射频消融术联合氟哌噻吨美利曲辛在老年心律失常患者中的疗效观察及对心电图变化的影响

射频消融术联合氟哌噻吨美利曲辛在老年心律失常患者中的疗效观察及对心电图变化的影响

赵亚敏

山东省曲阜市人民医院 273100

【摘要】目的 射频消融术联合氟哌噻吨美利曲辛在老年心律失常患者中的疗效观察及对心电图变化的影响。方法 选取老年心律失常患者90例，随机分两组，分别在进行射频消融术治疗的基础上，联合治疗组口服氟哌噻吨美利曲辛片十四天。术前术后两天、十四天时对患者焦虑等级、心功能以及心电图变化进行评分。结果 联合治疗组的干预效果总体好于射频组（P＜0.05）。结论 射频消融术联合氟哌噻吨美利曲辛的联合治疗方法可明显对患有老年心律失常的患者病情起到改善，提高患者心功能，临床上有推广价值。

【关键词】老年心律失常；射频消融术；氟哌噻吨美利曲辛

射频消融术是临床上根治老年心律失常的主要治疗手段，由于心律失常反复发作，患者术前、术后易出现不同程度的焦虑问题从而引起身体病情加重、心电图发生变化[1]。氟哌噻吨美利曲辛是一种治疗焦虑和抑郁等精神问题具有显著疗效的合剂药物，本文旨在探讨射频消融术联合氟哌噻吨美利曲辛对老年心律失常患者的治疗效果以及对心电图变化的影响[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取近三年入院治疗的老年心律失常患者90例，平均年龄在七十岁，均经过心电图、超声心动图、胸片等检查确诊。其中可以作为研究对象的患者需满足病例确诊、自愿接受、无精神性疾病、术前停用其他药物、无手术禁忌证的条件。患者均同意本研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

对射频组进行常规射频消融术的治疗，对患者进行局部麻醉，然后分别经右侧锁骨下静脉以及左右侧股静脉置入十极冠状窦电极和四极希氏束、心房和心室电极，对患者进行电生理检查后确认心律失常的性质后进行消融术[3]。联合治疗组在进行射频消融术基础上，需患者术前、术后于早、中连续一周2片/天口服氟哌噻吨美利曲辛。

1.3观察指标

①分别于术前、术后两天以及十四天时采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD 17项版本）对患者的焦虑、抑郁程度进行评分。

②同期采用彩色多普勒超声诊断仪对患者的左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、每搏量（SV）、心脏指数（CI）、舒张早期最大血液流速与舒张晚期最大血液流速比值（E/A）指标进行测量，测量结果取平均值。

③在相同时期对患者的生活质量进行评分，评分准则按照中国版SCL-90量表，结果得分越高表示生活质量越差。

④在术后十四天观察患者临床疗效，结果分为显效：治疗后静息心电图的倒置T波开始正常，原有的sT段开始降低，整体改善明显；有效：患者的静息心电图倒置T波变化小，T波变浅一半、缺血性sT段降低，T波整体从平坦变为直立；无效：各方面均无改变[4]。

⑤同期检测治疗过程中是否发生不良反应。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X²（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P＜0.05提示有显著差异。

2结果

①术前术后第二天评分差异较小，而在第十四天进行相同的评分时结果明显降低并且低于同期射频组，见表1。

表1　两组治疗前后 HAMA、HAMD 评分比较（分，x ±s）

注：组内比较^aP＜0.05；组间比较^bP＜0.05。

②两组术前术后两天、十四天进行的心功能指标检测结果显示，联合治疗组中LVEDD相比射频组较低，而其他项结果相对较高，见表2。

表2　两组治疗前后心功能比较（ x±s）

注：组内比较^aP＜0.05；组间比较^bP＜0.05。

③总体治疗情况显示联合治疗组的总体治疗效率高于射频组。

④两组治疗方式中，患者产生不良反应的对比无统计学意义。

⑤通过对术前、术后患者心电图变化的治疗效率结果综合对比，联合治疗组的治疗效率高于传统治疗的效率，对心电图变化有较为明显的改善作用。

3讨论

心律失常是由于心脏活动的过程中传导或起始异常从而导致心脏跳动频率异常的疾病，临床的主要疗法为射频消融术，是一种通过电流的干预在源头上破坏使心脏跳动异常的起源点的治疗方式。氟哌噻吨美利曲辛是氟哌噻吨和美利曲辛的合剂，其作用为调节精神焦虑[5]。由于进行射频消融术时患者易出现焦虑情况，本研究在给予两组相同的射频消融术的基础上进行联合治疗的可行性实验。

氟哌噻吨美利曲辛是氟哌噻吨和美利曲辛的合剂，主要通过调节作用于突出前膜的多巴胺的受体的兴奋性从而干预多巴胺的释放，对焦虑以及抑郁起到调节、治疗作用。本研究经过术后为期十四天的调查评分，结果显示联合治疗组患者的焦虑、抑郁评分明显低于射频组，且生活质量提升较快，心电图变化情况有明显改善[6]。因此最终结果表明，综合治疗法的总体有效率高于射频法，不良反应无比较意义。

综上所述，射频消融术联合氟哌噻吨美利曲辛可以明显改善患者在进行手术前以及术后的精神状况，从而促进心功能恢复、心电图变化情况的改善。因此射频消融术联合氟哌噻吨美利曲辛对于老年心律失常患者的治疗效果更好。

参考文献：

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[2]林芳萍，赵涌琪，蒋晓江.氟哌噻吨美利曲辛联合普瑞巴林治疗脑卒中后丘脑痛的疗效[J].实用药物与临床，2017，20（4）：416-418.　　

[3]丁西平，郭春丽， 余跃， 等. 氟哌噻吨美利曲辛片联合 B 族维生素辅助治疗伴心理障碍的非糜烂性反流病临床疗效[J]. 中国临床保健杂志， 2013， 16（4）： 380-382.

[4]赵晶.眠安宁颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗神经衰弱失眠的临床研究[J].中国继续医学教育，2017，9（1）：189-190.

[5]张亚芳，刘霄，高娟，等.神经衰弱患者的生活满意度与社会支持的相关研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（7）：1243-1246.

[6]冯秀香.对神经衰弱失眠患者进行护理干预的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（9）：108-109.