简介:摘要:肝硬化腹水之病理机制就是先患肝硬化,后发展成肝腹水。肝硬化病变极其复杂,组方用药也是多样性,没有统一之特效药。西医分小结节肝硬化,大结节肝硬化,大小结节混合型肝硬化,这只是看得见之病理变化,要如何消除这些结节才是最关键之诊疗技术。病至肝硬化阶段,是肝之疏泄功能严重受抑,比肝胃不和之肝郁气滞要严重得多。因肝硬化之病机是肝脾不和,而肝胃不和之病机是胆胃气机逆乱。肝硬化腹水之病变在脏,病情危重,变化莫测,稍有不慎,则险象环生。肝硬化与肝脏肿瘤虽同是肝病,病至中后期,均可导致腹水,但病机各异。肝肿瘤之治法用药,多偏于抗毒消瘤。肝硬化腹水之治法用药,多偏于利水消肿。只要消除腹水,肝硬化自然解散,肾炎、肾病综合症所引起之腹胀肿大,多是全身性浮肿,肝郁脾虚矛盾虽有,但非主要矛盾,是一种连锁反应,肾病水无所主,才是主要矛盾。
简介:摘要:慢性病已经成为全球范围内健康领域的主要挑战之一。中西医结合治疗作为一种综合性的医疗模式,在慢性病管理中展现出独特的优势。本综述旨在探讨中西医结合治疗慢性病的整体观念与方法,从整体的角度审视中西医结合在慢性病治疗中的应用,为临床实践和未来研究提供参考。
简介:目的探讨伴有自杀观念的抑郁症患者应对方式的性别差异。方法对符合ICD-10抑郁症诊断标准的149例(男72例,女77例)抑郁症患者采用贝克抑郁自评量表、简易应对方式问卷进行调查分析。结果男性组的积极应对分高于女性组(P<0.05),消极应对分高于女性组(P>0.05)。已婚男性组的积极应对分高于女性(P<0.05),消极应对分高于女性(P<0.05)。初中以下文化程度的男性组积极应对分高于女性(P<0.05)。无论有或无宗教信仰的男性组的积极应对方式和消极应对方式分值均高于女性(P>0.05)。结论伴有自杀观念的男性患者的积极应对方式比女性好,但消极应对方式与女性无分别。已婚男性患者积极应对方式和消极应对方式的分值均高于女性。初中以下文化程度的男性患者积极应对方式比女性好。有无宗教信仰对抑郁症患者的应对方式没有影响。
简介:摘要目的了解社区卫生服务中心(CHC)全科医师的高血压诊疗及患者管理情况。方法以全国东部、西部、南部、北部地区划分,在全国11个城市按照分层抽样的方法,从中选取350家CHC参与该项研究。每家CHC选取一名全科医师,于2018年3月12日至4月20日展开调查,发放并收集问卷。问卷内容包括全科医师接诊中高血压患者比例、治疗达标率,降压药物及方案使用情况,患者用药依从性、随访、家庭自测血压等情况,以及分级诊疗制度对CHC的影响。结果收回有效问卷350份。在全科医师接诊的患者中,46%(30%,60%)为高血压患者,41%(40%,55%)为一级高血压,42%(40%,50%)为二级高血压;72%(60%,80%)患者合并其他疾病,如血脂异常、糖尿病、冠心病等。全科医师降压治疗以西药为主[90%(82%,100%)],最常用的降压药为钙通道阻滞剂[46%(30%,60%)],降压治疗方案以单药[35%(25%,50%)]或自由联合[50%(40%,60%)]为主,选择降压药物时首先考虑平稳[(9.1±0.8)分]、长效[(9.0±0.9)分]和达标率高[(8.7±1.1)分]的降压药物,治疗达标率为61%(50%,75%)。规律随访、坚持血压自测和长期规律服药患者比例分别为60%(50%,70%)、51%(40%,70%)和65%(50%,70%),影响患者依从性的主要因素为患者既往心血管病史[(8.4±1.1)分]和对疾病的认知[(8.3±1.1)分]。全科医师认为分级诊疗制度的积极影响包括有助于和患者建立更加紧密的关系[62.6%(219/350)]和社区优惠的报销政策提高了患者的依从性[58.6%(205/350)];而CHC面临的挑战有患者较高的期望值[52.8%(185/350)]和门诊量增加[52.6%(184/350)]。检查设备不齐全[68.3%(239/350)]、配药不足[52.3%(183/350)]等问题制约着CHC的发展,同时全科医师的医术水平[51.7%(181/350)]也有待提高。结论高血压患者约占全科医师接诊比例的一半,且多合并心脑血管疾病或危险因素,患者长期治疗依从性及血压自我管理情况等均有待进一步提高。
简介:摘要目的以柯氏模型为基础,构建适用于手术室实习护生无菌观念教学效果评价的指标体系。方法以柯氏模型为理论框架,结合文献回顾、小组讨论,拟定指标体系初稿,编制专家咨询问卷;选取成都市几所三甲医院及医学本科院校30名具有护理教学经验的专家进行研究;采用德尔菲法(Delphi)对专家进行两轮咨询。将调查数据录入Excel表格,运用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。结果两轮咨询专家的积极系数分别为100.00%和93.33%,专家权威系数均>0.7,专家意见的总体协调系数Kendall’s W分别为0.321和0.427,差异有统计学意义(P<0.05)。最终形成的手术室实习护生无菌观念培训效果指标体系包括4项一级指标、11项二级指标、45项三级指标。结论手术室实习护生无菌观念考核指标体系构建方法科学合理,内容设置得当,可为手术室实习护生无菌观念培训效果评价提供依据。