简介：目的评价不同血红蛋白浓度对急性肺栓塞近期患者预后的影响。方法选取急性肺动脉栓塞的患者204例进行回顾性分析,分为轻、中、重度贫血组3组共52例,非贫血组152例。比较4组患者发病因素差异及出现呼吸衰竭、右心衰竭、休克及30d内死亡等不良事件发生率的差异。结果非贫血组与轻、中、重度贫血组患者的既往心、脑、肾、免疫系统等疾病病史、年龄、性别等基础资料分布均衡,差异无统计学意义（P〉0.05）。4组肺泡动脉氧分压差[alveolar-arterialoxygenpartialpressuredifference,P（A-a）O2]、动脉血氧分压（partialpressureofoxygen,PaO2）、动脉血二氧化碳分压（partialpressureofcarbondioxide,PaCO2、氨基末端脑钠肽前体（N-terminalpro-brainnatriureticpeptide,NT-proBNP）、肌钙蛋白I（troponinI,TNI）、心型脂肪酸结合蛋白（heart-typefattyacid-bindingprotein,H-FABP）指标比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。4组患者随着血红蛋白浓度降低,其PaO2、PaCO2呈逐渐降低趋势,P（A-a）O2、NT-proBNP、TNI、H-FABP呈逐渐升高趋势。非贫血组与轻、中、重度贫血组中呼吸衰竭、右心衰竭、休克及30d内死亡发生率比较,差异均存在统计学意义（P〈0.05）,且呈逐渐上升趋势。结论血红蛋白浓度对于急性肺动脉栓塞患者判断近期预后有相应的临床应用价值,并且随着血红蛋白浓度的降低,临床不良事件发生率呈升高趋势,其低于正常常提示预后不良,是急性肺动脉栓塞患者近期病死率的危险因素。

简介：目的评价BiPAP无创通气在急性心源性肺水肿中的治疗作用。方法回顾性分析我科176例急性心源性肺水肿患者入ICU后的临床资料，比较分析176例急性心源性肺水肿患者BiPAP无创通气治疗前及治疗后24小时的动脉血气、经皮氧饱和度、呼吸频率、心率、乳酸、脑钠肽等的变化情况。结果176例患者中有54人因各种原因不能耐受BiPAP无创通气后而最终给予气管插管、机械通气治疗；122例患者经BiPAP无创通气后二氧化碳分压（PaCO2）、经皮氧饱和度（SpO2）有改善（P〈0．05）；氧分压（PaO2）、呼吸频率（RR）、心率（HR）、乳酸（Lac）、脑钠肽（BNP）等有明显的改善（P〈0．01）。结论急性心源性肺水肿时，在常规治疗的基础上给予BiPAP无创通气后能迅速改善患者的急性心源性肺水肿症状和低氧血症，避免气管插管、机械通气，是一种快速安全有效的抢救方法。

简介：标题低分子量肝素(dalteparin)作为急性心肌梗死溶栓的一种辅助治疗的指导性研究。急性冠状动脉综合征的生物化学标记物(BIOMACSⅡ)。作者FrostfeldtG,AhlbergG,GustafassonG,etal

简介：QTc离散度(QTcd)对评估心肌缺血程度，预测危险心律失常的发生有重要价值。为此，我们观察了AMI溶栓再灌注对QTcd的影响。

简介：目的分析急性心肌梗死（AMI）患者口腔牙周健康指标及牙周炎患病现况。方法选择AMI患者85例及稳定性心绞痛患者（对照组）89例。检测两组患者牙周临床指标及牙周炎患病现况。结果AMI组牙周探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）、龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）、牙石指数（CI）、牙齿缺失数及牙周指数（CPI）均明显高于对照组,差异有统计学意义（均P〈0.05）。AMI组中及重度牙周炎患病例数均明显多于对照组,而无牙周炎者明显少于后者,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。结论牙周健康指标较差、中及重度牙周炎患病率高可能是冠心病AMI患者患病的重要危险因素。

简介：

简介：目的探讨静脉溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)的临床疗效。方法统计自2008年1月至2010年1月在心内科住院治疗的96例STEMI患者,其中31例保守治疗为对照组,65例静脉溶栓治疗为治疗组,比较两组再通率、主要心血管事件、左室射血分数及出血并发症。结果治疗组和对照组的再通率为分别为63.2%、15.6%(P<0.05),主要心血管事件的发生率分别为28.8%、18.61%(P<0.05),治疗组和对照组的左室射血分数(EF)分别为53.6%、45.4%(P<0.05),治疗组和对照组的大出血发生率分别为7.3%、6.5%(P>0.05)。结论静脉溶栓是治疗STEMI的安全、有效的方法。

简介：目的评价急性心肌梗死(AMI)患者伴发右束支传导阻滞(RBBB)的临床意义及预后.方法将我院5年来收治的AM重患者共240例分为AM重伴RBBB组和不伴RBBB组.根据RBBB发生的时间、持续间期以及是否合并左束支分支阻滞将前者分为新发生RBBB、陈旧性RBBB、持续性RBBB、短暂性RBBB、双束支阻滞和单纯性RBBB6个亚组,观察各组的临床经过和住院病死率.结果AMI伴发RBBB26例,占10.8%,与不伴RBBB比较,其CK峰值、恶性室性心律失常发生率、心功能不全发生率、住院病死率均显著增高(P＜0.01).RBBB组高发的心功能不全发生率和住院病死率并非源自陈旧性RBBB和单纯性RBBB,而是来源于新发生RBBB和双束支阻滞.新发生的持续性RBBB住院病死率最高,为50%,短暂性RBBB为11.1%,而持续性RBBB的再灌注治疗率较短暂性RBBB明显降低(25%vs88.9%,P＜0.05).结论AMI患者伴发RBBB提示预后不良.再灌注治疗可改善预后.

简介：目的研究预见性护理程序应用于急性心梗治疗中的临床价值及对并发症的影响。方法根据随机数字表法将本院接收的急性心梗患者76例分为对照组和观察组,38例/组。对照组、观察组分别采取常规护理干预、预见性护理程序。将两组的冠脉再通率、并发症发生情况、住院时间、护理效果满意度进行比对。结果观察组急性心梗患者的冠脉再通率、护理效果满意度均高于对照组患者(P<0.05),并发症发生率更低,住院时间更短,P<0.05。结论在急性心梗患者治疗期间采用预见性护理程序能够促进冠脉再通率的提高,可降低并发症发生率,具有较高的临床推广价值。

简介：目的观察急性心肌梗死患者支架置入术（CASI）后心理疏导的临床意义。方法选择2013年5月~2014年12月于海军总医院心脏中心行急诊CASI术的急性心肌梗死患者372例设为CASI组，选择同期冠心病患者120例作为对照组，两组采用心理疏导的方式进行干预治疗，治疗前后应用SAS焦虑问卷（Self-RatingAnxietyScale）、抑郁自评量表（SDS）等方法采集相关资料，并进行统计学分析。结果CASI组行SAS焦虑问卷、抑郁量表评分异常，比例高于正常对照组者，焦虑及中重度抑郁的比例高于正常对照组，经分析有统计学意义（P＜0.05）。经心理疏导治疗3个月后复测上述量表，可以看到CASI组患者抑郁、焦虑情况得到明显改善，经分析有统计学意义。结论有效的心理疏导可以明显改善CASI术后患者出现的焦虑、抑郁状态，提高生活质量，并对延缓疾病的进展起着至关重要的作用。

简介：糖尿病高渗昏迷为糖尿病的一种严重并发症，属内科急症，病情危重。病死率较高。随着人们对其诊断、治疗水平的提高。死亡率较前有所下降。对近年来，我院收治的高渗性非酮症糖尿病昏迷合并急性心肌梗死（AMI）者11例．作一回顾分析．报告如下。

简介：急性心力衰竭（acuteheartfailure，AHF）是发生呼吸衰竭和导致临床死亡的常见病因。近年来无创正压通气（NPPV）广泛应用辅助治疗急性左心衰患者。本文对52例急性左心衰竭患者在常规治疗的同时早期加用NPPV辅助治疗，并与传统的通气治疗比较，现报道如下：

简介：目的：探索急性心肌梗塞（AMI）早期溶栓治疗后．心电图抬高的ST段回降的幅度对临床预后的影响。方法：描记88例AMI早期患者溶栓治疗后1h、2h、3h、1d、3d等时段的心电图，根据有、无早期（溶栓后2h）ST段的恢复分为三组：A组．ST段基本恢复至等电线，即回降的幅度≥90％；B组，ST段回降的幅度在50％～90％之间；C组．ST段回降的幅度不到50％。比较三组心肌酶、左心功能及住院病死率。结果：血清肌酸激酶（CK）峰值、左室射血分数（LVEF）及病死率．A组与B组、C组相比较有显著差异（P〈0．05．或〈0．01）：A组CK峰值低、LVEF高、预后好；C组则相反。结论：AMI早期溶栓后的心电图ST段变化．有助于对临床预后的评估。

简介：目的探讨水蛭地龙提取液(extractliquorfromhirudoandearthworm,ELHE)治疗急性脑梗死的作用机制及疗效.方法78例急性脑梗死患者被随机分为2组:对照组38例,进行基础治疗;治疗组40例,在基础治疗的同时静脉给予ELHE(20ml+等渗盐水250ml,静脉滴注,1次/d,连续2周).观察2组脑梗死患者治疗前、后神经功能评分、Barthel指数及活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)、纤溶酶原激活物的抑制剂(PAI-1),以及血栓烷B2(TXB2)、6-酮-前列腺素(6-Keto-PG)Flα的变化.结果ELHE组患者经过14d治疗,其神经功能缺失评分由9.4±4.0下降为3.3±1.2,Barthel指数由25.9±4.6升高为67.4±2.8,APTT、PT分别由(28.2±3.8)s、(12.2±3.5)s延长为(42.0±5.2)s、(19.5±2.1)s,血浆tPA含量及活性分别由(10.1±1.2)μg/L、(0.27±0.03)KIU/L升高为(15.3±2.1)μg/L、(0.57±0.12)KIU/L,血浆PAI-1含量及活性由(47.8±4.6)μg/L和(0.77±0.12)KAU/L下降为(44.2±3.0)μg/L和(0.68±0.11)KAU/L,血栓烷B2由(228.4±48.9)ng/L降低为(152.7±44.4)ng/L,6-Keto-PGF1a由(21.9±6.3)ng/L升高为(33.8±6.4)ng/L,与对照组比较差异均有显著意义(P＜0.05).结论ELHE具有明显抗凝、促纤溶、抑制血小板聚集,改善血液循环的作用,对急性脑梗死的治疗和预防安全有效.

简介：目的观察急性脑出血(acutecerebralhemorrhage,ACH)和急性脑梗死(acutecerebralinfarction,ACI)患者心电图(electrocarliogram,ECG)以及血浆神经肽Y(neuropeptideY,NPY)含量的变化,探讨急性脑血管病患者心脏的应变机制.方法选择20例ACH患者(ACH组),20例ACI患者(ACI组)作为研究对象,20例健康人作为正常对照组(对照组).采用放射免疫法测定血浆NPY水平.结果ACH组ECG异常者为16例(80%),ACI组ECG异常者11例(55%),且主要以ST-T改变为主.ACH组血浆NPY水平高于ACI组(P＜0.01);两组血浆NPY与对照组比较均显著升高(分别为P＜0.05,P＜0.01),而ECG异常者血浆NPY水平均分别显著高于ECG正常者血浆NPY水平(分别为P＜0.05,P＜0.01).结论NPY参与了脑心综合征的发生发展过程.

简介：临床资料:患者男,62岁,因突发胸骨后压榨样疼痛8h,伴心电图V1～V6导联ST段弓背向上抬高,以"急性广泛前壁心肌梗死”收入院.查体:血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸20r/min,双肺呼吸音清,心界无明显扩大,心率96r/min,律齐,各瓣膜区未闻及心脏杂音.入院后即行冠脉造影,显示左前降支近端完全闭塞.按常规方法送入指引导丝至左前降支远端.

简介：目的：探讨急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓前后QT离散度（QTcd)变化规律及其对恶性室性心律失常（MVA）的预测意义。方法：常规12导联心电图连续检测溶栓前，后不同时间各导联最长与最短TQ间期，并经心率纠正后，计算出Tcd。同时，心电图监护检测心律失常。结果：溶栓有效组在溶栓后2h,72h,1W时，其QTcd与溶栓无效组及未溶栓组有显著差异，有效溶栓可显著减少MVA发生（P＜0.01),QTcd≥90ms较QTcd<90ms其MVA发生率有显著差异。结论：有效溶栓可明显缩短心梗急性期QTcd，减少室性心律失常发生；QTcd≥90ms可作为MVA发生的依据。

简介：目的分析急性心肌梗死(AMI)急诊PTCA术中各种心律失常的特点及处理体会,总结经验教训.方法入选的59例AMI患者均进行了冠脉造影及PACT支架术.结果术中共有48例心电监护发现有心律失常发生(发生率81.4%),属于PTCA再灌注心律失常者35例,占全部心律失常的72.9%.非再灌注心律失常13例,占全部心律失常的27.1%,明显低于再灌注心律失常(P＜0.01).结论AMI急诊PTCA术中心律失常发生率高,危险性大,有效预防和及时处理术中心律失常是手术成功的关键环节之一.

简介：1资料与方法收集了2007年1月-2009年5月在我院心内科住院治疗的急性心肌梗死（AMI）患者。纳入标准：（1）符合2000年经ESC／ACC修订的AMI诊断标准；（2）初发AMI患者；（3）年龄≥60岁；（4）高中以上文化程度；（5）愿意接受各种量表和问卷的调查。排除标准：（1）急性期死亡病例；（2）患有其他严重的躯体性疾病；

简介：近年来随着器械和技术的进步，经桡动脉冠状动脉介入治疗（TRI）广泛开展，国内某些有经验的中心TRI比例占所有PCI的90％以上，多数经股动脉可以完成的复杂冠状动脉病变类型，目前均可经桡动脉完成。TRI具有出血并发症低、患者舒适度高等优点，但在急性心肌梗死（AMI）中是否可以常规应用还存在一些顾虑，尤其是手术可完成性、手术延迟等方面，另外AMI患者一般都应用更强的抗凝、