简介：摘要随着风力发电机组运行时间的增长，风力发电机组齿轮箱油温高缺陷日趋明显，呈现上升趋势，各风电企业和制造商针对此问题也提出了较多的治理措施。本文针对此问题从齿轮箱发热和冷却两个方面较全面的分析了油温高发生原因，并提出针对性较强的治理措施。

简介：摘要流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，严重危害人群健康。流感病毒其抗原性易变，传播迅速，每年可引起季节性流行，在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情。每年流感季节性流行在全球可导致300万~500万重症病例，29万~65万呼吸道疾病相关死亡。孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群，患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。尤其是2020年全球新型冠状病毒（新冠）肺炎疫情严重流行态势仍将持续，今冬明春可能会出现新冠肺炎疫情与流感等呼吸道传染病叠加流行的情况。而接种流感疫苗是预防流感的最有效手段，可以减少流感相关疾病带来的危害及对医疗资源的占用。我国现已批准上市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗(IIV3）、四价灭活流感疫苗(IIV4）和三价减毒活流感疫苗(LAIV3），IIV3包括裂解疫苗和亚单位疫苗，IIV4为裂解疫苗，LAIV为减毒疫苗。除个别地区外，流感疫苗在我国大多数地区属于非免疫规划类疫苗，实行自愿、自费接种。2018年和2019年，中国CDC均印发了当年度的《中国流感疫苗预防接种技术指南》。一年来，新的研究证据在国内外发表，新的疫苗产品在我国上市，为更好地指导我国流感预防控制和疫苗应用工作，国家免疫规划技术工作组流感疫苗工作组综合国内外最新研究进展，在2019年版指南的基础上进行了更新和修订，形成了《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》。本指南更新的内容主要包括以下几个方面：第一，增加了新的研究证据，尤其是我国的研究结果，包括流感疾病负担、疫苗效果、疫苗安全性监测、疫苗预防接种成本效果等；第二，更新了一年来国家卫生健康委员会流感防控有关政策和措施；第三，更新了我国2020-2021年度国内批准上市及批签发的流感疫苗种类；第四，更新了本年度IIV3、LAIV3和IIV4流感疫苗组份；第五，更新了2020-2021年度的流感疫苗接种建议。本指南建议：原则上，接种服务单位应为≥6月龄所有愿意接种流感疫苗且无禁忌证的人提供接种服务。对可接种不同类型、厂家疫苗产品的人群，可由受种者自愿选择接种任一种流感疫苗，无优先推荐。结合今年新冠肺炎疫情形势，为尽可能降低流感的危害和对新冠肺炎疫情防控的影响，推荐按照优先顺序对重点和高风险人群进行接种：医务人员，包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等；养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；重点场所人群，如托幼机构、中小学校的教师和学生，监所机构的在押人员及工作人员等；其他流感高风险人群，包括≥60岁的居家老年人、6月龄~5岁儿童、慢性病患者、<6月龄婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或在流感流行季节备孕的女性。首次接种或既往接种<2剂次流感疫苗的6月龄~8岁儿童应接种2剂次，间隔≥4周，对IIV或LAIV均建议上述原则；2019-2020年度或以前接种过≥2剂次流感疫苗的儿童，建议接种1剂次；≥9岁儿童和成人仅需接种1剂次。建议各地在疫苗供应到位后尽快安排接种工作，最好在10月底前完成免疫接种；对10月底前未接种的对象，接种单位在整个流行季节都可以提供接种服务。孕妇在孕期的任一阶段均可接种IIV。本指南适用于从事流感防控相关的各级疾病预防控制机构工作人员，预防接种点的接种人员，各级医疗机构儿科、内科、感染科等医务人员，以及各级妇幼保健机构的专业人员。根据国内外研究进展，本指南今后亦将定期更新、完善。

简介：摘要肺炎球菌性疾病是全球严重的公共卫生问题之一，也是导致中国儿童及成人发病和死亡的重要原因。肺炎球菌性疾病的临床治疗用药以抗生素为主，由于抗生素的广泛应用，肺炎球菌的耐药性问题日益严重。采用肺炎球菌疫苗预防肺炎球菌性疾病并减少细菌耐药性，尤为必要和迫切。本文在《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识（2017版）》基础上，结合WHO肺炎球菌疫苗立场文件（2019年）和国内外最新研究进展，对肺炎球菌性疾病的病原学、临床学、流行病学、疾病负担、疫苗学等方面进行系统综述，目的是为公共卫生和预防接种专业人员在科学使用疫苗与发挥疫苗最佳预防作用方面提供证据，提高肺炎球菌性疾病防控水平。

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简介：摘要目的探讨口腔细致化护理在ICU患者预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用效果。方法选取2017年5月至2018年7月武汉市第一医院ICU收治的经口气管插管患者126例作为研究对象，将其按照随机数字表法分为常规组和试验组，各63例。常规组患者给予常规方法进行口腔护理，试验组患者给予细致化护理进行口腔护理。记录和调查两组患者的口腔评分、口臭评分、ICU住院时间、气管插管时间和VAP发生率，并对其进行比较。结果两组患者第1天和第3天的口腔评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；试验组患者第5天和第7天的口腔评分均显著低于常规组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；两组患者第1天和第3天的口臭评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；试验组患者第5天和第7天的口臭评分显著低于常规组；试验组患者的ICU住院时间和气管插管时间显著低于对照组；试验组患者的VAP发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论口腔细致化护理能有效改善ICU患者的口腔状况，并缩短ICU住院时间、气管插管时间和VAP发生率。

简介：摘要儿童血液肿瘤康复者不同程度地存在继发性免疫功能缺陷，容易受各种传染病影响健康甚至危害生命，并可能成为传染源，影响周围人群及社区人群的健康。预防接种是最简单有效的预防传染病的措施，但由于对这类康复者预防接种安全性、有效性及禁忌证方面认识不足，以及疫苗接种资质限制等原因，该群体的预防接种工作在我国尚处于空白。现对目前国外儿童血液肿瘤康复者疫苗接种的一些共识进行综述，旨在为我国此项临床工作的实施提供参考。

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简介：摘要吻合口出血是结直肠术后比较常见的并发症，主要表现为术后患者持续或间断性血便。吻合口出血的危险因素主要包括手术操作不规范、手术方式（如腹腔镜下吻合）、肿瘤与肛缘的距离较近、结直肠良性疾病、结直肠术后吻合口漏或严重盆腹腔感染以及患者自身状况不佳等。规范化的手术操作和术中内镜检查等措施可以预防吻合口出血。吻合口出血大多为自限性疾病，通过补液、输血以及内镜治疗等保守治疗可以治愈，但对于严重的、危及到患者生命的吻合口出血，应果断采取手术治疗。

简介：摘要道路桥梁施工中裂缝问题是比较常见的病害问题，针对其对道路桥梁施工和运营所造成的危害，分析不同类型的裂缝产生的原因，然后针对这些原因提出了相应的预防和处理措施，以供参考。

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简介：摘要目的对预防高龄髋部骨折患者压疮的护理环节的质量监控及控制，以降低高龄髋部骨折患者压疮发生率。方法选取中山大学附属第一医院关节外科2018年09月至2020年07月入院的高龄髋部骨折患者108例，按照随机数字法分为对照组和实验组，对照组54例，实施常规压疮护理，实验组54例，实施环节质量控制的护理模式。观察比较两组患者对压疮预防相关健康宣教知识的掌握程度、护理满意度评分及压疮发生率，评估环节质量控制的风险评估/判断准确率、护理干预有效率、护理相关记录合格率及风险管理合格率的改变情况，组间比较采用t检验或卡方检验。结果患者对压疮预防相关健康宣教知识的掌握程度评估，对照组为(79±13)分，实验组为(89±10)分(t＝-4.585，P<0.001)。护理满意度评分：对照组为(80±15)%，实验组为(89±10)%(t＝-3.449，P<0.01)；实验组患者无压疮发生，明显低于对照组11%的发病率(χ2＝4.412，P <0.05)。结论加强对高龄髋部骨折患者压疮预防的重点环节干预，可提高环节质量，降低发生压疮的危险因素，有效预防压疮发生。

简介：摘要Matthias B Schulze及其同事讨论了目前已知的膳食模式与癌症、冠心病、卒中及2型糖尿病的关联，重点在仍不确定的领域和未来的研究方向。

简介：摘要近年来，卒中相关性肺炎(SAP)呈现发病率高、上升快的趋势。SAP延长患者住院时间，同时也增加卒中后的死亡率，SAP的有效预防成为新的关注点。目前SAP的发病机制尚未明确，免疫抑制、误吸、吞咽障碍、糖尿病、心房颤动及是否机械通气等都是SAP的危险因素。免疫抑制是其中重要的危险因素，现代研究证实，卒中后急性期内，机体确实发生一系列的免疫抑制状态改变，患者易感性增加。中医学认为脑卒中的发生以"正虚"为因，卒中后仍是"气虚"不能"卫外"，邪袭肺腑，发为SAP。玉屏风散作为扶正固表的代表方剂，现代药理学表明，其具有增强免疫，恢复免疫器官功能的作用。从多角度探讨应用玉屏风散预防SAP的合理性。

简介：摘要异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是治愈血液系统恶性疾病的重要方法，但是急性移植物抗宿主病(aGVHD)严重影响移植成功率，是患者发生移植相关死亡的重要原因之一。目前关于最佳的aGVHD预防方案尚未达成共识。随着对aGVHD发生机制研究的深入，以及相关临床试验的开展，为allo-HSCT后aGVHD的预防提供更多的新药及联合用药选择。笔者拟就allo-HSCT后发生aGVHD的危险因素、生物标志物及预防方案的最新研究进展进行阐述，旨在为临床更有效地预防aGVHD，提高allo-HSCT成功率提供参考。

简介：摘要随着非小细胞肺癌(NSCLC)生存期的延长，脑转移成为其重要的失败模式。预防性脑照射(PCI)对于小细胞肺癌具有重要作用，但其在NSCLC中的价值尚存争议。本文就NSCLC PCI的作用、脑转移高危因素、PCI介入时间、PCI剂量分割、PCI不良反应等方面进行文献综述。

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简介：摘要国际荒野医学协会于2019年7月更新并发布了《荒野医学协会冻伤预防和治疗实践指南》，该指南针对冻伤的预防和治疗提供循证推荐意见，主要包括冻伤的病理生理、分类、预防及治疗等内容。本文重点对该指南进行解读，旨在让临床医务人员了解冻伤治疗的新进展，为临床实践提供借鉴。

简介：摘要文章先分析了预防性维修的应用背景，随后介绍了预防性维修在客舱中的具体应用案例，包括处理头等舱中的座椅控制面板问题和经济舱中耳机插孔松脱问题，希望能给相关人士提供有效参考。

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