简介：吸入性损伤是气体或烟雾引起的呼吸道甚至肺实质的损伤，经常与皮肤烧伤同时存在，单纯吸入性损伤临床少见。吸入性损伤是烧伤主要死亡原因之一。呼吸道烧伤后，由于粘膜充血水肿或因坏死内膜脱落阻塞气管支气管引起呼吸道梗阻而危及病人生命。因此，护理上应保持呼吸道及静脉输液通畅的同时，密切观察病情及时作好气管切开准备及气管切开后的护理，加强营养支持，运用新的护理理论模式进行心理护理，降低烧伤并吸入性损伤的病死率具有重要意义。

简介：摘要配对血浆滤过吸附（CPFA）治疗具有溶质筛选系数高、生物兼容性好、兼有清除细胞因子和调整内环境功能等特点，能广谱地清除促炎及抗炎物质且具有自我调节功能，可用于伴急性肾衰竭、脓毒症和MOF等病症的危重患者的抢救。该研究纳入了2001年1月—2017年12月39例接受CPFA治疗的严重烧伤患者（CPFA组），年龄（40±56）岁，烧伤总面积为（35±60）%TBSA；另纳入临床特征与CPFA组相似的87例患者作为对照组，接受肾脏替代治疗（RRT）但未接受CPFA治疗。结果显示CPFA组患者的病死率为51.3%，明显低于对照组（77.1%,P=0.004）。研究提示，与RRT比较，CPFA治疗在救治感染性休克的急性肾损伤患者上可能更具优势，但需进一步对其有效性和安全性进行评估。

简介：无

简介：摘要目的观察严重烧伤患者早期外周血中性粒细胞趋化功能变化及影响因素。方法将2019年1—5月南京医科大学附属苏州医院收治的符合入选标准的7例伤后6 h内入院的严重烧伤患者纳入烧伤组[男4例、女3例，年龄(36±10)岁]，同期招募该单位体检中心体检结果正常的7名健康志愿者纳入健康对照组[男5名、女2名，年龄为(35±8)岁]，进行前瞻性对照研究。(1)烧伤组患者于入院后1、3、5 d各抽取2 mL静脉血，健康对照组志愿者取2 mL静脉血，常规检测白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞计数及血清降钙素原、C反应蛋白水平。(2)同前取烧伤患者和健康志愿者静脉血，酶联免疫吸附测定法检测白细胞介素6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。(3)同前取烧伤患者和健康志愿者静脉血，Ficoll密度梯度离心法分离外周血中性粒细胞，琼脂糖趋化实验检测细胞趋化距离，流式细胞仪仅检测烧伤组患者入院后3 d及健康对照组志愿者趋化因子受体CXCR1、CXCR2阳性表达率。对数据行重复测量方差分析、t检验及Bonferroni校正。结果(1)烧伤组患者入院后1、3、5 d血小板计数与健康对照组志愿者相近(t＝0.55、0.44、0.12，P>0.05)。烧伤组患者入院后1、3、5 d中性粒细胞计数、白细胞计数及血清降钙素原、C反应蛋白表达水平均明显高于健康对照组志愿者(t＝196.96、273.31、45.22，3.46、4.18、5.55，4.36、5.26、11.13，64.94、89.97、84.31, P<0.01)。(2)烧伤组患者入院后1、3、5 d IL-6水平明显高于健康对照组志愿者(t＝187.43、213.54、195.74，P<0.01)，IL-10水平明显高于健康对照组志愿者(t＝21.47、11.13、6.23，P<0.01)，TNF-α水平明显高于健康对照组志愿者(t＝5.27、7.89、15.58，P<0.01)。(3)烧伤组患者入院后1、3、5 d中性粒细胞趋化距离分别为(1 479±102)、(1 395±82)、(1 017±91)μm，明显短于健康对照组志愿者的(1 902±120)μm，t＝7.11、9.23、15.55，P<0.01。(4)烧伤组患者入院后3 d中性粒细胞CXCR1、CXCR2阳性表达率分别为(48.3±1.6)%、(79.0±1.8)%，明显低于健康对照组志愿者的(95.4±4.5)%、(97.8±2.1)%，t＝27.13、23.10，P<0.01。结论严重烧伤患者早期外周血中性粒细胞趋化功能障碍，这可能与CXCR1、CXCR2降低有关。

简介：无

简介：【摘要】目的 探究负压封闭吸引技术治疗烧伤后严重组织缺损创面的效果及护理方法。方法 选择医院2022年1月至2023年6月我院收治的60例烧伤后严重组织缺损患者，创面处理中均采用负压封闭吸引技术，并配合科学护理辅助，观察患者创面愈合时间、换药情况、临床疗效、护理满意度。结果 60例患者经过负压封闭吸引技术治疗，创面愈合时间20-32d，平均（27.12±3.61）d，换药次数6-18次，平均（12.63±2.85）次，治疗总有效率96.67%（58/60），护理满意度91.67%（55/60）。结论 烧伤后严重组织缺损创面采用负压封闭吸引技术临床疗效好，可缩短创面愈合时间，换药次数少，患者满意度高，建议推广。

简介：【摘要】目的 分析严重烧伤患者护理中早期肠内营养与肠外营养支持的应用效果。方法 选取2023年1月至2023年12月医院接诊的60例严重烧伤患者，随机分组，将30例患者归为对照组实施肠外营养支持，剩余30例患者归为研究组实施早期肠内营养支持，对比两组营养水平、并发症情况。结果 研究组血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白指标比对照组高，P＜0.05；研究组并发症发生率比对照组低，P＜0.05。结论 早期肠内营养与肠外营养支持均能够满足严重烧伤患者治疗需求，但前者使用效果更加理想。

简介：目的探讨修复头部电烧伤创面的临床治疗方法和效果。方法应用颞浅动脉跨区反流轴型皮瓣修复头部电烧伤创面12例。结果自2001年以来完成手术12例，患者头部电烧伤创面均得到较好整复。除1例出现皮瓣远端血运障碍，经加强换药等处理后痊愈，其余患者均愈合良好。结论应用颞浅动脉跨区反流轴型皮瓣早期修复头部电烧伤创面是有效的治疗方法。

简介：摘要目的探讨不同电压电烧伤并发脑损伤患者的流行病学特点，为提高电烧伤并发脑损伤救治水平提供依据。方法采用回顾性队列研究分析2001年1月至2019年12月青岛大学附属青岛市市立医院诊治的480例电烧伤并发脑损伤患者的临床资料。根据电压强度将患者分为低电压组（致伤电压<1 kV，295例）和高电压组（致伤电压≥1 kV，185例）。统计所有患者性别、年龄及烧伤情况等一般资料。比较两组患者临床表现、意识［格拉斯哥昏迷评分（GCS）］、影像学表现、治疗、预后［格拉斯哥预后评分（GOS）］及并发症。结果（1）性别、年龄：患者男女比例为5.4∶1.0；发病高峰年龄为18~60岁，共302例（62.9%）；烧伤情况：烧伤面积为1%~78%［（20.0±4.0）%］总体表面积（TBSA），电流出入口位于头部321例。（2）临床表现：意识障碍占比最高，低电压组295例（100%），高电压组185例（100%）；其次是头痛，低电压组178例（60.3%），高电压组115例（62.2%）（P均>0.05）。（3）意识：37例昏迷，其中低电压组17例（5.8%），高电压组20例（10.8%）（P<0.05）。（4）影像学表现：CT、MRI检查发现脑水肿、颅骨骨折、颅内血肿、脑缺血、蛛网膜下腔出血等阳性病变。头部有创面（电流出入口位于头部）患者中，低电压组脑损伤发生率为44.0%，高电压组脑损伤发生率为86.8%（P<0.05）。头部无创面（电流出入口不位于头部）患者中，低电压组脑损伤发生率为5.3%，高电压组脑损伤发生率为6.3%（P>0.05）。对于电流出入口位于头部患者，其脑损伤类型比电流出入口不位于头部脑损伤类型多颅骨骨折、颅内血肿、蛛网膜下腔出血3种。（5）治疗、预后及并发症：非手术治疗478例（99.6%）；手术治疗2例（0.4%），死亡1例（0.2%），救治成功479例（99.8%）。低电压组良好280例（94.9%），中残13例（4.4%），重残2例（0.7%）；高电压组良好143例（77.3%），中残30例（16.2%），重残11例（5.9%），死亡1例（0.5%）（P均<0.01）。患者出院后，低电压组麻木、感觉异常、焦虑发生率显著高于高电压组（P均<0.01）。结论电烧伤并发脑损伤患者男性多于女性，中青年是高发重点人群。意识障碍和头痛是主要临床表现；高电压昏迷发生率更高；与低电压烧伤相比，高电压烧伤并发脑损伤（电流出入口位于头部）严重程度更明显，范围更广泛；早期积极行CT或MRI检查，有利于明确诊断；非手术治疗是主要治疗方式；与高电压烧伤相比，低电压烧伤并发脑损伤患者预后明显占优，麻木、感觉异常、焦虑并发症更容易出现在低电压烧伤并发脑损伤患者中。

简介：摘要目的观察平衡训练对严重烧伤后下肢运动及平衡功能障碍患者的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法。2016年1月—2020年1月，武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院收治符合入选标准的下肢运动及平衡功能障碍的严重烧伤患者64例。采用随机数字表法将患者分为常规训练组和联合训练组，每组32例，常规训练组中男22例、女10例，年龄40.5（35.5，52.8）岁；联合训练组中男24例、女8例，年龄37.0（30.0，44.0）岁。常规训练组患者进行膝关节牵伸、持续被动运动、下肢肌力训练以及压力治疗等常规治疗，联合训练组患者在常规治疗基础上辅以坐位平衡、重心转移、骨盆稳定、单腿站立交替和平衡垫站立的平衡训练，2组患者均治疗4个月。于治疗前和治疗4个月后分别采用Berg平衡量表、下肢功能量表、特异性活动平衡自信量表评估患者平衡功能、下肢功能、平衡活动自信心，对数据行独立样本t检验、配对样本t检验、Mann-Whitney U检验、Wilcoxon符号秩检验或χ²检验。结果治疗前，常规训练组及联合训练组患者Berg平衡评分分别为（25±9）、（25±7）分，2组评分相近（t=-0.154， P>0.05）；治疗4个月后，联合训练组患者Berg平衡评分为（43±6）分，明显高于常规训练组的（40±6）分（t=2.028，P<0.05）；常规训练组、联合训练组患者治疗4个月后Berg平衡评分均明显高于治疗前（t=-15.189、-26.200，P<0.01）。治疗前，常规训练组及联合训练组患者下肢功能评分分别为25.0（16.5，30.0）、23.0（10.3，28.8）分，2组评分相近（Z=-1.575，P>0.05）；治疗4个月后，联合训练组患者下肢功能评分为55.0（35.0，60.0）分，明显高于常规训练组的43.0（36.0，53.0）分（Z=-2.744，P<0.01）。常规训练组、联合训练组患者治疗4个月后下肢功能评分均显著高于治疗前（Z=-4.943、-4.955，P<0.01）。治疗前，2组患者平衡活动自信心评分相近（t=-0.966，P>0.05）；治疗4个月后，联合训练组患者平衡活动自信心评分明显高于常规训练组（t=3.343，P<0.01）。常规训练组、联合训练组患者治疗4个月后平衡活动自信心评分均明显高于治疗前（t=-19.611、-34.300，P<0.01）。结论对严重烧伤后下肢运动及平衡功能障碍患者进行常规治疗联合平衡训练能明显促进其下肢运动及平衡功能恢复。

简介：目的:证实烧伤患者血浆TNFα与胰岛素抵抗相关性.方法:测定烧伤患者血浆TNFα、空腹血糖、空腹胰岛素、空腹乳酸含量,并计算稳态模式胰岛素抵抗指数和胰岛素指数.结果:烧伤患者血浆TNFα与胰岛素抵抗指数呈正相关,与乳酸含量呈正相关,与胰岛素分泌指数呈负相关.结论:烧伤患者血浆TNFα可作为判断胰岛素抵抗程度和胰岛素分泌功能的预警指标,TNFα在烧伤胰岛素抵抗和胰岛素障碍中,可能发挥重要作用.

简介：摘要制动是高钙血症的一种罕见病因，常见于骨折、脊柱损伤、四肢瘫痪或大面积烧伤的患者，而由痛风引起者临床罕见。报告1例因严重痛风而制动所导致的以高钙危象、急性肾衰竭为主要表现的病例，旨在提高临床医师对制动性高钙血症的临床认识和诊疗水平。

简介：

简介：摘要目的探讨游离甲皮瓣联合第2趾复合组织瓣用于电烧伤后毁损性拇指再造的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2018年5月—2021年4月，郑州市第一人民医院收治了12例符合入选标准的电烧伤致拇指毁损男性患者，年龄27~58岁，彻底清创后拇指缺损分度为Ⅲ度者10例、Ⅳ度者2例。采用游离甲皮瓣联合携带皮岛的第2趾趾骨、关节、肌腱等复合组织瓣再造拇指，甲皮瓣供区Ⅰ期覆盖人工真皮并行持续负压封闭引流、Ⅱ期移植腹股沟区中厚皮片覆盖，第2趾供区应用髂骨条填塞固定。再造术后1周观察再造拇指成活情况，皮片移植术后2周观察甲皮瓣供区皮片成活情况，再造术后6周复查X线观察再造拇指指骨及供足第2趾趾骨骨痂形成情况。随访时观察再造拇指外形，评估感觉功能；按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定再造拇指功能；观察供足趾及第2趾的趾间关节是否僵硬、足部供区瘢痕增生情况及供足站立、行走功能是否受限。结果再造术后1周，患者再造拇指均成活。皮片移植术后2周，11例患者甲皮瓣供区皮片全部成活；1例患者甲皮瓣供区皮片部分坏死，换药10 d后创面完全愈合。再造术后6周，10例患者再造拇指指骨及供足第2趾趾骨骨痂形成，拔除其克氏针；2例患者再造拇指指骨骨痂形成欠佳，延迟2周拔除其克氏针。随访6~24个月，患者再造拇指外形与健侧拇指接近，指腹两点辨别觉距离为7~11 mm，功能评定：优4例、良6例、可2例；供足趾及第2趾的趾间关节僵硬，足部供区均遗留轻度瘢痕增生，供足站立及行走功能均未明显受限。结论游离甲皮瓣联合第2趾复合组织瓣可用于电烧伤后毁损性拇指再造，该方法应用重建代替修复的理念封闭创面，可恢复毁损拇指的外形及功能，且未对供足造成较大的损伤。

简介：摘要目的研究多学科综合护理对严重烧伤患儿创面的修复效果及并发症并发症情况。方法选取2017年11月—2018年11月医院收治的86例严重烧伤患儿并随机分为两组，其中43例患儿进行多学科综合护理，设为研究组，另外的43例患儿进行常规护理，设为对照组，对比两组患儿创面修复效果以及并发症发生情况。结果研究组患儿创面愈合时间以及住院时间明显短于对照组，P<0.05，且研究组患儿医院获得性肺炎、脓中毒以及中度营养不良发生率均低于对照组，P<0.05。结论多学科综合护理在严重烧伤患儿护理中有着良好效果，相比于常规护理，患儿创面愈合时间以及住院时间更短医院获得性肺炎、并发症发生情况更少，值得大力推广和引用。

简介：摘要：目的：研究多学科综合护理对严重烧伤患儿创面的修复效果及并发症并发症情况。方法：选取 2017年 11月— 2018年 11月医院收治的 86例严重烧伤患儿并随机分为两组，其中 43例患儿进行多学科综合护理，设为研究组，另外的 43例患儿进行常规护理，设为对照组，对比两组患儿创面修复效果以及并发症发生情况。结果：研究组患儿创面愈合时间以及住院时间明显短于对照组， P

简介：目的了解烧伤犬休克期经肠道补充高渗盐糖溶液（HEGS）进行复苏后，肠道屏障及脏器功能的变化。方法将24只35％TBSAⅢ度烧伤犬按随机数字表法分为不补液（NF）组、静脉等渗补液（II）组、肠内等渗补液（EI）组和肠内高渗补液（EH）组，每组6只。2个等渗补液组于伤后30rain分别通过静脉或肠道给予含50g／L葡萄糖的生理盐水，24h补液量为4mL·kg^-1·％TBSA^-1（前8h匀速输入总量的一半，后16h匀速输入另一半）；EH组经肠道输入HEGS（含18g／L氯化钠、50g／L葡萄糖），伤后24h内补液量为2mL·kg^-1·％TBSA^-1，补液方式同前。测定各组犬肝肾功能指标[血清ALT、心肌型肌酸激酶同工酶（CK—MB）活性及肌酐、尿素氮水平]、血清二胺氧化酶（DAO）活性以及伤后24h肠黏膜Na^＋-K^＋-ATP酶活性。结果各组犬血清ALT活性相近。3个补液组血肌酐、尿素氮水平普遍低于NF组；伤后2hCK—MB活性均明显升高，EH组伤后2～8h低于NF、II组。II、EI、EH组血清DAO活性于伤后4h或6h起逐渐降低，分别为（3．9±0．6）～（3．6±0．5）U／L、（4．8±0．4）～（2．8±0．8）U／L和（6．4±1．8）～（3．5±0．8）U／L，均显著低于NF组（12．5±0．4）～（9．7±1．1）U／L（EH组与NF组比较，伤后4、6、8、24ht值分别为10．25、12．44、17．99、16．21，P值均小于0．05）。伤后24h各组肠黏膜Na^＋-K^＋-ATP酶活性从高到低依次为II组、EH组、EI组、NF组（前3组与NF组比较，t值分别为10．09、8．32、4．96，F值为26．79，P值均小于0．05）。结论HEGS对烧伤休克犬的肠黏膜屏障无明显不良影响。与NF比较，HEGS能显著改善伤犬心、肝、肾功能；减少1／2补液量，能达到与肠内或静脉输入等渗盐糖溶液相似的复苏效果。

简介：【摘要】目的：分析早期肠内营养与肠外营养支持对严重烧伤患者的护理效果。方法：选取本院烧伤科收治的50例严重烧伤患者，随机分为对照组和分析组，对照组采取肠外营养支持，观察组采取早期肠内营养与肠外营养支持，观察两组患者护理后的血生化指标[血清蛋白（ALB）、血红蛋白（HGB）、血清总蛋白（TP）]。结果：分析组的ALB、HGB、TP指标均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对严重烧伤患者给予早期肠内营养与肠外营养支持护理，能够改善患者的营养状况，促进患者身体康复，具有良好的应用效果。

简介：[目的]探讨颈胸背临近皮瓣修复电烧伤致颈部缺损的手术可行性及效果.[方法]对2005年1月-2010年12月收治的15例电烧伤患者,颈部皮肤软组织严重毁损,比照清创后缺损创面大小,在颈胸背设计供瓣区域、大小及转移长度、扭转角度,切取临近皮瓣修复创面.[结果]临床应用于14例手术成功,预期皮瓣大小（20.7±6.2）cm×（10.8±5.2）cm,1例术后皮瓣淤血后感染坏死,供瓣区伤口愈合良好,成活皮瓣较瘢痕与邻近部位皮肤色泽、质地与缺损区组织更近似.[结论]复杂颈胸背临近皮瓣适合于电烧伤致颈部缺损的修复,术后效果理想.

简介：[摘要]目的：研究负压封闭引流术在深度电烧伤创面治疗中的应用效果。方法：选取我院2019年12月-2020年12月收治的90例手术治疗深度电烧伤患者，遵循随机原则均分其为两组。对照组常规换药，观察组负压封闭引流术治疗，对比两组治疗结果。结果：观察组各项临床治疗指标均优于对照组，并发症发生率低于对照组，均具有显著差异（P