简介：摘 要：随着我国社会经济实力的不断提升，在整体的教学模式当中，我国不断吸取国外先进的教学经验，并结合自身的实际情况进行改良，衍生出了许多独具我国教学现状的教学模式。其中，“教、学、做、研”四位一体的教学模式可以使学生得到全面的培养，帮助教师生成全新的教学方案，提升整体的教学效果。本文将就探讨“教、学、做、研”四位一体的教学模式培养护生创新思维及能力的效果展开讨论，研究如何在“四位一体”的教学模式当中，对护生创新思维以及学习能力进行有效提升。

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简介：摘要本文报道了1例羊膜带综合征（amniotic band syndrome, ABS）病例。该例孕妇于孕22周+4胎儿系统超声提示未见明显异常，孕30周时，B超发现羊水过多，胎儿水肿可能，收住南京医科大学第一附属医院治疗。入院后予控制血糖，行羊水减量术，B超动态监测羊水指数，每日胎心监护。孕32周起，孕妇出现胎动进行性减少，胎心监护渐呈正弦波样改变；孕32周+3时因胎儿窘迫行急诊剖宫产终止妊娠，术中发现脐带的胎盘插入部见片状羊膜自该处延续至胎儿左下肢近踝部皮肤，羊膜分离呈多孔状，新生儿左踝部可见明显带状缩窄环，左足水肿明显，确诊ABS。该羊膜带对胎儿左足影响较为直接，脐带的胎盘插入部附近的片状羊膜对胎儿是否存在影响尚无足够证据。该早产儿于出生24 h后因"新生儿窒息"死亡。

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简介：摘要目的比较空心螺钉张力带内固定与克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的临床效果，为临床合理的术式选择提供参考。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年5月至2018年10月河北省开滦总医院林西医院骨科和唐山中心医院骨科收治的横形髌骨骨折患者82例的临床资料。按照手术方式不同，分为克氏针组44例和空心螺钉组38例。克氏针组采用克氏针张力带内固定手术，空心螺钉组采用空心螺钉张力带内固定手术。比较两组患者手术情况，术后并发症以及术后膝关节功能恢复情况。结果空心螺钉组患者手术时间显著长于克氏针组[(68.25±10.81) min与(59.72±12.32) min，t＝3.31，P<0.05]，骨折愈合时间显著短于克氏针组[(3.12±0.40)月与(3.68±0.45)月，t＝5.91，P<0.05]。两组患者Böstman评分随时间的推移而显著升高(F组内＝74.69，P<0.05)。空心螺钉组患者Böstman评分升高幅度显著高于克氏针组(F交互＝4.87，P<0.05)。空心螺钉组患者Böstman评分整体水平显著高于克氏针组(F组间＝7.52，P<0.05)。两组患者视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评分随时间推移而显著下降(F组内＝86.24，P<0.05)。空心螺钉组患者应用VAS评分下降幅度显著高于克氏针组(F交互＝6.62，P<0.05)。空心螺钉组患者VAS评分整体水平显著低于克氏针组(F组间＝7.74，P<0.05)。克氏针组术后并发症为20.5%(9/44)，空心螺钉组为5.3%(2/38)，空心螺钉组低于克氏针组(χ2＝4.05，P<0.05)。克氏针组、空心螺钉组优良率分别为86.4%(38/44)、94.7%(36/38)，差异无统计学意义(χ2＝0.51，P>0.05)。结论两种术式治疗髌骨骨折疗效相当，而空心螺钉张力带内固定术创伤小，术后并发症少，有利于膝关节功能的恢复。

简介：摘要目的对比观察钢丝张力带与带线锚钉重建近指间关节掌板止点的临床疗效。方法自2016年7月至2019年4月，我们共收治36例手指近指间关节掌板止点撕脱患者，其中18例采用钢丝张力带重建掌板止点(钢丝组)，18例采用带线锚钉重建掌板止点(锚钉组)。随访比较两组患者的手术相关指标、术后并发症、关节活动度，采用手指总主动屈曲度量表(total active flexion scale，TAFS)评价患者的手功能恢复情况。结果钢丝组的手术时间及手功能锻炼开始时间明显短于锚钉组，差异有统计学意义(P<0.05)，而两组手术切口长度差异无统计学意义(P>0.05)；两组在感染、内固定松动、肌腱粘连、关节僵硬等独立并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)，但锚钉组的总并发症比例明显高于钢丝组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组的术后近指间关节活动度均较术前明显改善，并且钢丝组的改善程度优于锚钉组，差异均有统计学意义(P<0.05)；钢丝组术后TAFS优良率明显高于锚钉组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论钢丝张力带重建掌板止点在手术时间、功能锻炼开始时间、术后总体并发症、关节活动度改善及手功能恢复方面均优于带线锚钉，可获得更好的治疗效果。

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简介：摘要：近年来，技能大赛逐渐引领了护理职业领域教育的风向标，有助于护理职业教育不断科学化、合理化。因此，在以赛促教的引领下，护理实践课程体系必须对照职业技能大赛要求进行改革。本文分析了以赛促教对护理职业教育的重要意义，进而围绕以赛促教对实践课程体系改革策略进行了探讨。

简介：摘要目的探讨带趾底固有神经和带趾背神经第二趾胫侧皮瓣修复指端缺损的临床疗效。方法自2015年12月至2017年12月我院收治指端皮肤缺损行第二趾胫侧皮瓣修复的患者40例40指。根据处理方法不同，分为带趾底固有神经组(20例20指)，带趾背神经组(20例20指)。比较两种处理方法远期患者手功能满意度、皮瓣瘢痕外形、指活动度、受区皮瓣感觉(痛觉、温度觉、两点分辨觉)、供区趾腹感觉(痛觉、温度觉、两点分辨觉)，分析疗效。结果带趾底固有神经组术后皮瓣及植皮全部存活。随访19～22个月，平均21个月，手功能满意度评分为(7.15±1.18)分；瘢痕定量评分为(3.85±1.09)分；指关节活动度为(245.50±18.35)°；皮瓣两点分辨觉为7～13 mm，平均9.35 mm，供区趾腹两点分辨觉为9～15 mm，平均11.55 mm。带趾背神经组术后皮瓣及植皮全部存活。随访18～23个月，平均20个月，手功能满意度评分为(7.05±1.15)分；瘢痕定量评分为(3.90±1.02)分；指关节活动度为(251.20±14.65)°；皮瓣两点分辨觉为5～9 mm，平均7.10 mm，供区趾腹两点分辨觉为6～10 mm，平均为7.95 mm。带趾背神经组术后皮瓣两点分辨觉、供区趾腹的两点分辨觉优于带趾底固有神经组(P<0.05)；两组的术后移植组织存活情况、手功能满意度评分、瘢痕定量评分、指关节活动度差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用保留趾底固有神经，缝合趾背神经的第二趾胫侧皮瓣修复手指指端软组织缺损，在改善指腹感觉的同时减少了对供区的损伤，是一种修复指端皮肤软组织缺损的较好术式。

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简介：摘要目的：评估微创切口巩膜扣带术后的干眼情况。方法：前瞻性临床研究。选取2015年5月至2017年4月在西安交通大学第一附属医院眼科就诊的孔源性视网膜脱离拟行巩膜扣带术的患者78例（78眼），按随机数字表法分为2组：微创组接受微创切口巩膜扣带术，对照组接受标准巩膜扣带术。术前1周（基线）和术后1 d、1周和1个月分别采用眼表疾病指数（OSDI）和受试者干眼问卷进行干眼相关指标评估，运用眼表综合分析仪进行泪膜评估，采用Schirmer Ⅰ试验和荧光素染色。计数资料采用χ2检验进行组间比较，2组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。结果：2组患者基线资料差异无统计学意义。大部分患者在巩膜扣带术后发生或加重了干眼。主观症状和感受评分、荧光素染色评分均升高，泪膜破裂时间、泪液分泌试验均下降，术后1 d是拐点，术后1个月未回归至术前基线水平。2组泪河高度、泪膜破裂时间、泪液分泌试验和荧光素染色情况在术后1 d和1周差异无统计意义；但是术后1个月时，微创组的泪河高度（Z=1.04，P=0.041）、泪膜破裂时间（t=2.51，P<0.001）和泪液分泌试验（Z=2.34，P=0.043）优于对照组。微创组的OSDI和干眼问卷评分在术后1周和1个月时高于对照组（OSDI：t术后1周=2.54，P=0.012；Z术后1个月=-1.03，P=0.020；干眼问卷：t术后1周=3.04，P=0.011；t术后1个月=3.94，P<0.001）。术前合并干眼的患者在巩膜扣带术后1 d、1周和1个月荧光素染色评分均明显升高（Z=-2.42，P<0.001；Z=-1.54，P=0.034；Z=-1.83，P=0.041）。结论：巩膜扣带术会诱发或加重干眼。相比标准术式，微创切口巩膜扣带术会改善和缩短术后早期的干眼症状，尤其是术前合并干眼的患者，行微创切口巩膜扣带术干眼风险更小。

简介：摘要目的评估25 G眼内照明辅助巩膜扣带术(scleral buckling)治疗单纯孔源性视网膜脱离的效果。方法回顾性分析2016年2月至2018年10月郑州市第二人民医院单纯孔源性视网膜脱离37例(37眼)。均行25 G眼内照明辅助巩膜扣带术，随访6～12个月。结果一次手术视网膜复位35眼，占94.59%。术前最佳矫正视力(BCVA)≥0.4者2眼(5.41%)，术后BCVA≥0.4者12眼(32.43%)，差异有统计学意义(χ2＝8.810，P＝0.003)。结论25 G眼内照明辅助巩膜扣带术治疗单纯孔源性视网膜脱离手术操作较传统巩膜扣带术直观、精确，易于发现周边部细微病变。

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