简介：【摘要】：目的 探讨比较伤椎植骨植钉与跨节段椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折对VAS评分及JOA评分的改善效果。方法 研究对象的选取时间为2019年1月—2020年2月，64例入选胸腰椎骨折患者均于我院就诊治疗。32例椎弓根组患者手术方案为跨节段椎弓根螺钉内固定术，32例伤椎植组患者手术方案为伤椎植骨植钉内固定术，分析两组手术效果。结果 手术后伤椎植组JOA评分高于椎弓根组，VAS评分低于椎弓根组，Cobb角小于椎弓根组，椎管面积改善情况优于椎弓根组，差异具有统计学意义（P

简介：【 摘要 】 目的： 探究分析在脑出血致脑水肿患者的临床治疗中采用联合应用甘露醇、单唾液酸神经节苷脂的临床治疗效果以及对于患者神经功能的影响。 方法： 选取我院收治的 100 例脑出血致脑水肿患者作为本次研究对象，患者选取时间为 2018 年 1 月至 2019 年 12 月，按照治疗方法的不同分为常规治疗组与联合治疗组，两组各有患者 50 例。为常规治疗组 50 例患者选择常规甘露醇单独给药治疗，为联合治疗组 50 例患者选择联合单唾液酸神经节苷脂进行给药治疗，治疗完成后对比两组患者的治疗效果。 结果： 治疗结束后，联合治疗组患者总有治疗效率明显高于常规治疗组，在神经功能方面，联合治疗组 NIHSS 评分明显优于常规治疗组，组间差异明显 （ P ＜ 0.05 ） 。 结论： 在脑出血致脑水肿患者的治疗中，采用联合应用甘露醇、单唾液酸神经节苷脂治疗能够有效改善患者的临床症状，同时能够提升患者的神经功能，改善患者预后情况，效果确切。

简介：【摘要】目的：分析半月神经节射频热凝术中针尖裸露长度和射频温度对三叉神经痛疗效及并发症的影响。方法：将40例三叉神经痛患者分4组，均行半月神经节射频热凝术，各组针尖裸露长度、射频温度：甲组5mm、75℃；乙组5mm、70℃；丙组2mm、75℃；丁组2mm、70℃。比如四组疗效、并发症。结果：四组治疗总有效率、并发症发生率差异不显著（P＞0.05）。结论：半月神经节射频热凝术中针尖裸露长度和射频温度对三叉神经痛疗效及并发症无影响。

简介：摘要目的解读《2020拯救脓毒症运动国际指南：儿童脓毒性休克和脓毒症相关器官功能障碍管理》(简称2020版指南)，并比较与2004至2012版指南的异同。方法对2020版指南的14项77条意见进行综合解读，并比较与2004至2012版指南的异同。结果2020版指南专家组提供了77条关于脓毒性休克和脓毒症相关器官功能障碍患儿的管理和复苏声明。其中6个强推荐，49个弱推荐；9个最佳实践声明；13个问题不能提出任何推荐，其中10个问题纳入"临床实践中"。此外，还确定了49项研究重点。指南包括14项：(1)筛查、诊断和管理；(2)抗微生物治疗；(3)感染源控制；(4)液体复苏；(5)血流动力学监测；(6)血管活性药物；(7)糖皮质激素；(8)机械通气；(9)内分泌和代谢；(10)营养；(11)血液制品；(12)血浆置换、肾脏替代和体外生命支持治疗；(13)免疫球蛋白；(14)预防；并对初期循环稳定等步骤重新设计流程图。结论作为第1个儿童脓毒症独立的诊疗指南，2020版指南的许多推荐达成共识，承认大多数管理证据质量相对较低(弱推荐)，但为持续管理提供了基础，从而改善患儿结局，并为未来的研究提供信息。

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简介：摘要2019年国际糖尿病足工作组对糖尿病足防治指南进行了更新。有关使用干预措施促进糖尿病足愈合的部分提出13项推荐。3项新增加的推荐：对于难愈合的神经-缺血性溃疡在最佳标准的治疗之外考虑使用寡糖敷料；对难以愈合的溃疡在最佳标准的治疗之外考虑使用自体白细胞、血小板和纤维蛋白补片；在最佳的标准治疗之外考虑局部使用胎盘衍生产品。与2015版指南一致的推荐有10项，包括强烈推荐5项和弱推荐5项。了解指南的更新对糖尿病足的临床和科研工作大有裨益。

简介：摘要目的探讨数字减影血管造影/CT引导下经皮穿刺三叉神经节微球囊短时间、重复压迫术（PMC）治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法收集2017年11月至2018年11月在青岛市市立医院疼痛科住院的原发性三叉神经痛患者20例，年龄≥18岁，性别不限。按随机数字表法分为经皮穿刺微球囊单次压迫术治疗组（OPMC组）与经皮穿刺微球囊压迫术短时间三次压迫治疗组（TPMC组），各组10例。OPMC组在PMC治疗过程中，球囊采用单次压迫三叉神经，压迫时间3 min；而TPMC组在PMC治疗过程中球囊三次压迫三叉神经，每次压迫时间60 s。采用简化麦吉尔评分（SF-MPQ）、视觉模拟评分（VAS）及匹兹堡睡眠质量指数评分（PSQI）在术前及治疗后3 d、10 d、1个月、3个月、6个月、12个月对患者进行疗效对比；采用巴罗神经研究所面部麻木评分（BNI）对两组患者术后的面部感觉障碍进行评价。结果与治疗前比较，两组患者治疗后SF-MPQ、VAS及PSQI评分均降低（P均<0.05），但两组间比较差异无统计学意义（P均>0.05）。与治疗后3 d相比，两组患者在治疗后10 d、1个月、3个月、6个月、12个月BNI评分逐渐降低（P均<0.05），而TPMC组患者在治疗后10 d、1个月、3个月、6个月、12个月的BNI评分均明显低于OPMC组（P均<0.05）。所有患者面部感觉障碍均在术后1年内逐步恢复或耐受。结论DSA引导下PMC两种压迫方法均能有效治疗原发性三叉神经痛。其中短时间、重复压迫法面部麻木较轻。

简介：摘要目的评价在清醒状态三叉神经节阻滞下行微球囊扩张压迫术治疗原发性三叉神经痛的疗效和安全性。方法收集2019年5月至7月在河北医科大学第二医院疼痛科住院的原发性三叉神经痛患者68例，45~85岁，性别不限，视觉模拟评分（VAS）为7~10分，在CT引导下实施手术。患者术中清醒，术前缓慢静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg镇静。采用长10 cm的22 G局麻针穿刺，进入卵圆孔三叉神经节后注射1%利多卡因0.5 ml进行阻滞。之后沿局麻针内置入导丝，撤出局麻针，再沿导丝置入14号球囊导管针。然后推进到卵圆孔，沿球囊导管针置入4号Fogarty球囊导管，确认位置合适后，导管内注射碘海醇0.5~0.8 ml使末端球囊膨胀。CT扫描头颅侧位时调整球囊形状与位置，直至出现梨形影像，压迫2 min后退出。记录治疗前、穿刺针穿刺三叉神经节时、球囊压迫时与术后48 h的VAS评分，术中心率、血压变化情况及不良反应发生情况，并于术后3、6个月进行随访。结果所有患者手术过程均顺利。球囊压迫时VAS评分为（1.00±0.47）分，显著低于术前（8.00±0.50）分和穿刺局麻时（7.80±0.31）分，差异有统计学意义（P均<0.05）。术后48 h后VAS评分（0.80±0.11）分，比术前（8.00±0.50）分降低，差异有统计学意义（P<0.05）。局麻针穿刺三叉神经节阻滞时，收缩压、舒张压及心率均比入室时上升，差异均有统计学意义（P均<0.05）。球囊压迫时收缩压、舒张压及心率与入室相比差异无统计学意义（P均>0.05）。患者术后疼痛均缓解，未见严重并发症发生，随访时效果良好。结论清醒状态三叉神经节阻滞下CT引导经皮微球囊扩张压迫术治疗原发性三叉神经痛的效果可靠且操作安全。

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简介：摘要为规范非肿瘤性皮肤病的皮肤镜检查标准，国际皮肤镜协会组织专家制定了《皮肤科学（非肿瘤性皮肤病）中皮肤镜术语和基本参数的标准化：国际皮肤镜协会专家共识》，该共识确定了5个标准化基本参数及31个子项，包括血管（形态和分布）、鳞屑（颜色和分布）、毛囊改变、其他结构（颜色和形态）、特异线索，并总结了它们的曾用名、组织病理学对应关系和主要涉及的疾病。本文通过介绍该共识，为未来相关中文皮肤镜术语及参数规范的制定提供参考，以期更好地规范皮肤镜在皮肤科学中的应用。

简介：摘要在对比分析部分国外发达国家美容医师培养概况的基础上，总结我国美容医学学科近30年发展取得的成就及优势。总的来说，30年的发展奠定我国美容医学学科在国际上的领先地位。

简介：摘要为寻找糖尿病足诊疗规律，本文对比研究了国内外糖尿病足指南。本文从指南制定使用的方法学、内容划分、高危足预防、糖尿病足溃疡减压、糖尿病足溃疡周围血管病变、糖尿病足感染、糖尿病足溃疡愈合、糖尿病足溃疡分类这几个部分，比较了国际糖尿病足工作组2019年糖尿病足指南和中华医学会糖尿病学分会2019年糖尿病足指南。糖尿病足预防非常重要，溃疡减压以不可拆卸支具为主；存在外周动脉疾病时，要掌握手术适应证并采取合理治疗方法；有感染时，要根据严重程度不同选择不同的抗感染方法(含手术清创)。促进创面愈合的方法很多，但证据等级多不高；溃疡分类多，但无一能涵盖诊治全部需求。我国医护人员应当将国内外指南与当地医疗条件相结合、规范化地诊治糖尿病足。

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简介：摘要目的探索蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment，MoCA)和国际人类免疫缺陷病毒痴呆量表(international human immunodeficiency virus dementia scale，IHDS)筛查人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染男男同性性行为者(men who have sex with men，MSM)无症状认知功能损伤(asymptomatic neurocognitive impairment，ANI)和人类免疫缺陷病毒相关性痴呆(human immunodeficiency virus-associated dementia，HAD)的效能。方法根据排除标准纳入2016年12月至2018年12月在沈阳中国医科大学附属第一医院就诊的HIV感染MSM 210例和自愿咨询检测的HIV阴性MSM 84例。分别采用MoCA和IHDS对HIV感染MSM和HIV阴性MSM进行横断面认知功能评估，分析各量表在ANI和HAD中的筛查效能。统计学分析采用t检验、单因素方差分析、χ2检验。结果HIV阳性MSM的MoCA和IHDS总分[(26.04±3.41)分和(11.15±1.44)分]均低于HIV阴性MSM[(27.58±1.85)分和(11.67±0.52)分]，差异均有统计学意义(t＝－4.970、－4.542，均P<0.01)。不同认知功能的HIV感染者MoCA、IHDS总分差异均有统计学意义(F＝117.982、49.291，均P<0.05)，MoCA<26分、IHDS≤10分所占比例差异均有统计学意义(χ2＝115.917、70.155，均P<0.05)。ANI筛查中，MoCA以<26分为阈值，灵敏度为79%，特异度为91%，约登指数为0.70；IHDS以≤11分为阈值，灵敏度为74%，特异度为75%，约登指数为0.49。HAD筛查中，MoCA以<24分为阈值，灵敏度为88%，特异度为87%，约登指数为0.75；IHDS以≤10分为阈值，灵敏度为68%，特异度为87%，约登指数为0.55。结论MoCA比IHDS更适用于HIV感染MSM认知功能障碍的筛查，对于不同程度认知功能障碍应采用不同分数阈值。

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