简介：目的探讨原发性肝癌患者术前焦虑对神经内分泌激素的影响及不同干预措施的效果。方法采用焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS）对所有肝癌住院患者进行评估，筛选出焦虑组（A组）132例，在非焦虑患者中选择与焦虑组患者相匹配的132例作为对照组（B组），再将A、B组随机分为心理＋药物干预、心理干预、药物干预、未干预等4个亚组。比较A组与B组术前ACTH、皮质醇水平，分别比较A组、B组内各亚组间在术前、术后7、14d的SAS分值、ACTH和皮质醇水平。结果焦虑组术前SAS分值及ACTH（adrenocorticotropichormone）、皮质醇明显高于非焦虑组（P〈0．05）。焦虑组中，心理＋药物干预、心理干预组在术后第7、14天的SAS分值、ACTH、皮质醇水平明显低于单纯药物干预组及未干预组（P〈0．05）；非焦虑组各干预亚组间在术后第7、14天的的SAS分值、ACTH、皮质醇差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论肝癌患者术前焦虑可引起机体神经内分泌激素的改变，心理＋药物干预及心理干预可减轻焦虑患者的焦虑程度，降低其应激反应所致神经内分泌激素升高的幅度，减轻由此引起或诱导的免疫抑制,值得临床推广应用。

简介：目的明确微创经椎间孔椎体间融合术（minimallyinvasivetransforaminallumbarinterbodyfusion,MIS-TLIF）后对侧神经症状发生率,分析其是否与减压方式相关,探讨相关病因及防治措施。方法2010年1月至2015年4月,102例腰椎退行性疾病患者接受MIS-TLIF（72例行单侧入路双侧椎管减压,30例行单侧入路同侧椎管减压）,其中男49例,女53例,年龄39-85岁,平均（58.5±12.9）岁。术后出现对侧神经症状或加重的患者均即刻复查腰椎CT并开始正规保守治疗,连续治疗4周以上无效者行翻修手术;计算并比较单侧入路双侧及同侧椎管减压后对侧神经症状发生率;分别于对侧神经症状出现或加重及末次随访时评估患者疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescore,VAS）,并进行统计学分析。结果12例术后出现对侧神经症状或加重,其中9例行单侧入路双侧椎管减压,3例行单侧入路同侧椎管减压;10例术后即刻出现对侧神经症状或加重,2例分别于术后3周及术后7个月出现对侧神经症状;MIS-TLIF术后对侧神经症状的发生率为11.8%;基于腰椎CT影像,9例主要病因为对侧神经根管和（或）椎间孔狭窄加重,保守治疗后症状缓解显著;3例对侧髓核突出和椎间隙高度无恢复,均行翻修手术;单侧入路双侧及同侧椎管减压后对侧神经症状发生率分别为12.5%和10%,差异无统计学意义（P〉0.05）;所有患者末次出院后平均随访27.9个月,术后对侧神经症状出现或加重时,患肢VAS评分为4-8分,平均（5.9±1.4）分,末次随访时患肢VAS评分为0-3分,平均（1.2±1.0）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论MIS-TLIF术后对侧神经症状主要病因为髓核突出、椎间隙高度无恢复、神经根管及椎间孔狭窄加重,与术中椎管减压方式无关;出现此类并发症后须积极保守治疗,多数患者可痊愈,保守治疗无效可行翻修手术。

简介：目的：报道并探讨喉小细胞神经内分泌癌的临床及病理特征。方法：回顾性分析2例喉原发小细胞性神经内分泌癌患者的临床资料，并结合相关文献就其临床特征进行讨论。结果：1例肿瘤位于声门上黏膜下，术后10月死于远处转移。另1例因病变弥漫，原发部位不好确定，随访4月未见复发。肿瘤细胞小，胞浆少核大深染，前例瘤体内同时伴有鳞状细胞癌。免疫组织化学示前者瘤细胞NSE（＋），SyN（＋）、EMA（＋）、CK（＋）。后者瘤细胞CK（＋），NSE（＋），EMA（-）。结论：喉小细胞性神经内分泌癌临床少见，恶性度较高，确诊需要特殊病理检查。

简介：本文简要介绍了中枢神经系统（CNS）WHOⅠ级神经上皮组织起源肿瘤的种类及发病率、年龄和性别分布、好发部位、生物学行为和预后等一般特征。同时简要介绍了该组肿瘤常见的分子遗传学异常表现和研究进展，旨在加深对该组肿瘤上述特征和分子遗传学异常改变的认识。

简介：腹膜后恶性非功能性副神经节瘤少见，其形态学表现及生物学行为有一定特殊性。我科曾遇到2例，其形态学有一定特殊性。现结合文献复习报告如下。

简介：硬脊膜破裂（incidentaldurotomy,ID）在脊柱外科的整体发生率为1%-17%。颈椎手术硬脊膜破裂的整体发生率为0.5%-3%,其中颈椎前路减压手术引起硬脊膜破裂和脑脊液漏的发生率为0.5%-3%,对于有后纵韧带骨化的病例,发生率明显增高,为4.3%-32%。与后路手术相比,前路手术可能出现的创伤性操作会增加，

简介：背景与目的：垂体瘤是颅内最常见的肿瘤之一,以手术治疗为主。保护肿瘤周围正常结构,顺利暴露肿瘤是经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的关键。本文旨在探讨不同影像资料下神经导航在经单鼻孔蝶窦入路手术中的应用。方法：选择临床诊断为垂体瘤患者78例。其中47例患者均应用神经CT导航辅助手术切除垂体瘤,31例患者均在神经MRI导航下,辅助手术切除垂体瘤,对两种手术方法的术中准确性及手术效果进行评价。结果：应用神经导航辅助手术切除78例垂体瘤的过程中均准确找到病灶,导航误差范围1.4～2.9mm。结论：经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术中应用神经导航可靠、准确性高,同时可提高手术的疗效。

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简介：目的探讨神经菌毛素（Neuropilin-1，NRP-1）在胰腺导管癌组织及MIAPaCa-Ⅱ胰腺癌细胞系中的表达及意义。方法运用免疫组化和RT-PCR法分别检测在正常胰腺组织、癌旁组织、胰腺癌组织及MIAPaCa-Ⅱ细胞系中Neuropilin-1蛋白及mRNA表达水平。结果蛋白水平：可见正常胰腺组织无表达，癌旁组织轻度表达，而胰腺癌组织及MIAPaCa-Ⅱ胰腺癌细胞中高水平表达。神经组织也可表达Neuropilin-1mRNA水平见正常胰腺组织呈微量表达，癌旁组织中度表达，而胰腺癌组织及MIAPaCa-Ⅱ胰腺癌细胞中呈高水平表达。结论Neuropilin-1可能与参与了胰腺癌的发生发展，在胰腺癌神经转移中可能起着重要作用。

简介：中-韩神经肿瘤双边学术交流会议始于2007年，第一届学术会议在哈尔滨召开，之后每年一届．分别由中方与韩方轮流组织承办。第八届中-韩神经肿瘤双边学术交流会议于2014年6月28日在首尔AsanMedicalCenter成功召开．

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简介：由中国抗癌协会、中华医学会肿瘤学分会共同主办，国际抗癌联盟（UICC）、河北省卫生厅、河北医科大学协办，河北医科大学第四医院暨河北省肿瘤医院承办的第五届中国肿瘤学术大会，将于2008年9月19日至22日在石家庄隆重召开。

简介：目的探讨保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的临床应用价值。方法2006-2009年在108例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌腋窝淋巴结清扫中施行保留肋间臂神经,其中保留肋间臂神经82例,切除肋间臂神经26例。术后对患者进行观察和随访。结果保留肋间臂神经82例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常78例（95.1%）,感觉异常4例（4.9%）;而切除肋间臂神经的26例感觉正常3例（11.5%）,感觉异常23例（88.5%）。随访2~5年,108例均未发现局部复发。结论对乳腺癌行腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经可明显减少术后患侧上肢感觉障碍的发生率,有利改善患者术后生活质量,具有一定的临床应用价值。

简介：目的评价髓核摘除联合K-Rod动态固定治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及影像学变化。方法2009年1月至2011年11月，对39例单节段或双节段腰椎间盘突出症患者分别采用髓核摘除联合K-Rod动态固定（A组，19例）和经椎间孔椎体间融合（transforaminallumbarinterbodyfusion，TLIF）（B组，20例）治疗。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。手术前后采用疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescale，VAS）及Oswestry功能障碍指数（oswestrydisabilityindex，ODI）进行比较评价，并动态观察术后责任椎间隙高度及腰椎活动度变化情况。结果A组随访时间18～32个月，平均22个月；B组随访时间18～37个月，平均23个月。末次随访两组患者腰腿痛症状明显改善。A组末次随访时VAS为1.16±0.50，ODI为（3.72±3.63）%，较术前VAS5.52±1.58及ODI（50.83±20.28）%有明显降低（P＜0.001）；B组末次随访时VAS为2.13±0.69，ODI为（18.61±4.07）%，较术前VAS6.50±1.21及ODI（60.56±9.92）%有明显降低（P＜0.001）。A组术后手术节段ROM减小，但末次随访时已恢复至术前近60%，B组术后手术节段将为0°。两组相邻节段及腰椎总活动度维持在术前水平。A组末次随访时手术节段椎间隙高度较术前降低约10%，但术后维持在一个较稳定的水平。两组相邻椎间隙高度无明显差异。两组均未见内固定松动、物断裂等情况。结论与融合相比，K-Rod系统保留了腰椎生理曲度和固定节段的活动度，对相邻节段退变无明显影响，短期临床疗效满意，长期疗效有待进一步观察。

简介：目的探讨前路手术治疗合并颈椎间盘突出的颈椎后纵韧带骨化症的疗效及手术时机的选择.方法自2005年1月至2011年1月我科共收治24例合并颈椎间盘突出的颈椎后纵韧带骨化症患者,其中男21例,女3例;年龄40～68岁,平均52岁,术前均行颈椎X线片、CT及MRI检查证实患有2～3个节段颈椎后纵韧带骨化,同时合并邻近椎间盘突出压迫脊髓,全部患者均行前路颈椎次全切重建联合邻近突出的椎间盘摘除Cage融合内固定术,分析比较术前术后日本骨科学会（JOA）评分并计算改善率.结果24例患者全部获得随访,随访时间8-36个月,平均22个月.术前神经功能JOA评分4～13分,平均7.5分,术后JOA评分10～16分,平均13.6分,神经功能改善率32%～81%,平均65.6%,其中疗效优7例,良12例,一般5例,无疗效差者,优良率79.1%.结论颈椎后纵韧带骨化症常合并邻近椎间盘突出,应早期进行手术干预以避免脊髓功能出现急剧恶化;前路颈椎次全切重建联合邻近椎间盘摘除Cage融合内固定术减压彻底,并发症少,脊髓神经功能恢复良好.

简介：目的分析晚期肺癌化疗患者伴静脉血栓栓塞症的相关因素。方法回顾性分析晚期肺癌化疗伴静脉血栓栓塞症的53例患者（栓塞组）和晚期肺癌化疗未伴有静脉血栓栓塞症的60例患者（对照组）的临床资料,并对晚期肺癌化疗患者伴静脉血栓栓塞症发生的影响因素进行Logistic回归分析。结果单因素分析表明两组患者的性别、病理分型、高脂血症、高血压、肥胖、糖尿病及血小板计数上升比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组患者的年龄、临床分期、吸烟史、D-二聚体上升及血黏稠度升高比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。通过对筛选出的影响因素予以多因素Logistic回归分析发现,年龄≥60岁、吸烟史、临床分期为Ⅳ期、D-二聚体上升及血黏稠度升高属于晚期肺癌化疗患者伴有静脉血栓栓塞症的危险因素。结论年龄≥60岁、吸烟史、临床分期为Ⅳ期、D-二聚体上升及血黏稠度升高作为晚期肺癌化疗患者伴有静脉血栓栓塞症的危险因素,在临床中,应加以重视。

简介：目的总结内镜引导下气囊扩张治疗贲门失驰缓症的护理措施.方法回顾性分析26例贲门失驰缓症患者行内镜引导下气囊扩张术围手术期的护理体会并进行总结,包括术前准备、扩张方法、术后并发症和康复指导等.结果26例贲门失驰缓症患者接受内镜下气囊扩张治疗后吞咽困难、呕吐等症状全部消失.术前心理护理可以减轻消除患者紧张、恐惧心理;术中严密观察病情变化,避免误吸;术后注意体温、呼吸、脉搏、血压及呕吐物、排泄物的变化;术后应用抗生素治疗2-3天,能够预防创伤性感染发生.结论内镜引导下气囊扩张术治疗贲门失驰缓症微创、安全、疗效好且并发症发生率低,值得推广。

简介：目的探讨改良PLIF术治疗原位复发性腰椎间盘突出症的适应证和临床疗效.方法对2005年3月至2009年9月使用改良PLIF术和传统PLIF术治疗原位复发性腰椎间盘突出症患者资料进行回顾性研究分析,采用JOA评分、VAS评分及影像学检查评价治疗效果.结果使用改良PLIF术62例患者,术后随访12-48个月,平均27.5个月.使用传统PLIF术30例患者,术后随访12-42个月,平均25个月.改良PLIF组和传统PLIF组JOA评分术前分别为（6.45±1.25）,（6.50±1.26）;术后3个月分别为（12.55±2.33）,（12.55±2.30）;末次随访分别为（13.03±1.90）,（13.87±1.56）.手术前与术后3个月和末次随访时JOA评分两组有统计学差异（P〈0.05）,3个月与末次随访之间两组无统计学差异（P〉0.05）.VAS评分术前分别为（7.90±1.62）,（7.87±1.62）;术后3个月分别为（2.54±1.32）,（2.53±1.28）;末次随访分别为（1.09±0.27）,（1.11±0.18）;术前和术后3个月及末次随访之间两组有统计学差异（P〈0.05）,术后3个月和末次随访之间两组有统计学差异（P〈0.05）.所有患者影像学检查内固定无松动和折断,椎间融合良好.改良组3例并发脑脊液漏,对症引流治愈.1例双下肢肌力下降患者,术后下肢肌力改善不明显,行理疗处理.传统组2例并发脑脊液漏,对症引流治愈.手术时间和出血量两组有差异性,改良组明显优于传统组;而住院时间无差异性.结论改良PLIF术治疗原位复发性腰椎间盘突出症可以获得传统PLIF术相同的临床效果,但具有手术损伤小、时间短、术中出血量少等优点.

简介：一、西京胶质瘤中心简介西京医院是西北地区最大的综合性医院。西京医院神经外科于1956年由我国著名的神经外科学专家涂通今教授创建，是新中国最早成立的神经外科单位之一，也是中国神经外科学领域最早的三个国家级重点学科之一。

简介：由中国医师协会神经外科医师分会主办,哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科承办的'第三届哈尔滨国际神经外科学术会议,将于2007年7月28-29日在哈尔滨市召开。届时将邀请国内外著名的专家、教授进行专题讲座,欢迎各医院、医学院神经外科的同行们踊跃投稿。更多还原