简介：摘要目的探讨急性上消化道出血(AUGIB)患者并发心肌损伤的危险因素。方法抽取2018年1月至2020年1月晋城市人民医院收治的65例AUGIB患者为研究对象，所有患者均于入院72 h内接受血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)检测，根据cTnI结果将患者分为心肌损伤组与无心肌损伤组。收集患者的年龄、性别、既往史等一般资料，检测患者血生化、心肌损伤标志物水平等实验室指标，分析AUGIB患者心肌损伤的发生情况，并对其危险因素进行Logistic回归分析。结果65例AUGIB患者经cTnI检测显示23例(35.38%)合并心肌损伤，将其纳入心肌损伤组；另42例患者纳入非心肌损伤组。两组年龄、舒张压、血红蛋白、红细胞压积、白蛋白、尿素氮、肌酐及高血压病史比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，高龄、舒张压低、低血红蛋白、高尿素氮及高血压病史是AUGIB患者发生心肌损伤的独立危险因素(P<0.05)。结论AUGIB患者存在较高的心肌损伤发生风险，高龄、高血压病史、舒张压低、低血红蛋白、高尿素氮均是发生心肌损伤的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者急性肾损伤(AKI)的发生、危险因素及预后。方法回顾性分析2016年7月至2019年7月在连云港市第二人民医院呼吸内科、急诊及老年科诊治的发生ARDS老年患者的临床资料，根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)诊断标准分为AKI组和无AKl组，比较两组患者临床指标差异。采用二元Logistic回归分析其相关危险因素，采用Kaplan-Meier曲线分析不同分期AKI对ARDS患者预后的影响，COX比例风险模型分析影响ARDS患者预后不良危险因素。结果共纳入432例ARDS老年患者，年龄(74.7±8.8)岁，其中129例(29.9%)发生AKI。AKI组与无AKI组单因素分析发现AKI组年龄偏高，合并高血压史、糖尿病史、房颤病史比例高，意识障碍、行机械通气发生率高，平均动脉压偏低(均P<0.05)。ARDS中-重度患者AKI发生率升高(P<0.001)。AKI组基础肌酐、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、N末端B型利钠肽原(NT-pro-BNP)水平较高(均P<0.01)，炎症指标中性粒/淋巴细胞比值(NLR)(P＝0.003)及D-2聚体(P<0.001)、超敏C反应蛋白(hsCRP)(P＝0.040)升高明显。AKI组尿蛋白(P<0.001)、低射血分数(P＝ 0.040)，胸片或CT检查示胸腔积液(P＝ 0.003)阳性率升高。Logistic回归分析提示高血压(OR：1.789，95%CI：1.105~2.894，P＝0.018)、糖尿病(OR：1.976，95%CI：1.076~3.628，P＝0.028)、意识障碍(OR：2.531，95%CI：1.203~5.251，P＝0.014)、机械通气(OR：3.421，95%CI：1.521~7.694，P＝0.003)、基础肌酐(OR：1.014，95%CI：1.002~1.027，P＝0.024)、AST>40 U/L(OR：2.495，95%CI：1.431~4.348，P＝0.001)及NLR(OR：1.015，95%CI：1.001~1.029，P＝0.042)是ARDS-AKI独立风险因素。Kaplan-Meier生存曲线显示不同AKI分期对预后影响总体比较差异有统计学意义(χ2＝19.790，P<0.001)；组间比较显示，与无AKI组比较，AKI(1期)患者预后不良差异无明显统计学意义(χ2＝2.188，P＝ 0.139)。与无AKI组、AKI(1期)比较，AKI(2-3期)患者预后不良风险增加(分别为χ2＝18.268，P<0.001；χ2＝6.347，P＝ 0.012)。多变量Cox比例风险模型分析结果表明，AKI(HR：1.858，95%CI：1.207~2.861，P＝0.005)和中-重度ARDS(HR：1.815，95%CI：1.167~2.822，P＝0.008)是老年ARDS预后不佳独立危险因素。结论在老年ARDS患者中高血压、糖尿病、意识障碍、机械通气、AST、基础肌酐值、NLR是ARDS-AKI独立风险因素，中-重度ARDS、AKI(2-3期)患者预后不良风险增加。

简介：摘要目的调查手术治疗婴幼儿压力性损伤的发生情况，并分析其发生压力性损伤的危险因素。方法采用回顾性分析法，选择2018年7月—2021年6月湖南省儿童医院麻醉手术科收治的657例手术治疗婴幼儿，根据美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）对手术治疗婴幼儿进行评估，根据是否发生压力性损伤将其分为发生压力性损伤组（n=15）和未发生压力性损伤组（n=643）。收集婴幼儿年龄、手术时长、手术开始30 min体温、空腹时长、体重指数（BMI）、手术体位、发生压力性损伤时间、压力性损伤部位、压力性损伤分级及手术类型，调查术后发生压力性损伤的现状，分析发生压力性损伤的相关因素。结果657例行手术治疗婴幼儿中，21例发生压力性损伤。Logistic回归分析结果显示，手术时长≥3 h（OR=4.362，95%CI：3.322~5.728）、手术开始30 min体温<34.0℃（OR=1.066，95%CI：1.009~1.127）、BMI>17.9 kg/m2（OR=2.683，95%CI：1.133~6.356）是行手术治疗婴幼儿发生压力性损伤的危险因素（P<0.05）。结论手术治疗婴幼儿压力性损伤的发生率较高，因此在围术期应重点评估发生压力性损伤的影响因素，并实施有效的预防措施，尽可能降低压力性损伤发生率。

简介：摘要目的分析成人原位肝移植受者术后发生急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2021年4月于郑州大学第一附属医院进行原位肝移植手术的232例受者的临床资料，其中男性195例，女性37例，年龄(49.1±9.4)岁。依据术后7 d内是否发生AKI分为两组：AKI组(n＝112)和非AKI组(n＝120)。对比两组患者基本信息、术前血液学指标、手术时间、术后住院时长等临床资料。对原位肝移植术后AKI的相关因素进行单因素分析，将差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析。结果在232例接受原位肝移植的患者中，有112例在术后发生AKI，发生率为48.3%(112/232)，其中AKI 1期64例(57.1%，64/112)，AKI 2期30例(26.8%，30/112), AKI 3期18例(16.1%，18/112)。logistic回归分析结果显示，高血压(OR＝5.874，95%CI：1.931~17.863，P＝0.002)和高终末期肝病模型(MELD)评分(OR＝1.041，95%CI：1.010~1.074，P＝0.010)是原位肝移植术后AKI的独立危险因素。结论高血压和高MELD评分是原位肝移植受者术后AKI的独立危险因素。

简介：目的探讨血管外科手术后急性肾损伤（acutekidneyinjury,AKI）发生的危险因素.方法回顾性分析2011年血管外科住院患者的临床、手术及实验室检查资料,计算AKI发病率和慢性肾脏病（chronickidneydisease,CKD）的患病率,并用Logistic回归分析AKI发生的危险因素.结果术后共发生AKI为54例（4.1％）,发生在主动脉夹层瘤16例（26.2％）、急性肢体动脉栓塞10例（17.5％）、动脉狭窄/栓塞15例（3.3％）,发生AKI的患者中死亡9例（16.7％）.术前CKD的实际患病率为17％（397例）,而术前提供肾脏病史的仅有5.7％（133例）.使用造影剂、CKD病史、术中低血压、发生多脏器功能衰竭（multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS）与术后AKI的发生显著相关.Logistic回归分析显示,合并上述四个危险因素患者发生AKI的风险分别增加1.149、2.432、5.126和6.645倍（P＜0.05）.结论血管外科手术后AKI的发生率较高,特别是主动脉夹层瘤和动脉栓塞疾病.既往有CKD病史、术中低血压和发生MODS是AKI发生和患者死亡的主要危险因素.因此,需重视对CKD的术前诊断和评估,并加强围手术期肾功能的观察和保护,及早发现和干预AKI的进展,有助于改善AKI的预后.

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简介：摘要目的探讨在慢性肾脏病(CKD)基础上发生急性肾脏损伤(AKI)的诱发因素。方法将本院2006年1月～2010年12月收住的82例CKD基础上AKI患者的临床资料进行回顾性分析，并对其诱发因素进行分析。结果诱发AKI的最常见因素是恶性高血压、严重感染例以及应用肾损害药物。结论恶性高血压、严重感染例以及应用肾损害药物是CKD基础上AKI的主要诱发因素。

简介：摘要目的根据脊髓损伤患者康复期的常见危险因素，科学实施护理工作，为患者提供高质量服务。方法在脊髓损伤患者康复期间，予以心理方面、日常行为方面、皮肤方面的护理，避免出现危险性问题。结果在使用正确护理方式之后，可有效规避脊髓损伤患者在康复期间的危险问题，利用合理的方式提升患者安全。结论在脊髓损伤患者的康复时期，护理人员需遵循工作要点，采取合理的方式开展护理工作，保证可以满足患者的实际需求。

简介：摘要血液制备工作人员的日常工作主要是指，收集、接触血站中所有的血液，收集回来的血液中极有可能出现含有传染病等其他危险因素。相关医学研究报告表明，无偿献血收集回来的血液中不乏含有疾病的血液，并且含有传染性疾病的血液数量也逐渐增加。近几年来，虽然无偿献血站的相关管理制度不断改善，但是仍旧存在较多的问题以及危险因素。因此，提升血液成分制备人员的自我保护意识以及相关的防护措施方案必须尽快提升和完善。本文主要对血液成分制备工作进行分析，并且提出相应的意见和建议。

简介：

简介：摘要目的研究腹腔镜胆囊切除术（LC）病人胆道损伤状况，分析引起病人术中胆道损伤影响因素。方法回顾性分析我院2015.8-2016.8期间收治96例LC病人，收集病人一般资料，对比术中发生胆道损伤与未发生胆道损伤病人差异项目，带入Logistic回归方程进行计算，分析引起LC病人术中发生胆道损伤影响因素。结果96例LC病人中有17例发生胆道损伤病人，占17.71%。术中发生胆道损伤与术中未发生胆道损伤的LC病人在病症性质、术前胆囊壁厚度、术前肝功能、主治医师手术经验、胆囊结石性质、胆囊管长度、术中出血上对比差异明显（P＜0.05）。对病症性质、术前胆囊壁厚度、术前肝功能、主治医师手术经验、胆囊结石性质、胆囊管长度、术中出血进行Logistic回归方程计算，均是术中胆道损伤影响因素。结论引起LC病人发生术中胆道损伤的因素较多，病症性质、术前胆囊壁厚度、术前肝功能均是引起术中胆道损伤原因，术前应展开针对性措施，避免术中出现胆道损伤。

简介：摘要目的分析脓毒症患者出现肝损伤的高危因素和临床特点，为临床早识别、早诊断、早干预，以提高患者存活率提供参考。方法回顾性分析2014年7月至2020年10月浙江大学医学院附属第二医院综合重症医学科收治的脓毒症患者的临床资料。按照是否发生急性肝损伤将脓毒症患者分为肝损伤组和无肝损伤组，对比分析两组患者人口学资料、既往史、基础疾病史、入院后首次实验室指标、治疗情况、病情严重程度等指标的差异。用Logistic回归分析脓毒症相关性肝损伤的高危因素。结果共纳入527例脓毒症患者，其中合并急性肝损伤129例，发生率为24.48%。与无肝损伤组比较，肝损伤组入院时急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、脑利钠肽前体（pro-BNP）、血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、总胆汁酸（TBA）、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、血乳酸（Lac）、乳酸脱氢酶（LDH）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）明显升高〔APACHEⅡ（分）：23.00±10.40比16.10±8.10，SOFA（分）：9.17±4.29比5.90±3.12，pro-BNP（ng/L）：5 500.0（1 166.0，16 865.0）比1 377.2（448.8，6 136.5），CK-MB（U/L）：23.0（13.0，55.0）比18.0（13.0，31.0），TBA（μmol/L）：5.0（2.4，12.9）比2.6（1.4，4.9），SCr（μmol/L）：146.0（75.0，222.0）比71.0（52.0，125.8），BUN（mmol/L）：13.4（8.8，20.2）比7.9（4.9，11.6），Lac（mmol/L）：2.0（1.4，4.4）比1.4（1.0，2.2），LDH（μmol·s-1·L-1）：6.43（3.76，11.99）比4.55（3.38，6.63），CRP（mg/L）：113.0（61.8，201.0）比95.0（37.3，170.1），PCT（μg/L）：3.8（1.0，23.3）比0.8（0.2，6.4）〕，凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）明显延长〔PT（s）：19.4±7.6比16.0±4.0，INR：1.7±1.0比1.3±0.5，APTT（s）：54.0±25.8比44.1±15.1〕，血浆纤维蛋白原（FIB）、血小板计数（PLT）、白蛋白（ALB）、胆固醇（CHOL）降低〔FIB（g/L）：4.2±2.3比4.9±1.8，PLT（×109/L）：116.3±74.3比182.7±108.6，ALB（g/L）：25.4±5.5比27.6±5.5，CHOL（mmol/L）：2.5±1.2比3.2±1.3〕，发生休克的概率明显升高（91.47%比59.19%），休克持续时间延长〔d：5.0（2.0，9.0）比1.0（0.0，3.0）〕，微生物培养阳性率（81.40%比71.11%）、出现耐药菌概率（67.44%比47.99%）明显升高，机械通气时间〔d：6.0（2.0，12.7）比2.4（0.0，6.9）〕、连续性肾脏替代治疗（CRRT）时间〔d：1.2（0.0，5.0）比0.0（0.0，0.0）〕、重症监护病房（ICU）住院时间〔d：9.0（5.0，18.0）比7.0（3.0，13.0）〕明显延长，28 d病死率明显升高（80.62%比28.89%），差异均有统计学意义（均P<0.05）。进一步Logistic回归分析显示：PLT下降、PT延长、CRRT持续时间、休克持续时间、28 d病死率均与脓毒症相关性肝损伤有关〔优势比（OR）和95%可信区间（95%CI）分别为0.992（0.987～0.998）、3.103（1.507～6.387）、1.198（1.074～1.336）、1.196（1.049～1.362）、0.213（0.072～0.633），均P<0.05〕。结论PT延长、PLT下降是脓毒症并发肝损伤的独立高危因素，CRRT治疗时间长、休克持续时间久、病死率高是脓毒症相关性肝损伤患者的独立临床特点。

简介：目的利用单因素分析及logistic回归分析方法分析急性颈髓损伤后各因素对低钠血症的影响。方法以145名急性颈髓损伤患者为研究对象,对颈髓损伤位置、损伤严重程度、是否合并脑外伤、是否合并感染、是否使用呼吸机进行单因素分析及logistic回归分析,了解各因素对颈髓损伤后低钠血症的影响。结果单因素分析：颈髓损伤严重程度、是否合并脑外伤、是否使用呼吸机、是否合并感染对低钠血症是否发生具有显著影响。logistic回归分析：颈髓损伤严重程度、是否使用呼吸机、是否合并感染对低钠血症是否发生具有显著影响。结论对于急性颈髓损伤后低钠血症患者,其颈髓损伤的严重程度是是否发生低钠血症的重要影响因素,而是否使用呼吸机、是否合并感染对是否发生低钠血症的影响可视为和损伤严重程度相关。

简介：摘要目的调查了解助产士职业性肌肉骨骼损伤(OMSI)发生的情况.方法采用抽样法对宜宾市５家二甲以上医院的２００名助产士进行问卷调查.结果助产士OMSI的年发生率为８２．０％.前三位OMSI患病率分别为颈５１％、腰４９．０％、腕/手３１．５％.年龄大、工龄长、BMI指数过小或过大、工作时间长、工作中缺少职业损伤防护培训等OMSI患病率较高(均P＜０．０１).结论助产士和护理管理者应重视助产士OMSI的发生情况,提高的自我保护意识和防护知识培训.关键词助产士;职业性;肌肉骨骼损伤AbstractObjectivetoinvestigatethemidwifeoccupationalmusculoskeletalinjury(OMSI)happened．Methodthesamplingmethodofyibincitymorethanfivedimethylhospitalquestionnairesurveywasconductedamong２００midwives．ResultsthemidwifeOMSIannualincidenceof８２．０％．TopthreeOMSIprevalenceofneckrespectively５１％,３１．５％４９．０％,wrist/hand．Longage,lengthofservice,BMIistoosmallortoolarge,longworkinghours,andthelackofoccupationalinjuryprotectiontraininginOMSIprevalenceishigher(allP＜０．０１)．ConclusionmidwivesandnursingadministratorsshouldpayattentiontothemidwifKeeyOwMoSrIdshappening,improvetheegotoprotectconsciousnessandprotectionknowledgetraining．Midwife;occupational;museuloskeletalinjury中图分类号R４７文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１００６－０１

简介：目的对甲状腺癌根治术中发生喉返神经损伤的因素进行调查并分析。方法回顾性分析2010年7月至2015年7月725例甲状腺癌根治术患者临床资料,考察术中发生喉返神经损伤的危险因素。采用SPSS19.0软件分析,性别、麻醉方式、病变性质、是否显露喉返神经、手术次数、手术范围、喉返神经分离方式及操作原则等计数资料的单因素分析采用χ^2检验,多因素分析采用Logistic分析,相关性分析采用Logistic回归分析。P〈0.05为差异具有统计学意义。结果725例手术中发生喉返神经损伤28例,发生率3.86%。单因素分析显示多次手术、广泛性手术、术中不显露及非精细化被膜解剖患者喉返神经损伤发生率显著升高（χ^2=7.425、4.657、5.091、4.591,P〈0.05）。多因素分析显示,非精细化被膜解剖、多次手术、广泛性手术是喉返神经损伤发生的独立危险因素。结论精细化被膜解剖和缩小手术范围有助于降低喉返神经损伤发生率,多次手术术中操作应当更加注意避免损伤。

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简介：摘要目的研究胸腰段脊柱手术与脊髓血供损伤的相关性和设计合理脊柱手术提供基础。方法选择20例成人脊柱脊髓标本，对其中4例进行血管铸型处理，15例进行乳胶血管灌注处理。为充分了解脊柱血管的解剖结构和脊柱脊髓的血供及代偿通路，选择10例胸腰段脊柱手术，并对其进行超选择性脊柱脊髓血管造影等检查。结果胸段动脉的吻合点主要位于髂棘肌肉和椎间孔周围，腰段动脉的吻合点主要在腰大肌和髂腰肌，节段动脉发出跟随动脉的部位位于肋横突关节内侧椎间孔。超选择性血管造影显示胸腰段、相邻的节段动脉之间及对侧同名动脉之间存在广泛吻合。结论跟髓动脉分支前是脊柱前路的矫形实施的理想位置，对多个节段血管行结扎处理；跟髓动脉分支后，经胸腰段相邻的动脉之间宜进行侧前入路；为减少血管损伤的发生，选择在经过椎弓、椎体中进行后入路截骨是较为理想的选择。

简介：摘要目的分析我院口腔颌面部损伤患者临床资料，探究降低手术发生感染危险因素的有关防护措施。方法选取我院48例口腔颌面部损伤行手术治疗感染患者，分析其发生手术感染存在危险因素，总结预防控制政策。结果分析患者自身影响因素中，年龄＞50岁、合并有糖尿病或高血压等基础并发症者手术发生感染几率明显增高，差异显著，P＜0.05.在外界影响因素中，包括手术时间≥3h、伤口存在异物、Ⅲ类手术切口、未应用抗菌药物者发生手术感染几率明显较高，P＜0.05.结论临床行口腔颌面部手术治疗时，及时掌握患者可能存在手术感染风险因素，并实施有效的预防控制措施干预，将手术发生感染几率降到最低，提高患者预后。

简介：摘要目的本研究旨在总结儿童嵌顿性腹股沟斜疝对睾丸缺血损伤的影响因素，以便术前更准确地评估睾丸缺血损伤，从而及时进行睾丸探查或防止不必要的探查。方法回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2013年7月到2019年6月行疝囊及同侧睾丸探查术的单侧嵌顿性腹股沟斜疝患儿临床资料，收集数据包括年龄、嵌顿时间、肠管损伤程度（术中发现）、睾丸损伤程度（探查发现）、既往手法复位次数和术前超声检查等。通过SAS 9.4（Copyright © 2016 SAS Institute Inc.Cary，NC，USA）进行单因素分析和逐步倒退多因素Logistics回归分析。结果460例接受了术前超声检查，其中57例（12.39%）（中位年龄:1.4个月，四分位区间：0.8~10.7个月）有严重的睾丸缺血损伤，平均嵌顿时间为（23.9±9.3）h，术前超声检查预测严重睾丸缺血损伤的敏感度为68.42%，特异度为95.30%。单因素Logistic回归分析显示：年龄（OR=0.257,95% CI=0.146~0.451）、手法复位次数增多（OR=4.543,95% CI=3.285~6.283）与睾丸损伤程度呈负相关，术前超声评分（OR=3.994,95% CI=2.845~5.609）、嵌顿时间（OR=0.457,95% CI=0.224~0.934）、肠管损伤程度（OR=2.317,95% CI=1.633~3.287）与睾丸损伤严重程度呈正相关（P<0.05）。通过多元分析与后向逐步逻辑回归分析建立了一个严重的睾丸局部缺血损伤可能性计算模型：，当P<0.15时，则认为该患者患有严重的睾丸局部缺血损伤。通过十字交叉试验初步验证了模型的预测准确性。结论本研究提供了一个相对可靠的预测模型，可使用易获得的临床数据来预测因嵌顿性腹股沟斜疝导致的严重睾丸缺血损伤的风险，与单独的术前超声相比，该模型可提高严重睾丸损伤的预测准确性。