简介：摘要目的观察玻璃体切割手术联合超全视网膜光凝治疗合并前房角新生血管的糖尿病视网膜病变长期疗效。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月于我院接受玻璃体切割手术治疗的糖尿病视网膜病变患者166例189眼的临床资料，患眼均为糖尿病视网膜病变5期，须行玻璃体切割手术治疗，术前行前房角镜检查发现存在前房角新生血管，患眼均行标准三切口经睫状体平坦部玻璃体切割视网膜激光光凝治疗，以前房角象限数计，观察治疗后最佳矫正logMAR视力，房角新生血管情况，眼压，眼底视网膜的情况，随访时间3、6、12个月。结果所有患者术后视网膜平伏，未出现玻璃体再出血及视网膜再脱离者。术后3个月所有患眼前房角新生血管均有不同程度的消退，至随访结束时，173眼前房角新生血管完全消退，占91.5%，12眼前房角新生血管减少，占6.3%，4眼前房角出现新生血管的不变或增多，占2.1%，手术前后相比有统计学意义。术后患眼最佳矫正视力提高，手术前后相比较有统计学意义。术后眼压升高的患眼均有不同程度的下降，术前眼压与术后各阶段眼压比较，有统计学意义P<0.01。结论玻璃体切割手术治疗糖尿病视网膜病变前房角新生血管疗效确切，避免患眼进展为新生血管性青光眼，具有较好的远期效果。

简介：摘要目的对胃泌素释放肽前体和神经元特异性烯醇化酶对小细胞肺癌诊断的差异及联合检测临床价值进行探讨分析。方法选择同期到我院治疗的120例小细胞肺癌患者、80例肺部良性疾病患者及40例健康者作为对照，采用者用化学发光法对研究对象的ProGRP及NSE水平进行检测，分析比较三组的检测结果。结果A组患者与B组患者相比较，P<0.05，A组与C组相比较，P<0.05，ProGRP及NSE单独检测对于小细胞肺癌诊断的敏感度方面相比较（P>0.05）。ProGRP与NSE两者进行联合检测与ProGRP、NSE单独检测敏感度相比较，（P<0.05）。结论对小细胞肺癌诊断的敏感度检测来说ProGRP与NSE单独检测差异无显著性，但是两者联合检测能够有效的提高诊断阳性率。

简介：慢性充血性心力衰竭（CHF）是老年人住院的主要原因,病死率高,如果心力衰竭能早期发现、诊断、干预治疗,对于改善预后有很大帮助。本文通过检测老年慢性心衰患者的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血浆N-末端脑钠肽（NT-proBNP）的水平,进一步探讨其与CHF诊断、分级及左室重构等方面的关系。

简介：摘要乡村一体化卫生室是我国新医改一项重要举措，也是目前农村卫生工作一项管理模式的探索。本文研究我国新医改在农村实施的乡村一体化卫生室发展下存在的问题及对策。笔者以调研安徽省宣城市宣州区水阳镇乡村一体化卫生室为例，运用案例及访谈等方法，来分析乡村一体化卫生室的发展，并以此调查成果为基础对其存在的问题给予适当的建议，这对提升我国一体化卫生室发展水平具有重要的现实意义。

简介：目的观察透明角膜切口白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术联合翼状胬肉切除羊膜移植术的治疗效果.方法回顾性分析我院2009年2月至2013年3月所行透明角膜切口白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术联合翼状胬肉切除羊膜移植术.结果34例（36只眼）老年性白内障并发不同程度的翼状胬肉,行透明角膜切口超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术联合翼状胬肉切除及羊膜移植术,手术后角膜创面4～5d愈合,无1例胬肉复发,无新生血管生长及瘢痕组织增生现象.术后视力33只眼视力＞0.3,脱残率91.7％.结论超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术联合翼状胬肉切除羊膜移植术是安全有效的,可操作性强.

简介：目的观察矿物三氧化物凝聚体（MTA）与光固化氢氧化钙（DMG）在乳磨牙髓室底穿孔修复中的临床疗效。方法选取2010-2012年沈阳市口腔医院儿童牙科就诊的116例患儿，将142颗髓室底穿孔的乳磨牙分为2组，分别采用MTA修复和DMG修复，经过6～12个月观察，通过临床和X线片检查评价疗效。结果2组相比，MTA组治疗成功率（6个月92．96％，12个月88．73％）略高于DMG组（6个月90．14％，12个月87．32％），但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MTA与DMG修复乳磨牙髓室底穿孔均能取得较好效果，且疗效相近。

简介：本研究探讨CD123在成人Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Phchromosome-positiveacutelymphoblasticleukemia,Ph＋ALL）患者CD34＋CD19＋细胞上的表达特点及其在复发预测中的作用.2010年1月-2012年4月北京大学血液病研究所经规范化诊治的49例18-60岁初诊Ph＋ALL患者纳入本研究,在初诊及治疗后不同时间点通过多色流式细胞术监测CD34＋CD19＋细胞上CD123的荧光强度及表达比例,同时利用实时定量聚合酶链式反应（real-timequantitativepolymerasechainreaction,RQ-PCR）监测BCR-ABL1融合基因变化.与正常B祖细胞相比,获得完全缓解后任意时间点骨髓标本中异常高表达CD123的CD34＋CD19＋细胞大于10个定义为免疫残留阳性（FCM阳性）.结果表明,①初诊及复发Ph＋ALL患者CD34＋CD19＋细胞上CD123的平均荧光强度（meanfluoresceintensity,MFI）[8.52（3.71-32.35）vs8.93（4.79-29.74）vs1.31（0.21-1.75）,P＜0.05],以及异常高表达CD123的CD34＋CD19＋细胞比例（84.63％（55.07％-99.96％）vs84.50％（57.68％-99.80％）vs0.99％（0.45％-1.83％）,P＜0.05]均显著高于健康供者的正常B祖细胞.入组的全部初诊及复发Ph＋ALL患者的CD34＋CD19＋细胞均高表达CD123.②多色流式细胞术监测异常高表达CD123的CD34＋CD19＋细胞和RQ-PCR检测BCR-ABL1融合基因的结果之间具有良好的相关性（n=49例,360对,Spearmanr=0.90,P＜0.0001）.③13例复发患者中有11例在复发前3个月MRD监测表明,在复发前中位时间60（30-73）天均检出FCM阳性.结论：通过多色流式细胞术检测异常高表达CD123的CD34＋CD19＋细胞可与RQ-PCR检测BCR-ABL1融合基因互为补充,共同应用于Ph＋ALL患者的MRD监测以及复发预测.

简介：摘要目的探讨前列腺增生合并膀胱结石有效治疗方法。方法采用EMS第四代碎石清石系统击碎并清除膀胱结石，再用经尿道等离子电切切除前列腺增生组织。结果25例患者均一次手术成功。碎石时间平均为30min，手术总体时间平均95min，术后随访4～7个月，Qmax从术前(8±4)ml/s上升为(19.2±5.4)ml/s，IPSS从术前(27±6)分改善到(11.5±4.5)分，QOL从(4±2)分改善到(2.5±1.5)分，术后Qmax，IPSS和QOL与术前相比术前相比差异均有显著性意义(均P<0.05)，无结石复发。结论联合应用经尿道等离子体前列腺切除及第四代EMS碎石清石系统同期治疗前列腺增生伴膀胱结石安全、有效，具有出血少、并发症少，术后病人恢复快，值得临床推广应用。

简介：目的：探讨黄芪甲苷（AstragalosideIV,AsIV）对异丙肾上腺素（ISO）诱导大鼠心肌肥厚及过氧化物酶体增殖活化受体γ辅助活化因子1α（PGC-1α）的影响。方法：60只雄性大鼠分别于ISO造模前一天给予等体积黄芪甲苷（20、40、80mg/kg/d）、普萘洛尔（40mg/kg/d）或羧甲基纤维素钠（0.05%）灌胃,第2天同时皮下注射ISO（5mg/kg/d）,持续造模2周。通过全心质量指数（HMI）、左心质量指数（LVMI）观察心肌肥厚程度;苏木精-伊红（HE）染色法观察心脏组织形态学改变;：酶联免疫吸附测定（Elisa）检测三磷酸腺苷（ATP）、二磷酸腺苷（ADP）、单磷酸腺苷（AMP）及游离脂肪酸（FFA）的表达水平;逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测心肌组织心房钠尿肽（ANP）mRNA表达水平;蛋白免疫印迹（Westernblot）检测心肌组织PGC-1α的蛋白表达水平。结果：ISO组大鼠心肌明显肥厚,HMI、LVMI及ANPmRNA的表达水平明显增加。与ISO组相比,黄芪甲苷40、80mg/kg/d剂量组ATP/AMP、ATP/ADP比值,PGC-1α蛋白表达水平均增加;FFA含量减少。结论：黄芪甲苷可能通过过氧化物酶体增殖活化受体γ辅助活化因子1α改善异丙肾上腺素诱导的心肌肥厚能量代谢水平表达,发挥心肌保护作用。

简介：目的评价丹参注射液在体外对人肝微粒体酶CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6活性的影响.方法将丹参注射液与CYP450酶3种亚型（CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6）的特异性探针底物甲苯磺丁脲、奥美拉唑、右美沙芬与大鼠肝微粒体进行孵育,采用LC-MS/MS法测定对应3种代谢产物4-羟基甲苯磺丁脲、5-羟基奥美拉唑、右啡烷的浓度,求算出IC50.结果丹参注射液对CYP2C9、CYP2C19和CYP2D6的IC50值均＞50μg/mL.结论丹参注射液对人肝微粒体酶CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6没有抑制作用.

简介：目的：本前瞻性研究是为了确定应用于萎缩上颌后牙区的多孔状短种植体的5年存活率。必要情况下植入种植体需结合上颌窦底内提升术．术中常常添加无机牛骨粉。材料和方法：在87例牙列缺损患者中植入110颗多孔状短种植体并随访5年。使用的种植体包括两种长度（5mm和7mm）和两种直径（4．1mm和5mm）．根据患者牙槽骨的高度和宽度进行选择。在47个植牙部位实施了上颌窦底内提升术（其中8例直接提升窦底黏膜．39例提升同时加入异体移植骨）．未负载的愈合期为6个月。总共63颗种植体用单冠修复．47颗相邻种植体联冠修复。观察指标是有无修复体和种植体失败，任何并发症和种植体周围边缘骨吸收。结果：种植体修复后5年内无患者退出研究。11颗种植体失败：2颗发生于种植体未负载时，9颗发生在修复体负载后。11例患者（占12．6％）都失败了1颗种植体。6名患者（占6．9％）发生了修复体失败（种植体单冠修复）。1例手术并发症（膜穿孔）发生，但种植体正常植入。愈合期间无并发症发生。3名患者种植体负载后发生严重种植体周围炎而不得不拔除种植体。2颗基台松动和1颗烤瓷冠崩瓷。随访期末的种植体存活率是90％，修复重建的成功率是93．1％。平均种植体周围边缘骨吸收为1．4mm。结论：上颌后牙区使用多孔状短种植体治疗5年的研究报告显示具有可接受的临床结果．但仍需要更长时间的随访来证实这些结果。

简介：目的：探讨人参皂苷Rg1对异丙肾上腺素致乳鼠心肌细胞肥大的抑制作用及过氧化物酶体增殖活化受体γ辅助活化因子1α（PGC-1α）的影响。方法：原代培养SD乳鼠心肌细胞,用异丙肾上腺素（10μmol/L）诱导心肌细胞肥大,观察核因子-кB（NF-кB）特异性抑制剂BAY11-7082（5μmol/L）及不同浓度人参皂苷Rg1（12.5、25、50μmol/L）对肥大心肌细胞的影响。消化分离法及计算机图像分析系统检测细胞体积;考马斯亮蓝法检测细胞中蛋白的量;RT-PCR法检测心肌细胞心房钠尿肽（ANP）mRNA的表达;Westernblotting法检测心肌细胞p65、PGC-1α蛋白的表达;酶联免疫吸附测定（Elisa）法检测细胞外液中三磷酸腺苷（ATP）、单磷酸腺苷（AMP）及游离脂肪酸（FFA）的含量。结果：与正常对照组相比,模型组心肌细胞体积明显增大,总蛋白的量增加,ANPmRNA、p65蛋白表达上调,PGC-1α蛋白表达下调,心肌细胞中FFA含量及ATP/AMP比值减少。人参皂苷Rg1（25、50μmol/L）、BAY11-7082（5μmol/L）均能有效抑制异丙肾上腺素诱导的心肌细胞肥大,使心肌细胞体积减小,总蛋白的量降低,ANPmRNA、p65蛋白表达下调,PGC-1α蛋白表达上调,且上述作用呈一定的剂量相关性。结论：人参皂苷Rg1对异丙肾上腺素诱导乳鼠心肌细胞肥大有保护作用,改善肥大心肌细胞的能量代谢表达水平,其机制可能与抑制NF-кB/PGC-1α信号通路有关。

简介：目的调查2010年成都市新津县乡村一体化管理的乡村医生人力资源现况，为进一步合理配置人力资源提供决策依据。方法收集2010年新津县乡村医生人力资源信息。用Excel2003和SPSS13．0软件对该县村医年龄、性别、执业资质及工龄等现状进行统计分析。结果①2010年成都市新津县各乡院管辖的乡村医生共213人，平均每个乡院管辖19名乡村医生；②乡村医生数达国家要求（每千人口至少1名乡村医生）的乡院仅3家，占27．3％；其余8家乡院管辖的村医均存在不同程度的人力缺口；③村医男女性别比为2．2：1（68．5％vs．31．5％），年龄≤45岁者占42．8％，45～59岁占18．8％，≥60岁者占38．5％；中专和初中及以下学历者占90％（分别为52．6％和38％）。④村医中具有乡村医生资质者占94．8％，执业医师和执业助理医师仅占1．4％和3．6％；工作年限≥30年者占44．6％，20～29年者占12．2％，10～19年者占29．6％，5～9年者仅占6．1％。结论新津县乡村医生总体数量不足，缺口较大；年龄结构老化，受教育程度偏低，执业资质欠缺。需逐步调整相关政策，保障乡村医生队伍的稳定性，改善服务资质与质量，促进基层医疗卫生服务健康可持续发展。