简介：摘要目的探讨CT灌注成像在肝细胞型肝癌(HCC)及局灶性结节增生(FNH)鉴别诊断中的价值。方法采用CT灌注成像技术检测32例HCC患者及35例FNH患者，同期选择30例门诊健康体检者作为对照组。比较各组肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(HPP)、总肝灌注量(TLP)和肝动脉灌注指数(HAPI)等灌流值。结果HCC组HAP、HPI明显低于FNH组(P<0.05)，而PVP明显高于FNH组(P<0.05)；HCC组及FNH组HAP、HPI明显高于对照组(P<0.05)，而PVP明显低于对照组(P<0.05)。结论CT灌注成像在HCC及FNH鉴别诊断中具有较高的临床价值，值得临床推广应用。

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简介：摘要探究手法或闭合复位与外固定支架相结合治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法选取我院骨科收治的桡骨远端骨折患者46例，分为对照组和治疗组，对照组采用单纯的手法或闭合复位后夹板固定，治疗组则在手法复位后行外支架固定，治疗后随访15个月，观察两组患者平均手术时间、住院时间、骨折愈合时间、并发症及腕关节功能恢复情况。结果对照组平均手术时间明显短于治疗组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组平均住院时间和骨折愈合时间明显久于治疗组，其差异亦具有统计学意义（P＜0.05）；对照组并发症发生率为4.35%，明显低于对照组的26.09%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组组优良率为86.96%，明显高于对照租的52.17%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论手法或闭合复位法结合外固定支架法在治疗桡骨远端骨折方面具有住院时间短、骨折预后较快、并发症少和功能恢复理想等优点，值得临床大力推广。

简介：目的探讨超声双重造影（DCEUS）及三维（3D）成像在良恶性胃溃疡鉴别诊断中的价值。方法2009年3月至2014年10月在解放军第一一七医院行胃超声检查并经电子胃镜活检或手术病理证实的47例患者，行DCEUS及3D成像，分为良性胃溃疡组22例，溃疡型胃癌组25例。在口服超声造影的基础上同时给予静脉超声造影，分别记录和存储二维（2D）和3D超声造影图像。描记时间-强度曲线（TIC），得出造影剂开始增强时间（AT）、达峰时间（TTP）、灌注时间（IT）、基础强度（BI）、峰值强度（PI）和增强强度（EI）。结果DCEUS显示良性溃疡为轻度增厚的胃壁[（8.66±2.87）mm]伴较小范围的凹陷，恶性溃疡表现明显增厚的胃壁[（13.98±3.63）～（20.83±3.69）mm]伴较大范围的凹陷，且凹陷处形态不规则，底部不平坦。采集到胃黏膜皱襞、溃疡病灶及局部血管的3D-DCEUS图像，溃疡病灶显示胃黏膜皱襞中断，恶性溃疡胃壁增厚隆起多呈“火山口”表现，局部血管丰富杂乱。良性溃疡组病灶与周边正常胃壁组织AT、TTP、IT、BI、PI和EI参数比较，差异均无统计学意义（P值均＞0.05）；恶性溃疡组病灶与周边正常胃壁组织TTP、IT和BI参数比较，差异均无统计学意义（P值均＞0.05），但AT、PI、EI比较，差异有统计学意义[（9.00±2.02）svs（10.90±2.75）s，P=0.008；（35.46±5.77）dBvs（29.73±8.72）dB，P=0.009；（30.76±5.76）dBvs（23.45±6.84）dB，P=0.000）]；恶性溃疡PI、EI均大于良性溃疡（P＜0.05）。结论DCEUS获得胃壁及病灶的解剖结构及血流灌注双重信息，可作为良恶性溃疡鉴别诊断的新方法。3D成像提高了传统超声图像的质量。3D-DCEUS可直观地显示肿瘤立体形态和血管空间结构，有助于提升传统超声图像的质量。

简介：摘要目的探讨TI－RADS诊断标准并结合超声弹性成像技术鉴别诊断甲状腺结节良恶性的应用效果.方法我院于２０１３年４月至２０１５年４月对２００例甲状腺结节患者２８０个病灶(良性１８０个,恶性１００个)进行诊断分析,将这些患者分为实验组和对照组各１００例,对照组采用常规超声技术进行诊断,实验组采用超声弹性成像技术进行诊断,所有病灶均按照TI－RADS诊断标准进行评价.对比实验组和对照组对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断.结果实验组的灵敏度、特异度及准确度分别为８８％、９２％和９１％,对照组的灵敏度、特异度及准确度分别为７０％、８６％和８５％.两组患者的灵敏度、特异度及准确度之间差异明显,具有统计学意义(P＜０．０５);实验组的诊断率明显高于对照组,具有统计学意义(P＜０．０５).结论采用TI－RADS诊断标准并结合超声弹性成像技术鉴别诊断甲状腺结节良恶性,诊断率比较高,并且具有较高的灵敏度、特异度及准确度.关键词TI－RADS;超声弹性成像;甲状腺结节;诊断率中图分类号R４４５．１文献标识码B文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０７１７－０１

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简介：目的探讨肩关节磁共振（MR）平扫与MR关节造影在肩袖损伤及其分型的诊断价值。方法回顾性分析83例经临床观察及手术结果证实为肩袖损伤患者的临床及MR资料,所有患者均行MR平扫及造影检查。结果冈上肌腱完全撕裂5例（1例累及部分冈下肌腱）,肩胛下肌腱完全撕裂1例,冈上肌腱部分撕裂59例（部分全层撕裂18例,腱内撕裂9例,关节面撕裂17例,滑囊面撕裂15例）,肩袖间隙撕裂6例,肌腱变性（和水肿）12例。MR平扫与MR关节造影检查对冈上肌腱完全撕裂的诊断差异无统计学意义（P〉0.05）,MR平扫在腱内撕裂、滑囊面撕裂及肌腱变性的诊断准确性显著高于MR关节造影（P〈0.05）,而MR平扫在部分全层撕裂、关节面撕裂及肩袖间隙撕裂的诊断准确性又低于MR关节造影（P〈0.05）。结论MR检查是肩袖损伤可靠而较为准确的检查手段,联合MR关节造影可明显减少部分微小撕裂及复杂撕裂的漏诊、误诊率。

简介：摘要目的对比分析腹部ＣＴ与核磁胰胆管成像在肝外胆结石诊断中的应用效果。方法选择２０１１年２月～２０１２年２月在我院接受治疗的肝外胆结石患者７０例，通过分析患者的临床资料，所有患者均进行腹部ＣＴ与核磁胰胆管成像检测，比较两种方法的检测结果。

简介：目的研究乳腺癌动态增强磁共振成像（DCE-MRI）表现与分子生物学指标雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（Her-2）、Ki-67表达的相关性。方法对53例乳腺癌患者共计55个肿块术前行DCE-MRI检查。分析其影像学表现（肿块大小、形态、边缘、时间信号强度曲线、强化形式、早期增强率）。术后标本行免疫组织化学染色测定肿瘤细胞ER、PR、Her-2、Ki-67表达隋况。采用Spearman等级相关检验分析分子生物学指标与DCE—MRI表现的相关性。结果肿块大小与Ki-67阳性表达呈正相关；肿块形态与Her-2阳性表达呈正相关，与Ki-67阳性表达呈正相关；肿块边缘与ER、PR阳性表达呈正相关；肿块强化形式与PR阳性表达呈负相关：TIC类型与Ki-67阳性表达呈正相关；早期增强率与Her-2阳性表达呈正相关。结论乳腺癌DCE-MRI表现与分子生物学指标间存在一定的相关性，DCE—MRI表现可以反映肿瘤的生物学行为，能够间接评估肿瘤预后并为指导临床治疗方案的选择提供参考。

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简介：目的探讨三维斑点追踪成像（3D-STI）技术评价冠状动脉左前降支（LAD）病变患者左心室心肌收缩末期三维纵向应变（3DLSe）的价值。方法选择2012年6月至2014年12月台州医院收治的经冠状动脉造影确诊的单纯冠状动脉LAD病变患者60例。其中30例患者发生急性前壁心肌梗死（梗死组）,余30例患者未发生急性前壁心肌梗死（非梗死组）。选择我院同期心内科住院患者60例作为对照组。应用3D-STI技术测量所有患者冠状动脉LAD供血区域、邻近区域及远隔区域3DLSe。采用单因素方差分析比较3组患者3DLSe差异,进一步组间两两比较采用LSD-t检验。采用Bland-Altman绘图分析法分析观察者内及观察者间测量左心室心肌3DLSe的一致性。结果梗死组患者冠状动脉LAD供血区域7个节段3DLSe均低于非梗死组及对照组患者,且差异均有统计学意义（梗死组vs对照组：t值分别为6.96、7.41、8.94、8.23、8.94、12.09、15.99,P值均〈0.01;梗死组vs非梗死组：t值分别为5.30、5.50、4.66、4.32、4.66、7.66、10.11,P值均〈0.01）;非梗死组患者冠状动脉LAD供血区域前壁中间段、前间隔中间段、前壁心尖段、室间隔心尖段、心尖部3DLSe均低于对照组患者,且差异均有统计学意义（t值分别为3.56、3.23、3.02、3.25、4.36,P值均〈0.01）,而前壁基底段、前间隔基底段3DLSe差异均无统计学意义。3组患者冠状动脉LAD邻近区域下间隔基底段3DLSe差异均无统计学意义。梗死组患者冠状动脉LAD邻近区域侧壁基底段、下间隔中间段、侧壁中间段、下壁心尖段、侧壁心尖段3DLSe均低于非梗死组及对照组患者,且差异均有统计学意义（梗死组vs对照组：t值分别为4.15、4.79、4.58、9.24、12.07,P值均〈0.01;梗死组vs非梗死组：t值分别为2.66、3.59、4.29、7.74、10.33,P值均〈0.01）;而非梗死组与对照组患者冠状动脉LAD邻近区域侧壁基底段、下间隔中�

简介：目的探讨单源双能CT最佳单能量成像技术在检查直肠癌供血动脉中的应用价值。方法回顾性分析2012年7月至2014年7月大连医科大学附属第-医院收治的33例直肠癌患者的临床资料，通过单源双能CT扫描，采用混合能量和最佳单能量两种模式重建肿瘤供血动脉。由两位观察者盲法分别对两种图像直肠癌细小供血动脉进行5分制主观图像质量评分。对评分结果的-致性进行k检验，对两种图像的主观评分进行t检验；由两位观察者分别测量两种图像直肠癌细小供血动脉和臀部肌肉的CT值以及图像噪声值，并计算对比噪声比（CNR），采用组内相关系数（ICC）检验两位观察者对两种图像测量数据的-致性，并采用独立样本Mann—WhitneyU检验对两种重建模式的直肠癌细小供血动脉cT值、图像噪声值以及CNR进行比较。结果33例患者中肠系膜下动脉均参与肿瘤供血；其中4例患者右侧直肠下动脉参与供血，2例患者双侧直肠下动脉参与供血。发现血管变异情况：8例患者左结肠动脉与乙状结肠动脉共干，4例患者左结肠动脉直接起自肠系膜上动脉，1例患者左结肠动脉缺如。两位观察者对直肠癌细小供血动脉混合能量图像评分0、1、2、3、4分分别为0、13、13、5、2例和0、11、14、6、2例；最佳单能量评分0、1、2、3、4分分别为0、0、7、7、19例和0、0、6、9、18例。两位观察者对混合能量和最佳单能量直肠癌细小供血动脉图像评分结果-致性很好（K=0．864，0．897）；混合能量与最佳单能量图像细小供血动脉图像主观质量评分分别为（1．9±0．9）分、（3．4±0．8）分，两者比较，差异有统计学意义（Z=-5．21，P〈0．05）。最佳单能量图像的直肠癌细小供血动脉的主观评价优于混合能量图像。混合能量与最佳单能量直肠癌细小供血动脉CT值、臀部肌肉cT值、图像噪声值及CNR的ICC值�

简介：目的探讨非增强CT尿路成像（CTU）和泌尿系x线片（KUB）＋静脉尿路造影（IVU）对上尿路结石的诊断价值。方法回顾性分析兰州大学第二医院2011年3月至2012年8月经手术或临床治疗随访证实的上尿路结石患者影像资料，比较CTU和KUB＋IVU检查诊断上尿路结石的准确率。结果共474例，192例行KUB＋IVU检查，219例行CTU检查，63例先后行KUB＋IVU和CTU检查。其中CTU诊断肾结石准确率为98．4％（121／123），KUB＋IVU为79．5％（89／112）；CTU诊断输尿管结石准确率为98．1％（156/159），KUB＋IVU为75．5％（108／143），二者比较差异均有统计学意义（P均〈0．01）。结论CTU检查在诊断上尿路结石准确率、了解结石情况以及对梗阻远端尿路显示率方面明显优于KUB＋IVU检查，应作为诊断上尿路结石的首选方法。

简介：目的总结先天性子宫畸形经阴道三维超声自由解剖(OmniView)成像图像特征。方法对2012年9月至2013年7月在重庆市渝北区中医院就诊二维超声显示子宫畸形的36例患者行经阴道三维超声扫查,利用OmniView成像获取子宫冠状切面声像图,观察子宫外形,宫腔形态,宫颈管形态,并对子宫底部凹陷深度进行测量,与子宫输卵管碘油造影、宫腔镜、宫腔镜联合腹腔镜手术或磁共振检查结果对照,总结经阴道三维超声OmniView成像图像特征及应用价值。结果36例患者经阴道三维超声检查诊断为不完全纵隔子宫16例,完全纵隔子宫5例,弓形子宫5例,双角子宫4例,双子宫4例,单角子宫2例。与临床手术或磁共振诊断均符合(36/36)。36例患者子宫畸形OmniView成像图像特征:(1)纵隔子宫21例,子宫冠状切面声像图示12例宫底肌层稍向外凸,9例子宫底肌层轻微凹陷,凹陷深度均≤1.0cm,平均深度(0.5±0.3)cm;子宫内膜中央均见低回声分隔将子宫内膜分为左右对称的两部分,分隔从子宫底部向宫颈方向延伸;其中不完全纵隔子宫16例,分隔未达宫颈内口,内膜呈'Y'字形,完全纵隔子宫5例,分隔达宫颈内口,内膜呈'V'字形。(2)弓形子宫5例,子宫冠状切面声像图示2例宫底肌层平坦,2例宫底肌层稍向外凸,1例子宫底内膜轻微凹陷,凹陷深度约0.4cm;5例子宫底中央部内膜均呈弧形凹陷,内膜凹陷深度均≤1.0cm,平均深度(0.7±0.2)cm。(3)双角子宫4例,子宫冠状切面声像图示子宫底部横径均明显增宽,宫底外缘明显凹陷呈分开的两个子宫角,子宫外形呈'Y'字形,凹陷深度均>1.0cm(分别为1.7cm和2.3cm,2.6cm和2.8cm);两侧子宫角内均可见子宫内膜回声,双侧分开的子宫内膜汇合于子宫中下段至宫颈内口处,子宫内膜亦呈'Y'字形。(4)双子宫4例,子宫冠状切面声像图均显示2个完整的子宫体和子宫颈,有各自完整的子宫壁和子宫内膜。(5)单�

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简介：摘要目的探讨肺栓塞误诊常见原因分析及第二代炫速双源CT肺动脉成像联合双能量肺灌注在避免误诊中的临床价值以降低误诊率、病死率,提高对肺栓塞的认识和诊断.方法回顾性分析３３例经第二代炫速双源CT肺动脉成像联合双能量灌注成像扫描诊断明确的肺栓塞的临床资料及误诊情况,就误诊原因加以分析.结果肺栓塞常见误诊原因为临床医生对肺栓塞的认识或重视不足;肺栓塞常起病隐匿,症状缺乏特异性;且如合并心、肺慢性疾病掩盖了肺栓塞的临床表现.第二代炫速双源CT肺动脉成像联合双能量灌注成像扫描时间短,危重患者及急诊排查均可适用,它一站式检查同时完成CTPA及肺通气灌注扫描两项检查,在临床上可早期确诊急性肺栓塞,提高肺栓塞的临床确诊率及减少临床误诊率.结论加强对肺栓塞的认识,对疑似肺栓塞症状患者,特别对有肺栓塞高危因素的人群,应尽早行特异性检查如第二代炫速双源CT肺动脉成像联合双能量灌注成像以提高确诊率和早期抢救成功率.关键词肺栓塞;误诊;第二代炫速双源CTAnalysisofclinicalmisdiagnosisin３３patientswithacutepulmonaryembolismandSecondgenerationofHyun－speeddual－sourceCTmisdiagnosisofpulmonarylungperfusionImagingincombinationwithenergyinavoidingmisseddiagnosisanditsclinicalvalueBaotouofInnerMongoliaCentralHospitalJiaXiaoQingWangYuanChangXiaoYueYaoXingYanDingLinFangCode０１４０４０AbstractObjectiveStudyoncommoncauseofpulmonaryembolismmisdiagnosisanalysisandsecondgenerationHyun－speeddual－sourceCTmisdiagnosisofpulmonarylungperfusionImagingincombinationwithenergytoavoidmisdiagnosisofclinicalvalueinordertoreducerates,mortalityrates,increasedawareＧnessanddiagnosisofpulmonaryembolism??MethodRetrospectiveanalysisof３３casesofdiagnosedpulmonaryembolismofclinicaldataandmisdiagnosis,missed,misseddiagnosisanalysisMethodsRetrospectiveanalysisof３３casesofsecondgenerationofHyun－speeddual－sourceCTofpulmonaryperfusionImaＧgingincombinationwithenergyscanindiagnosisofspecificpulmonaryembolismofclinicaldataandmisdiagnosis,missed,misseddiagnosisanalysis??ResultsCommonmisdiagnosisforpulmonaryembolismofclinicaldoctorofpulmonaryembolismawarenessorinsufficientattention;pulmonaryembolismofteninsidiousonset,symptomsoflackofspecificity;andcombinedheartandlungchronicdiseasemaskedtheclinicalmanifestationsofpulmonaryembolism??SecondgenerationofHyun－speeddual－sourceCTofpulmonaryperfusionImagingincombinationwithenergyscantimeisshort,criticallyillpatientsandemergencytroubleＧshootingcanbeapplied,One－stopcheckbothCTPAandpulmonaryventilationperfusionscanchecksearlyintheclinicaldiagnosisofacutepulmonaryembolism,improvetheclinicaldiagnosisofacutepulmonaryembolismandreduceclinicalmisdiagnosisrate??ConclusionStrengthentheawarenessofpulmonaryembolism,thesymptomsofpatientswithsuspectedpulmonaryembolism,Especiallytohaveriskfactorsofpulmonaryembolisminthepopulation,shouldasfarasearlyspeＧcificlaboratoryexaminationsuchasthesecondgenerationHyunspeeddualsourceCTpulmonaryangiographycombinedwithdualenergyperfusionimaginginorＧdertoKiemyprwoovredsthediagnosisrateandearlyrescuesuccessrate??pulmonaryembolism;misdiagnosis;SecondgenerationofHyun－speeddual－sourceCT中图分类号R５６３文献标识码A文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０４１１－０２