简介：摘要目的探讨儿童琥珀酸脱氢酶(succinate dehydrogenase，SDH)缺陷型野生型胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor，GIST)的临床及病理诊断方法、治疗方式及预后情况。方法天津市儿童医院2018年7月收治1例儿童SDH缺陷型野生型GIST伴肝转移患儿，结合此例资料，检索中国知网、万方、维普数据库、PubMed及SpringerLink中近10年(2009年9月至2019年9月)病例资料并行文献复习。结果本例病理学检查结果证实为SDH缺陷型野生型GIST，伴肝多发转移，未行靶向药物治疗，术后恢复良好，随访1年肿瘤未出现复发或转移灶增多。检索文献，包括本病例在内近10年共报告26例儿童GIST(总例数为26，后面所示分母数字为26例中具备相应资料的实际例数)，中位年龄11岁，年龄范围为10 d至17岁，80.0%(16/20)存在贫血症状，肿瘤平均直径为5.5 cm，范围为2.6～15.0 cm，CD117阳性率为87.5%(21/24)，DOG-1阳性率为77.3%(17/22)，CD34阳性率75.0%(15/20)；21例获得随访，中位随访时间为16个月，范围为5～79个月，随访期内14.3%(3/21)的患儿出现复发，9.5%(2/21)的患儿带瘤生存，76.2%(16/21)的患儿无病生存。8例行SDH检测的患儿中6例为阴性，6例阴性病例中1例因肿瘤复发死亡，其余5例生存良好。结论儿童GIST发病率低，儿童SDH缺陷型野生型GIST罕见，手术完全切除是主要的治疗方法，靶向药物对野生型GIST效果不佳，SDH缺陷型野生型GIST的临床进展缓慢，患儿可长期带瘤生存。

简介：摘要：既有铁路客车中的25G型行李车209P型转向架钢弹簧参数已经统型。本文对统型文件给出的两种弹簧参数进行对比分析。

简介：摘要目的研究服用二甲双胍对合并2型糖尿病(T2DM)的Ⅰ型子宫内膜癌(EC)患者预后的影响。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月之间就诊于山东大学齐鲁医院的45例合并T2DM的Ⅰ型EC患者(糖尿病组)与同期147例不合并糖尿病的Ⅰ型EC患者(非糖尿病组)的临床资料，合并T2DM的Ⅰ型EC患者中二甲双胍组23例(口服二甲双胍控制血糖在正常范围)，非二甲双胍组22例(口服其他类降糖药或应用胰岛素控制血糖在正常范围)。比较糖尿病组和非糖尿病组患者的临床病理特征，并分析二甲双胍对合并T2DM的Ⅰ型EC患者预后的影响。结果与非糖尿病组相比，糖尿病组Ⅰ型EC患者的发病年龄大(t＝4.331，P<0.001)、更易合并高血压(χ2＝19.252，P<0.001)、手术-病理分期晚(χ2＝4.588，P＝0.032)、组织学分级高(χ2＝6.069，P＝0.048)、肌层浸润深(χ2＝7.743，P＝0.005)、淋巴结转移发生率高(χ2＝4.885，P＝0.027)。二甲双胍组患者的中位无进展生存期(PFS)(47.0个月vs. 38.0个月)及中位总生存期(OS)(52.0个月vs. 41.0个月)较非二甲双胍组明显延长，差异均具有统计学意义(χ2＝10.899，P＝0.001；χ2＝10.090，P＝0.001)。二甲双胍组与非糖尿病组的中位PFS(47.0个月vs. 46.0个月)及中位OS(52.0个月vs. 46.0个月)差异均无统计学意义(χ2＝0.791，P＝0.374；χ2＝0.836，P＝0.360)。Cox多因素分析显示，发病年龄大(OR＝2.128，95%CI为1.361～3.328，P＝0.001；OR＝4.502，95%CI为1.696～11.954，P＝0.003)、手术-病理分期晚(OR＝2.231，95%CI为1.437～3.462，P＝0.001；OR＝4.005，95%CI为1.480～10.836，P＝0.006)、组织学分级高(P＝0.001；P＝0.017；G2/G1：OR＝5.660，95%CI为3.424～9.357，P＝0.001；OR＝5.763，95%CI为1.666～19.938，P＝0.006)、肌层浸润深(OR＝1.531，95%CI为1.049～2.235，P＝0.027；OR＝3.759，95%CI为1.890～7.476，P＝0.001)、淋巴结转移阳性(OR＝11.277，95%CI为2.774～45.838，P＝0.001；OR＝8.451，95%CI为1.138～62.767，P＝0.037)、合并T2DM(OR＝1.897，95%CI为1.096～3.281，P＝0.008；OR＝1.813，95%CI为1.043～3.151，P＝0.012)为Ⅰ型EC患者PFS和OS的危险因素，服用二甲双胍为合并T2DM的Ⅰ型EC患者PFS(OR＝0.412，95%CI为0.207～0.818，P＝0.002)及OS(OR＝0.455，95%CI为0.228～0.905，P＝0.008)的保护因素。结论合并T2DM是Ⅰ型EC患者的不良预后因素，服用二甲双胍能明显改善合并T2DM的Ⅰ型EC患者的PFS及OS，改善患者预后。

简介：摘要：在幼儿成长与发展的过程当中，同伴的陪伴是非常重要的，也是必不可少的。但是从目前的实际情况上看，却出现了被拒绝型儿童的类型，这类儿童不被同伴接受、总被排除在游戏外，导致这类幼儿行为表现较为消极、容易冲动、性格暴躁、自我评价过高等。因此，在当前，本文先分析了被拒绝型幼儿的形成原因，并在此基础上提出几点干预对策，希望能够对被拒绝型幼儿交往能力的提高起到推动的作用。

简介：湖北省钟祥市第一中学 【内容摘要】纵观近五年的高考语文作文试题，绝大多数都是任务驱动型作文。而在高考作文评分标准中，主题立意的要求居基础等级之首。许多考生在任务驱动型作文的审题立意上存在很大的问题。本文就高中任务驱动型作文审题立意的误区及对策作简要分析。

简介：摘要：项目投资是当今时代经济发展的重点对象，然而现在经济评价方法种类层出不穷。对此，本文将围绕价值型指标的经济评价方法为中心展开叙述，在全面评价价值型指标的含义和影响因素的基础上。对项目投资的价值型评价指标进行分析对比，分析这一类型指标在项目投资评价方面的优劣性与适用性；主要有净现值(NPV)、净年值(NAV)、费用现值(PC)、费用年值(AC)这四种主要的价值型指标。

简介：摘要：随着近年来新课程教育改革与优化力度的逐步提升，STEM理念作为一类新兴的教育理念，逐步融入小学科学教学中，充分发挥了小学科学综合性基础课程的特性和优势，并有机整合工程技术及数学等多元学科，在跨领域融合教学的同时，以实践式教学模式，有效带动了学生创造性思维和逻辑性思维的发展。这也使得基于STEM理念的小学科学课项目式学习研究策略成为当前教育科学革新与发展的重点，因而，在当前课程教学改革与优化的背景下，如何基于STEM理念开展小学科学课项目式学习策略就显得尤为重要，需要教师对整体教学环节进行有效设计与实施，在跨学科的STEM理念指导下对学生的创新精神和科学素养进行有效培育和发展。

简介：

简介：摘要：语文，是小学阶段教学内容的重要组成部分，是小学阶段的必修科目，语文的学习，也为其他科目的开展提供了便利的条件。语用型语文课堂，要求教师能够改变以往的传统的教学方式，不在一味的对小学生进行语文知识的灌输，要在课堂之中注重对小学生语言运用能力的培养，多给小学生表达自我的机会，提高小学生对于语文知识的综合运用能力，从而，提高小学生的语文素养[1]。本文将重点针对小学语文语用型课堂的教学策略展开论述，希望能给广大的小学语文教师们提供一些参考和帮助。

简介：摘要:国家倡导核心素养，而初中数学处于基础教育中极其重要的一环该如何在新时代走下去？这是一个难题。而课堂作为教学的主阵地就是对于从事教育工作的诸位首要面对的。这篇文章包含从形势分析到具体措施等内容，希望可以起到借鉴

简介：摘要：弹簧机构的运行可靠性不仅关系到断路器本身，而且影响到其他设备乃至整个供电网络的安全。弹簧机构具有动作速度快、合闸电流小、储能电源容量小、交直流均可使用等优点，但传动环节较多，出现故障的情况也时有发生。本文针对 CT19型弹簧操作机构故障进行了详细分析，希望本文的研究能够为 CT19型弹簧操作提供一定的帮助。

简介：摘要关节病型银屑病（又称银屑病关节炎）是银屑病的一种特殊类型，表现为外周、中轴关节不同程度受累，严重影响患者的生活质量。近年来其诊疗手段有了快速的发展，特别是生物制剂的出现明显提高了其治疗效果。本共识在国内外最新共识及指南的基础上，结合我国的诊疗现状，重点阐述关节病型银屑病的临床表现及分型、影像学及实验室检查、诊断标准和治疗等，为临床医生的诊疗工作提供参考依据。

简介：摘要：在高中英语学科教学之中，为了培养学生形成良好的学习思维学习能力，高中英语教师应在课堂教学活动中融入多样化教学方法和创新型教学理念，尊重学生在课堂中主体性地位，发挥学生学习主观能动性。特别是在高中英语完形填空类教学部分，高中英语教师更应该关注到完形填空教学方法对学生学习成绩提升的直观性影响，以此更好的为学生营造多样化教学引导，让学生在理解和掌握完形填空解题技巧之中，提升自身英语学习效果，增强学习成绩。

简介：摘要口-面-指综合征是指一组涉及口腔、颌面、肢端发育异常的罕见疾病；常伴大脑、肾脏及其他器官症状，分类繁多复杂。本文报道1例Ⅰ型口-面-指综合征病例，系母亲遗传，为临床提供参考。

简介：［摘要 ]目的：探讨寻常型天疱 疮的治疗及 护理方法，总结护理体会。方法：根据 我科 2019 年 5 月、 7 月、 9 月、 11 月收治 1 例同一个寻常型天疱疮患者（全身及口腔黏膜、咽喉多处溃烂） 做出了分析、归纳和总结。 经我科采用糖皮质激素作为首选药物并邮票换药法 抗感染、营养支持对症治疗等，并密切的病情观察，严格消毒隔离，做好糜烂创面的处理，注重心理护理、疼痛护理和健康教育帮助患者康复。结果： 采用糖皮质激素作为首选药物并邮票换药法 抗感染、营养支持对症治疗等并密切的病情观察，严格消毒隔离，做好糜烂创面的处理，注重心理护理、疼痛护理和健康教育，可以使患者平均半月内康复出院。结论：天疱疮好发于中老年人；糖皮质激素是治疗天疱疮的首选药物并联合邮票换药法，且疗效确切，免疫抑制剂联合应用受到较好的疗效。

简介：摘要：现代汉语词典中解释“智慧”就是指辨析、判断、发明创造的能力。美国著名的教育家范梅南认为，教育智慧“是一种以儿童为指向的、复杂的关心品质。”“教育智慧最具有个性色彩”。有人把时下的体育老师大概可以分为这样几种类型：一、事事关心型，基本特征是在位但越位。二、放手自流型，基本特征：不在位也不到位。三、粗暴漫骂型，基本特征是在位但错位。四、得理不饶人型，基本特征：在位但移位。五、情绪急躁型，基本特征：在位不能到位。六、清高冷漠型，基本特征：在位但离位。七、得过且过型，基本特征：在到位中左右摇摆。八、智慧型，基本特征：艺术化的到位。

简介：摘 要 新型清渣装置固定安装在现有扒渣机平台上，通过液压与气动技术驱动，具有紧凑、可靠、灵活、操作方面等特点，实现了机械方式清理旋转料斗钢渣，降低工人的劳动强度，改善工作条件，提高了清渣效率，具有推广意义。

简介：摘要：“两型社会”建设是一个涉及生产发展、生活消费、生态文明的系统工程。在建设“两型社会”的时代大潮中，必须要贯彻习近平法治思想，积极推进生态文明建设，走出了一条生态与经济社会和谐发展的道路，“两型社会”建设成绩突出，卓有成效。

简介：摘要： 随着社会经济的进一步发展，人们的生活水平有了很大程度的提高。在这样的背景之下，也为水利工程 建设提供了良好的条件，通过建设水利 工程能够满足人民群众的实际需求， 推动社会发展。然而，在水利工程 建设的过程中会出现很多问题，不利于推动生态环境发展 。本文就 水利工程环保型施工技术 进行探讨。

简介：摘要：道德与法治教育 是学生学习过程中不可或缺的一个重要部分，初中生心思单纯，对社会上的是非善恶尚带有强烈的主观色彩，没有非常 明确的 判断，也容易被不法分子错误引导，走上歪路。开展道德与法治教育建设工作是国家当前全力支持的重点工作，它保证了人才输出的同时依然拥有良好的品德与素养。但是如今传统的道德与法治教育工作一直无法 取得理想的成果，想要学生们深刻理解法律知识，就要改变传统道德与法治课堂教育，构建道德与法治活动型课堂。 本文就初中道德与法治活动型课堂的建构进行重点讲述 。