简介：

简介：【摘要】目的：探究急诊护理中构建信息化高效创新管理的实践效果。方法：选择2021年9月至2023年9月在我院急诊治疗患者98例，应用随机数表法将其分为对照组（常规护理）及观察组（信息化高效创新管理模式的构建）各49例，对比两组急救能力、理论知识评分、不良事件发生率。结果： 观察组急救能力、理论知识评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良事件发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：急诊护理中构建信息化高效创新管理，可提高护理人员护理质量，降低不良事件发生率。

简介：摘要：随着医疗体系改革的逐步深化，公立医院的收费模式也经历了重大变革，如废除药品和医疗耗材的加价政策，压低了检查费用。同时，医保支付方式的创新和市场激烈的竞争态势，对公立医院的存续与发展构成了严峻挑战。在这种背景下，医院需要推行高效透明的财务管理模式，以压缩医疗运营成本，强化固定资产的管理，提升资金运用效率，并寻求增加医疗服务收入的途径，推动公立医院的可持续健康发展。

简介：自然界很多药物是手性药物，手性药物的开发已成为制药领域的必然趋势，其分析测定方法也得到快速发展。高效液相色谱法作为经典实用的分析测定方法，得到了广泛的运用。本文综合国内外文献，综述了手性药物高效液相色谱拆分方法研究进展，为手性药物的含量测定和生物分析提供思路。关键词手性药物高效液相色谱法拆分手性是自然界的本质属性之一，作为生命活动重要基础的生物大分子和许多作用于受体的活性物质均具有手性特征。对手性药物而言，两个对映体并非具有相同的药效。HPLC分离药物对映体可分为间接法和直接法，前者又称为手性试剂衍生化(CDR)法，后者可分为手性流动相添加剂(CMPA)法和手性固定相(CSP)法。CDR法是将不对称中心引入分子内，而CMPA法和CSP法则是将不对称中心引入分子间。1CDR法CDR法是将药物对映体先与高光学纯度衍生化试剂(CDR)反应形成非对映异构体，再进行色谱分离测定，适用于不宜直接拆分的样品。该法的优点是衍生化后可用通用的非手性柱分离，无需使用价格昂贵的手性柱，而且可选择衍生化试剂引入发色团提高检测灵敏度。金银秀等1采用手性衍生化试剂GITC对美西律进行柱前手性衍生化，建立了美西律对映体在人血清白蛋白中的测定方法。2CMPA法CMPA法是将手性选择剂添加到流动相中，利用手性选择剂与药物消旋体中各对映体结合的稳定常数不同，以及药物与结合物在固定相上分配的差异，实现对映体的分离。此法的优点在于不需对样品进行衍生化，可采用普通的色谱柱，手性添加剂可流出，也可更换，同时添加物的可变范围较宽，使用比较方便。目前常用的手性流动相添加剂有环糊精(CD)及其衍生物、配位基手性选择剂、手性离子对添加剂、蛋白质、大分子抗生素。2.1配体交换型手性添加剂此类添加剂多为氨基酸及其衍生物与二价金属离子铜、锌、镍等结合，以适当浓度分布于流动相中，然后外消旋体共同形成非对映的配位络合物进行拆分。2.2环糊精添加剂常用的环糊精主要为β-CD，β-CD络合的化学计量关系通常为11，但是其它比例也存在，在添加CD的RP色谱中，存在两个平衡流动相中游离溶质和CD络合物在固定相上的吸附平衡，其影响因素包括有机溶剂的用量及酸度等。如杨青等2以C18为分析柱，将β-CD、2,6-二甲基β-CD、2,3,6-三甲基β-CD分别作为手性流动相添加剂，系统地研究了酮基布洛芬对映体在HPLC系统中的拆分。2.3手性离子对添加剂此方法为对映体与手性离子对试剂形成非对映离子对，利用其在固定相和流动相之间不同的分配比来分离，手性离子对必须具有3点作用模式。3CSP法手性固定相(CSP)是由具有光学活性的单体固定在硅胶或其它聚合物上制成的，在拆分中CSP直接与对映体相互作用，而其中一个生成具有不稳定的短暂的对映体复合物，造成在色谱柱内保留时间的不同，从而达到分离的目的。3.1天然高分子手性固定相这种固定相主要有蛋白质类、环糊精类、多糖及其衍生物类、冠醚等。其中，以环糊精类目前应用较多，同时CD分子上的手性中心也能选择性地与对映体作用。目前，以β-CD应用最多。不同的环糊精的空腔大小不同，α-CD适于分离小分子药物对映体，γ-CD适于分离大分子药物，β-CD对形成包合物有最佳大小的空腔，适用于大多数对映体的位阻和电子特征，如酮咯酸氨丁三醇盐对映体，佐匹克隆对映体，萘普生乙酯对映体的分离3。冠醚具有亲水性内腔和亲脂性外壳，可键合在硅胶或聚苯乙烯基质上制成手性固定相。根据主－客化学原理，用于含有能够质子化的伯胺功能团的药物对映体的分离，将(+)-18-冠醚-6-2,3,11,12-四羧酸键合至氨基丙基硅胶上作手性固定相，不仅可以分离具有伯氨基的药物对映体，如肌肉松弛药物氟喹酮、抗疟药伯氟喹等。3.1.1合成高分子固定相主要包括聚丙烯酞胺、聚甲基丙烯酸醋等含光学活性中心的高分子物质。运用较多的是交联聚酞胺，其分离机理一般认为是对映体与高分子聚合物本身的手性空间结合，同时还受到聚合物分子量，溶剂pH值等因素的影响。3.1.2氨基酸型手性固定相该固定相是以硅胶为起始原料，硅烷化成梭基型键合物，最后与有光学活性的氨基酸反应制得。其机理是对映体与固定相的氢键形成不同的非对映体络合物而分离。适于分离α-氨基酸衍生物、α-氨基烃基磷酸衍生物、二肽等，缺点是价格较贵。3.2配体交换型固定相该固定相是以某种聚合物，如交联的氯甲基苯乙烯与手性氨基酸结合而成，同时，还需过渡金属离子的参与，如Cu2＋等。被拆分物质通过金属络合物与固定相上的配位基发生配体交换，络合在固定相上。由于这种络合是可逆的，因此这种方法的分离效果较好，一般用来分离各种氨基酸。3.3蛋白质类固定相AGP是一种键合的蛋白类手性柱，特别适用于阳离子型化合物，手性选择性强。蛋白质手性固定相主要靠氢键及范德华力维持其稳定，可以通过调节流动相缓冲液的组成、PH值和温度来改变手性选择性。蛋白质手性柱的最大优点在于，可使对映体在非衍生形式下得到分离，同时由于采用水相流动相，因此水相样品可直接注射，其中α1-AGP柱尤其适合于对映体药物的分离。傅强等5研究了在卵类糖蛋白手性柱上影响钙离子拮抗剂尼卡地平对映体拆分的主要因素，建立了尼卡地平对映体的拆分方法。大环抗生素是近年来比较流行的手性选择剂，大环抗生素具多个手性中心，多个官能团及特定的三维空间结构，它的手性识别机理结合了环糊精、蛋白质、多糖的性质，这类手性固定相拥有较大的对映体选择性，优异的拆分效率和较短的分析时间等优点，使之成为继环糊精之后的常规分析级手性固定相。参考文献1金银秀,曾苏.柱前衍生化RP-HPLC测定人血清白蛋白中美西律对映体J.中国药学杂志,2007,42(11)860-862.2杨青,唐瑞仁,曾莎莎.高效液相色谱手性流动相法拆分酮基布洛芬对映体J.分析试验室,2007,26(8)84-86.3刁全平,侯冬岩,回瑞华,等.高效液相色谱法拆分酮咯酸氨丁三醇盐对映体J.鞍山师范学院学报,2005,7(6)58-60.

简介：【摘要】  住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必经途径，是国家培养医学人才的一种创新模式，旨在为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立规范承担本专业常见病及多发疾病诊疗的临床医师[1]。笔者所在医院，前期经过协同基地的管理积累，形成了协同规培管理框架，2020年12月，笔者所在医院获批国家第三批中医住院医师规范化培训基地，医院科学统筹、整合资源，预见性重点做好基地建设、设施改造、教学质量以及学员人事待遇、吃穿住行等各项保障，目前已在院内初步形成了医教协同、教学相长的中医住院医师规范化培训基地（以下简称“中医住培”）管理体系，能够有效提高规培学员培养效率，并在质量管理、考核评估、监督反馈等作用机制上形成完整体系。

简介：摘要:为进一步加强对医学人才的培养，促进社会医疗体系的发展进步，在高职医学专业的学生培养和教育过程中更加注重综合能力的培养。尤其是“1.5+1.5”模式的开展，进一步丰富和完善了医学专业人才培养模式的模式，为医教协同的进一步深化创造了良好的条件，更好地促进了学生学科素质的发展。基于这样的情况，文章将从高职院校医教协同“1.5+1.5”模式的高效教学质量管理体系构建的重要意义出发，深入探究高效教学质量管理体系的构建策略。

简介：中图分类号Ｒ２０７．３文献标识码Ａ文章编号１６７２－３７８３（２０１５）０７－０４１０－０１摘要建立了高效液相色谱法同时测定食品中８种合成着色剂（柠檬黄、新红、苋菜红、胭脂红、日落黄、诱惑红、亮蓝、赤藓红）的方法。样品经乙醇．氨水．水溶液前处理，经ＺＯＲＢＡＸＳＢ．Ｃ１８（２５０ｍｍ×４．６ｍｍ，５μｍ）色谱柱分离，以甲醇和０．０２ｍｏｌ／Ｌ的乙酸铵为流动相，进行梯度洗脱，用紫外检测器设定波长程序，分别在４５０ｎｍ、４９０ｎｍ、６００ｎｍ波长处检测，８种物质的线性相关系数大于０．９９９，方法检出限为０．０２６～０．０９０μｇ／ｍＬ。８种合成着色剂的回收率范围在６３．４％～１０１．２％之间，ＲＳＤ（ｎ＝６）范围在１．１４～６．２６之间，满足食品中合成着色剂含量的检测需要。

简介：【摘要】目的：分析临床麻醉处理急性颅脑损伤的方法与效果。方法：选取70例急性颅脑损伤患者开展研究工作，选择期间是2020年1－12月，随机分成参照组与实验组，参照组采取静脉推注联合吸入麻醉，实验组实施全凭静脉麻醉，对比两组患者呼吸恢复时间、麻醉后苏醒睁眼时间与疼痛程度。结果：实验组患者的呼吸恢复时间、麻醉后苏醒睁眼时间等均短于参照组，对比P＜0.05；实验组的疼痛评分均低于参照组，对比P＜0.05。结论：全凭静脉麻醉应用在急性颅脑损伤患者中能够获得更加良好的麻醉效果，可以让患者尽快苏醒，缓解患者机体疼痛程度，值得推荐。

简介：

简介：摘要目的对高效液相色谱法测定牛奶制品中三聚氰胺的国标方法改进和探讨。方法通过对能力验证的考核样多次试验，从样品前处理、净化、流动相、仪器条件4个方面，对国标中不够完善、欠缺的地方作了改进和探讨。结果用改进方法测试了3份奶粉考核样，测定结果及回馈Z值均为满意。结论改进后的方法有效，可行。

简介：客户服务平台是利用在院患者调查、医院移动信息网络，为患者提供全面的医疗咨询、健康宣教、病例随访、服务质量及信息反馈，是医患沟通的最佳平台，是督促医疗质量，提高服务水平的重要媒介枣庄市妇幼保健院全方位启动“客户服务网络，”其核心价值在于了解患者、服务患者、研究患者，从而更加有效地为患者提供优质服务、这一系统的启用，有助于建立和谐的医患关系，提升满意度，提高临床疗效。

简介：摘要目的对小儿阑尾炎患儿手术室护理方法及效果进行探讨研究。方法自2018年5月~2019年5月、我院共计收治腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎患儿97例，按随机排列表法分成对照组（48例）、实验组两组（49例），分别相应采取常规护理方法、优质手术室护理方法。对两组患儿手术用时、术后恢复总体情况进行比较。结果两组各项指标相较实验组手术用时、术后体温恢复时间以及住院时间均要比对照组短（P＜0.05）；在术后并发症发生率的比较上实验组4.0%明显要比对照组的18.8%更低（P＜0.05）。结论对实施腹腔镜手术治疗的小儿阑尾炎患儿采取优质手术室护理方法，能有效缩短其手术时间、降低并发症发生率、加快术后康复速度。

简介：“一直没法安下心来”、“我终归还是这个样子”、“我现在过得真的好吗？将来也不会有问题吗？”……这些烦躁、消沉的情绪是不是一直追随着你？如果肯定，那就应该给你的心灵空间来次大清理，进行全面高效的心理排毒，为身心注入100％的新能量。

简介：使用这个瘦身饮食方案来作为我们12周训练计划的有益补充,以此最大化地推进体脂燃烧。

简介：使用这个高强度的训练计划和营养方案来燃烧掉你身体上的多余赘肉。

简介：摘要：目的；对在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义进行探究。方法：基于双源CT血管成像(CTA)技术获取l例子宫腺肌病患者的Dicom 3.0原始二维断层图像数据集。在软件分析下三维重建并配准融合骨盆、盆腔动脉血管网。结果：构建的在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型对髂总动脉、髂外动脉、髂内动脉及其多级分支进行清晰显示，和重建骨盆配准融合后，各支动脉血管的解剖走行及供血范围更明确。结论：利用计算机软件对在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型进行构建有明确的意义，有助于术前的模拟真人化，对疾病诊疗都有一定的帮助。

简介：摘要目的建立以超高效液相色谱检测市售饮用水中对甲酚和双酚A的方法。方法水样经全自动固相萃取仪前处理，过HLB小柱，甲醇洗脱，以WATERSACQUITYUPLCBEHC181.0×50mm柱分离，乙腈—乙酸铵溶液为流动相，荧光检测器，定量分析市售饮用水中的对甲酚和双酚A。结果本法对对甲酚和双酚A的最低检测限分别是0.003ug/mL和0.005ug/mL，线性范围内，相关系数r均大于0.999，精密度小于5%，平均回收率分别在96.5%～106.0%之间。结论本法操作简便，快捷，灵敏度高，精密度好，定量准确，是测定市售饮用水中对甲酚和双酚A的理想方法。

简介：摘要建立良好的医护关系既是医护人员医德修养和医德实践的具体体现、也是完成医疗过程,解除病人疾患，促进病人康复的重要保证。

简介：摘要目的对小儿阑尾炎患儿手术室护理方法及效果进行探讨研究。方法自2018年5月~2019年5月、我院共计收治腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎患儿97例，按随机排列表法分成对照组（48例）、实验组两组（49例），分别相应采取常规护理方法、优质手术室护理方法。对两组患儿手术用时、术后恢复总体情况进行比较。结果两组各项指标相较实验组手术用时、术后体温恢复时间以及住院时间均要比对照组短（P＜0.05）；在术后并发症发生率的比较上实验组4.0%明显要比对照组的18.8%更低（P＜0.05）。结论对实施腹腔镜手术治疗的小儿阑尾炎患儿采取优质手术室护理方法，能有效缩短其手术时间、降低并发症发生率、加快术后康复速度。

简介：摘要：目的：探讨对养老机构中的老年人在护理问题的评估体系的构建中实施基于医养结合视域的效果。方法：将于2022年4月-2023年4月期间在某养老机构的老年人作为研究样本，研究样本数总计为100例，之后经文献及现场调查初步拟定养老机构老年人护理问题评估指标，并进行2轮咨询后，建立养老机构的老年人，其护理问题的评估体系。结果：评估体系主要包含一级指标（5项）及两项指标（28项），且Kendall sW分别为0.374及0.302。结论：建立养老机构老年人护理问题评估体系可靠性较强，能够对养老机构老年人问题进行识别，并做出合理的护理计划，分配资源，提高养老看护质量。