简介:摘要目的探讨B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)患者应用R-CHOP样方案化疗后发生间质性肺炎(IP)的相关影响因素。方法回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院闵行分院2014年1月至2019年6月377例CD20阳性B-NHL患者的临床资料,依据是否应用利妥昔单抗将患者分为R-CHOP样化疗组(275例)和CHOP样化疗组(102例)。分析依据不同临床相关因素分层患者的IP发生情况,采用logistic多因素回归分析法分析影响IP发生的危险因素。结果377例患者中38例(10.08%)发生IP;R-CHOP样化疗组和CHOP样化疗组IP的发生率分别为13.09%(36/275)、1.96%(2/102),差异有统计学意义(χ2=10.169,P<0.01)。是否应用利妥昔单抗、方案中是否有脂质体多柔比星以及治疗过程中是否出现Ⅳ级中性粒细胞减少患者的IP发生率差异均有统计学意义[13.09%(36/275)比1.96%(2/102),18.18%(22/121)比6.25%(16/256),15.43%(27/175)比5.45%(11/202),均P<0.01]。logistic回归分析显示,应用利妥昔单抗(OR=6.761,95% CI 1.369~33.711,P=0.020)及Ⅳ级中性粒细胞减少(OR=7.443,95% CI 2.132~8.199,P=0.001)是影响IP发生的独立危险因素。结论在B-NHL患者中R-CHOP样方案化疗增加了IP的发生;应用利妥昔单抗、Ⅳ级中性粒细胞减少是发生IP的独立危险影响因素。
简介:摘要目的探讨移植物CD34+细胞数对自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)后非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者造血重建及预后的影响。方法回顾性分析2010年5月至2016年5月于山西省肿瘤医院行APBSCT的60例NHL患者相关资料,其中B-NHL 32例,T-NHL 28例。患者依据受试者工作特征曲线(ROC)所得CD34+细胞数阈值分组,分析移植后造血重建情况;分析移植物CD34+细胞数与预后的关系;采用单因素及多因素分析法分析预后影响因素。结果根据ROC确定CD34+细胞数阈值为4.35×106/kg。CD34+细胞数≥4.35×106/kg组(20例)和CD34+细胞数<4.35×106/kg组(40例)粒细胞植活时间分别为(9.9±1.2)d、(12.5±3.7)d(P=0.031),血小板植活时间分别为(9.4±1.7)d、(13.8±2.9)d(P=0.012),3年总生存(OS)率分别为85.0%、55.0%(P=0.024),3年无进展生存(PFS)率分别为85.0%、57.5%(P=0.016)。B-NHL患者中CD34+细胞数≥4.35×106/kg组(11例)和CD34+细胞数<4.35×106/kg组(21例)3年PFS率分别为81.8%和42.9%(P=0.037)。T-NHL患者中CD34+细胞数≥4.35×106/kg组(9例)与CD34+细胞数<4.35×106/kg组(19例)3年OS率分别为77.8%和36.8%(P=0.049)。单因素生存分析结果显示,年龄>60岁、Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期、国际预后指数(IPI)评分>2分、移植物CD34+细胞数<4.35×106/kg均为影响患者PFS和OS的危险因素(均P<0.05)。多因素分析结果显示,IPI评分和移植物CD34+细胞数为影响PFS的独立因素(RR=0.333,95% CI 0.112~0.994,P=0.049;RR=0.190,95% CI 0.047~0.773,P=0.020);IPI评分是影响OS的独立因素(RR=0.095,95% CI 0.011~0.837,P=0.034)。结论移植物中CD34+细胞数影响NHL患者APBSCT后的造血重建时间及成分血输注,对患者预后具有一定预测价值。
简介:摘要目的探讨经典霍奇金淋巴瘤(cHL)患者在自体干细胞移植(ASCT)前或后行18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像及相关因素的预测预后价值。方法回顾性收集2008年1月至2017年6月间在上海交通大学附属第一人民医院经病理检查证实的55例cHL患者[男28例,女27例,年龄(28.8±9.6)岁],其中43例在ASCT前、34例在ASCT后行18F-FDG PET/CT显像(22例在移植前后均行显像)。依据Deauville五分法分别将ASCT前或后PET/CT显像结果分为阳性(≥4分)和阴性组(<4分)。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,分析无进展生存(PFS)和总生存(OS),并通过log-rank检验比较组间差异;通过Cox回归模型计算生存影响因素的风险比(HR)。结果55例cHL患者中,29例(53%)中位随访8个月后病情进展,11例(20%)在中位随访29.5个月后死亡;3年PFS率为46.4%,OS率为84.5%。有无B症状组间,有无纵隔大肿块组间,国际预后评分(IPS)低危组(0~2分)与高危组(3~7分)组间,挽救性化疗完全缓解(CR)、部分缓解(PR)或疾病稳定(SD)、疾病进展(PD)组间,ASCT前显像阴性与阳性组间,ASCT后显像阴性与阳性组间PFS率差异均有统计学意义[χ2值:5.52~20.01, HR:2.21(95% CI:1.56~3.12)~5.51(95% CI:1.86~16.33),均P<0.05]。有无B临床症状和有无纵隔大肿块对预测OS有统计学意义[HR=5.28(95% CI:1.14~24.51)和4.27(95% CI:1.24~14.79),均P<0.05]。ASCT前、后18F-FDG PET/CT显像结果联合对预测PFS具有统计学意义(χ2=11.28,P<0.01)。多因素分析显示ASCT后18F-FDG PET/CT显像阳性患者的进展风险明显高于显像阴性患者(HR=6.20,P<0.01);有B症状患者死亡的风险明显高于无B临床症状患者(HR=5.28,P<0.05)。结论ASCT后18F-FDG PET/CT显像结果能有效预测cHL患者ASCT后的PFS,有无B症状是预测ASCT后OS的重要指标。