简介：

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简介：目的比较甲状腺微小乳头状癌患者微波消融与手术切除的疗效、安全性与经济性。方法选择2014年1月至2017年2月浙江大学医学院附属第二医院经颈部超声检查高度怀疑甲状腺微小乳头状癌，并行超声引导下细针穿刺活检病理确诊为甲状腺微小乳头状癌的89例患者。49例患者行微波消融（微波消融组），40例患者行外科手术（外科手术组）。采用t检验比较2组患者手术时间、住院费用及住院时间；采用χ^2检验比较2组患者并发症发生率；采用t检验分别比较2组患者手术前后甲状腺相关激素浓度。结果微波消融组患者手术时间、住院费用、住院时间均低于外科手术组患者［（55.85±5.05）minvs（25.73±9.46）min，（25435.91±5763.35）元vs（11307.48±3884.62）元，（6.78±3.03）dvs（2.92±0.78）d］，且差异均有统计学意义（t=-18.985、-13.084、-7.747，P均＜0.001）。2组患者均无重要并发症发生，且并发症发生率差异无统计学意义［6.1%（3/49）vs10.0%（4/40），χ^2=-0.452，P=0.779］。微波消融组患者术后血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）浓度较术前有所升高，但差异均无统计学意义。外科手术组患者术后FT3、FT4浓度较术前有所降低［（4.5±0.50）pmol/Lvs（3.90±0.72）pmol/L，（13.94±2.41）pmol/Lvs（12.69±2.88）pmol/L］，TSH浓度较术前有所升高［（3.66±6.29）mIU/Lvs（10.12±15.61）mIU/L］，且差异均有统计学意义（t=6.214，P＜0.001；t=2.808，P=0.008；t=-3.035，P=0.004）。结论超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌较手术切除创伤小、美观、经济，且疗效确切，为不愿手术切除的患者提供了新的治疗方案。

简介：目的：探讨射频消融术（RFA）后序贯非特异性免疫治疗早期肝细胞癌的临床疗效，分析影响早期肝细胞癌患者行RFA后预后的因素。方法：采用前瞻性研究方法。选取2009年1月至2015年10月广西壮族自治区人民医院收治的72例早期肝细胞癌患者的临床病理资料。采用随机数字表法将患者分为3组：A组患者单纯行RFA治疗；B组患者行RFA序贯非特异性免疫治疗（1-3次）；C组患者行RFA序贯非特异性免疫治疗（≥4次）。由同一手术团队医师施行RFA，非特异性免疫方案为胸腺法新联合白细胞介素-2（IL-2）。观察指标：（1）治疗情况。（2）随访和生存情况。（3）早期肝细胞癌患者行RFA后预后因素分析。采用门诊方式进行随访，了解患者肿瘤复发及总体生存情况。随访时间截至2015年12月。正态分布的计量资料采用x±s表示，多组间比较采用方差分析。计数资料比较采用χ^2检验。采用Kaplan-Meier法绘制治疗后肿瘤复发曲线和总体生存曲线，并计算肿瘤复发率、肿瘤复发时间和总体生存时间，采用Log-rank检验进行生存分析。单因素和多因素分析采用COX比例风险回归模型。结果：筛选出符合研究条件的患者72例，其中A组31例，B组22例，C组19例。（1）治疗情况：3组患者均完成RFA，术后5d超声造影检查示肿瘤均完全消融。B组和C组患者行RFA后免疫治疗过程中均未见明显不良反应。（2）随访和生存情况：72例患者均获得治疗后随访，随访时间为2-66个月，中位随访时间为34个月。A、B、C组患者治疗后1年肿瘤复发率分别为19.4%、13.6%、10.5%，3组比较，差异无统计学意义（χ^2=0.714，P〉0.05）。A、B、C组患者中位肿瘤复发时间分别为24.0个月、30.0个月、33.0个月，3组比较，差异无统计学意义（χ^2=3.283，P〉0.05）。A、B、C组患者中位总体生存时间分别为46.0个月、56.0个月、5

简介：摘要目的考察心理护理在慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭中的应用效果。方法选取医院在2016年期间收治的104例慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者作为研究对象，入选患者应用随机均分法进行分组，其中52例患者给予常规护理，为对照组；另外的52例患者给予心理护理，为研究组，比较两组患者负面情绪改善状况和护理满意度。结果研究组负面情绪改善效果优于对照组，护理满意度（94.23%）明显高于对照组（80.77%），组间差异具有统计学意义（χ2=6.511，P<0.05）。结论心理护理能有效改善慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭患者的负面情绪，提高护理满意度，在临床具有推广价值。

简介：目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）治疗直径≥5cm肝细胞癌（HCC）患者的远期疗效及预后影响因素.方法选择2006年1月至2015年12月天津第三中心医院收治并接受RFA治疗或RFA联合TACE治疗的HCC患者79例.其中36例HCC患者行单纯RFA治疗（RFA组）,43例HCC患者行TACE联合RFA治疗（TACE联合组）.TACE联合组患者在TACE术后2周内进行RFA治疗.采用χ2检验比较TACE联合组与RFA组患者肿瘤首次完全消融率差异;采用Kaplan-Meier法对2组患者进行生存分析,并采用Log-rank检验比较2组患者的生存率.采用Cox回归分析直径≥5cm的HCC患者预后的影响因素.结果TACE联合组患者肿瘤首次完全消融率93.0%（40/43）,RFA组患者肿瘤首次完全消融率为91.7%（33/36）,两者比较差异无统计学意义（χ^2=0.051,P=0.821）.TACE联合组及RFA组患者1、3、5、7、10年肿瘤无进展生存率分别为78.8%、56.1%、38.4%、25.2%、16.8%及69.0%、40.0%、20.1%、13.4%、13.4%,两者差异无统计学意义（χ^2=3.561,P=0.059）;TACE组患者1、3、5、7、10年总生存率分别为83.4%、57.6%、45.9%、41.3%、31.0%,高于RFA组患者的68.8%、40.2%、24.1%、16.2%、16.2%,且差异有统计学意义（χ^2=4.681,P=0.030）.单因素分析结果显示,合并门脉分支瘤栓、肿瘤无假包膜以及甲胎蛋白（AFP）浓度升高是影响直径≥5cm的HCC患者总生存时间的因素;进-步多因素分析结果显示,合并门脉分支瘤栓及AFP浓度升高是影响直径≥5cm的HCC患者总生存时间的独立危险因素.结论TACE联合RFA治疗能延长直径≥5cmHCC患者的生存时间,改善患者预后;合并门脉分支瘤栓及AFP浓度是影响直径≥5cmHCC患者预后的独立危险因素.

简介：摘要目的探究针对性护理干预在低温等离子射频消融术治疗扁桃体炎患者中的应用效果。方法将我院患者作为主要的研究对象，对象均为扁桃体患者，患者的选取时间为2016年5月—2018年5月，共选取患者40例，将其随机分为两组，分别为实验组和对照组，每组20例患者，分别给予其针对性护理干预和常规性护理干预，对其应用效果进行比较观察。结果两组患者在干预前的VAS评分差异性不显著，不存在统计学意义（P>0.05）。而干预后，其评分差异则相对较大，观察组的评分较低，表现为P<0.05，其差异性存在统计学意义。实验组的伤口愈合时间相对较短，对其差异性进行比较，其差异存在统计学意义（P<0.05）。结论将针对性护理干预应用在慢性行低温等离子射频消融术扁桃体炎患者中，其应用效果显著，能够有效缩短患者的伤口愈合时间，同时改善患者的VAS评分，值得推广。

简介：目的观察滚动式冰敷压迫疗法在全膝关节置换术患者康复训练中的应用效果。方法将86例全膝关节置换术患者按随机数字表分为对照组和观察组各43例,两组术后均予镇痛治疗及早期运动康复训练,对照组术后采用传统冰敷疗法,观察组采用滚动式冰敷压迫疗法。结果观察组患者术后6h、12h、24h、48h、72h静息状态及术后24h、48h、72h活动状态的疼痛评分（视觉模拟评分法）低于对照组,术后1d、2d、3d、7d膝周肿胀值低于对照组,术后1d、2d、3d、7d纽约特种外科医院评定体系评分高于对照组,比较差异均有统计学意义。结论滚动式冰敷压迫疗法相对于传统冰敷疗法更有助于减轻患者术后疼痛和患肢肿胀,促进患者膝关节功能的恢复。

简介：摘要目的研究经皮射频消融术与手术切除治疗小肝癌患者的近远期疗效及对患者满意度的影响。方法本次选择对象为小肝癌患者，根据电脑随机分配的原则将60例患者分为两组，即观察组与对照组，分别实施不同治疗。结果观察组小肝癌患者1～3年生存率与对照组相比无统计学意义，P>0.05。观察组患者满意度与对照组相比较高，差异有统计学意义，P＜0.05。结论经皮射频消融术治疗小肝癌患者的近远期疗效十分显著，值得研究。

简介：目的比较射频消融与手术切除在去除过多残留甲状腺组织（清甲）的有效性与安全性。方法选取2014年1月至2016年12月浙江省肿瘤医院收治的分化型甲状腺癌术后拟行^131I治疗患者52例，治疗前低碘饮食及停用优甲乐3周后测血清TSH＜30μIU/ml、^99mTc甲状腺成像及超声检查提示甲状腺明显残留。28例患者接受射频消融，24例行手术切除。采用t检验比较射频消融与手术切除组的手术时间、^131I治疗间隔时间及清甲的效果，同时观察2组的并发症情况。结果射频消融组平均用时与手术切除组比较［（22.14±7.12）minvs（55.45±13.56）min］，差异有统计学意义（t=11.822，P＜0.05）。^131I治疗前平均等待时间手术切除组与射频消融组比较［（13.53±4.55）dvs（9.40±4.14）d］，差异有统计学意义（t=9.144，P＜0.05）。RFA组术后出现声音嘶哑、暂时性甲状旁腺损伤、永久性甲状旁腺损伤分别为2例、0例、1例，手术切除组分别为2例、3例、0例，2组间比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。射频消融组131I首次清甲成功24例，成功率85.7%，手术切除组成功22例，成功率91.7%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与手术相比，超声引导下射频消融清除分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织同样安全有效，为不愿接受手术切除的患者提供一种新的微创治疗方法。

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简介：摘要目的探究宫腔镜子宫内膜射频消融术治疗妇女围绝经期功能失调性子宫出血的疗效。方法90例围绝经期功能失调性子宫出血患者随机分为观察组及对照组，每组各45例。观察组患者接受宫腔镜子宫内膜射频消融术治疗，对照组患者接受内科治疗，比较两组患者的治疗后月经相关指标、血清激素水平等差异。结果观察组患者的治疗后月经周期、经期天数均短于对照组，血红蛋白水平高于对照组、内膜厚度小于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的血清E2、P水平高于对照组患者，FSH、LH水平低于对照组患者（P<0.05），差异有统计学意义。。结论宫腔镜下行子宫内膜射频消融术对围绝经期功能失调性出血治疗具有显著疗效，且安全性高，值得临床推广应用。

简介：摘要目的观察臭氧射频消融小针刀松解三联疗法治疗腰椎间盘突出症疗效。方法选取我院腰椎间盘突出症患者103例，采用随机数字表法随机分为对照组51例，观察组52例。对照组实施臭氧、射频消融治疗，观察组于对照组基础上加用小针刀松解术治疗，比较两组临床疗效。结果观察组总有效率为8.46%(95%CI=79.78%～97.14%)，对照组为72.55%(95%CI=60.30%～84.80%)，两组综合疗效比较(u=1.4378，P=0.1504)，差异未达到显著性意义。结论采用臭氧射频消融小针刀松解三联疗法治疗腰椎间盘突出症患者的疗效优于臭氧、射频消融治疗的证据不足，其收益为OＲ=0.34(95%CI=0.12～0.98)，NNT=6(95%CI=3.21～158.73)。

简介：摘要目的比较分析腹腔镜下结直肠癌切除联合肝转移瘤射频消融术与传统开腹手术的临床效果差异。方法选取2015年1月-2015年12月在我院住院的78例结直肠癌患者进行分析，随机将其分为两组（对照组和观察组），每组各39例，对照组患者采取传统手术，观察组采取腹腔镜下结直肠癌切除联合肝转移瘤射频消融术，并比较两组临床疗效。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后初次排气时间以及住院天数均明显优于对照组，两者比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，两者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论与传统手术相比，腹腔镜下结直肠癌切除联合肝转移瘤射频消融术有助于提高结直肠癌患者临床疗效，值得推广借鉴。

简介：摘要目的探讨腹腔镜下结直肠癌切除联合肝转移瘤射频消融术与传统开腹手术的疗效对比研究。方法对2012年1月—2015年12月收治的80例结直肠癌肝转移患者进行回顾性分析，随机分为两组，对照组和治疗组，各40例。对照组采用传统开腹手术治疗，治疗组采用腹腔镜下结直肠癌切除术联合肝转移瘤射频消融术。对比两组患者临床疗效的差异性。结果治疗组患者术后出现发热9例，腹痛4例，腹腔出血3例；对照组术后出现膈下脓肿2例，胆漏4例，切口感染3例，腹腔出血2例。所有患者均在发生后进行保守治疗，并全部痊愈。而在随访中我们发现，治疗组患者3年内出现局部复发5例（12.5%），对照组为3例（7.5%），对比无明显差异（P＞0.05）；患者在第1年和第3年的生存率方面，治疗组分别为37例（92.5%）、34例（85%），对照组分别为36例（90%）、32例（80%）。对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用腹腔镜下结直肠癌切除术联合肝转移瘤射频消融术进行治疗，具有良好的效果，尤其是对于直径≤5cm、数目≤3个的结直肠癌肝转移患者来说，此方法比较传统的开腹手术有一定的优势。因此，值得在临床上推广应用。

简介：摘要目的探讨低温等离子射频消融术及CO2激光治疗早期喉癌及癌前病变效果及安全性。方法研究时段为2015年4月-2018年4月，研究对象为我院收治的早期喉癌及癌前病变患者，共选择82例，根据患者入院时间先后进行编号，利用计算机软件分组，具体遵照“均等、随机”原则，分为对照组、观察组，每组41例，对照组给予CO2激光治疗，观察组给予低温等离子射频消融术治疗，观察对比两组患者治疗情况和安全性。结果观察组手术时间较对照组短，术后3个月基频微扰、振幅微扰较对照组低，谐噪比较对照组高，P＜0.05；两组患者治疗后3个月内均未出现并发症情况，且无一例复发。结论针对早期喉癌及癌前病变患者，低温等离子射频消融术、CO2激光治疗均具有较高安全性，但前者更利于黏膜保护和近期声音恢复，推荐探索性推广。

简介：摘要目的分析APLD与射频消融术联合治疗腰椎间盘突出症临床有效率。方法随机选定本院收治的腰椎间盘突出症患者92例，2016年3月至2018年3月为研究时段，遵循随机数字表法的分组原则，分观察组、对照组，每组样本容量46例。对照组采纳APLD治疗，观察组以对照组为基础，采纳射频消融术联合治疗，比较VAS评分、临床疗效。结果观察组治疗后VAS评分显著较对照组低，临床总有效率显著较对照组高，具统计学差异，P<0.05。结论APLD与射频消融术联合可有效减轻腰椎间盘突出症患者疼痛症状，疗效显著，值得借鉴。

简介：【摘要】目的 射频消融术联合氟哌噻吨美利曲辛在老年心律失常患者中的疗效观察及对心电图变化的影响。方法 选取老年心律失常患者 90例，随机分两组，分别在进行射频消融术治疗的基础上，联合治疗组口服氟哌噻吨美利曲辛片十四天。术前术后两天、十四天时对患者焦虑等级、心功能以及心电图变化进行评分。结果 联合治疗组的干预效果总体好于射频组（ P ＜ 0.05 ）。结论 射频消融术联合氟哌噻吨美利曲辛的联合治疗方法可明显对患有老年心律失常的患者病情起到改善，提高患者心功能，临床上有推广价值。

简介：目的：比较肝切除术与射频消融术（RFA）治疗单发肿瘤直径≤5cm肝细胞癌合并门静脉高压症（PHT）的临床疗效。方法：采用倾向评分匹配及回顾性病例对照研究方法。收集2011年1月至2016年7月青岛大学附属医院收治的154例单发肿瘤直径≤5cm肝细胞癌合并PHT患者的临床病理资料。154例患者中，61例行R0肝切除术，93例行RFA。观察指标：（1）倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较：采用倾向评分匹配法对两类患者资料进行匹配。将匹配后行肝切除术患者设为肝切除术组，行RFA患者设为RFA组。（2）随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访。患者术后1个月行肝脏CT增强检查或MRI增强检查，术后3个月内每个月复查肝功能、甲胎蛋白水平、B超、肺部CT，术后3个月至术后2年每3个月复查1次，2年后每6个月复查1次。了解患者无瘤生存情况和总体生存情况。随访时间截至2018年7月31日或死亡。偏态分布的计量资料以M（范围）表示。计数资料比较采用χ^2检验。采用Logistic回归模型进行倾向评分匹配。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率，采用Log-rank检验进行生存分析。结果：（1）倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较：154例患者中118例（肝切除术组和RFA组各59例）配对成功。两组患者肿瘤直径和术前白蛋白水平倾向评分匹配前差异有统计学意义（χ^2=11.050，6.687，P〈0.05），经倾向评分匹配后差异无统计学意义（χ^2=2.366，2.484，P〉0.05）。（2）随访和生存情况：匹配前154例患者均获得术后随访，随访时间为4.5～91.4个月，中位随访时间为44.4个月。行肝切除术患者术后1、2、3、5年无瘤生存率分别为88.1%、79.5%、64.1%、40.3%，行RFA患者分别为84.9%、68.6%、52.8%、43.4%，两者无瘤生存情况比较，差异无统计学意义（χ^2=0.997�