简介:摘要目的探讨骨巨细胞瘤denosumab治疗前后组织学形态与分子表型的改变。方法收集2017年1月至2019年12月就诊于北京积水潭医院的10例经denosumab治疗的骨巨细胞瘤病例,行光镜观察。EnVision二步法免疫组织化学进行H3.3、RANK、RANKL的表达检测,采用Sanger测序法检测H3F3A基因的突变类型。结果10例患者包括女性6例,男性4例,年龄20~62岁(平均年龄34岁)。其中发病部位在骶骨有5例,在股骨、桡骨、胫骨、肩胛骨及髌骨各有1例。术前使用denosumab治疗3~6个月。4例患者分别于术后5、6、11、14个月复发,其余术后经随访4~24个月未见复发。denosumab治疗后骨巨细胞瘤表现为巨细胞消失伴显著的新骨形成。治疗后复发病例表现为经典巨细胞瘤结构的复现并伴有denosumab治疗后的成骨形态。免疫组织化学H3.3染色10例均显示治疗前后一致性的瘤细胞核表达,RANK表达于多核巨细胞与单核细胞,RANKL表达于肿瘤细胞。Sanger测序显示所有病例均存在H3F3A G34W突变。结论通过对denosumab治疗前后骨巨细胞瘤组织形态及RANK、RANKL、H3.3免疫表型辅助分析,显示骨巨细胞瘤的细胞组成,并能对denosumab的治疗机制进行深入理解。
简介:摘要目的评估≥60岁老年头颈部恶性肿瘤患者调强放疗(IMRT)前后的心理痛苦情况。方法采用心理痛苦温度计对85例老年头颈部恶性肿瘤患者进行IMRT前、后心理痛苦程度和痛苦问题前瞻性调查。IMRT前后比较采用配对t检验,采用Logistic回归模型分析相关因素。结果全组中位年龄为66岁(60~85岁)。调查显示IMRT前、后有73%、87%患者出现心理痛苦(P<0.001),显著痛苦分别为6%、35%(P<0.001)。IMRT前主要痛苦问题(>10%发生率)为记忆力下降/注意力不集中、担忧、口腔疼痛、经济问题、紧张、睡眠问题和鼻腔干燥,IMRT后显著增加的痛苦问题为口腔疼痛、便秘、进食、恶心和鼻腔干燥。性别(OR=5.520,95%CI为1.437~21.212,P=0.013),疗前PG-SGA评分(OR=1.220,95%CI为1.048~1.421,P=0.010)和是否有医疗保险(OR=0.230,95%CI为0.053~0.995,P=0.049)是IMRT前显著心理痛苦的相关因素,职业(OR=2.286,95%CI为1.291~4.050,P=0.005)和是否拥有医疗保险(OR=0.089,95%CI为0.029~0.276,P<0.001)是IMRT后显著心理痛苦的相关因素。结论老年头颈部恶性肿瘤患者IMRT前痛苦发生率高,IMRT后痛苦加重,主要为治疗相关的痛苦问题。
简介:【摘要】目的:评估胸腰段脊柱结核患者实施前后路内固定手术的应用效果。方法:对40例本医院实施治疗的胸腰段脊柱结核予以项目研究,选于2020年4月至2021年4月,分组方法是奇偶法,对患者分成后路组与前路组,一组归入20例。前路组应用前路内固定手术、后路组应用后路内固定手术,分析两组方案的临床指标、临床效果情况。结果:(1)后路组的胸腰段脊柱结核患者经由手术后,与前路组的患者手术后进行对比,其手术时间、出血量、后凸角度具有一致性,P>0.05说明其差异相对较低。(2)后路组的胸腰段脊柱结核患者经由手术后(95.00%),与前路组的患者手术后进行对比(90.00%),其临床效果具有一致性,P>0.05说明其差异相对较低。结论:胸腰段脊柱结核患者行前后路内固定手术均可取得显著效果,对患者产生的手术创伤无明显差异,故临床中可根据患者实际情况选择手术入路形式。
简介:摘要:在全身恶性肿瘤中,头颈部肿瘤所占的比例能够达到30%左右,对于恶性肿瘤的治疗手段有3种,分别是手术、化疗和放射治疗。由于头颈部解剖部位深,结构复杂,病理类型中也以低分化磷癌最为常见,恶性程度较高,对于临近结构很容易侵犯,而且很容易出现颈淋巴结转移,通过这些特点可以了解到最为首选的治疗手段就是放疗。虽然放疗取得的效果比较显著,但是通过放射线杀伤肿瘤细胞的同时,患者的生理心理也承受了巨大的负担,特别是放射治疗所带来的经济负担,更是会导致患者及其家庭陷入焦虑,这一系列的负面情绪对于疾病的治疗会产生严重的影响,本文通过放疗前后规范化的心理护理对头颈部肿瘤放疗患者的负面情绪进行调节,取得了理想的效果,具体报道如下。
简介:【摘要】目的:分析子宫下段前后壁贯穿缝合治疗前置胎盘剖宫产术中出血的应用效果。方法:将56例2019年12月至2020年12月期间我院收治的前置胎盘剖宫产术患者,按照不同治疗的方式,随机分成两组,每组28例。比较对照组(实施常规止血治疗)和实验组(实施子宫下段前后壁贯穿缝合治疗)的各项治疗效果。结果:实验组在止血用时、术中出血量、手术用时以及住院用时4项治疗指标上均优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对前置胎盘剖宫产术患者采取子宫下段前后壁贯穿缝合治疗可有效降低手术出血量,缩短手术时间和住院时间,更利于加快患者的术后恢复工作。
简介:【摘要】目的:研究快速康复外科理念在胃癌手术前后护理中的应用。方法:此次试验将从2019年10月至2021年12月在我院进行胃癌手术的患者中选取研究对象96例,使用随机数表的方式将其分为两组,一组为快速组(48例)、另一组为常规组(48例);常规组行常规护理方案。快速组行常规+快速康复外科护理,记录并探讨两组患者的排气时间以及住院时间。结果:护理后,通过统计两组患者的排气时间以及住院时间可知,快速组患者整体优于常规组(P<0.05)。结论:将快速康复外科理念应用在胃癌手术前后能够有效提升患者在术后的排气时间以及住院时间,有利于患者恢复,因此,应当在临床中进行应用。
简介:目的:探究慢性盆腔炎患者接受加味妇炎散穴位贴敷治疗的临床效果。方法:将我科室在2020年1月至2021年8月接收的52例慢性盆腔炎患者纳入研究范畴,对其实施随机分组,26例经常规西药治疗患者为对照组,26例经加味妇炎散穴位贴敷治疗患者为观察组,统计总有效率、复发率差异。结果:观察组经治疗,患者总有效率高达25(96.15%),显著优于对照组,P<0.05;观察组治疗后,患者复发率为2(7.69%),显著少于对照组,P<0.05。结论:慢性盆腔炎患者经加味妇炎散穴位贴敷治疗,效果较为理想,患者复发率低,应用效果好。
简介:摘要1例47岁女性患者为次日行肠镜检查做肠道准备,给予复方聚乙二醇电解质散(Ⅲ)4袋(73.59 g/袋)溶于4 L温水中分16次服用。患者2 h内服用2 L含药温水,用药后1 h内出现稀便和水样便共10余次。因腹泻严重,患者未再继续服用药物。用药后14 h患者出现神情淡漠,呼之不应,双上肢不自主活动,16 h后出现意识丧失伴四肢强直性抽搐。实验室检查示血清钠120 mmol/L,血浆渗透压258.22 mOsm。诊断:低钠性脑病。患者除聚乙二醇电解质散(Ⅲ)外未服用其他药物,考虑低钠性脑病与该药有关。立即给予补钠、脱水等对症治疗。治疗1 h后,患者意识恢复;8 h后复查,血钠142 mmol/L。
简介:摘要:目的:为了深入研究对肝郁气滞型失眠患者实施柴胡疏肝散联合多虑平治疗干预后,患者失眠特征评分和临床效果的变化。方法:选取我院2019年12月至2020年12月期间收治的肝郁气滞型失眠患者共48例,将其随机分组,给予柴胡疏肝散联合多虑平治疗干预措施组为研究组,给予多虑平治疗干预措施组为参照组,研究组和参照组各24例患者。对比两组患者失眠特征评分和临床效果。结果:干预期结束后,研究组肝郁气滞型失眠患者失眠特征评分显著低于参照组,研究组95.83%的临床效果显著优于参照组70.83%的临床效果。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床对肝郁气滞型失眠患者实施柴胡疏肝散联合多虑平治疗干预,可有效降低患者失眠特征评分,提高患者临床效果,故方案值得推广。