简介：摘要目的通过对季节性与常年性变应性鼻炎（AR）患者鼻黏膜上皮细胞的基因表达进行转录组测序及生物信息学分析，获得季节性AR与常年性AR鼻黏膜上皮细胞基因表达的差异。方法体外培养人鼻黏膜上皮细胞系（human nasal epithelial cells，HNEpC），分别给予100 μg/ml 蒿（mugwort）或户尘螨（house dust mite，HDM）提取物处理24 h，提取细胞总RNA，实时荧光定量聚合酶链反应（quantitative real-time polymerase chain reaction，qPCR）检测细胞因子白细胞介素（IL）6、IL-8、IL-33以及胸腺基质淋巴细胞生成素（thymic stromal lymphopoietin，TSLP）的表达。2019年11月至2020年11月，就诊于吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉头颈外科的季节性AR、常年性AR患者以及健康对照者各3例，体外培养患者原代鼻黏膜上皮细胞，给予相应过敏原处理24 h，提取细胞总RNA进行转录组测序，对结果进行生物信息学分析。以SPSS 22.0对数据进行统计学分析。结果qPCR结果显示，蒿提取物与HDM提取物处理的HNEpC细胞因子IL-6、IL-8、IL-33以及TSLP变化趋势相同。而对季节性AR、常年性AR患者与健康对照者鼻黏膜上皮细胞转录组测序分析发现，二者受到相应过敏原处理后生物学过程及信号通路存在差异。基因本体（gene ontology，GO）富集分析显示，蒿过敏AR患者差异表达基因（differentially expressed genes，DEG）主要富集在氧化还原过程、凋亡负向调控过程、细胞黏附过程；HDM过敏AR患者DEG则主要富集在细胞黏附、细胞增殖的负向调控及药物反应的生物学过程中。京都基因与基因组百科全书（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes，KEGG）信号通路富集分析显示，蒿过敏AR患者DEG在花生四烯酸代谢、p53信号通路及转化生长因子β（TGF-beta）信号通路中存在显著富集，而HDM过敏AR患者DEG主要富集在细胞周期、Fanconi贫血通路及DNA复制信号通路。基因探针富集分析（Gene Set Enrichment Analysis，GSEA）显示，蒿过敏AR患者在炎性反应、肿瘤坏死因子/核因子κB（TNF-α/NF-κB）信号通路、IL-2/STAT5信号通路显著上调，可能促进炎性反应；HDM过敏AR患者在G2M、E2F、MYC显著下调，可能抑制细胞增殖。蛋白质相互作用网络显示，TNF与CDK1分别为蒿、HDM过敏AR患者蛋白质相互作用网络的中心，是有最多相互作用的蛋白。结论季节性AR与常年性AR可能通过影响鼻黏膜上皮细胞的不同生物学过程及信号通路，从而导致AR的发生发展存在差异。

简介：摘要目的了解三级综合性医院护士挑战性-阻碍性压力源现状及其对工作投入的影响路径，为护理管理者制订压力源应对策略提供指导。方法本研究为横断面调查研究，于2020年10—12月采用方便抽样法在上海市、安徽省、浙江省各选取1所三级综合性医院，以科室为单位整群抽样，共抽取1 257名护士为研究对象。采用一般资料、挑战性-阻碍性压力源量表、恢复体验问卷、职业使命感问卷、工作投入量表简版对护士进行调查。共回收有效问卷1 133份，有效回收率为90.14%。结果1 133名护士的挑战性压力源总分为（22.51±4.08）分，阻碍性压力源总分为（19.46±4.33）分，工作投入量表简版总分为（42.24±10.54）分。路径分析结果显示，职业使命感在挑战性压力源与工作投入间起完全中介作用；阻碍性压力源直接负向预测工作投入，恢复体验和职业使命感均在两者间起部分中介作用，且恢复体验的中介效应高于职业使命感（P<0.05）。结论三级综合性医院护士挑战性压力源处于中等偏上水平，阻碍性压力源处于中等水平。管理者应区分压力源的属性，根据不同作用路径，提升护士工作投入。

简介：摘要目的采用快速卫生技术评估的方法评价美罗培南治疗感染性疾病的有效性、安全性和经济性。方法检索有关数据库（截至2021年10月6日），收集美罗培南和其他抗生素治疗感染性疾病有效性与安全性比较的meta分析和经济学研究，分别采用系统评价质量评估量表和卫生经济学评价报告标准对纳入的meta分析和经济学研究进行质量评价；meta分析的结局指标为疗效（临床治愈率、细菌清除率）和药物不良反应（ADR）发生率，效应指标为相对危险度（RR），比值比（OR）或风险差（RD）及其95%置信区间（CI）；经济学研究指标为增量成本-效果比和最小成本。对纳入本评估的研究结果进行定性描述。结果纳入本研究的meta分析共6篇，经济学研究共5篇，均为高质量研究。疗效：美罗培南治疗发热性中性粒细胞减少症的临床治愈率高于β-内酰胺类抗生素单药和β内酰胺类抗生素+氨基糖苷类抗生素，差异均有统计学意义[55.6%（956/1 720）比49.3%（888/1 798），OR=1.36，95%CI：1.18~1.56，P<0.01；58.3%（429/735）比54.1%（415/767），OR=1.24，95%CI：1.01~1.53，P=0.04]；美罗培南治疗腹腔感染的临床治愈率高于头孢他啶阿维巴坦+甲硝唑、ceftolozane-tazobactam+甲硝唑和亚胺培南，差异均有统计学意义[86.6%（581/671）比82.6%（571/691），RD=-0.04，95%CI：-0.08~0，P=0.03；87.8%（388/442）比83.1%（374/450），RD=-0.05，95%CI：-0.10~0，P=0.04；90.8%（1 791/1 972）比87.6%（1 884/2 151），OR=1.52，95%CI：1. 23~1. 86，P<0.05]。美罗培南治疗腹腔感染的细菌清除率高于头孢他啶阿维巴坦+甲硝唑和亚胺培南，差异均有统计学意义[89.8%（491/547）比85.5%（430/503），RD=-0.04，95%CI：-0.08~0，P=0.04；87.0%（1 109/1 274）比82.3%（1 054/1 278），OR=1.45，95%CI：1.15~1.80，P<0.05]；美罗培南与ceftolozane-tazobactam+甲硝唑和β-内酰胺类抗生素治疗腹腔感染的细菌清除率差异均无统计学意义（均P>0.05）。安全性：美罗培南与β-内酰胺类抗生素单药、β-内酰胺类抗生素+氨基糖苷类抗生素和非碳青霉烯类抗生素治疗发热性中性粒细胞减少症和肺炎不良反应发生率的差异均无统计学意义（均P>0.05）。经济性评价：头孢他啶阿维巴坦、ceftolozane-tazobactam和亚胺培南治疗腹腔感染、肺炎和发热性中性粒细胞减少症均较美罗培南有更好的成本-效果优势。结论美罗培南治疗发热性中性粒细胞减少症和腹腔感染有良好的疗效，安全性与其他抗生素无明显差异，但无经济性优势。

简介：摘要目的探讨TNFAIP3基因多态性与老年性骨质疏松性骨折及骨代谢指标的相关性。方法收集2019年1月至2021年6月山西省长治医学院附属和平医院就诊的115例老年性骨质疏松性骨折患者作为观察组，同时选择120例与观察组性别、年龄和体质量指数相匹配的老年骨质疏松无骨折患者作为对照组。记录所有研究对象的血钙、血磷、碱性磷酸酶、25-羟基维生素D等骨代谢指标的水平。采用毛细管电泳和片段分析（SNaPshot）技术进行分析TNFAIP3基因上rs10499194和rs13207033位点的基因型。应用实时荧光定量聚合酶链式反应测定外周血中的TNFAIP3基因mRNA相对表达量。结果观察组和对照组的rs10499194、rs13207033基因型分布和基因频率比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。对于rs10499194位点，相较于野生型CC基因型携带者，CT基因型携带者发生骨折的风险显著增大[OR=3.25（1.22~8.65），P=0.014]；显性模型差异也有统计学意义（P=0.003）。对于rs13207033位点，相较于野生型GG基因携带者，GA基因携带者发生骨折的风险显著增大[OR=3.78（1.19~11.95），P=0.016]；显性模型差异有统计学意义（P=0.009）。rs13207033位点AA+GA组的血钙水平显著高于GG组（P=0.006）。观察组TNFAIP3基因mRNA表达水平为（1.41±0.09），显著低于观察组的表达水平（2.07±0.12）（t=6.69，P<0.001）。rs10499194位点TT+CT组患者的TNFAIP3基因mRNA表达水平为（1.35±0.11），显著低于CC组的表达水平（1.43±0.13）（t=2.82，P=0.007）。结论TNFAIP3基因多态性与老年性骨质疏松性骨折发生及骨代谢指标有关，并可影响基因表达水平。

简介：摘要目的探讨高海拔与低海拔地区代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）患者临床特征在不同年龄段及不同血红蛋白水平的差异，为进一步研究慢性缺氧对MAFLD的影响提供依据。方法回顾性分析青海省西宁地区1 458名和浙江省湖州地区1 633名MAFLD体检人群的肝功能指标、无创纤维化指标、代谢指标、血常规等。对两地总人群间进行比较分析；以血红蛋白180 g/L为界，将西宁人群分层为高、低血红蛋白组进行比较分析；两地人群按年龄分层分为5组（≤30岁、31～40岁、41～50岁、51～60岁、≥61岁），多因素调整后，分别比较不同年龄段高、低血红蛋白组两地人群及MAFLD特征。用t检验或χ2检验进行统计学分析。结果西宁地区人群观测指标检测值高于湖州人群的有：纤维化指数（FIB4，1.08±0.02比1.19±0.02）、红细胞计数（5.14±0.13比5.30±0.13）、血红蛋白（156.82±0.37比164.19±0.39）、丙氨酸转氨酶（ALT，33.70±0.66比43.68±0.70），天冬氨酸转氨酶（AST，24.34±0.28比29.23±0.30）、γ-谷氨酰转移酶（42.40±1.02比51.82±1.53）、碱性磷酸酶（77.92±0.56比84.63±0.85）、甘油三酯（TG，2.07±0.04比2.74±0.05）、尿酸（UA，383.42±2.15比406.44±2.36），湖州人群高于西宁人群的观测指标检测值有：血小板计数（220.54±1.32比181.62±1.40），总胆固醇（TC，5.10±0.02比5.04±0.03）、空腹血糖（FBG）值（5.67±0.04比5.29±0.04）；差异均有统计学意义（P值均<0.01）。西宁人群高血红蛋白组UA、体质量指数高于低血红蛋白组，其他参数差异无统计学意义；西宁人群按年龄分组后发现FIB4在31～40岁和51～60岁年龄段、ALT在＞61岁年龄段、AST及UA在31～40岁年龄段高、低血红蛋白组间差异有统计学意义（P＜0.01）。结论MAFLD患者在高原缺氧环境下更易出现纤维化、肝功能损害、代谢紊乱等，且严重程度与年龄变化存在一定联系，提示慢性缺氧可加速MAFLD进展。

简介：摘要：目的：分析连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的效果及安全性。方法：选取本院2020年3月－11月期间收治的62例重症急性肾衰患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例。给予对照组间歇性血液透析，给予观察组连续性肾脏替代治疗，对比两组疗效。结果：观察组肾功能指标、治疗有效率、并发症发生率优于对照组（P＜0.05）。结论：重症急性肾衰患者使用连续性肾脏替代治疗，能有效改善肾功能，不良反应少，安全性高，值得推广。

简介：摘要：目的：探讨在临床免疫检验质量控制的相关性措施的实施对于检验结果的影响。方法：有100例患者加入本次研究，都是本院所收治的进行免疫检验的患者，对其进行随机分组，分别将常规免疫检验以及加用免疫检验质量控制的相关性措施干预应用在对照组和观察组中，观察两组患者的检验结果差异。结果：检验标本的质量问题发生率比较，观察组更低（P

简介：【摘要】目的：探究对于对系统性红斑狼疮女性患者而言，选择延续性护理对其不良情绪及治疗依从性的影响。方法：按照随机抽选的方式，将在我院收治的50例系统性红斑狼疮女性患者随机分为两组，将两组患者的不良情绪及治疗依从性指标进行对照。结果：在HAMA、HAMD评分对比中，护理后，观察组该两项评分均低于对照组（P＜0.05）；在治疗依从性对比中，观察组较高于对照组（

简介：【摘要】目的 分析玻璃体腔注射康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床疗效和安全性。方法 回顾分析本院2021年7月－2022年6月期间收治的90例患者，使用不同治疗方案，对所有患者进行均分，主要为参照组和治疗组，各45例。参照组实施常规治疗，治疗组进行玻璃体腔注射康柏西普治疗，对比两组的并发症发生率和临床治疗效果。结果 通过干预，治疗组的并发症发率和总体有效率分别为4.44%和97.78%，改善情况优于参照组的17.78%和84.44%，差异性明显（P＜0.05），具有统计学价值。结论 使用玻璃体腔注射康柏西普，对湿性年龄相关性黄斑变性疾病进行治疗，不仅能够提高临床疗效，减少相关并发症的发生，还可以保障治疗的安全性，改善患者的预后，促进他们的康复进程。

简介：【摘要】目的：评估吲哚布芬抗凝治疗老年非瓣膜性房颤左心房血栓的有效性及安全性。方法：选择2021年1月至2022 年1月在我院心内科住院治疗的60例老年非瓣膜性房颤作为对象,完善心脏彩超及经食道超声心动图检查确诊为非瓣膜性心房颤动患者共60例，均因为左心房存在血栓形成不能行射频消融术，年龄≥75岁，纽约心功能分级Ⅱ～Ⅲ级或心功能Ⅳ级经治疗后转为Ⅱ～Ⅲ级。结果：吲哚布芬抗凝用于治疗老年非瓣膜性房颤左心房血栓患者是安全有效的,口服吲哚布芬200mgBid发生血栓事件及出血事件均较少,具有更好的临床安全性,值得推广应用研究。

简介：【摘要】目的 分析玻璃体腔注射康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床疗效和安全性。方法 回顾分析本院2021年7月－2022年6月期间收治的90例患者，使用不同治疗方案，对所有患者进行均分，主要为参照组和治疗组，各45例。参照组实施常规治疗，治疗组进行玻璃体腔注射康柏西普治疗，对比两组的并发症发生率和临床治疗效果。结果 通过干预，治疗组的并发症发率和总体有效率分别为4.44%和97.78%，改善情况优于参照组的17.78%和84.44%，差异性明显（P＜0.05），具有统计学价值。结论 使用玻璃体腔注射康柏西普，对湿性年龄相关性黄斑变性疾病进行治疗，不仅能够提高临床疗效，减少相关并发症的发生，还可以保障治疗的安全性，改善患者的预后，促进他们的康复进程。

简介：【摘要】目的：对比手术治疗、介入治疗在治疗原发多灶性肝癌方面的效果及不良反应情况。方法：70例患者，均患有原发多灶性肝癌，就诊时间[2021年4月-2022年4月]，选取随机方式，均等拆分，设立2组，分别为对照组、观察组，每组例数35例，前者为手术疗法方案，后者为介入疗法方案，对比两组患者的治疗效果及安全性等方面的差异。结果：与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率较高，并发症发生率较低（P

简介：摘要：目的  探讨间隙与持续性蓝光照射在黄疸新生儿中有效性与安全性。方法  以2021.5-2022.5本院收治的400例黄疸新生儿为对象。随机分为观察组与对照组，对照组采用持续蓝光照射，观察组采用间隙蓝光照射。比较两组治疗效果及安全性。结果  观察组总有效率为94.00%，与对照组的90.00%比较无差异（P>0.05）。治疗后两组TBIL水平降低，观察组低于对照组（P

简介：【摘要】 目的：分析系统性红斑狼疮患者采取延续性护理对其治疗依从性及生活质量的影响。方法：以随机数字表法将本院在2020年2月-2021年2月期间收入的系统性红斑狼疮患者（n=50）进行分组。其中参考组（n=25）采取常规护理，实验组（n=25）采取延续性护理，比较两组护理效果。结果：实验组治疗依从性高于参考组（P＜0.05）。实验组生活质量高于参考组（P＜0.05）。结论：在系统性红斑狼疮患者护理中采取延续性护理能够提升患者的治疗依从性，促进其生活质量的改善。此种护理方法可在临床上推广应用。

简介：摘要：随着人们对中医传统治疗技术的认识不断深入，中医药在全球范围内得到了广泛应用。然而，在现代医学体系中，中医药的地位仍相对较低，中医优势治疗技术缺乏专门的学科体系支撑。本文探讨建立中医优势治疗技术学科的必要性和紧迫性，旨在提升中医优势治疗技术在医学领域的地位，促进中医药的传承和创新发展。

简介：摘要遗传性痉挛性截瘫(hereditary spastic paraplegia，HSP)是一组具有高度临床和遗传异质性的神经退行性疾病，其特征是进行性加重的双下肢痉挛和无力。HSP的发病机制和临床特征因致病基因不同而有很大的差异，临床上诊断与鉴别诊断较为困难。本文就HSP常见致病基因及表型特征进行综述，以提高临床医生对HSP的早期诊断效率。

简介：摘要目的分析选择性介入栓塞手术治疗外伤性脾破裂的临床效果。方法抽取2015年8月至2020年8月济源市人民医院收治的外伤性脾破裂患者64例，采用随机数字表法分为A组与B组，每组32例。A组采用选择性介入栓塞手术，B组采用脾修补术。比较两组围术期情况、T淋巴细胞水平、术后1周血细胞及并发症发生率。结果A组术中出血量少于B组，住院时间短于B组(P<0.05)。治疗14 d后，A组CD3+、CD4+水平[(60.13±4.36)%、(37.51±3.09%)]高于B组[(51.81±4.19)%、(30.94±3.13)%]，CD8+水平[(23.6±1.65)%]低于B组[(27.41±1.65)%]，P<0.05。术后一周，A组白细胞、血小板水平低于B组(P<0.05)。A组并发症发生率(6.25%，2/32)与B组(18.75%，6/32)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论选择性介入栓塞手术应用于外伤性脾破裂患者中能改善围术期情况、免疫功能，术后1周血细胞水平稳定，具备手术安全性。

简介：摘要低钠血症是急性间歇性卟啉病(acute intermittent porphyria, AIP)急性发作期常见的实验室异常，可引起癫痫、昏迷等不良事件的发生，危及患者的生命安全。目前，临床上主要采用糖负荷治疗以控制AIP的急性发作。但葡萄糖的应用又可引起低钠血症的加重。在缓解AIP症状的同时又能有效纠正低钠血症成为治疗的难点。本科收治1例3次就诊于本院的AIP病例，其顽固性低钠血症在短期应用小剂量托伐普坦后得以纠正。本文对其临床资料进行回顾性分析，以积累诊治经验。

简介：摘要目的比较不经关节面的克氏针外架与传统克氏针贯穿固定远指间关节治疗闭合性腱性锤状指的临床疗效。方法自2016年9月至2019年1月我科对闭合性腱性锤状指60例，根据固定远指间关节的不同方法分为外架组(不经关节面的克氏针外架)32例，传统组(克氏针贯穿固定远指间关节)28例。记录手术时间，随访观察切口愈合情况，有无针道感染、克氏针松动和甲床畸形等并发症，术后3个月及1年采用Crawford功能评定标准评估患指功能，对数据进行统计分析。结果两组手术时间对比差异无统计学意义(P>0.05)，两组患者切口均甲级愈合、如期拆线，未发生切口及针道感染、克氏针松动、甲床畸形等并发症。患指Crawford功能评估：术后3个月优良率外架组75.0%、传统组53.6%，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)；术后1年优良率外架组93.8%、传统组85.7%，两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论克氏针外架治疗腱性锤状指不损伤关节，早期临床疗效更好，利于患者的早期康复，整体临床效果满意。

简介：摘要变应性真菌性鼻窦炎（allergic fungal rhinosinusitis，AFRS）作为慢性鼻窦炎（CRS）的一种特殊类型，因其独特的临床症状、影像学表现及病理生理学特点被广泛认知。AFRS好发于免疫力正常的青年患者，患病率存在地理位置及气候条件差异性。真菌介导的2型固有免疫和适应性免疫在发病机制中占主导作用，这也可能是造成AFRS难治性和高复发率的原因。治疗上首选内镜鼻窦手术联合糖皮质激素，抗真菌治疗、免疫治疗及生物治疗可作为难治性AFRS的辅助治疗方案。