简介:摘要目的探讨术前后装放疗与介入化疗治疗后手术治疗Ib~lIb期巨块型宫颈癌的的远期疗效。方法120例Ib~lIb期巨块型(肿瘤直径≥4cm)宫颈癌患者,随机分为对照组和实验组,每组60例。对照组术前行后装放疗后采用广泛全子宫切除和盆腔淋巴结清扫术,实验组在术前行后装放疗和介入化疗,治疗3周后行广泛全子宫切除和盆腔淋巴结清扫术。观察两组患者的远期疗效。结果两组患者均成功进行了手术,术后康复良好。实验组盆腔淋巴转移率明显低于对照组,P<0.05,2年内复发对照组显著高于实验组,P<0.05。结论术前后装放疗与介入化疗治疗后手术显著提高Ib~lIb期巨块型宫颈癌的远期疗效。
简介:摘要目的探索肿瘤长径>8 cm的巨块非小细胞肺癌(NSCLC)放疗中质子部分立体定向消融推量放疗(P-SABR)的剂量学优势。方法收集既往应用光子P-SABR治疗的9例巨块NSCLC的定位影像。在光子肿瘤推量靶区(光子GTVb)基础上逐步外扩,直到重要危及器官受量达3.0 Gy/次时停止,形成质子肿瘤推量靶区(质子GTVb),质子GTV、CTV范围同光子,分别制订光子固定野调强放疗(光子FF-IMRT)、光子容积调强弧形治疗(光子VMAT)、质子调强放疗(IMPT)计划。对比不同治疗技术的剂量学参数。结果光子GTVb和质子GTVb占GTV体积比分别为25.4%±13.4%和69.7%±30.0%(P<0.001)。光子IMRT、光子VMAT、IMPT的CTV平均剂量分别为(76.1±4.9)Gy、(78.2±3.6)Gy、(84.7±4.9)Gy,生物有效剂量(BED)≥90 Gy所包含肿瘤占GTV体积的百分比分别为70.7%±21.7%、76.8%±22.1%、97.9%±4.0%,质子较光子P-SABR计划显著提高了靶区剂量及BED(P<0.05)。质子较光子计划还降低了危及器官受量,其中光子FF-IMRT、光子VMAT和IMPT的双肺V5 Gy分别为49.2%±22.0%、56.8%±19.0%和16.1%±6.3%(P<0.001)。结论质子P-SABR较光子可在降低危及器官受量情况下,扩大肿瘤推量靶区范围并提高肿瘤内BED,有望进一步提高巨块NSCLC的局部控制率。
简介:摘要目的分析巨块型弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床特征与预后因素。方法回顾分析2011—2018年间吉林大学第一医院肿瘤中心血液科收治的87例巨块型(长径≥7.5cm )DLBCL患者的临床资料。结果87%单纯化疗,其余联合局部治疗。客观缓解率(ORR)为83%。R-CDOP(利妥昔单抗、环磷酰胺、脂质体多柔比星、长春地辛、泼尼松)组中超巨块(长径> 10 cm)与非超巨块ORR分别为79%与91%(P=0.404);R-CHOP(利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春地辛、泼尼松)组中超巨块与非超巨块ORR分别为70%与91%(P=0.031)。中位随访40个月,R-CDOP与R-CHOP组中位无进展生存(PFS)分别为63个月与15个月(P=0.042),中位总生存(OS)分别为27个月与30个月(P=0.827);R-CDOP与R-CHOP组超巨块中的PFS分别15个月与9个月(P=0.023),非超巨块中的分别为22个月与30个月(P=0.423)。预后因素分析显示超巨块(P=0.032)、R-CHOP方案(P=0.031)为PFS独立不良预后因素。结论超巨块(≥ 10 cm) DLBCL一线未选择R-CDOP的方案提示预后不良,一线选择R-CDOP方案可能不再需要局部治疗。
简介:摘要快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念已获得国内大部分外科医生认可,但围绕其实施和应用仍然存在诸多争议和质疑,本文结合1例巨块型肝癌转化切除病例探讨ERAS理念用于肝癌切除术的安全性及有效性。
简介:摘要目的探讨双开门侧块螺钉固定植骨术治疗多节段脊髓型颈椎病(CSM)的临床疗效。方法收集多节段CSM患者52例,实施双开门侧块螺钉固定植骨术治疗的26例作为观察组,另26例实施传统颈后路单开门扩大成形丝线缝合固定术者作为对照组,比较两组的临床疗效。结果两组手术时间与术中出血量无明显差异(P>0.05),但观察组术后康复时间较对照组显著缩短(P<0.05);观察组术后VAS评分显著低于对照组,JOA评分显著高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异显著(P<0.05)。结论双开门侧块螺钉固定植骨术治疗多节段CSM能够获得脊髓充分减压,促进椎体融合并提高颈椎稳定性,减少术后并发症,值得推广应用。