简介：摘要目的探讨无效食管动力(IEM)在非糜烂性反流病(NERD)诊断中的作用及其与酸暴露的关系。方法回顾性选择2013年3月至2019年5月于吉林大学第一医院行胃镜、食管高分辨率测压(HRM)、24 h pH值监测的具有GERD样症状，且胃镜检查无食管黏膜和结构异常改变的患者，基于罗马Ⅳ诊断标准重新评估，诊断分型为NERD、反流高敏感(RH)、功能性烧心(FH)。分析比较IEM患者食管HRM和酸反流相关参数的变化。统计学方法采用采用独立样本t检验、非参数检验和卡方检验。结果共收集228例患者资料，排除食管胃连接部(EGJ)流出道梗阻和重度食管动力障碍患者37例(8例贲门失弛缓症、9例EGJ流出道梗阻、4例远端食管痉挛、14例无效收缩、2例高收缩食管)、内镜下反流性食管炎53例(洛杉矶分级A级20例、B级15例、C级13例、D级5例)。最终138例患者入组，男60例，女78例，年龄为(50.1±14.1)岁，包括NERD 36例，RH 44例，FH 58例。按照食管HRM芝加哥分类标准将138例患者分为IEM组(46例，其中NERD 15例，RH 12例，FH 19例)和测压正常组(92例，其中NERD 21例，RH 32例，FH 39例)。两组诊断为NERD、RH和FH的患者比例比较，差异无统计学意义(P>0.05)。IEM组下食管括约肌(LES)长度[2.70(2.40，3.00) cm比3.00(2.70，3.20) cm]、LES静息压呼吸平均值[16.55(7.98，22.95) mmHg比19.10(14.15，25.68) mmHg, 1 mmHg＝0.133 kPa]、远端收缩积分[417.90(279.08，584.45) mmHg·s·cm比1 429.40(994.38，1 852.80) mmHg·s·cm]和EGJ收缩积分[37.86(26.97，46.78) mmHg·cm比45.19(35.39，58.20) mmHg·cm]均低于测压正常组，差异均有统计学意义(Z＝3.33、2.09、8.09、2.90，P均<0.05)；两组的呼气末LES静息压、4 s完整松弛压、远端收缩延迟、上食管括约肌(UES)静息压、UES残余压、UES基线松弛时间、UES恢复时间、EGJ分型和食管酸反流相关参数[总酸暴露时间(AET)、立位AET、卧位AET、反流事件和Demeester评分]比较，差异均无统计学意义(P均>0.05)。将36例NERD患者分为IEM组(15例)和测压正常组(21例)。IEM组远端收缩积分低于测压正常组[401.10(276.60，555.60) mmHg·s·cm比1 135.00(903.20，1 537.65) mmHg·s·cm]，差异有统计学意义(Z＝3.93，P<0.01)；两组的EGJ分型、其他HRM相关参数和酸反流相关参数比较，差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论IEM与NERD的诊断无关；表现为IEM的胃镜阴性GERD样症状患者或NERD患者除食管体部动力减弱外，评价抗反流屏障功能的EGJ形态分型与IEM也无关；在NERD患者，IEM与食管酸暴露的关系还需要进一步研究。

简介：摘要目的探讨胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)微量射频消融治疗过程中，射频导管球囊注气与注水的安全性及有效性。方法选取2015年6月—2017年12月因GERD而接受微量射频消融治疗的患者80例，根据治疗操作方法不同分为射频导管球囊注气组45例和射频导管球囊注水组35例。对比治疗过程中患者的脱点率、手术时间、苏醒时间、治疗近期效果及远期效果。结果注气组和注水组患者的术前、术后1年、术后2年GERD相关生活质量评分组间对比，差异均无统计学意义(P均>0.05)。注气组的脱点率0.36%(13/3 600)，注水组的脱点率为0.32%(9/2 800)，两组差异无统计学意义(P>0.05)。注水组手术时间较注气组短[(35±7.4) min比(45±8.6)min, P<0.05]。注水组复苏时间较注气组短[(10±3.4)min比(30±14.2)min, P<0.05]。结论微量射频消融治疗中射频导管球囊注气法和注水法相比较，有效性一致，但注水法可避免呛咳，更安全。

简介：【摘 要】目的：探讨埃索美拉唑联合多潘立酮治疗反流性食管炎的临床效果。 方法：选择本院 2018 年 5 月 -2020 年 5 月收治的 88 例反流性食管炎患者作为研究样本，参照抽签法分为对照组和试验组两组，病例均为 44 例。对照组的治疗方案：奥美拉唑联合多潘立酮；试验组的治疗方案：埃索美拉唑联合多潘立酮，评比两组不同的临床治疗效果和安全性。 结果：两组对比治疗总有效率，试验组显著高于对照组，组间存在统计学意义（ P ＜ 0.05 ）；两组对比治疗前后胸痛、反酸、灼热感等临床症状积分，治疗后均比治疗前低，且试验组比对照组低，数据具备统计学差异（ P ＜ 0.05 ）；对照组与试验组的不良反应发生率展开比较，数据间的差异不显著， P ＞ 0.05 。 结论：反流性食管炎治疗中埃索美拉唑联合多潘立酮可取得理想的治疗效果，进一步改善临床症状，提高用药安全性，值得临床借鉴、采纳和大力推广。

简介：摘要目的探讨合并胃食管反流病(GERD)对老年慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者肺功能和急性加重风险的影响。方法回顾分析2017年1月至2018年12月在清华大学第一附属医院呼吸与危重症医学科住院且具有完整肺功能和相关临床资料的老年COPD患者(≥65岁)102例。依据是否合并GERD分为2组：GERD组(n＝31)和非GERD组(n＝71)。比较2组患者的肺功能差异及急性加重风险。结果102例COPD患者GERD发生率30.39%。与非GERD组相比，GERD组患者的用力肺活量、第1秒用力呼气容积、最大呼气峰流速占预计值百分比，差异均无统计学意义(P值均>0.05)，但第1秒用力呼气容积占预计值百分比低于非GERD组[(46.82±16.77)%比(57.98±20.45)%，P＝0.031]。一年随访急性加重及再次入院风险率，GERD组显著高于非GERD组(61.3%比12.7%，P<0.001；48.4%比9.9%，P<0.001)。结论合并GERD对老年COPD患者的肺功能和疾病严重度无明显影响，可增加未来急性加重风险。

简介：摘要：目的：针对反流性食管炎患者在临床中采取埃索美拉唑联合莫沙必利治疗的效果开展分析。方法：研究选择在 2019年 7月 -2020年 7月时间段进行，研究对象选择确诊为反流性食管炎的患者 90例，基于患者治疗方式差异来实施分组，进行埃索美拉唑联合莫沙必利治疗的患者纳入联合组，进行埃索美拉唑治疗的患者纳入比对组，比较两组症状积分。结果：联合组患者的症状积分好于比对组， p<0.05。结论：反流性食管炎患者在临床中进行埃索美拉唑联合莫沙必利治疗可有效改善自身症状。

简介：【摘要】：目的 观察分析反流性食管炎患者采用雷贝拉唑联合莫沙必利治疗的临床效果。方法 选取我院 2018年 2月 -2019年 12月收治的 96例反流性食管炎患者作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其均分为两个组别：对照组和研究组，每组各有 48例患者。对照组患者应用雷贝拉唑治疗，研究组患者在雷贝拉唑的基础上加用莫沙必利治疗。比较两组患者的临床疗效以及胃镜检查疗效。结果 研究组患者的临床总有效率明显高于对照组患者（ 91.67% VS 77.08%），差异有统计学意义（ P<0.05）。研究组患者的胃镜检查有效率显著高于对照组患者（ 85.42% VS 66.67%），差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 反流性食管炎患者联合应用雷贝拉唑与莫沙必利治疗取得的临床疗效满意，治疗后胃镜检查效果得到显著改善，值得临床进行广泛的推广。

简介：[摘要 ]目的对比艾普拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的康复效果。方法选择 2015年 2月至 2016年 2月我院确诊的 72例反流性食管炎患者进行研究，诊断参照反流性食管炎的诊断标准。并将其分为观察组和对照组。两组患者餐前加服增强胃动力的莫沙必利 (H19990317 ， 5mg*24s )一天三次， 1s/次。两组患者治疗 4周 /一疗程。在常规治疗的基础上，两组患者均早起空腹服药，观察组服用艾普拉唑 (H20070256 ， 5mg*6s )， 40mg/1次 /天；对照组服用奥美拉唑 (H20010787 ， 10mg*28s )， 40mg/1次 /天，并根据病情变化调整药量。结果两组反流性食管炎患者经过一个疗程服药治疗后，经内镜检查，观察组的康复总有效率 (86.11%)明显高于对照组的康复总有效率 (63.89%)，两组数据具有统计学意义的差别（ χ2=13.847, P= 0.024）。两组反流性食管炎患者治疗前后的症状评分组内具有明显差异 (P＜ 0.05)；治疗前组间症状评分对比无差异，治疗后组间症状评分具有差异性 (χ2=0.722, P= 0.0031)。结论艾普拉唑在治疗反流性食管炎的康复效果要优于奥美拉唑，有效的缓解临床症状，值得患者采纳。

简介：摘要目的通过比较胃食管连接部(EGJ)屏障功能、食管体部运动功能和激发试验的差异，分析GERD和食管功能性疾病患者的食管动力学差异。方法选择2016年12月至2018年12月在浙江中医药大学附属第一医院就诊的100例有GERD典型症状的患者，按照罗马Ⅳ标准和里昂共识，结合内镜检查、24 h食管多通道腔内阻抗pH(MII-pH)监测和食管高分辨率测压(HRM)检查结果，将患者分为GERD组(32例)、反流高敏感(RH)组(33例)和功能性胃灼热(FH)组(35例)。根据HRM检测结果，分析各组患者间食管动力学的差异。统计学方法采用t检验、方差分析和卡方检验。结果GERD组的食管下括约肌(LES)静息压低于FH组[(19.37±7.92) mmHg比(25.35±12.38) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)]，GERD组和RH组的EGJ收缩积分低于FH组[(20.84±21.52) mmHg·cm、(20.72±19.35) mmHg·cm比(35.93±36.82) mmHg·cm]，GERD组的远端收缩积分水平低于FH组和RH组[(802.35±496.86) mmHg·s·cm比(1 316.84±853.92) mmHg·s·cm、(1 141.65±607.93) mmHg·s·cm]，差异均有统计学意义(t＝－2.377、－2.069、－2.149、－3.045、－2.467，P均<0.05)。3组患者均无主要蠕动异常，GERD组的无效食管蠕动发生率高于RH组和FH组[62.5%(20/32)比39.4%(13/33)、25.7%(9/35)]，差异均有统计学意义(χ2＝4.440、9.214，P均<0.05)。结论GERD患者存在食管动力异常，主要表现为LES静息压降低、EGJ屏障功能下降、食管体部轻微蠕动异常等；食管RH患者也存在EGJ屏障功能下降。

简介：摘要计算机检索MEDLINE、The Cochrane Library、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊网络出版总库、万方数据库，检索时间均为建库至2018年9月。筛选食管胃结合部癌切除术后各种消化道重建方式，采用Stata SE 15软件进行频率学网状Meta分析。本研究共纳入19篇随机对照试验，共计1 542例患者。结果显示，与食管胃直接吻合相比，功能性空肠间置吻合、双通道吻合、空肠间置双S吻合和单腔空肠段间置吻合均有更低的反流症状发生率(均P<0.05)，功能性空肠间置吻合和改良襻式代胃吻合具有更低的反流性食管炎发生率(P<0.05)，功能性空肠间置吻合和空肠间置双S吻合具有更低的钡餐X线检查反流发生率(P<0.05)。根据累积排序概率曲线下面积排序结果，功能性空肠间置吻合是较优的重建方案。单腔空肠段间置吻合、功能性空肠间置吻合和空肠间置双S吻合可明显减少术后反流的发生；功能性空肠间置吻合在各反流结局中均排序靠前，有望成为最佳抗反流术式。

简介：摘要目的探讨食管微量射频（Stretta）治疗难治性非糜烂性胃食管反流病（NERD）的短期临床疗效。方法收集2018年8月至2019年4月于四川省遂宁市中心医院接受Stretta治疗的难治性NERD患者50例的病例资料。其中，男性31例，女性19例，年龄32~66岁，平均年龄47.5岁。对比分析治疗前、后6个月患者的反流症状评分（RDQ）、生活质量评分（SF-36）、对治疗的满意度、食管下括约肌（LES）压力、24 h pH监测结果及质子泵抑制剂（PPI）使用情况。计量资料采用均数±标准差表示。符合正态分布的采用t检验，非正态分布采用秩和检验，计数资料比较采用卡方检验。结果50例Stretta治疗均顺利完成，无严重并发症及死亡病例。48例完成6个月后随访，反流症状及生活质量均明显改善。RDQ评分自17.0±5.3降至6.4±3.9（t=12.322,P=0.000），SF-36评分自546.6±149.8提升至607.4±143.5（t=-3.479,P=0.002)。45例（90%）患者对Stretta治疗疗效总体满意，LES压力自（9.9±4.3）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）升至（14.4±4.6）mmHg（t=-5.541,P=0.002)。治疗前、后6个月患者的24 h pH监测酸反流次数、食管酸暴露时间及DeMeester积分分别自62次、8.3%及28.7分降至30次(Z=-5.565,P=0.000)、4.4%(Z=-5.585,P=0.000)及13.0分（Z=-5.733,P=0.000）。62%轻度病理性酸反流及22%中度病理性酸反流患者反流积分可恢复至正常。50例患者中，42例（88%）完全停用PPI，5例（10%）减量服用PPI，1例（2%）继续原剂量服用PPI。2例症状持续患者于术后第4个月及5个月分别行腹腔镜下胃底折叠术，术后症状控制理想。结论Stretta治疗是一种安全有效的微创方法。术后能有效控制难治性NERD患者的症状，提高LES压力并减少病理性酸反流，尤其轻度病理性酸反流，减少甚至停用PPI。对Stretta治疗欠佳的NERD患者，经腹腔镜胃底折叠术可行并能有效改善临床疗效。

简介：摘要目的观察经口内镜下贲门部套扎紧缩成形术(PECC)治疗胃食管反流病(GERD)的效果。方法抽取2018年1月至2019年1月郑州颐和医院收治的81例GERD患者作为研究对象，所有患者均接受PECC治疗。比较81例患者术前1 d与术后1、6、12个月的症状评分，比较患者术前1 d与术后6、12个月24 h食管pH监测状况、GERD生活质量评价表(GERD-HRQL)评分，观察患者术后并发症发生情况。结果术后1个月，81例患者的返酸、烧心评分均较术前1 d降低，而术后6、12个月未发生明显变化，多时点间比较差异均有统计学意义(P<0.05)；术后6个月，81例患者的pH<4时间占比、长反流次数与GERD-HRQL评分均较术前1 d降低，术后12个月未发生明显变化，而与术前1 d比较，81例患者术后6、12个月的最长反流时间不断缩短，多时点间比较差异均有统计学意义(P<0.05)；全部81例患者术后胸骨后疼痛发生率为16.05%，吞咽疼痛发生率为11.11%，出现并发症的患者症状较轻，均自行好转。结论PECC治疗GERD能有效改善患者症状、抑制反流，进而缩短食管在酸环境中的暴露时间，并提升患者的生活质量，且安全性高，具有较高的应用价值。

简介：【摘要】目的：探讨埃索美拉唑联合多潘立酮在治疗反流性食管炎的临床应用。方法：选取 2017年 1月－ 2019年 12月间在本院治疗反流性食管炎 80例患者作为本次的研究对象，按就诊时间先后顺序随机分为对照组和实验组，每组各 40人，对照组使用奥美拉唑联合多潘立酮治疗的方法，实验组使用耐信联合多潘立酮治疗的方法，为两组疗效做出对比。 结果：对照组的总有效率为 75%低于实验组的 95% ，治疗后对两组患者的烧灼、反酸等症状作出评分，实验组通过埃索美拉唑镁肠溶片联合多潘立酮治疗后临床症状评分的方法明显低于对照组。 结论：埃索美拉唑联合多潘立酮治疗反流性食管炎收到了良好的临床效果 ，值得临床推广使用。

简介：摘要目的构建3D打印腹腔镜抗反流手术干实验室模型，探讨其在外科医师手术训练中的作用。方法选取18位无手术经验的外科医师随机均分成3组，A组和C组分别采用基础硅胶模型和3D打印模型进行手术训练，B组先后采用上述两种模型进行手术训练。应用手术技能客观结构化评估(OSATS)和5分制李克特(Likert)量表分别对训练表现和模型效能进行评分。组间比较采用t检验。结果所有外科医师均完成了相应手术训练和模型评分。3D打印模型和基础硅胶模型的整体印象评分为(4.28±0.67)分比(3.61±0.61)分(t＝3.129，P<0.05)，仿真度评分为(4.22±0.81)分比(3.39±0.50)分(t＝3.716，P<0.05)，差异均有统计学意义；实用性评分为(4.33±0.69)分比(3.89±0.76)分(t＝1.844，P<0.05)，触觉评分为(4.06±0.64)分比(3.94±0.80)分，美学评分为(3.94±0.73)分比(3.27±0.57)分(t＝3.057，P<0.05)，差异均有统计学意义。3D打印模型的训练效果明显优于基础硅胶模型，训练后OSATS评分C组[(14.17±1.81)分]>B组[(11.00±1.76)分，t＝3.074，P<0.05]>A组[(9.08±1.50)分，t＝2.031，P<0.05]，完成时间C组[(73.17±5.23) min]<B组[(79.83±6.27) min，t＝1.999，P<0.05]<A组[(87.50±7.40) min，t＝1.936，P<0.05]，差异均有统计学意义。结论3D打印腹腔镜抗反流手术训练模型较传统模型优势明显，有助于缩短学习曲线和评价手术资质。

简介：摘要：目的：对危重症心脏病患者治疗过程中主动脉内球囊反搏辅助治疗的应用价值进行研究。方法：本次实验对象为危重症心脏病患者，实验时间集中在2018年9月-2020年9月，实验人数共计64例。本次实验采取编号分组方式进行，依据编号奇偶性确定对照组及实验组患者。通过常规治疗手段治疗对照组患者，通过常规治疗联合主动脉内球囊反搏辅助治疗对实验组患者实施治疗，对两组患者治疗总有效率、生存率（6个月）进行分析和对比。结果：展开分析本次实验，实验组患者治疗总有效率有着较大幅度的提升，两组相关数据之间差异凸显，（p＜0.05）；系统分析本次实验，实验组患者生存率有着较大幅度的提升，两组相关数据之间差异凸显，（p＜0.05）。结论：在危重症心脏病患者治疗过程中主动脉内球囊反搏辅助治疗有着较高的应用价值，其在提高危重症心脏病患者治疗总有效率及生存率（6个月）方面作用较为突出。

简介：摘要目的评价在完全性内脏反位(SIT)患者中进行经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的有效性和安全性。方法回顾性分析2008年12月至2018年12月在杭州市第一人民医院消化内镜中心行ERCP治疗的SIT患者的资料，评估插镜成功率、插管成功率、治疗成功率和并发症发生情况。结果共有10例SIT患者进行了11例次ERCP，其中胆总管结石7例，胆总管结石合并胆总管下端狭窄1例，胆总管下端恶性狭窄1例，胆总管下端良性狭窄1例。所有患者采用常规左侧卧位，插镜成功率为100%，胆道插管的成功率为100%，总体治疗成功率为100%，有2例放置金属支架的患者术后出现腹痛，给予保守治疗后好转。结论在SIT患者中施行ERCP安全有效。

简介：[ 摘 要 ] 目的 ：探讨五音疗法联合 耳穴压丸在胃食管反流病患者焦虑情绪 中的应用效果。 方法 ：选择 2016.11.1-2018.10.31 收治的胃食管反流病患者共计 93 例，进行心理评估后 采取随机数字法 分为试验组 46 例和对照组 47 例。对照组采用 传统 护理 方法 ，试验组运用五音疗法联合 耳穴压丸 。比较两组 焦虑自评量表（ SAS ）及匹兹堡睡眠质量指数量、症状 有无差异。 结果 ：出院时，两组患者焦虑评分 、症状等 均有所改善（ P<0.05 ），试验组焦虑评分和 症状改善 均优于对照组（ P<0.05 ）。 结论 ： 五音疗法联合 耳穴压丸 可以有效缓解 胃食管反流患者 焦虑症状，提高其满意度。

简介：【摘要】 目的：对恒牙早期前牙反牙合治疗中运用上颌前方牵引器联合固定式牙合垫所起到的干预效果进行深入探究。方法：以我院于 2019.01-2019.12期间接纳治疗的 80例恒牙早期前牙反牙合患者作为研究对象，对所有患者均采用上颌前方牵引器联合固定式牙合垫治疗，对其最终治疗效果进行数据统计分析。结果： 80例患者经过治疗后家属治疗满意度评分为（ 92.45±2.17）分；患者在经过治疗后前牙反牙合均得到纠正，治疗有效率为 100%。结论：上颌前方牵引器联合固定式牙合垫可有效提高恒牙早期前牙反牙合治疗效果，值得临床进行推广运用。

简介：摘要：目的 分析 莫沙必利联合雷贝拉唑钠治疗反流性食管炎的临床复发情况。 方法 选取 2018 年 4 月 -2019 年 4 月在我院就诊的反流性食管炎患者 90 例作为研究对象，随机分为对照组和研究组各 45 例，其中对照组采用莫沙必利治疗，研究组采用莫沙必利联合雷贝拉唑钠治疗方式。比较分析两种患者的 治疗 性效果和不良反应发生率。 结果 研究组采用莫沙必利联合雷贝拉唑钠治疗明显优于对照组采用莫沙必利治疗治疗方式，两组之间存在明显的差异性，具有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论 在反流性食管炎患者中应用莫沙必利联合雷贝拉唑钠有着十分良好的效果，可以减少不良反应的发生，保障患者的治疗效果，值得临床推广和应用。

简介：摘要目的观察健脾疏肝降逆法联合奥美拉唑、莫沙必利治疗反流性食管炎(RE)的效果。方法抽取2019年1月至12月安阳市第五人民医院接受治疗的90例RE患者，按随机数字表分为观察组及对照组，每组45例。对照组应用奥美拉唑联合莫沙必利治疗，观察组在对照组治疗基础上使用健脾疏肝降逆法治疗，两组均连续治疗4周。治疗4周后，评价并比较两组疗效；治疗结束时，评估并比较两组食管黏膜损伤程度；治疗期间记录并比较两组不良反应发生率。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)；治疗结束时，观察组食管黏膜损伤程度整体低于对照组(P<0.05)；治疗期间，两组头痛发生率相同，且两组胃肠道反应、头晕、倦怠发生率相近(P>0.05)。结论健脾疏肝降逆法联合奥美拉唑、莫沙必利治疗RE疗效确切，能有效改善患者食管黏膜损伤，且不会增加不良反应，用药安全性高。

简介：[摘要 ]目的：探析给予主动脉内球囊反搏治疗冠心病危重症患者细节护理干预的价值。方法：随机选取 2019年 1月到 2020年 1月在我院通过主动脉内球囊反搏治疗冠心病的重症患者 90例，平均分成对照组和观察组两组，每组 45例。对照组实施常规护理，观察组实施细节护理，比较两组 IABP时长、重症监护时长、血管活性药物使用时长及住院时长。结果：观察组 IABP时长、重症监护时长、血管活性药物使用时长及住院时长明显比对照组短，两组数据差异明显（ p<0.05），具有统计学意义。结论：实施细节护理措施可以提高治疗效果，改善病人生活质量，具有积极的临床意义，值得推广。