透析相比，它更可能保护残余肾功能，带来生存获益。

简介：摘要：随着“二孩”政策的开发，我国分娩数量明显增加，助产士劳动强度也随之加大。坐式分娩转变传统的分娩姿势，促使产程更轻松，有助于产妇节省力量，也能在一定程度上降低助产士劳动强度及职业病发生率。下文对坐式分娩临床应用、局限性相关内容作一综述，以期为临床分娩工作提供一定的借鉴。

简介：摘要当前肝癌的五年总生存率居我国十七种常见恶性肿瘤的倒数第二。肝癌的发生和发展是一个进行性加重的过程。目前的临床研究主要是针对中间阶段，即医院内阶段的诊疗原理及方法的探索。尤其是针对肝癌发生的癌前阶段和治疗后的康复阶段的研究现在还严重不足。提出阶梯式防治的策略旨在强调只有对肝癌患者进行全病程的防治研究，才有可能显著改善我国肝癌的总体疗效。