简介：摘要目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因行腹横肌平面（TAP阻滞）在腹腔镜胆囊切除术患者围术期镇痛中的应用价值。方法选取2016年7月～2017年6月间我院收治的74例择期行腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，采用随机数字法分为对照组和观察组各37例，其中对照组患者采用单纯罗哌卡因TAP阻滞，观察组患者采用右美托咪定复合罗哌卡因TAP阻滞。观察两组患者术中各时间点的血流动力学改变情况，采用疼痛模拟评分法（VAS评分）评价患者术后疼痛程度。结果两组患者术中各时间点的血流动力学指标差异均无统计学意义（P>0.05），但观察组较对照组稳定性更佳；两组术后6h的VAS评分差异不明显（P>0.05），但术后12h、24h观察组的VAS评分均明显低于对照组（P均<0.05）。两组患者术后仅有个例发生轻度恶心，均未发生皮疹、穿刺感染、尿潴留及其它严重不良反应情况。结论在腹腔镜胆囊切除术中采用右美托咪定复合罗哌卡因TAP阻滞效果确切，患者术中稳定，术后疼痛程度低、不良反应小，值得临床推广应用。

简介：摘要目的本研究通过重度创伤患者首次输血时间用血情况及预后分析，以探讨规范大量输血协议（massive transfusion protocols, MTP）建设的必要性和意义。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月就诊的重度创伤73例。以重度创伤患者从受伤到患者输注血制品的时间差为Δt，根据Δt将患者分为首次输血4 h内组(n=26)和大于4 h组(n=47)，比较两组患者输注血制品总量。采用入院后的首次血常规﹑TEG﹑传统凝血等指标及Δt对73例重度创伤患者28 d病死率进行统计分析。结果73例不同预后重度创伤患者各项指标结果显示，患者以28 d死亡区分,42例为死亡组，其余31例为存活组，死亡组与存活组相比，血小板（PLT）、纤维蛋白聚合功能（Angle）、血小板聚集功能（MA）、纤维蛋白原（Fbg）均明显降低(P<0.05或P<0.01)，而活化部分凝血活酶时间（APTT）和D二聚体（DD）则明显增高(P<0.05或P<0.01)；73例重度创伤患者有26例首次输血时间4 h内，而47例在首次输血大于4 h，比较发现首次输血4 h内组患者输注血制品总量明显减少（P<0.01)，病死率也明显降低（P<0.05)。73例重度创伤患者凝血相关指标判断28 d病死率的二分类logistic回归分析结果发现，Fbg是患者28 d病死率的风险因素(P<0.05)，Δt是28 d病死率的保护因素(P<0.05)，其他指标对重度创伤患者预后无明显影响。重度创伤患者Δt预测28 d死亡ROC曲线分析显示曲线下面积为0.774（95%CI，0.653~0.895）(P<0.01)；Fbg预测的28 d生存ROC曲线显示曲线下面积为0.735（95%CI，0.616~0.854）(P<0.01)。结论4 h内首次输血可以明显降低重度创伤患者的28 d病死率和减少血制品的使用，Δt和Fbg分别对28 d死亡和生存有明显的预测作用；规范的MTP体系建设对于提高重度创伤患者的救治有重要意义。

简介：目的探讨P53家族新成员P73及P63在脑星形细胞瘤中的表达和在不同恶性程度中的表达变化.方法采用免疫组化方法检测61例不同恶性程度的星形细胞瘤P73及P63基因的表达情况,与置换一抗的空白对照组比较,并同时进行组间对照.结果P73与P63总的阳性表达率为31.15%和40.98%.组间对照:P73组3～4级与1～2级比较P＜0.05,2～3级与1～2级比较P＞0.05;P63组3～4级与1～2级比较P＜0.01.,2～3级与1～2级比较P＜0.05.结论P73及P6.3作为P53家族的新成员可能是候选的抑癌基因,且随着恶性程度的增加其表达越明显.

简介：近年来，ZPW-2000系列无绝缘移频自动闭塞系统在全国范围内推广应用。为了满足高速列车对发送器产生信号的更高要求，针对发送器的主控芯片的软硬件设计是当前面临的新课题。

简介：目的P16在宫颈癌中表达升高且很少发生突变。本文的研究旨在探讨P16在宫颈癌中的高表达是否受PRb、Bcl-2、P73表达的影响。方法对61例宫颈癌进行P16、PRb、Bcl-2、P73的免疫组化染色，观察P16表达与PRb的阳性率及作为PRb结合E2f功能指示器的Bcl-2和P73的阳性率的关系。结果P16高表达者在PRb、Bcl-2或P73阳性表达病例中分别占63．7％、61．0％、68．0％，而在PRb、Bcl-2或P73阴性病例中分别占43．6％、30．8％、38．9％；P16低表达者在PRb、Bcl-2或P73阳性表达病例中分别占36．3％，39．0％、32．0％，而在PRb、Bcl-2或P73阴性病例中分别占56.4％，70．2％、61．1％。经，检验分析，P16过表达与PRb含量关系不密切，但与Bcl-2和P73阳性率趋势一致。结论宫颈癌中P16表达升高不受PRb阳性率影响，而可能是由于PRb结合E2f功能减低所致。

简介：摘要目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因行腹横肌平面（TAP）阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者围术期镇痛效果的影响。方法随机选取2017年1月～2017年12月来我院行腹腔镜胆囊切除术治疗的60例患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各30例，其中对照组术中采用罗哌卡因行TAP阻滞，观察组术中采用右美托咪定复合罗哌卡因行TAP阻滞。记录两组术后PCIA期间首次按压时间、24h有效按压次数，比较两组术后VAS疼痛评分及患者满意度。结果观察组患者首次按压时间较对照组的（7.22±2.35）h明显延长至（8.50±1.58）h；24h有效按压次数较对照组的（9.71±2.76）次明显减少至（7.21±2.26）次，且术后12h、24h的VAS疼痛评分均明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。患者总满意度96.67%明显高于对照组的73.33%（P<0.05）。结论在腹腔镜胆囊切除术中采用右美托咪定复合罗哌卡因行TAP阻滞能明显降低患者的术后疼痛程度，患者满意度高。

简介：摘要目的分析血清高尔基体跨膜糖蛋白73(GP73)、细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4(CTLA4)水平与慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度的相关性。方法抽取2018年1月至2019年12月于河南医学高等专科学校附属医院完成治疗与随访的CHB合并肝纤维化患者72例，将其纳入观察组；另抽取同期就诊并完成治疗与随访的CHB无肝纤维化患者72例，将其纳入对照组。回顾性分析两组患者的临床资料。全部患者的实验室检查结果及分期资料均完整，比较观察组与对照组及观察组中不同肝纤维化程度患者的血清GP73、CTLA4水平；分析血清GP73、CTLA4水平和CHB患者肝纤维化程度的关系。结果观察组血清GP73、CTLA4水平高于对照组(P<0.05)。观察组中，轻度、中度、重度肝纤维化患者分别为32、19、21例；中、重度组血清GP73、CTLA4水平高于轻度组(P<0.05)，但中、重度组间血清GP73、CTLA4水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示，血清GP73和CTLA4过表达与CHB患者肝纤维化程度有关，可能是促进患者肝纤维化进展的风险因子(OR>1，P<0.05)。结论CHB患者血清GP73、CTLA4过表达可能提示肝纤维化程度较为严重，且有持续进展风险，未来临床可结合血清GP73、CTLA4水平，评估CHB患者肝纤维化程度，以指导治疗方案的合理制定。

简介：摘要目的探讨血清中AFP-L3，GP73，DCP，GPC3四种肿瘤标志物在原发性肝癌中的诊断价值及联合检测的意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法和化学发光法检测了63例原发性肝癌(PLC)，48例良性肝病和40例正常体检者血清中AFP-L3，GP73，DCP，GPC3的含量并进行相关的分析。结果PHC患者中的AFP-L3，GP73，DCP，GPC3均显著高于良性肝病和正常体检者。四者联合检测时的敏感性和诊断准确性均比单项检测高。结论应用AFP-L3，GP73，DCP，GPC3联合检测可大大提高原发性肝癌的检出率。

简介：摘要：大连地铁3号线开通于2003年，车辆主牵引系统各部件使用为东芝日产设备。目前已使用超过20年。制动电阻设备作为牵引系统主要组成设备，设计使用寿命约16年。长时间超期使用导致电阻设备老化严重，故障率显著升高。新品日产进口制动电阻设备采购成本高，采购周期长，不满足目前运营需求，且老款电阻设备设计也存在一定缺陷，加速老化故障。因此，通过技术分析及实践，目前突破技术壁垒，实现CPS73型进口电阻设备国产化自主维修，并对老款设计缺陷的位置进行升级优化。提升绝缘件设计寿命，优化防尘网设计，降低异物进入电阻设备概率，降低电阻带短路事故的发生。实现国产化自主维修，极大的节约了公司针对车辆电阻设备的采购及维修成本，同时优化防尘等设计降低了制动电阻设备的故障率，极大的提升了大连地铁车辆安全运营指标。

简介：摘要目的分析血清高尔基体蛋白73（GP73）和血清自噬相关蛋白p62水平对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭（ACLF）患者短期预后的临床价值及预测差异。方法回顾性分析本院2018年10月- 2020年4月收治的HBV相关ACLF患者32例的临床资料（A组），选择同期乙型肝炎肝硬化患者65例（其中Child-Pugh A级为B组34例、Child-Pugh B/C级为C组31例），另选同期健康体检者30名为对照组（D组）。测定四组入选者血清GP73与p62水平，对ACLF组患者随访3个月以分析患者预后情况；并比较死亡和生存患者入院时血清GP73与p62的水平。对数据进行单因素方差分析、独立样本t检验、Pearson相关性分析；采用受试者操作特征曲线（ROC）分析GP73与p62水平对生存患者的预测价值。结果A、B、C、D四组GP73水平分别为（284.30±70.55）ng/ml、（125.33±20.57）ng/ml、（159.82±31.20）ng/ml、（45.46±10.22）ng/ml；p62水平分别为（1.30±0.35）ng/ml、（2.88±0.58）ng/ml、（2.02±0.54）ng/ml、（4.68±1.03）ng/ml。GP73检测值A组显著高于其他三组（P < 0.05），D组显著低于其他三组（P < 0.05），C组显著高于B组（P < 0.05）。p62检测值A组显著低于其他三组（P < 0.05），D组显著高于其他三组（P < 0.05），B组略高于C组，差异有统计学意义（P < 0.05）。GP73与p62呈现负相关关系（r = -0.695，P < 0.001）。ACLF组中生存患者GP73水平显著低于死亡患者[（212.17±22.47）ng/ml与（340.08±32.91）ng/ml，t = 12.493，P < 0.05]；p62水平显著高于死亡患者[（1.46±0.28）ng/ml与（1.18±0.35）ng/ml，t = 2.445, P < 0.05]。据ROC曲线分析结果显示：GP73的曲线下面积（AUC）为0.865、p62的AUC为0.750，两项联合AUC为0.968。结论GP73与p62均对HBV相关ACLF患者近期预后具有一定预测价值，但两项指标联合预测价值更高。

简介：摘要目的探究慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染患者外周血iNKT细胞因子、高尔基体蛋白73（GP73）、骨桥蛋白（osteopontin，OPN）表达意义及与感染状态的关系。方法选取我院2018年1月—2019年8月慢性HBV感染患者106例作为观察组，其中HBV携带者33例、慢性乙肝者47例、乙肝肝硬化者26例。检测对比2组外周血血清iNKT细胞因子（干扰素γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α））、GP73、OPN水平。比较不同血清水平患者HBV-DNA表达量，Pearson分析各指标与HBV-DNA表达量关联性。同时检测102例健康体检者血清IFN-γ、TNF-α、GP73、OPN水平作为对照。结果观察组血清IFN-γ、TNF-α、GP73、OPN水平与对照组相比，差异均有统计学意义（F=217.438，P<0.01；F=140.290，P<0.01；F=851.922，P<0.01；F=443.249，P<0.01）；血清IFN-γ、TNF-α、GP73、OPN与HBV-DNA表达量呈正相关（r=0.445，P<0.01；r=0.317，P<0.01；r=0.403，P<0.01；r=0.369，P<0.01）。结论血清iNKT细胞因子、GP73、OPN与HBV-DNA表达量存在正相关关系，动态监测上述血清指标水平，可为临床评估慢性HBV感染状态、判断预后提供循证指导。

简介：采用我国西部某省20个县73所县级普通高中的调查数据，对我国县级普通高中的校长进行了研究。研究表明，示范高中与非示范高中的校长任命方式基本相同；示范高中的校长更多曾在政府部门工作过，上级对示范高中的校长多倾向于采用行政管理方式进行管理，对非示范高中校长则倾向于采用专业管理方式进行管理；示范高中教师多是学校自主聘任，而非示范高中则多是被动接受。

简介：各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：职业资格制度是社会主义市场经济条件下科学评价人才的一项重要制度。近年来，我国职业资格制度逐步完善，对提高专业技术人员和技能人员素质、加强人才队伍建设发挥了积极作用。与此同时，这一制度在实施过程中也存在一些突出问题，集中表现为考试太乱、证书太滥；

简介：摘要：本文分析了2019世界军人运动会女子73KG李晨的决赛技战术运用，采用了文献资料法、录像观察法、逻辑分析法及数理统计法。总结了女子跆拳道运动员李晨技战术运用特点，为提高中国女子跆拳道运动员技战术水平提出切实可行的建议，为科学有效地开展训练提供参考建议信息。

简介：摘要目的探讨P73、nm23H1、E-cadherin基因在胃癌组织中的临床意义及其相关性研究。方法采用免疫组化SP法检测160例胃癌标本中P73、nm23H1、E-cadherin的表达。结果胃癌组织中P73、nm23H1、E-cadherin的阳性表达率分别为51.7%、61.5%、82.1%,均低于相应癌旁正常组织93.6%、94.5%、97.1%（P<0.05）。P73、nm23H1、E-cadherin表达与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移有关，P73表达的胃癌病人预后差，nm23H1、E-cadherin表达的胃癌病人预后好。结论P73、nm23H1、E-cadherin基因表达与胃癌发生、发展、侵袭和转移有关。nm23H1、E-cadherin表达对胃癌的转移可能有协同作用。

简介：目的初步探讨CD4Cr细胞表达的腺苷CD39和CD73在过敏性哮喘患者外周血中的水平变化及与叉头蛋白3（FoxP3）、GATA结合蛋白3（GATA3）和维A酸相关孤儿受体（ROR）-γtmRNA相关性。方法：选择54例对屋尘螨过敏的慢性持续期哮喘患者[间歇状态和轻度持续哮喘组（间歇．轻度组）29例，中重度组25例]和45名健康志愿者．通过荧光实时定量PCR方法检测并比较研究对象外周血CD4＋T细胞中CD39、CD73、FoxP3、GATA3和ROR-γtmRNA水平。结果：CD39mRNA水平正常对照组明显高于间歇-轻度组（P=0．000），间歇．轻度组明显高于中重度组（P=0．001）。CD73mRNA水平正常对照组明显高于间歇-轻度组（P=0．001），哮喘亚组间差异无统计学意义（P=0．126）。哮喘组CD4＋T细胞表达的CD39mRNA与FoxP3mRNA水平呈显著正相关性（r=0．607。P=0．000），与GATA3mRNA水平呈显著负相关性（r=-0．505，P=-0．000），与ROR-γtmRNA无显著相关性（r=-0．287，P=0．054）。哮喘组CD4＋T细胞表达的CD73mRNA与FoxP3和ROR-γtmRNA水平无显著相关性（r=0．110，P=0．450；r=-0．227，P=0．138），与GATA3mRNA水平呈显著负相关性（r=-0．286，P=-0．040）。结论：CD4＋T细胞表达的CD39和CD73在过敏性哮喘免疫反应过程中起到重要作用。

简介：MARPOL73／78附则I第13G条是对第13F条“防止在碰撞或搁浅事故中的油污染”的补充，它是为了防止事故性油污染而针对现有油船的特别措施，一定程度上可以说是对单壳油船的宽限措施，其最终的目的是使现有油船达到13F的要求，从而避免和减少在碰撞或搁浅事故中的油污染。在针对13G条款的PSC检查中，应从以下几方面入手。

简介：

简介：摘要目的在进一步探究血清高尔基体蛋白（GP）73对代偿期乙型肝炎肝硬化的诊断价值的基础上，构建基于血清GP73和其他常规血清学指标的代偿期乙型肝炎肝硬化诊断模型并评估其诊断效能和适用性。方法选择2010年1月至2017年12月在解放军总医院第五医学中心就诊的666例慢性乙型肝炎患者为研究对象，并根据诊断代偿期肝硬化是否依据肝脏组织学检查分为临床诊断组和病理诊断组。在临床诊断组中建立代偿期乙型肝炎肝硬化诊断模型，并与目前临床使用的肝硬化诊断模型天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数（APRI）、FIB-4指数和肝脏硬度测量值（LSM）进行比较。最后用病理诊断组对该诊断模型进一步验证。结果在临床诊断组中，GP73与APRI、FIB-4、LSM诊断肝硬化受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为0.842、0.857、0.864和0.832，四项指标诊断效能相当（P值均> 0.05）。进而通过logistic回归分析，建立了代偿期乙型肝炎肝硬化诊断模型（GAPA）：logitP = 1/[1+exp（1.614-0.054×GP73-0.045×Age + 0.030×PLT-0.015×ALP）]。该模型的AUC高达0.940，最佳截点值为0.41，对应的诊断灵敏度和特异度分别为0.92和0.82，诊断效能优于APRI、FIB-4、LSM以及GP73单用（P值均< 0.05）。在病理诊断组，GAPA的AUC为0.877，与LSM（0.891）和FIB-4（0.847）的诊断效能相当（P值均> 0.1），但仍优于APRI（0.811）和GP73单用（0.780）（P值均< 0.001）。结论研究中建立的代偿期乙型肝炎肝硬化诊断模型GAPA在临床诊断组和病理诊断组都有较好的诊断效能，对资源相对匮乏或未开展LSM地区的慢性乙型肝炎患者代偿期肝硬化有一定的辅助诊断价值。

简介：摘要目的分析艾滋病合并巨细胞病毒性视网膜炎(cytomega-lovirus retinitis，CMVR)患者的临床特点及其预后影响因素。方法收集2016年1月至2019年12月重庆市公共卫生医疗救治中心诊断为艾滋病合并CMVR患者的基本信息、临床特点、眼底表现、治疗和预后情况，采用logistic单因素回归和多因素回归分析影响患者预后的因素。结果73例艾滋病合并CMVR患者中，男54例，女19例，年龄为(41.3±12.1)岁。CD4+T淋巴细胞计数的中位数为34.0/μL，CD4+T淋巴细胞计数>200.0/μL者5例(6.85%)。血液巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)DNA阳性者40例(54.79%)。35例(47.95%)患者入院时有眼部症状，病灶以单眼受累为主(53.42%, 39/73)，检眼镜检查显示呈中央型病变者41例(56.16%)，伴渗出病变者63例(86.30%)，有出血病变者52例(71.23%)。67例患者接受抗CMV治疗，46例治疗后好转出院，2例未治疗患者随访期间病变好转，中位住院时间为25 d。logisitic单因素分析显示，相对于单独使用抗CMV药物(膦甲酸钠或更昔洛韦)治疗的患者，使用抗CMV药物联合地塞米松治疗的患者预后更好[比值比(odds ratio, OR)＝0.308，P＝0.038]。相较于年龄<30岁的患者，年龄>50岁的患者预后较差(OR＝14.667，P＝0.009)。多因素分析显示，年龄>50岁是影响CMVR预后的独立危险因素(OR＝18.183，P＝0.009)。结论CMVR好发于CD4+T淋巴细胞计数较低的艾滋病患者，但CD4+T淋巴细胞计数>200.0/μL的患者仍有可能发生CMVR，且并非所有患者血液CMV DNA均呈阳性，故艾滋病患者有必要常规行眼底筛查。CMVR总体预后较好，年龄>50岁是影响预后的独立危险因素，适量使用地塞米松联合抗CMV药物治疗可改善预后。