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简介：【摘要】目的：探讨我院社区 2019 年度内科护理服务质量的认可度。方法：选择 2019 年 4 月 --2020 年 4 月我院内科就诊的患者共计 460 人，其中每月 30 例，就内科护理服务质量和内科护理最需改进方面进行问卷调查与分析，并提出建议。结果：内科护理服务质量仍然存在显著不足，候诊时间，健康教育咨询和护士服务态度在基层医院内科缺陷严重，亟需注意。结论：基层医院内科在提高护理服务质量方面任重而道远。

简介：摘要2019新型冠状病毒肺炎（COVID-19）让医护人员的健康问题成为公众焦点。心理学家Jenny Firth-Cozens追踪了一群医生的职业生涯，她说不承认医疗生活的现实情况或者没有提供恰当的支持使得医务人员的健康问题复杂化。

简介：摘要目的探讨妊娠合并右心感染性心内膜炎的临床特征、处理策略和母婴结局，为疾病的诊断和治疗提供理论依据。方法在中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、OVID、EMbase、ScienceDirect数据库检索相关文献，提取临床资料，分析妊娠合并右心感染性心内膜炎的临床表现、危险因素、赘生物位置、血培养结果、治疗策略和母婴结局等。结果纳入15篇文献，共18例患者。患者年龄为（27.7±4.8）岁，发病孕周为（27.8±6.9）周。发热（14例）、咳嗽（12例）、贫血（8例）、气短或呼吸困难（8例）是最常见的症状。心脏听诊时7例可闻及杂音，其中6例为收缩期杂音，1例未明确杂音类型，5例明确心脏听诊无杂音。9例合并肺栓塞和5例合并心力衰竭。危险因素主要为先天性心脏病（10/18）和静脉药瘾史（6/18）。赘生物附着位置以三尖瓣居多（10/18），其次为肺动脉瓣（4/18）。血培养阳性率高（15/16），主要包括葡萄球菌（9/15）及链球菌（3/15）。处理策略上，多以剖宫产适时终止妊娠，针对心内膜炎方面，在应用足量足疗程抗生素的基础上，11例患者行心脏手术，术式主要包括赘生物清除术、瓣膜修复或置换术以及先天性心脏病的手术等，根据患者的孕周、病情和心肺功能等具体情况决定手术在终止妊娠之前、之后或同期进行。18例患者全部存活，新生儿1例死亡（妊娠28周时行剖宫产分娩，因重度窒息死亡）。产妇随访情况基本良好。结论妊娠合并右心感染性心内膜炎临床少见且病情复杂，需及早诊断并实施个体化治疗方案。给予足量足疗程抗生素、选择合适的手术方案以及终止妊娠的时机，对于母婴结局具有重要意义。

简介：摘要目的评价在常规治疗基础上联合应用心脉隆注射液对射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者的效果及药物经济学。方法选取2014年2月至2017年11月期间在全国27家综合医院诊断的HFrEF患者，采用实用性临床试验（PCTs）设计，应用前瞻性中心区组随机方法，按照3∶1的比例将HFrEF患者随机分配至试验组和对照组，对照组患者给予常规治疗，试验组在常规治疗基础上使用至少1个疗程（5天）的心脉隆注射液。本研究的评价指标包括随访3个月时的效果指标和经济学指标。效果指标包括3个月内不同随访点明尼苏达心力衰竭生存质量问卷（MLHFQ）评分及左心室射血分数（LVEF）的改善及病死率的降低，经济学指标包括3个月内人均治疗总成本及效用指标，以质量调整生命年（QALYs）评价效用指标，进行成本-效果分析（CEA）和成本-效用分析（CUA）。结果本研究共纳入1 125例HFrEF患者，对照组253例，试验组872例。（1）治疗后不同随访点对照组和试验组的MLHFQ评分均较基线明显降低（P均<0.05），且试验组MLHFQ评分均低于对照组（P均<0.01），3个月时试验组MLHFQ评分改善值为39.09±9.05，高于对照组的改善值33.51±12.29（P<0.05）。（2）对照组和试验组的LVEF水平均较基线明显提高（P均<0.05），且试验组LVEF水平均高于对照组（P均<0.01），3个月时试验组LVEF改善值为（8.38±5.94）%，高于对照组的改善值（3.80±4.72）%（P<0.05）。（3）3个月时试验组的累积病死率为0.69%，低于对照组的累积病死率2.37%（P<0.05）。（4）3个月时试验组患者的人均治疗总成本为（14505.86±5503.02）元，与对照组患者的（14148.96±6725.93）元差异无统一学意义（P>0.05）。（5）CEA结果显示，试验组MLHFQ评分改善值的增量成本效果比为63.96，低于对照组的成本效果比422.23；试验组LVEF水平改善值的增量成本效果比为77.92，也低于对照组的成本效果比3723.41；试验组减少病死率的增量成本效果比为-21244.05。（6）CUA结果显示，3个月时试验组和对照组获得的QALYs分别为0.068和0.034，试验组的增量成本效用比为10497.06，低于对照组的成本效用比416145.88。结论常规治疗基础上联合心脉隆注射液治疗可以改善HFrEF患者的生活质量和心功能，而且药物经济学分析结果优于对照组。

简介：摘要 ：目的：对葛兰心宁软胶囊联合地尔硫卓治疗冠状动脉肌桥的临床观察研究。方法：将 2019 年 1 月至 2020 年 1 月我院经冠脉造影检查确诊为冠状动脉肌桥的 50 例患者分为观察组与对照组，每组 25 例， 2 组均给予一般治疗。即生活方式干预、抗血小板、抗动脉硬化治疗。对照组在一般治疗的基础上加用地尔硫卓 30mg 日 3 次口服，治疗组在对照组基础上加用葛兰心宁软胶囊， 2 粒日 3 次， 2 组治疗时间均为一个月，将治疗后 2 组患者的临床疗效、 C 反应蛋白（ CRP ）、血清淀粉样蛋白 A （ SAA ）等炎性因子含量、心理因素进行评价。结果：治疗后葛兰心宁组总有效率为 96% ，显著高于对照组（ 84% ），差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。治疗后，治疗组患者血清 SAA 、 CRP 改善程度均显著优于对照组（ P ＜ 0.05 ）。治疗后，治疗组患者心理因素较对照组明显减轻（ P ＜ 0.05 ）。结论：葛兰心宁软胶囊联合地尔硫卓改善冠状动脉肌桥患者临床疗效效果好，值得深入探讨，期待更多高质量大样本研究。

简介：　　【摘要】目的 探讨并分析对老年高血压合并急性心梗患者实施综合护理干预的效果。方法 此次研究的对象是选择 2017年 1月～ 2019年 12月在本院接受治疗的老年高血压合并急性心梗患者 84例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机平均分成两组，对照组 42例接受常规护理干预，观察组 42例接受综合护理干预，比较效果。结果 观察组住院时间为（ 13.56±4.12）天，并发症发生率为 7.14%，对照组分别为（ 21.58±5.19）天、 19.05%。结论 综合护理干预能够更明显改善老年高血压合并急性心梗患者的预后，值得进行广泛应用。  　　【关键词】老年高血压；急性心梗；综合护理干预；预后  [Abstract] Objective To explore and analyze the effect of comprehensive nursing intervention on elderly patients with hypertension and acute myocardial infarction. Methods 84 elderly patients with hypertension and acute myocardial infarction who were treated in our hospital from January 2017 to December 2019 were selected for this study. The clinical data were analyzed retrospectively and randomly divided into two groups, 42 cases in the control group received routine nursing intervention, 42 cases in the observation group received comprehensive nursing intervention, and the results were compared. Results the hospitalization time of the observation group was (13.56 ± 4.12) days, the incidence of complications was 7.14%, and that of the control group was (21.58 ± 5.19) days and 19.05%, respectively. Conclusion comprehensive nursing intervention can significantly improve the prognosis of elderly patients with hypertension and acute myocardial infarction, which is worth to be widely used.

简介：【摘要】目的： 探讨 替罗非班与前列地尔联合在 PCI治疗心梗患者中的应用意义。 方法： 随机抽取 78 例 PCI治疗心梗患者，时间范围在 2018 年 4 月 -2019 年 4 月，按照随机数表法分为观察组、对照组，每组 39 例。观察组实施 替罗非班与前列地尔联合治疗，对照组实施常规治疗，对比治疗效果。 结果： 两组并发症发生率比较无明显差异 （ P ＜ 0.05 ）； 术前两组心肌酶指标比较无明显差异（ P ＞ 0.05 ）；术后 2h 对照组心肌酶指标上升显著，而观察组上升幅度较小（ P ＜ 0.05 ）。 结论： 替罗非班与前列地尔联合在 PCI治疗心梗患者中的应用效果显著，可降低心肌损伤，且不增加并发症发生率。

简介：摘要：目的 将心脑康胶囊联合氟桂利嗪运用于偏头痛患者的临床治疗中，并对其治疗效果及不良反应发生状况进行研究。方法 随机选择2019年1月-2020年2月我院神经内科收治的100名偏头痛患者作为本次研究对象，并将上述患者任意分为对照组和实验组，对照组患者而予以盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，实验组患者在予以盐酸氟桂利嗪胶囊治疗的同时辅以心脑康胶囊进行治疗，并对两组患者临床治疗效果、头痛持续时间及发作频率、不良反应发生率进行观察。结果 实验组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，且头痛持续时间以及发作次数较对照组相比明显缩短，加之不良反应率明显低于对照组。结论 心脑康胶囊联合氟桂利嗪运用于偏头痛患者的治疗当中，可有效缓解患者临床症状，提升治疗效果及患者生活质量，具备较高的应用和推广价值。

简介：【摘要】目的：探究氯吡格雷与阿司匹林联合治疗急性心梗的效果及安全性。方法：此研究以随机法抽选100例急性心梗确诊者展开临床观察，患者于2019年8月至2020年8月期间至我院，以治疗药物选择的不同，对患者进行数字编号后行分组，编号1-50者纳为对照组，以阿司匹林进行治疗，编号51-100者纳为研究组，以氯吡格雷联合阿司匹林进行治疗。以统计学比较组间观察指标，即临床疗效、心血管事件及不良反应出现情况，以评价治疗效果。结果：对照组、研究组疗效分别为82％、98％，研究组更高（P＜0.05）；对照组、研究组不良反应出现率为20％、4％，心血管事件出现率分别为14％、2％，研究组更低（P＜0.05）。结论：对于急性心梗患者的治疗来说，氯吡格雷与阿司匹林联合治疗的效果理想，且安全性高，因此可行应用及推广。

简介：　　【摘要】目的 探讨并分析对老年高血压合并急性心梗患者实施综合护理干预的效果。方法 此次研究的对象是选择 2017年 1月～ 2019年 12月在本院接受治疗的老年高血压合并急性心梗患者 84例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机平均分成两组，对照组 42例接受常规护理干预，观察组 42例接受综合护理干预，比较效果。结果 观察组住院时间为（ 13.56±4.12）天，并发症发生率为 7.14%，对照组分别为（ 21.58±5.19）天、 19.05%。结论 综合护理干预能够更明显改善老年高血压合并急性心梗患者的预后，值得进行广泛应用。  　　【关键词】老年高血压；急性心梗；综合护理干预；预后  [Abstract] Objective To explore and analyze the effect of comprehensive nursing intervention on elderly patients with hypertension and acute myocardial infarction. Methods 84 elderly patients with hypertension and acute myocardial infarction who were treated in our hospital from January 2017 to December 2019 were selected for this study. The clinical data were analyzed retrospectively and randomly divided into two groups, 42 cases in the control group received routine nursing intervention, 42 cases in the observation group received comprehensive nursing intervention, and the results were compared. Results the hospitalization time of the observation group was (13.56 ± 4.12) days, the incidence of complications was 7.14%, and that of the control group was (21.58 ± 5.19) days and 19.05%, respectively. Conclusion comprehensive nursing intervention can significantly improve the prognosis of elderly patients with hypertension and acute myocardial infarction, which is worth to be widely used.

简介：　　【摘要】目的 研究分析不同剂量阿托伐他汀治疗心梗后无症状心衰的疗效比较。方法 此次研究的对象是选择 2018年 12月至 2020年 3月在我院接受治疗的心梗后无症状心衰患者 102例，将其临床进行回顾性分析，并随机将其分成对照组 51例，观察组 51例，对照组采用 20 mg的阿托伐他汀治疗，观察组采用 40 mg的阿托伐他汀治疗，对比两组患者接受治疗后心功能指标的情况，并记录观察两组患者的超敏 C-反应蛋白和血浆 BNP水平。结果 经过治疗后，观察组患者的心功能指标、超敏 C-反应蛋白和血浆 BNP水平均明显优于对照组患者（ P<0.05）。结论 和采用每天 20 mg的剂量相比，每天给予患者 40 mg阿托伐他汀更有利于缓解患者的症状，因此值得临床推广应用。  

简介：摘要目的探讨西地那非联合肺心益气活血胶囊对慢性肺心病患者血管收缩舒张功能的影响。方法选取2017年9月至2018年9月在青岛市胶州中心医院收治因慢性阻塞性肺疾病确诊的肺心病患者120例，随机数字表法分为观察组和对照组，观察组在常规治疗的基础上进行西地那非联合肺心益气活血胶囊治疗1周，对照组在常规治疗基础上进行西地那非治疗，比较两组的治疗有效率，取治疗后1周晨血检测缩血管物质如内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)以及5-羟色胺(5-HT)和舒张血管物质前列腺素(PG)等的含量。采用全自动血凝仪和配套试剂检测凝血酶时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)，动脉血气分析仪检测PaO2和PaCO2的水平。结果与对照组比较，观察组的治疗有效率升高，5-HT、ET-1、TXB2等收缩血管物质含量降低，PG等舒张血管物质含量升高，PT以及APTT也延长，差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。两组患者治疗后PaO2、PaCO2均增高，观察组PaO2高于对照组(P<0.05)，但观察组PaCO2低于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论西地那非联合肺心益气活血胶囊对慢性肺心病患者体内血管内皮功能具有一定的改善作用。

简介：　　【摘 要】目的：观察老年急性心梗合并急性左心衰患者采取硝酸异山梨酯注射液泵入治疗疾病的疗效和安全性。方法：选取我院 2018年 5月～ 2019年 5月确诊的急性心梗合并急性左心衰患者 60例为研究对象，随机分为 A组和 B组，各 30例。 A组予以硝酸甘油泵入治疗， B组予以硝酸异山梨酯注射液泵入治疗，比较两组患者用药的疗效和安全性。结果 A组和 B组总有效率分别为 73.3%和 93.3%，差异有统计学意义（ P<0.05）；并发症发生率分别为 16.7%和 6.7%，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论硝酸异山梨酯注射液泵入治疗老年急性心梗合并急性左心衰的疗效确切，安全性良好，值得临床推广和运用。  　　【关键词】急性左心衰；急性心梗；硝酸异山梨酯注射液  　 [Abstract] Objective: To observe the efficacy and safety of isosorbide Nitrate Injection in the treatment of elderly patients with acute myocardial infarction and acute left heart failure. Methods: 60 patients with acute myocardial infarction and acute left heart failure diagnosed in our hospital from May 2018 to may 2019 were randomly divided into group A and group B, 30 cases each. Group A was treated with nitroglycerin and group B with isosorbide nitrate injection. The efficacy and safety of the two groups were compared. Results the total effective rates of group A and group B were 73.3% and 93.3% respectively, the difference was statistically significant (P < 0.05); the incidence of complications was 16.7% and 6.7% respectively, the difference was not statistically significant (P > 0.05). Conclusion isosorbide nitrate injection is effective and safe in the treatment of acute myocardial infarction combined with acute left heart failure in the elderly.

简介：　　【摘要】目的 探讨并分析对老年高血压合并急性心梗患者实施综合护理干预的效果。方法 此次研究的对象是选择 2017年 1月～ 2019年 12月在本院接受治疗的老年高血压合并急性心梗患者 84例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机平均分成两组，对照组 42例接受常规护理干预，观察组 42例接受综合护理干预，比较效果。结果 观察组住院时间为（ 13.56±4.12）天，并发症发生率为 7.14%，对照组分别为（ 21.58±5.19）天、 19.05%。结论 综合护理干预能够更明显改善老年高血压合并急性心梗患者的预后，值得进行广泛应用。  　　【关键词】老年高血压；急性心梗；综合护理干预；预后  　 [Abstract] Objective To explore and analyze the effect of comprehensive nursing intervention on elderly patients with hypertension and acute myocardial infarction. Methods 84 elderly patients with hypertension and acute myocardial infarction who were treated in our hospital from January 2017 to December 2019 were selected for this study. The clinical data were analyzed retrospectively and randomly divided into two groups, 42 cases in the control group received routine nursing intervention, 42 cases in the observation group received comprehensive nursing intervention, and the results were compared. Results the hospitalization time of the observation group was (13.56 ± 4.12) days, the incidence of complications was 7.14%, and that of the control group was (21.58 ± 5.19) days and 19.05%, respectively. Conclusion comprehensive nursing intervention can significantly improve the prognosis of elderly patients with hypertension and acute myocardial infarction, which is worth to be widely used.

简介：摘 要： 目的：研究心脑宁胶囊联合丁咯地尔治疗脑供血不足性眩晕症的临床效果。方法：在我院接受治疗的脑供血不足性眩晕症患者中选取 126例，随机均衡分为两组，每组 63例，治疗时，将丁咯地尔给予对照组，在此基础上观察组加心脑宁胶囊，对比效果。结果：两组 FS-CSA 评分、眩晕评分、白细胞介素 -8（ IL-8）、血栓塞 B2（ TXB2）、血小板活化因子（ PAF）在治疗后对比，观察组均优于对照组，统计学存在意义（ P<0.05）。结论：联合心脑宁胶囊、丁咯地尔对脑供血不足性的眩晕症展开治疗，疗效显著，值得应用。

简介：摘要目的分析左冠状动脉异常起源于右冠状窦（ALCA-R）致心原性晕厥患儿的临床特点并总结诊治经验。方法回顾性研究，入选2015年11月至2018年6月在首都医科大学附属北京儿童医院确诊为ALCA-R致心原性晕厥的住院患儿，对其临床表现、心肌损伤标志物、影像学特征及治疗转归进行分析。结果共纳入4例女童，发病年龄7~14岁。临床症状为运动性晕厥伴急性心肌梗死（4例）、急性左心衰竭（3例）、心跳骤停（1例）。4例患儿心肌酶谱及肌钙蛋白均明显升高；心电图异常均表现为左主干闭塞；超声心动图仅1例提示左冠状动脉异常起源可能；全部经冠状动脉CT血管造影确诊为ALCA-R，左主干走行于主动脉与肺动脉之间并受压狭窄（即主肺动脉间型）；2例患儿经心脏核磁共振成像亦证实为主肺动脉间型ALCA-R，并伴有不同程度的心肌延迟强化。2例行冠状动脉去顶手术，2例予保守对症治疗限制活动。随访12~43个月，4例患儿随访期间无心血管事件反复出现，预后良好。结论对于运动性晕厥伴急性心肌梗死甚至猝死，心电图出现左主干闭塞表现的青少年，应注意冠状动脉的先天发育异常，尤其是ALCA-R应引起儿科医生的重视；一旦确诊应避免剧烈活动，及时手术治疗。

简介：摘要目的总结动脉导管支架置入术在动脉导管依赖性右心发育不良综合征（HRHS）患儿中的应用经验。方法回顾性研究2012年1月至2019年1月在青岛市妇女儿童医院行动脉导管支架置入术的7例患儿的临床资料，其中4例为室间隔完整的肺动脉闭锁（PA-IVS）伴HRHS，3例为室间隔完整的危重肺动脉瓣狭窄伴HRHS。以同医院同期行外科Blalock-Taussig（B-T）分流术的9例PA-IVS伴HRHS患儿作为对照，比较两组患儿手术时间、住院时间、重症监护时间、病死率等临床资料。组间比较采用t检验及Mann-Whitney U检验。结果动脉导管支架置入术患儿年龄和体重与B-T分流组相比差异无统计学意义[18(7~100)]比17(1~142)日龄,U=31.000，P>0.05;（3.8±1.1）比（3.7±1.3）kg,t=0.272，P>0.05]。动脉导管支架组手术时间[（108±7）比（160±49）min]、重症监护时间[（3.4±1.0）比（6.3±4.5）d]、总住院时间[（10.3±1.0）比（26.3±1.0）d]均明显低于B-T分流组，差异有统计学意义（t=-4.304、-8.692、-7.822，P均<0.05）。动脉导管支架置入后经皮血氧饱和度较术前明显改善（0.723±0.125比0.926±0.005，t=-6.044，P<0.05）。动脉导管支架直径为3.5~4.0 mm，支架长度为16~21 mm。动脉导管支架组患儿无血管损伤、急性血栓、导管痉挛及死亡，随访期间无支架移位、狭窄发生。9例B-T分流组患儿围术期死亡3例。动脉导管支架组3例肺动脉闭锁患儿分别在术后6、9、9个月时行肺动脉瓣切开术及双向Glenn手术。结论对于动脉导管依赖性HRHS患儿，动脉导管支架置入术是一种可行、有效、安全、微创的手术方法，可作为早期外科B-T分流术的替代方法。

简介：　　【摘要】目的 探讨并分析对老年高血压合并急性心梗患者实施综合护理干预的效果。方法 此次研究的对象是选择 2017年 1月～ 2019年 12月在本院接受治疗的老年高血压合并急性心梗患者 84例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机平均分成两组，对照组 42例接受常规护理干预，观察组 42例接受综合护理干预，比较效果。结果 观察组住院时间为（ 13.56±4.12）天，并发症发生率为 7.14%，对照组分别为（ 21.58±5.19）天、 19.05%。结论 综合护理干预能够更明显改善老年高血压合并急性心梗患者的预后，值得进行广泛应用。  　　【关键词】老年高血压；急性心梗；综合护理干预；预后  　 [Abstract] Objective To explore and analyze the effect of comprehensive nursing intervention on elderly patients with hypertension and acute myocardial infarction. Methods 84 elderly patients with hypertension and acute myocardial infarction who were treated in our hospital from January 2017 to December 2019 were selected for this study. The clinical data were analyzed retrospectively and randomly divided into two groups, 42 cases in the control group received routine nursing intervention, 42 cases in the observation group received comprehensive nursing intervention, and the results were compared. Results the hospitalization time of the observation group was (13.56 ± 4.12) days, the incidence of complications was 7.14%, and that of the control group was (21.58 ± 5.19) days and 19.05%, respectively. Conclusion comprehensive nursing intervention can significantly improve the prognosis of elderly patients with hypertension and acute myocardial infarction, and it is worth to be widely used.